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复发性流产患者易栓症的筛查复发性流产(recurrent spontaneous abortion , RSA )为 3 次或 3 次以上妊娠28周之前的胎儿丢失，是临床上常见的妊娠并发症，但大多数专家认为，发生2次流产时就应当引起重视并进行系统性评估, 因2次流产后再次出现流产的风险与流产3次者接近。
RSA的病因十分复杂，目前已知的病因包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病等。
易栓症是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或者存在获得性危险因素而具有的高血栓栓塞倾向。
分为遗传性与获得性两种类型,两种类型可同时存在。
中华医学会妇产科学分会在《复发性流产诊治的专家共识(2016版)》中提出，虽然目前易栓症引起自然流产的具体机制尚不完全明确，考虑到适当的子宫胎盘循环对胎儿发育和存活的重要性, 妊娠期孕妇本身血液处于高凝状态,易栓症患者可能加重这种高凝状态,易形成胎盘局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘血流低灌注，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致其发育不良而流产。
1病史询问对初次就诊的RSA患者，应详细询问其病史，包括既往孕产史及诊治1996年Preston等对571例患有不同类型遗传性易栓症的妇女进行了第1项与流产相关的研究，发现患有遗传性易栓症的妇女胎儿丢失的风险增加,与流产密切相关的是复杂的促凝基因缺陷，而不是单一的遗传缺陷。
2.2.1 FVL突变欧洲本土的白人中FVL携带者的流行率为5%~9%，是最常见的遗传性易栓症。
而在非洲、中国、日本和其他亚洲人群中几乎没有这种突变。
2015年一项Meta分析提示，FVL突变增加了RSA的风险(6?/?= 1.68 , 95%C11.16~2.44);另一项有关的Meta 分析表明z 与无FVL的妇女相比，存在FVL的妇女妊娠丢失的风险増加52% , FVL组妊娠丢失的绝对发生率(4.2% )低于无F V L组(3.2% )。
产科aps诊断标准
产科APS（抗磷脂综合征）是一种自身免疫性疾病，它通常包括孕期并发症，如反复流产、早产、胎儿生长受限和子痫前期等。
其诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 抗磷脂抗体检测，包括抗心磷脂抗体（aPL）和抗β2糖蛋白I抗体（aβ2GPI）。
阳性的抗磷脂抗体检测结果是诊断产科APS 的重要依据之一。
2. 孕期并发症，孕期反复流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期等并发症是产科APS的常见表现，结合抗磷脂抗体检测结果可以支持诊断。
3. 其他临床表现，产科APS患者可能出现其他自身免疫性疾病的表现，如系统性红斑狼疮等，这些临床表现也有助于诊断。
需要指出的是，产科APS的诊断标准可能因医学研究和实践的进展而有所调整，因此建议在临床实践中，结合最新的专业指南和医学文献，由专业医生进行综合评估和诊断。
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２０．１１．１８·临床实验研究·２种不同方法检测抗磷脂抗体的结果比较王杜平ａ，陈艳红ａ，祖蓓蓓ｂ，杨德良ａ，金海峰ａ，刘苏贤ａ，牛国平ａ（徐州市中心医院ａ．检验科，ｂ．风湿免疫科，江苏徐州２２１００９）摘要：目的 比较化学发光法（ＣＬＩＡ）与ＥＬＩＳＡ检测抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ａＰＬｓ）的结果。
方法 收集８６例抗磷脂综合征（ＡＰＳ）患者、５０例健康人对照共１３６份血清，分别用ＥＬＩＳＡ和ＣＬＩＡ法检测抗心磷脂抗体（ａＣＬ）ＩｇＧ／ＩｇＭ／ＩｇＡ和抗β２糖蛋白Ⅰ抗体（ａβ２ＧＰⅠ）ＩｇＧ／ＩｇＭ／ＩｇＡ。
对比分析２种方法学试剂检测结果的一致性。
结果 ＥＬＩＳＡ法与ＣＬＩＡ法检测ａＣＬＩｇＭ／ＩｇＧ和ａβ２ＧＰⅠＩｇＭ／ＩｇＧ／ＩｇＡ的总符合率均超过８５％，仅ａＣＬＩｇＡ符合率稍差，为７７．９％；除ａＣＬＩｇＡ项目Ｋａｐｐａ值为０．１９８外，其他项目符合率Ｋａｐｐａ值范围为０．４３４～０．７８７。
在ＡＰＳ组中，ＣＬＩＡ法检测ａＣＬ（ＩｇＧ／ＩｇＭ／ＩｇＡ）和ａβ２ＧＰⅠ抗体（ＩｇＧ／ＩｇＭ／ＩｇＡ）的检出率均高于ＥＬＩＳＡ法（８６．０％ｖｓ６２．８％，９１．９％ｖｓ８１．４％），差异有统计学意义（χ２分别为６．７、１０．５，Ｐ＜０．０５）。
结论 ＣＬＩＡ法与ＥＬＩＳＡ法检测ａＰＬｓ的结果符合率较高，而ＣＬＩＡ法检测可提高对ＡＰＳ患者的检出率，为临床诊断提供更好的实验室诊断依据。
关键词：化学发光法；酶联免疫吸附试验；抗磷脂抗体；抗心磷脂抗体；抗β２糖蛋白Ｉ抗体中图分类号：Ｒ４４６．６ 文献标志码：Ａ 抗磷脂综合征（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＰＳ）是一组异质性自身免疫性疾病，其特征是反复出现动脉血栓、静脉血栓以及妊娠并发症，血清中抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ａＰＬｓ）持续阳性等［１］。
典型抗磷脂抗体综合征(aps)的诊断标准概述说明1. 引言1.1 概述典型抗磷脂抗体综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，主要与体内出现异常的抗磷脂抗体相关。
这些抗体会导致血液中的凝血过程紊乱，进而引发广泛的血管栓塞和胚胎-胎儿发育障碍等多种临床表现。
APS是一种相对罕见的疾病，但其严重后果以及确诊和治疗的复杂性使其备受关注。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面介绍典型APS的诊断标准：首先，我们将详细阐述APS 的定义、概念和历史发展，为读者提供相关背景知识。
接着，我们将探讨抗磷脂抗体在该综合征中的作用和影响，并讨论APS的流行病学特征。
随后，我们将重点介绍典型APS的临床表现与分类，并与其他相关疾病进行鉴别诊断比较。
然后，我们将讨论实验室检查方法和诊断标准，包括抗磷脂抗体检测方法以及国际诊断标准的介绍和应用情况概述。
最后，我们将总结和归纳各个方面的内容，并探讨APS诊断标准在临床实践中的应用价值与局限性。
此外，我们还展望未来关于APS诊断标准的研究方向和临床转化前景。
1.3 目的本篇文章旨在全面概述典型抗磷脂抗体综合征（APS）的诊断标准。
通过对相关背景知识、临床表现、分类、实验室检查和诊断标准等方面进行详细论述，读者将对APS的诊断有更清晰、全面的了解。
同时，我们也希望能够探讨当前诊断标准存在的问题，并为未来研究和临床实践提供一些建议和展望。
2. 典型抗磷脂抗体综合征（APS）的定义与背景2.1 APS的概念和历史发展典型抗磷脂抗体综合征（Antiphospholipid Syndrome，APS）是一种自身免疫性疾病，主要特征为持续存在的抗磷脂抗体阳性及反复发生血栓事件。
该综合征最早由Hughes博士于1983年首次描述，并在之后的研究中逐渐得到了确认和界定。
2.2 抗磷脂抗体的作用与影响抗磷脂抗体是APS的重要诊断标志之一，它们对凝血系统、免疫系统以及血管内皮细胞等多个方面具有直接或间接的影响。
3750河北医药2020年12月第42卷第24期H—T M—i/Too/,2020,V/42Noe No24 doi：10.3969/j.issn.1002-7366.2020.24.213・论著•狼疮抗凝物、抗卩2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体对妊娠不良事件的影响崔佳赵培马倩王霞帖彦清【摘要】目的探究狼疮抗凝物、抗B2糖蛋白-抗体及抗心磷脂抗体对妊娠不良事件的影响。
方法收集2015年）月至2017年6月发生妊娠不良事件妊娠者76例为观察组，另选同期未发生妊娠不良事件的妊娠者614例为正常组。
统计分析观察组中75例妊娠者中所发生的妊娠不良事件及所占的人数;应用ELISA方法和部分凝血酶原时间法联合检测6组妊娠患者体內狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体和抗B2糖蛋白I抗体的表达；通过Werfen ACL-T0P740全自动血凝分析仪及发色底物法测定2组妊娠者D-二聚体的表达水平；同时对观察组中妊娠者D-二聚体与狼疮抗凝物、抗B2糖蛋白-抗体和抗心磷脂抗体进行相关性分析。
结果观察组的72例妊娠者包括：习惯性流产（n=24）、早产（n=38）、死胎（n=14）;观察组中狼疮抗凝物、抗^6糖蛋白1抗体、抗心磷脂抗体的阳性百分比均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.45）；观察组2个或2个以上抗磷脂抗体（狼疮抗凝物、抗B2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体）联合阳性的百分比均明显高于正常组，差异有统计学意义（P<0.45）；观察组中D-二聚体的表达水平明显高于正常组的表达，差异有统计学意义（P<0.05）；进一步分析发现观察组中D-二聚体与狼疮抗凝物、抗陀糖蛋白1抗体和抗心磷脂抗体之间存在着正相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论狼疮抗凝物、抗B2糖蛋白-抗体及抗心磷脂抗体与妊娠不良事件有关，并且可能通过作用于D-二聚体进而影响妊娠不良事件的发生，对于易发生妊娠不良事件妊娠者，应常规、全面的筛查抗磷脂抗体，以期对其早期干预，进而降低妊娠不良事件的发生率，提高妊娠率。
抗磷脂抗体总结抗磷脂抗体（Antiphospholipid Antibodies, aPL）是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体。
自20世纪50年代被发现以来，抗磷脂抗体在医学领域引起了广泛关注。
这类抗体与一系列临床表现相关，统称为抗磷脂综合征（Antiphospholipid Syndrome, APS），这是一种以血栓形成、血小板减少、习惯性自发性流产等为特点的自身免疫性疾病。
本文将对抗磷脂抗体的基本概念、分类、检测方法、临床意义及研究进展进行详细总结。
一、基本概念与分类（一）基本概念抗磷脂抗体是指能与磷脂成分及其结合蛋白发生反应的免疫球蛋白。
磷脂是构成细胞膜的主要成分之一，具有维持细胞结构和功能的重要作用。
当机体产生针对磷脂的抗体时，可能导致细胞膜损伤，进而引发一系列病理生理变化。
（二）分类根据与磷脂结合的特异性，抗磷脂抗体可分为两大类：一类是针对心磷脂（Cardiolipin, CL）和其他带负电荷磷脂的抗体，称为抗心磷脂抗体（Anticardiolipin Antibodies, aCL）；另一类是针对磷脂结合蛋白的抗体，如抗β2-糖蛋白I抗体（Anti-β2-Glycoprotein I Antibodies, anti-β2GPI）。
其中，抗心磷脂抗体是最早发现和研究最为深入的抗磷脂抗体。
二、检测方法（一）实验室检测1. 酶联免疫吸附试验（ELISA）：这是目前最常用的抗磷脂抗体检测方法，具有灵敏度高、特异性好的优点。
通过酶标记的抗人免疫球蛋白与样本中的抗磷脂抗体结合，形成抗原-抗体-酶复合物，进而通过底物显色反应判断抗体水平。
2. 凝集试验：利用磷脂抗原与抗磷脂抗体结合后形成的复合物能激活补体，导致红细胞凝集的原理进行检测。
但此方法操作繁琐，且易受补体活性影响，现已较少使用。
3. 固相放射免疫试验（SPRIA）：利用放射性同位素标记的抗人免疫球蛋白与样本中的抗磷脂抗体结合，通过测定放射性强度判断抗体水平。
2020抗磷脂抗体检查结果精准解读（系列七）2016年我国复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）诊治专家共识将复发性流产定义为：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。
但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。
2017年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）的最新定义：反复妊娠丢失（recurrent pregnancy loss，RPL）又称反复自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），是指2次或2次以上孕周在24周之前的妊娠丢失。
反复流产发病原因众多，既可能是单一因素、也可能是混杂的多因素。
反复流产病因主要包括遗传因素（夫妻染色体异常2%-5%）、生殖道解剖结构异常（7%）、内分泌紊乱（8%-12%）、生殖道感染（4%）、免疫及血栓性疾病等因素（50%-60%），其他还有男性因素、环境因素、精神因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因反复流产（unexplained recur-rent spontaneouse abortion，URSA）。
不明原因反复流产中约80%与免疫学因素相关。
反复流产的诊断为排除性诊断，病因检查和治疗费用较高。
中国地域辽阔，经济发展不平衡，对反复流产患者病因检查和保胎用药应遵循因地制宜、量力而行、规范检查和适度治疗的原则。
根据不良孕产史、流产次数、经济条件、检查技术、酌情选择检查项目，尽可能做到病因清楚，诊断准确。
孕后根据既往流产病史、流产病因，孕后阴道超声、绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、免疫和凝血等检查，横向及纵向综合分析，准确判断胚胎发育情况，恰当选择保胎药物，力争做到精准检查、精准诊断、精准用药、精准保胎。
为了推广普及反复流产与精准保胎事业，规范反复流产病因检查、诊断和治疗，我将反复流产与精准保胎理论知识按临床需要编排为以下篇章，供同行参考使用。
抗β2：糖蛋白1抗体概述糖蛋白1（CD55）是一种细胞表面蛋白质，它在调节免疫反应和保护细胞免受自身免疫攻击方面起着重要作用。
抗β2：糖蛋白1抗体是针对糖蛋白1的单克隆抗体，被广泛用于疾病诊断和治疗中。
本文将介绍抗β2：糖蛋白1抗体的作用机制、临床应用和研究进展。
作用机制抗β2：糖蛋白1抗体能够结合糖蛋白1，从而阻止其与激活的免疫盾牌分子（如C3b和C4b）结合，减少溶血素的识别和调节，进而抑制细胞溶解作用。
此外，抗β2：糖蛋白1抗体还能够通过激活补体系统、促进天然杀伤细胞的ADCC （抗体依赖性细胞介导毒性）来发挥免疫调节作用。
临床应用1. 自身免疫性疾病抗β2：糖蛋白1抗体在治疗自身免疫性疾病方面表现出色。
例如，在临床实践中，抗β2：糖蛋白1抗体被广泛用于治疗免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少性紫癜等疾病。
2. 移植排斥反应由于抗β2：糖蛋白1抗体可抑制补体系统的活化，因此在器官移植等领域也有应用。
研究表明，使用抗β2：糖蛋白1抗体可有效减少移植物的排斥反应，提高移植成功率。
3. 抗癌治疗近年来，研究人员还发现抗β2：糖蛋白1抗体在抗癌治疗中具有潜力。
该抗体被认为能够增强免疫细胞对癌细胞的杀伤作用，使其成为一种有前景的免疫疗法。
研究进展随着对抗β2：糖蛋白1抗体作用机制的深入研究，人们发现不同的次型抗体可能在免疫调节过程中扮演不同的角色。
此外，针对抗β2：糖蛋白1抗体的改良和优化也成为了当前的热点研究方向，以提高其临床应用效果。
结论抗β2：糖蛋白1抗体作为一种重要的免疫治疗药物，展现出了广泛的应用前景。
在未来的研究和临床实践中，我们有望看到更多关于这一抗体的新突破，为疾病治疗带来更多可能性。
慢性子宫内膜炎与复发性流产关系的研究【摘要】目的：分析慢性子宫内膜炎与复发性流产的关系。
方法：选择2020年2月至2021年3月我院收治的40例复发性流产患者设为研究组，另选同期的40例健康早孕妇女因“计划外妊娠”行人工流产的女性设为健康组，采集两组受检者的子宫内膜标本，并实施HE染色及CD138免疫组化染色，对两组收件则的子宫内膜炎情况进行判定。
结果：研究组CD138阳性率显著高于HE染色(P＜0.05)，同时，研究组CD138染色阳性率显著高于健康组(P＜0.05)。
结论：复发性流产的发生与子宫内膜炎有着一定的关联，通过对患者实施CD138免疫组化染色能够有效的诊断慢性子宫内膜炎。
【关键词】慢性子宫内膜炎；复发性流产复发性流产是指妊娠28周内发生2次或2次以上的自然流产，对育龄妇女的身心健康与家庭和谐造成了严重影响，因此，了解复发性流产的病理机制、影响因素从而采取有效的措施提高复发性流产的治疗效果至关重要[1]。
相关研究表明，早期反复流产的常见原因是染色体异常、免疫功能异常、黄体功能障碍，而晚期反复流产的常见原因是子宫解剖结构异常。
据相关数据统计，复发性流产中约15%患者患病原因不明，随着近年临床研究的深入，一些研究者发现，慢性子宫内膜炎与复发性流产有着一定的关系[2]。
为此，本文选择2020年2月至2021年3月我院收治的40例复发性流产患者和同期的40例健康早孕妇女因“计划外妊娠”行人工流产的女性进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2020年2月至2021年3月我院收治的40例复发性流产患者设为研究组，另选同期的40例健康早孕妇女因“计划外妊娠”行人工流产的女性设为健康组，健康组年龄24~36（28.44±3.37）岁，孕周7~14周（7.75±2.51）周，体质量38~69kg，平均体质量(50.12±5.51)kg/m²；研究组年龄23~37（28.58±3.42）岁，孕周6~15周（7.82±2.48）周，体质量39~70kg，平均体质量(50.08±5.47)kg/m²。
