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剖宫产术后护理查房张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识,下面我先介绍患者病历.科别：妇产科床号：20床住院号：201607171 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉职业:无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式:步入入院日期:2016-05—13 手术日期: 2015-05-14现病史：患者，女，23岁，主因：孕39+6W,剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫”收住.入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调。
产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm.于2014—05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于10：07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。
常规结扎脐带.体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室,麻醉清醒,术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。
产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可,阴道恶露量适少，其女面色口唇红润,吃奶水可,二便调。
现产妇术后第三天，神志清,精神可，切口愈合良好,食纳可，二便通。
体格检查：T：36。
8℃，P：96次/分，R：23次/分，BP:118/73mmHg既往史：既往体健月经史：15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。
辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位,胎儿双顶径约9。
3cm。
入院诊断: 1。
妊娠39+6W G2P1；2。
疤痕子宫。
张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。
＊剖宫产定义及指征剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。
指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减,胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等.张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。
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1. 患者姓名：XXX。
剖宫产术后护理查房时间：2012年12月xx日下午地点：产科病房参加人员: 护士长，护士甲、乙、丙、丁护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。
首先请甲护士介绍一下病人的情况.护士甲：1床xx，女，25岁,G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位.胎心音145次/分，无传染病史，无手术史。
于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,安返病房.护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。
护士甲：1.须认真做好交接班工作。
未回房前，备好麻醉床,做好接手术病人的准备工作.回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。
2.术后体位护理。
回房后应去枕平卧6h,有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。
3.皮肤观察及护理.嘱患者早翻身、勤翻身,避免局部长期受压而发生压疮。
4.术后生命体征观察。
严密监测血压、呼吸。
术后监测血压每小时一次，三次平稳后改四小时一次。
严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即汇报医生并采取措施。
5.观察宫底高度及切口情况.术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。
6.导管护理。
妥善处理好各种导管。
首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。
输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅,尿色量是否正常。
一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。
当产妇第一次下床，体位应由卧—坐—站慢慢改变，防止体位性低血压发生。
护士长：护士甲说的非常到位,术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。
一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理?护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征,发现异常及时通知医生.护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。
护士丙：1.对产妇做好心理护理.术后应了解产妇心理，做好宣教。
2.向产妇及家属交代术后注意事项.(1）去枕平卧6h。
（2）阴道流血多于月经量要及时通知医生。
剖宫产术后护理查房
时间：2012年12月xx日下午
地点：产科病房
参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁
护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。
首先请甲护士介绍一下病人的情况。
护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。
胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。
于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产
术，安返病房。
护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。
护士甲：
1•须认真做好交接班工作。
未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。
回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。
2•术后体位护理。
回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。
3.皮肤观察及护理。
嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。
4.术后生命体征观察。
严密监测血压、呼吸。
术后监测血压每小时一次，三次平稳后
改四小时一次。
严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即
汇报医生并采取措施。
5•观察宫底高度及切口情况。
术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。
6•导管护理。
妥善处理好各种导管。
首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。
输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。
一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。
当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。
护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。
一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？
护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。
护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。
护士丙：
1.对产妇做好心理护理。
术后应了解产妇心理，做好宣教。
2•向产妇及家属交代术后注意事项。
（1）去枕平卧6h。
（2）阴道流血多于月经量要
及时通知医生。
（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。
（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。
（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换
衣物。
3.让宝宝早吸吮。
产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。
4.术后早活动。
术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排
气。
5•保持会阴部清洁及腹部切口清洁干燥。
每日会阴擦洗两次，术后2周避免腹部切口沾湿，之后可淋浴，恶露未排净前要禁止盆浴。
若伤口发生红肿、热痛及时就医。
6•饮食指导。
术后6h后排气前可进食温开水、汤类等流质，排气后进食面条等半流质，尿管拔除后产妇下床进食谱食。
7•康复指导。
嘱产妇增加营养，适当锻炼，恢复体力。
开窗通风，清洗乳头。
若乳头皲裂，每次哺乳前挤点奶涂乳头上，保护乳头。
坚持母乳喂养，促进恶露排出，有利于子宫复旧，使产妇加快康复。
8.计划生育。
注意避孕，剖宫产术后再孕须2—3年时间。
产后42天去医院做产后健康检查。
护士长：非常好！护士丁说下母乳喂养的意义及临床指导。
护士丁：母乳喂养的好处：
1•母乳营养好。
2•容易消化及有效利用。
3•有助于亲子关系，利于婴儿发育。
4.保护母子健康，预防乳腺病、卵巢病的发生。
5•有助于推迟产妇再次妊娠。
6.经济、卫生、方便。
指导正确喂奶：喂奶体位要舒适，注意“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、下额贴乳房。
注意防止婴儿鼻部受压。
护士长：这次护理查房很成功，同志们材料准备很全面，各位答得也很出色，我相信你们在临床上也像你们说的那样护理细致、到位，时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。
