剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察和护理

选 择 ＡＳ ～ Ｉ 择 期 或 急 症 孕 足 月 行 剖 宫 产 手 术 的 孕 ＡＩＩ 级 妇 ４ ０例 ． 龄 ２ ～ ５岁 ， 椎 管 内麻 醉 禁 忌 证 和 严 重 产 科 ０ 年 ３３ 无
产 妇 年龄 、 重 、 高 无 统 计 学 差 异 ， 有产 妇 麻 醉 效 果 满 体 身 所
情况。
例， 择Ｌ 选 粥椎 间隙行 腰一 硬膜外 联合 穿刺 ， 向头端 置管 ３ ｍ ．ｅ ５
视 觉模 拟 评 分 法 （ Ｓ １ Ｍ 标 尺 评 定镇 痛效 果 ： ＶＡ ）０ Ｃ ０为
无 痛 ，０为 剧 痛 ， ３为 良好 ， － １ ＜ ３ ４为 基 本 满 意 ， ５者 为 差 。 ＞
【 摘要１目的 ： 通过 对 剖 宫产 术 后 硬膜 外 自 镇 痛 （Ｃ Ａ 的产 妇 的 临床 观 察 和 护理 ， 控 ＰＥ ） 旨在 找 出一套 适 合 和规 范 的 护理 方法 。 法 ： ４ ０ 剖 宫产 术 产妇 随 机分 为 两组 ， 方 将 ０例 实验 组（＝ ０） 后 采用 Ｐ Ｅ 对照 组（＝ ０） 用 被动止 痛 法 。 ｎ ２０术 Ｃ Ａ； ｎ ２０采 比 较 两组 术后 疼痛 强 度 、 乳 喂养 、 母 生命 体征 、 良反 应 等情 况 ， 讨 对剖 宫 产产 妇 施行 Ｐ Ｅ 不 探 Ｃ Ａ期 间 的护理 方 法 。结 果 ： ＰＥ Ｃ Ａ组 产 妇分 娩后 疼 痛较 对 照组 明显 减轻 （＜ ．１ ， 乳量 增 加 ， 眠好 ， 良反 应 少 。 结论 ： Ｐ ００ ）泌 睡 不 剖宫 产 术后 硬 膜外 自 控镇 痛 安全 ， 镇痛 效 果好 ， 通过 合 理 的 防治 ， 致 的观 察及 护 理可 以减少 副 作用 的 发生 。 细
意。
并发 症 （ 出血 、 痫 、 水 栓 塞 ） 手 术 时 间 为（２ ＋ ６ ｍｉ 大 子 羊 ， １ １ １ ） ｎ， 麻 醉效 果 欠满 意 的病 例未 记 入统 计 中 。
１２分 组 与 方 法 ．
１ ． 察 项 目及 指标 、 测 方法 、 断标 准 ３观 检 判
产 妇产 后均 实 行 ２ 婴 同室 及母 乳 喂养 ， 常规 监测 ４ｈ母 并
持 续 剂 量 ２ｒｌ ． ， 自控 剂 量 ０５ｍ ， 定 时 间 为 １ ｎ 对 照 ｎｈ ． ｌ锁 ５ｍｉ。
剖 宫产 术 后 硬 膜 外 自控 镇 痛 （ Ｃ Ａ） 十 年 发 展 迅 速 ， ＰＥ 近 其 减轻 产 妇 的痛 苦 ， 善其 精神 状 态 ， 利 于 促 进 母 乳 的分 改 有 泌， 深受孕 产妇 的欢迎 。 们通 过对 剖宫 产 的产 妇施 行Ｐ Ｅ 我 Ｃ Ａ， 对产 妇 的疼 痛反 应 、 眠状 况 、 睡 生命 体 征 、 良反 应 的 临床 观 不
采 用 随 机及 病 人 意 愿 相 结 合 原 则 将 产 妇 分 为 硬 膜 外持
续镇 痛组ｆ Ａ组 ） 和术 后 按 需 肌 注 哌替 啶 组 （ ） 每 组 ２ ０ Ｂ组 ， ０
脉搏 、 吸、 呼 血压 、 率 、 氧饱 和 度 等生 命 体 征 ， 心 血 同时 记 录术 后 活 动 时 间 、 乳情 况 ， 哺 以及 恶 心 、 吐 、 肤瘙 痒 等并 发 症 呕 皮
发症增 多刚 。 本 研 究显 示 。 强 术 前 心 理 护 理 干 预 ， 让 患 者 在 术 前 加 能
者 烦 躁 不安 ， 心肌 的 肌 电活 动增 加 ， 律失 常 的 发生 率 增 高 ， 心 疼 痛 的 阈值 降低 ， 者疼 痛 感觉 增 强 ， 患 引起 患 者 过多 的不适 。 为此 ， 我们 Ｉ Ｕ制 订 了“ 轻政 策 ”说话 轻 ， 路 轻 ， 作 轻） Ｃ 三 （ 走 动 ， 医护 人 员 要 低声 交 谈 ， 患 者 睡 前 充 分 吸 痰 ， 在 同时 加 强 与 患 者 有 效 的 沟 通 ， 其 情 绪 稳 定 ， 高 他们 对 不 利 因素 的耐 受 使 提 力。 当然 ， 响 Ｉ Ｕ监 护患 者康 复 的因素 是 多方 面 的 ， 影 Ｃ 在今 后 的研究 中应考 虑 多 因素 分 析 。 总 之 ， 全麻 体 外 循 环下 行 心 脏瓣 膜 置 换手 术 的 患者 实 对 施 护 理 干预 是一 种 有效 的 心理 治 疗 方法 ，能缩 短 住 院 时 间 ， 降 低 医 疗 费用 ， 有一 定 的社 会 效 益 ， 值得 同行 护 理 人 员 大 力
【 键 词 １ 宫 产 ； 膜 外 自控 镇 痛 ； 理 关 剖 硬 护
【 图分类 号１ ７ 中 Ｒ９ １
【 献标 识码 】Ｃ 文
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ７）８（ 一 ６ — ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ａ） ０ ７ ０ 留用 ， 有 产 妇 术毕 回病 房 时 其 视 觉模 拟 评 分均 为 ０ 所 。镇 痛 组 术 毕 接 一次 性 使 用 镇 痛 泵 ：术 毕 前 １ ｉ 予 负 荷 量 ： ５ｒ ｎ给 ｎ ０２ ％罗 比卡 因＋ 啡 ２ ｍ ＋ 哌利 多 １ｍｇ共 ６ ｒ ， 维 持 ．５ 吗 ｇ 氟 ｎ ｌ 液 ：． ５ ０ １ ％罗 比卡 因＋吗 啡 ６ｍｇ 氟 哌 利 多 ３ｍｇ共 １０ ｍｌ ２ ＋ ０ 。
察， 探讨 剖 宫产 产妇 施行 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ期 间 的护 理 ， 现报 道 如下 ： １资 料与 方 法
１１一 般 资 料 ．
组 术 毕 即拔 除 硬 膜外 导管 。 用 被 动 止 痛 法 ， 采 即按 需 间 断 肌
内 注射 度 冷 丁 ５ ， ０ ｍｇ 视效 果 情 况 ６ｈ后 可 重 复 给 药 。两 组
维普资讯
２７ ８ 第 卷 ２ ０ 年 月 ４ 第２ ｏ 期
・现 代 护 理 ・
剖宫产术后硬膜外 自控镇痛 施 ， 莫 任 林 陈 阮俊 坚 ， 陈小玲 ， 陈礼婷 （ 东 省 云浮 市人 民医 院 ， 广 广东 云 浮 ５ ７ ０ ） ２ ３０