颈椎前后路手术护理

颈椎病患者的护理术前护理问题1.患者舒适度的改变与长期慢性疼痛有关。

2.焦虑/恐惧与患者对手术的恐惧、担心术后复发有关。

3.相关知识缺乏与患者不了解手术方式和缺乏康复训练知识有关。

术前护理目标1.患者疼痛缓解，不影响饮食及睡眠。

2.患者焦虑/恐惧程度减轻，能积极配合治疗和护理工作。

3.患者能了解颈椎病发病原因、已掌握功能训练方法及自我保健知识。

4.术后未发生相关并发症，或并发症发生后能及时得到治疗与处理。

术前护理措施1.心里护理向患者解释颈椎术的必要性、手术方式、注意事项；缓解患者恐惧心理，增加患者的治疗信心；教会患者自我放松的方法；针对个体情况对患者进行针对性心理护理；重视社会支持系统的影响，特别是亲人的关怀和鼓励对患者积极的影响。

2.器官退役训练对患者讲解器官推移训练的迫切性和重要性；指导患者用自己2~4指的指腹将气管及食管持续的由右向左推移过中线；开始用力应缓和，如有不适可休息10~15min后再继续；术前3~5d开始，3次/d，15~20min/次，循序渐进逐渐增加至4次/d，20~30min/次；训练时注意切勿损伤皮肤。

3.体位练习前路手术者：患者处于仰卧位，两肩胛部各垫一个枕头，使颈部稍后伸但不要过度后伸，以免加重症状，开始时10~30min/次，2~3次/d,逐渐加重时间。

后路手术者：枕头可放于床中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸；小腿下方垫枕。

保持膝关节适当屈曲以缓解肌肉紧张。

开始时10~30min/次，2~3次/d，逐渐增加时间；嘱患者练习床上大小便和卧位进食。

4.安全管理颈椎病患者：有肌力下降或事物不清者，应注意防跌倒和防坠床，并留陪护人看护；嘱患者穿平底鞋；走道应宽敞明亮、有扶手；地面应清洁干燥；有吞咽困难者应以流食或软食为主，且进食宜慢；卧床患者翻身时应注意周线翻身，防止颈部扭曲、过伸、过屈；感觉异常者应防冻伤、烫伤。

5.肢体运动感觉情况评估评估患者四肢肌力、肌张力、各种反射及感觉有无异常，以便提供相应的护理及帮助。

颈椎手术护理常规
由于颈椎病变范围不同，手术方法大致可分为两类：一类是由颈椎前方入路，简称前路手术；另一类是由颈椎后方入路，简称后路手术。

1、术前护理
①同骨科术前护理常规。

②手术体位练习及推气管练习。

前路手术：手术体位—术前3—5天，病人取仰卧，将枕头放在肩背部、头后仰，颈部呈过伸位，训练每日2次，首次5分钟并逐渐达到，每次2小时。

推气管练习—术前3天，病人取仰卧位，用手并拢四指，将气管向左或右推，每日1次，每次5—10分钟。

后路手术：病人取俯卧位及深呼吸的练习，每日2次，每次30—60分钟。

2、术后护理
①同骨科术后护理常规
②颈部制动，两侧用沙袋固定
③严密观察病情变化，伤口局部有无肿胀，有无喉上神经及喉返神经损伤，预防窒息的发生，观察四肢活动及感觉情况、大小便情况等等。

④病人术后在颈部制动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼。

⑤病情允许翻身时参照脊柱骨折翻身方法。

⑥出院指导同骨科出院指导。

主要护理诊断
1、清理呼吸道低效—与术后咳嗽无力有关
2、躯体移动障碍—与手术及医嘱制动有关
3、潜在并发症—肺部感染。

颈椎术出院后该注意什么□ 江苏省中医院骨伤科主任医师 陈 刚一般来说，颈椎术4～7天后即可安排出院。

如果没有特殊情况，手术及术后恢复顺利，通常需要术后佩戴颈托一个月。

术后3周可以恢复办公室工作。

术后4～6周之内，日常生活和出门、乘车时均需要佩戴围领，以保护颈椎。

对人工椎间盘置换及颈后路椎板成形术，术后最好早期去除颈托，有利于恢复颈椎活动度和肌肉力量。

术后第6周至3个月，此时日常在家不需要佩戴围领，根据复查情况，颈部可以逐步恢复活动。

在出门、乘车时需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。

一般颈椎前路植骨愈合时间需要3～6个月，在植骨完全愈合前，剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。

不过，有一些特殊情况需要注意。

1.颈椎前路手术：术后，患者有时会出现短暂时期的声音嘶哑、饮水呛咳等现象，有时还会出现一侧或者两侧上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，这多是由于颈前软组织或者神经根因为手术受到的牵拉和刺激所致，经过一段时间的治疗和休养就会恢复正常。

2.颈椎后路椎管扩大手术：有时在手术后2～3天（个别情况术后1周）时出现一侧三角肌无力，表现为上臂抬臂困难，医学上称为“颈5神经根麻痹”，这是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后，脊髓在获得减压的同时还移向后方，在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。

手术后2～3天，伤口内正常的水肿反应达到最高峰，有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。

多数患者在3～6个月后可恢复正常，一般不会留下后遗症。

术后2周之内，颈部可以自由活动，低头、仰头、左右转头、歪头等动作都不受限制。

但是出门、乘车时需要佩戴围领，保护颈椎。

3.颈椎后路手术：术后2～6周内，患者应避免双手持拎重物，以免影响颈后部的组织愈合和康复。

4.颈椎后路椎管扩大术+植骨融合术：术后6周之内，平时和出门、乘车时均需要佩戴围领，保护颈椎。

术后第7周至3个月，平时不需要佩戴围领，颈部可以自由活动，低头、仰头、左右转头、歪头等动作都不受限制。

颈椎后路手术过程注意事项颈椎后路手术是一种手术方法，常用于治疗颈椎病变、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎相关疾病。

手术后的护理和术后注意事项非常重要，可以促进患者的康复和恢复，避免并发症的发生。

以下是颈椎后路手术过程中的注意事项。

术前准备：1. 术前检查：在手术前，医生会对患者进行全面检查，包括骨密度检查、心电图、胸片、颈椎CT、MRI等。

2. 手术交流：患者需要和医生进行充分交流，了解手术的详细内容和处理方案，明确手术的可行性和风险。

3. 睡眠环境：术前的睡眠是重要的，确保充分休息，保持良好的心态和身体状态。

术中操作：1. 全麻：手术需要全麻，患者需在术前8小时内禁食禁水，遵循医生的指导。

2. 感染防护：手术室需要有严格的消毒和感染防护措施，术中要确保手术区域干净，手术器械无菌。

3. 切口选择：切口一般位于颈椎后部中线，手术时医生会尽量减小切口长度，以减少伤口感染的机会。

4. 植入物选择：手术中植入物的选用根据患者的具体情况而定，例如金属板、螺钉等，术前医生会给出详细的建议，患者可参考。

术后护理：1. 观察伤口：术后患者需要及时观察切口，发现异常应及时告知医生，如出现渗血、红肿、感染等。

2. 饮食：手术后饮食以清淡易消化为主，尽量少吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持通便。

3. 保持颈部姿势：手术后需要保持颈部的正确姿势，合理使用颈托，尽量避免颈部过度活动。

4. 洗浴护理：术后患者不宜沐浴，可以选择擦身子或温水浴，注意保持伤口干燥。

5. 动作限制：手术后需要限制剧烈运动和弯腰、抬重物，避免过度用力和颈部受伤。

6. 用药指导：术后医生会根据患者的情况开具相应的药物，患者应按时按量服用，并遵守医嘱，不得自行停药或增减剂量。

术后复诊：1. 定期复查：手术后患者需要按照医生的指导定期复查，包括X线、CT或MRI 等检查，以了解术后恢复情况。

2. 康复训练：术后的康复非常重要，患者需要按照医生或康复师的指导进行针对性的康复训练，促进颈部功能的恢复。

颈椎前路手术护理常规【术前准备】1、气管和食管推移训练：术前3-5天让患者练习用手自右向左牵拉气管、食管，以便能够耐受手术的牵引刺激。

具体方法：术前指导患者及家属用2、3、4手指指端从颈部右侧将气管、食管向左侧牵引推移，或用另一只手协助牵引，幅度必须超过中线、3-4次/日，每次持续5-10分钟，逐渐增加至每次30-40分钟，体胖颈短者则延长时间。

2、呼吸功能锻炼：（1）吹气球练习鼓劲患者一次将气球吹得尽可能大，放松5-10秒，然后重复上述动作。

每次10-15分钟，3次/天。

（2）有效咳嗽练习。

先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳到支气管口，最后用力咳出，将痰排出。

3、皮肤准备：男性剃胡须，取髂骨者备会阴，剪头发；检查颈、胸前皮肤有无疖、肿、皮肤划伤；帮助病人洗澡更衣，剪指甲、理发。

4、牵引护理：加强巡视，保持牵引固定有效。

牵引针孔处滴酒精2/日。

5、术前常规准备：术前记录四肢肌力、感觉运动异常平面及其他症状，为术后疗效评估提供依据。

术前做好全面的化验和检查，床旁备好沙袋、气管切开包、氧气负压引流、急救药品等装臵。

【术后护理】1、体位：术后去枕平卧6小时，保持颈部后伸，颈两侧各放一沙袋制动，防止出血及植骨滑出。

24小时后可用颈托固定，抬高床头10-15°以利于呼吸。

2、密切观察生命体征及尿量，保持呼吸道通畅（1）术后将患者安臵于ICU病房，持续心电监护和吸氧（2L/min），详细记录血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，术后6小时每15-30分钟测一次，病情平稳后每30-60分钟测一次，连续监测12小时。

（2）每小时测尿量一次，视血容量随时调节输液滴速。

（3）重点观察呼吸的频率、节律、深浅和有无缺氧的表现，如口唇发干、鼻翼煽动、憋气等。

3、伤口观察及护理（1）、一般术后伤口内臵负压引流管，术后当天引流液为红色血性液体，200ml量属正常情况。

（2）、术后严密观察伤口渗血及有无颈部增粗等情况，若有异常及时报告医生。

颈椎病前路术前护理1.心理护理颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手术及预后。

针对患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要性及危险性，向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法，并配合中医情志疗法，根据中医“思胜恐”理论，以情制情，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗护理工作。

2.术前常规准备责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者，应给予相应的有效治疗，以改善患者的手术耐受力。

术前6h禁食，4h禁饮水，遵医嘱备血。

术前1日剃光头发，可采用脱毛剂脱毛，能避免皮肤损伤，病人无痛感、舒适易接受，术后切口率明显下降，特别适用于难以备皮的部位和消瘦病人。

医.学教育网搜集整理术前晚应保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静剂，术晨常规留置尿管。

3.呼吸道准备术后患者卧床，颈部制动，呼吸不畅致痰液郁积不易排出而导致坠积性肺炎，所以肺部功能训练至关重要，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。

4.气管、食管堆移训练向患者及家属交待气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤，甚至破裂。

方法是嘱患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，或是用另一手进行牵拉，必须将气管推向中线。

开始时，每次持续10～20分钟，逐渐增加至30～60分钟，每日2～3次，持续3～5日。

体胖颈短者应适当延长时间。

患者自己不能完成时，可由护士或家属协助完成。

5.床上排便训练术前3日训练床上大小便，以减少术后因不适应在床上大小便而造成的尿潴留、便秘现象。

6.床上肢体功能锻练主要为上、下肢的屈伸，持重上举与手、足部活动，这既有利于手术后患者的功能恢复，又可增加心输出量，从而提高术中患者对失血的耐受能力。

颈椎后路手术体位的护理要点颈椎后路手术是指通过背部进入颈椎部位进行手术，该手术操作需要采取特定的体位。

对于颈椎后路手术的患者来说，术后护理至关重要，正确的护理可以有效缓解患者的疼痛和不适，更好的恢复患者的身体功能。

下面，我们来了解一下颈椎后路手术体位的护理要点。

一、准备：在手术前的半个小时左右，将患者转移到手术床上，使用侧卧位，使患者头、胸和腰部后倾，颈椎伸直。

医护人员需要提前准备好各种体位所需要的物品，如头垫、侧垫等。

二、前倾体位：手术中需要进行颈椎前置，此时患者需要头部前倾，使颈椎暴露出来。

医护人员需要用枕头或者相应的支撑物支撑好患者的头部，确保头部前倾的角度合适，不会对颈椎造成过大的压力。

三、头枕体位：手术中需要固定患者的头部，使用头枕体位可以保证患者的头部稳定，不会在手术中出现移动和晃动。

在头枕体位下，医护人员需要将头部放置在特定的头枕上，使用特定的带子将患者头部固定，确保头部不会移动。

四、侧卧体位：在手术完成后，需要将患者的体位转移到侧卧位，这样有利于患者恢复。

在侧卧体位下，患者需要将头部稍稍向前倾斜，这样能够保证颈椎的伸展，并且有利于全身循环。

五、术后护理：在手术完成后，需要对患者进行数日的观察和护理，确保患者恢复情况良好。

护理人员需要每小时检查一次患者的生命体征，并且确保患者在休息和进食方面有足够的支持。

综上所述，颈椎后路手术体位的护理要点包括：准备、前倾体位、头枕体位、侧卧体位和术后护理。

正确使用各种体位和物品可以帮助患者更好地进行手术，并且有利于后期的恢复工作。

在术后护理方面，护理人员需要密切关注患者的情况，并且及时采取措施，确保患者能够平稳恢复。

颈椎术后的护理实习生：刘敏术后护理：一、按骨科术后护理及麻醉护理常规二、术后第1天：1、体位：颈椎前路术后：卧床休息，床头抬高30º，有利于切口内渗血的引流。

每2小时适当变换体位，防止压疮形成，可仰卧、侧卧，侧卧位时应保持枕头与肩同高。

颈椎后路术后：可以仰卧、侧卧，以侧卧位为佳，以免颈后部伤口及颈椎内部结构受压而出现问题，影响手术效果；还可避免切口引流管受压导致引流不畅，瘀血积存而出现意外。

特别注意仰卧位时不要压迫颈后部，不垫枕头或毛巾等。

枕头过高或者过低可能使颈部扭曲引发强烈不适甚至疼痛，因此，侧卧位时应当保持枕头与肩同高。

胸背部后凸者，以侧卧位为佳，并需注意调整好颈背部垫枕的高度。

每2小时适当变换体位，防止压疮形成。

2、重点观察：生命体征、呼吸道、引流管和四肢感觉运动功能。

（1）心电监护——观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等重要生命体征。

（2）呼吸道——床旁备气管切开包。

观察有无发绀、咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，较轻者可以吸氧、雾化吸入等处理，出现呼吸困难特别是喉痉挛时需要气管切开。

（3）引流管——观察引流是否通畅，引流液的性质和数量；及时记录引流量并更换引流器或引流袋，以免瘀血引流不畅而形成血肿压迫气管，引起喉痉挛或者继发感染。

必要时需要重新调整引流管。

（4）神经功能——观察四肢感觉运动功能，每小时询问观察手足上下肢的感觉运动状况一次，如果麻木加重，范围扩大，特别是下肢活动力量和幅度减小，应及时通报医护人员。

开始四肢被动功能煅炼，可以按摩和使用弹力袜，预防下肢深静脉血栓形成。

2、颈部制动：限制颈部活动，翻身时要保持头、劲躯干一致，采取轴线翻身。

避免颈椎旋转、屈伸，即扭头、点头动作。

因为患者四肢瘫痪了，所以要跟家属解释沟通，劝其积极配合治疗工作。

其次还要注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。

颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。

3、饮食：全麻苏醒后4-6小时可少量饮水和流汁、半流饮食，暂不进固态食物。

《颈椎后路手术护理常规》一、疾病概述颈椎后路手术主要用于治疗多种颈椎疾病，如严重的颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症等。

该手术通过在颈椎后方进行切口，对颈椎的椎板、关节突等结构进行减压、固定等操作，以解除脊髓和神经的压迫，恢复颈椎的稳定性和功能。

二、病因及发病机制1. 颈椎病颈椎间盘退变：随着年龄增长，颈椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退变。

退变的椎间盘可突出、膨出或破裂，压迫周围的神经、血管等组织，引起颈椎病的症状。

长期劳损：长期低头工作、长期使用电脑、长期开车等不良姿势和习惯，可使颈椎长期处于过度弯曲或伸展的状态，导致颈椎肌肉、韧带等软组织劳损，加速颈椎间盘的退变，从而引起颈椎病。

外伤：颈部受到外力撞击、扭伤等外伤，可导致颈椎骨折、脱位、椎间盘突出等，引起颈椎病。

遗传因素：部分颈椎病患者可能与遗传因素有关，家族中有颈椎病患者的人发病风险可能增加。

2. 颈椎管狭窄症先天性因素：先天性颈椎管狭窄是由于颈椎发育异常，导致颈椎管内径小于正常范围。

这种情况在出生时就存在，但可能在成年后才出现症状。

后天性因素：后天性颈椎管狭窄主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生、黄韧带肥厚等原因，导致颈椎管内径逐渐变小，压迫脊髓和神经。

3. 颈椎后纵韧带骨化症病因不明：目前对于颈椎后纵韧带骨化症的病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌、代谢等因素有关。

骨化过程：后纵韧带中的细胞发生异常增殖和分化，逐渐形成骨化组织，压迫脊髓和神经，引起症状。

三、临床表现1. 颈椎病颈肩部疼痛：是颈椎病最常见的症状，疼痛可放射至上肢、头部等部位。

疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛等，活动后加重，休息后可缓解。

上肢麻木、无力：由于神经根受压，可出现上肢的麻木、无力。

麻木可呈放射性，从肩部沿上臂、前臂至手指。

无力可表现为握力减退、手指活动不灵活等。

头晕、视力模糊：颈椎病可影响椎动脉的供血，导致脑供血不足，引起头晕、视力模糊、耳鸣等症状。

行走不稳：脊髓型颈椎病可导致脊髓受压，引起下肢麻木、无力、行走不稳等症状。

颈椎病是一种常见的疾病，严重影响了患者的生活质量。

手术治疗是治疗颈椎病的重要手段之一，其中后路手术是治疗颈椎病常用的术式。

术后护理对于患者康复至关重要，以下是对颈椎病后路手术后护理措施的详细介绍。

一、术后体位1. 术后患者应保持平躺，头部与身体保持一条直线，避免头部左右旋转。

2. 颈部两侧使用沙袋固定，防止颈椎左右旋转。

3. 手术后2周内，患者可采取半坐位，逐渐增加坐立时间，以适应术后体位变化。

二、伤口护理1. 术后保持伤口清洁、干燥，防止感染。

2. 术后3-5天，每日更换敷料1-2次，如有渗血或分泌物，及时更换。

3. 术后7-10天，根据伤口愈合情况，可拆线。

4. 拆线后，避免剧烈运动，防止伤口裂开。

三、饮食护理1. 术后饮食以清淡、易消化为主，多摄入高蛋白、高维生素食物。

2. 忌辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。

3. 避免暴饮暴食，保持饮食规律。

四、呼吸护理1. 术后患者可能出现咽部不适、呼吸困难等症状，家属应密切观察患者呼吸情况。

2. 如出现呼吸困难，应及时告知医生，必要时进行气管切开。

3. 保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激。

五、引流管护理1. 保持引流管通畅，防止堵塞。

2. 观察引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时告知医生。

3. 引流管拔除前，需观察引流液是否清澈，无渗血。

六、功能锻炼1. 术后2周，根据患者恢复情况，在医生指导下进行颈部肌肉锻炼。

2. 术后3-4周，可进行颈部活动锻炼，如颈部前屈、后伸、侧屈等。

3. 术后6周，可进行颈部旋转锻炼。

4. 术后3个月，可进行颈部负重锻炼。

七、复查与复查1. 术后定期到医院复查，了解病情恢复情况。

2. 复查内容包括：颈椎活动度、神经功能、影像学检查等。

3. 如出现异常情况，及时告知医生。

八、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，家属应给予关心、支持。

2. 告知患者术后康复过程，鼓励患者树立信心。

3. 鼓励患者参与社交活动，提高生活质量。

颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病的方法，手术后的护理十分重要，直接关系到手术效果和患者康复。

本文将介绍颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理。

术前准备在手术前，患者应该做好充分的准备工作。

首先，要注意饮食，避免进食过于油腻、辛辣的食物，同时也要避免大量饮水。

为了避免手术时机体出现问题，可以在手术前进行血液和尿液的检查，以及心电图和胸片的检查。

此外，患者需要停止使用一些药物，如阿司匹林、维生素E等，以避免在手术后出现出血等并发症。

术后护理床位护理颈椎后路手术后的患者需要保持平卧位不动，以免手术部位受到过度压迫。

在卧床期间，患者需要定期翻身以避免压疮，每1-2小时翻身1次。

当然，翻身时需要避免颈部过度扭转，可以通过用枕头作为支撑来减轻颈部的负担。

伤口护理颈椎后路手术后，在手术伤口处会留有引流管，用于排出术后伤口的分泌物。

在引流管拆除之前，患者需要定期更换引流袋，并清理引流管周围的皮肤。

一旦引流管拆除，患者需要注意伤口的卫生，避免伤口感染。

为了更好地保护伤口，可以使用无菌敷料，而且需要经常更换。

疼痛管理颈椎后路手术后，患者可能会出现疼痛不适的情况。

这时候，患者可以使用一些镇痛药进行治疗。

在使用药物的同时，还需要加强患者的心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪，让患者能够更好地克服疼痛带来的不适感。

营养护理在手术期间，患者需要注重饮食，以满足身体对各种营养物质的需求。

建议患者少量多餐，避免暴饮暴食，减少对胃肠道的负荷。

推荐高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的食物，如鱼肉、蔬菜、水果等。

此外，还应注意饮食卫生，避免食品受到污染，避免引起食物中毒等问题。

活动护理颈椎后路手术后，患者需要保持适度的活动，以促进康复。

但是，在活动时还需要注意以下几点：•避免突然的颈部动作，如突然转头等；•避免长时间低头活动，如长时间使用电脑、手机等；•在进行肢体运动时，需要避免激烈运动以及高空作业等活动。

颈椎病护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术患者，指导患者持续将气管、食
管向非手术侧推移。

训练时间：术前3～5日开始，10～20分/次，3次/日，以后逐渐增加至30～60分/次，4次/日，使气管推移超过中线。

3、俯卧位训练：适用于后路手术患者，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受
阻，开始30～40分/次，3次/日；以后逐渐增至3～4小时/次，1次/日。

4、椎动脉型颈椎病患者避免头部过快转动或屈曲，以防猝倒。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、呼吸困难是前路手术最危急的并发症，一旦患者出现此征象立即通知医师，
并做好气管切开及再次手术的准备。

床旁备气管切开包。

3、体位护理：颈部制动，颈部两边用沙袋固定。

4、并发症的观察与护理：
（1）术后出血：术后12小时内易见深部血肿，应注意观察患者生命体征、伤口敷料及引流液；24小时出血量超过200ml，检查是否有活动性出血，出现呼吸困难、烦躁、发绀等表现时立即报告医生并处理。

（2）脊髓神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、四肢感觉运动障碍及大小便功能障碍，发现问题及时处理。

（3）植骨块脱落、移位：重视体位护理，颈部制动。

5、功能训练：指导患者主动运动，协助患者被动运动，以防肌肉萎缩和关节僵
硬。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术是一种常见的手术，需要特别注意手术体位的护理。

以下为颈椎后路手术体位的护理要点：
1. 患者手术前应保持安静，避免过度活动。

2. 患者在手术时要采取仰卧位，并将头部放在头垫上，以保持
颈椎的自然状态。

3. 护士要定期检查患者的头部位置，确保头部不会下沉或侧滑。

4. 在手术过程中，护士要经常检查患者呼吸和心率，防止意外
发生。

5. 手术结束后，护士应帮助患者平稳地从手术床上起床，并注
意观察患者的体征变化。

6. 手术后患者需要保持卧床休息，护士要给予适当的床位翻身
和体位调整，预防压疮等并发症。

7. 护士要监测患者的伤口渗血情况，并注意伤口周围是否有红
肿等不适症状。

8. 患者出现头痛、恶心、呕吐等不适症状时，护士要及时汇报
医生并协助处理。

9. 患者出现呼吸困难、意识变化等紧急情况时，护士要立即采
取相应的抢救措施。

10. 患者出院前，护士要给予患者必要的康复指导，帮助患者恢复正常生活和工作。

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