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中国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ５ 年１ 旦箜 鲞箜 塑
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此 后 在 再灌 注 损 伤 等 影 响下 ， 受 损 伤 的 轴 突 广 泛 脱 髓 鞘 并 形 成胶质 瘢痕［ ］ 。因此 ， 早 期 椎 管 减 压 对 伴 神 经 症 状 腰 椎 骨 折 患 者 的远 期 预 后 有 积 极 的作 用 。 一 般 认 为 ， 神 经 功 能 正 常 的腰 椎 骨折 ， 原则上 无需行减压术 ； 而完全 性的脊髓 、 神 经 损 伤 患者即使积极行减压治 疗 ， 术 后 神 经 功 能 的 恢 复 性 仍 非 常 小 …］ 。 因此 ， 减 压 指 征 应 该 是 不 完 全 性 脊 髓 神 经 损 伤 且 骨 折 早期伴椎管狭小者 ， 减 压 手 术 旨在 为 脊 髓 损 伤 后 提 供 一 个 修 复的微环境 ， 进 而 促 进 神 经 功 能 的 恢 复 以及 预 防 迟 发 性 神 经 损 害 。术 后 早 期 的康 复 治疗 也 能 加 快 患 者 肌 肉 力 量 、 感 觉 反馈的恢复 ， 改 善 患 者 的运 动 功 能 与 日常 生 活 能 力 综上所述 ， 随 着 人 们 对 骨 折 损 伤 机 制 及 脊 柱 解 剖 功 能 单 位 的进 一 步 认 识 以 及 手 术 技 术 、 内 固 定 材 料 的 不 断 发 展 完 善， 在 治 疗 腰 椎 骨 折 早 期 伴 神经 症 状 的患 者 中 运 用 椎 弓根 钉 棒 系 统 内 固定 ， 能 加 快 受 损 神 经 功 能 的 恢 复 与 预 防 迟 发 性 神 经损伤 ， 具 有 更 好 的远 期 效 果 。
ｍａ ｔ ｏ ｌ Ｔｕ ｒ ｃ．２ ０ ０ ５。３ ９ （ ５ ）： ３ ８ ７ — ３ ９ ０ ．
［ ５ ］ 王正 ， 蒋 赞 利 ．胸 腰 段 骨 折 外 科 治 疗 的 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．现 代 生 物
医学 进 展 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ６ ） ； １ １ ９ ７ — １ ２ ０ ０ ．
（ １ １ ）： ｌ ２ Ｏ 卜１ ２ ０ ２ ．
［ ８ ］ Ｆ ｌ ａ ｍｍｅ Ｃ Ｈ ，Ｈｕ ｒ ｓ ｃ ｈ ｌ ｅ ｒ Ｃ，Ｈｅ ｙ ｍａ ｎ ｎ Ｃ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
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４ 参 考 文 献
Ｅ １ ］ 张晓林 ， 陈长宝 ， 马 信 龙 ．胸 腰 椎 骨 折 的 分 类 系 统 及 后 路 外 科 治疗的研究进展［ Ｊ ］ ．天 津 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ４ １ （ ７ ） ： ７ ３ ３ — ７ ３ ６ ． ［ ２ ］ 晏礼 ， 宋 文慧 ， 王 春 强 ．胸 腰 椎 骨 折 分 类 及 治 疗 研 究 新 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ １ ２ ） ： １ ２ ０ ２ — １ ２ ０ ５ ． ［ ３ ］ 李建军 ， 王 方 永 ．脊 髓 损 伤 神 经 学 分 类 国 际 标 准 （ ２ ０ １ １年 修
ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ［ 阳 ．Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ５ ，３ ０ （ １ ３ ） ： Ｅ ３ ５ ２ － ３ ６ ２ ． ［ ９ ］ 王旭 ， 李永 民， 谷 守 山 ．椎 弓 根 钉 置 人 内 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 的应 用 进 展 ［ Ｊ ］ ．中 国 组 织 工 程研 究 与 临床 康 复 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ２ ２ ） ：
４ １ Ｏ ９ — ４ １１ ２ ．
［ １ Ｏ ］ 李 俊 丽 ．脊 髓 损 伤 机 制 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ２ ４ ） ： ７ ２ — ７ ３ ． ［ １ １ ］ 宋升 ， 孙振 中 ， 芮永军 ， 等 ．椎 弓根 钉棒 系统置人复位 内固定 胸 腰 段椎 体 爆 裂 骨 折 的 椎 管 形 态 变 化 ［ Ｊ ］ ．中 国 组 织 工 程 研 究， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ２ ２ ） ： ４ ０ ４ ７ — ４ ０ ５ ４ ． ［ １ ２ ］ 臧艳芳 ， 周振 华， 周鹏 ， 等 ．胸 腰 段 脊 髓 损 伤 的 功 能 康 复 研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ２ ３ ） ： ２ ６ — ２ ７ ． （ 收稿 ２ ０ １ ４ — ０ ４ — １ ０ ）
［ ６ ］ 赵毅雷 ， 杨惠林 ， 王根林 ， 等 ．后 路 减 压 椎 弓 根 钉 内 固定 治 疗 胸 腰椎骨折伴不全瘫Ｆ Ｊ ］ ．实用 骨 科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ６ ） ： ４ ０ ４ — ４ ０ ７ ． ［ ７ ］ 田伟 ．脊柱骨折手术治疗进展口］ ．中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ６
订） ［ Ｊ ］ ．中 国康 复理 论 与实 践 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ０ ） ： ９ ６ ３ — ９ ７ ２ ．
ｒ ４ ］ Ｅ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ Ｅ，Ｔｅ ｚ ｅ ｒ Ｍ，Ｏｚ ｔ ｕ ｒ ｋ Ｉ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ．Ａｃ ｔ ａ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ Ｐ Ｔｒ ａ ｕ —
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此 后 在 再灌 注 损 伤 等 影 响下 ， 受 损 伤 的 轴 突 广 泛 脱 髓 鞘 并 形 成胶质 瘢痕［ ］ 。因此 ， 早 期 椎 管 减 压 对 伴 神 经 症 状 腰 椎 骨 折 患 者 的远 期 预 后 有 积 极 的作 用 。 一 般 认 为 ， 神 经 功 能 正 常 的腰 椎 骨折 ， 原则上 无需行减压术 ； 而完全 性的脊髓 、 神 经 损 伤 患者即使积极行减压治 疗 ， 术 后 神 经 功 能 的 恢 复 性 仍 非 常 小 …］ 。 因此 ， 减 压 指 征 应 该 是 不 完 全 性 脊 髓 神 经 损 伤 且 骨 折 早期伴椎管狭小者 ， 减 压 手 术 旨在 为 脊 髓 损 伤 后 提 供 一 个 修 复的微环境 ， 进 而 促 进 神 经 功 能 的 恢 复 以及 预 防 迟 发 性 神 经 损 害 。术 后 早 期 的康 复 治疗 也 能 加 快 患 者 肌 肉 力 量 、 感 觉 反馈的恢复 ， 改 善 患 者 的运 动 功 能 与 日常 生 活 能 力 综上所述 ， 随 着 人 们 对 骨 折 损 伤 机 制 及 脊 柱 解 剖 功 能 单 位 的进 一 步 认 识 以 及 手 术 技 术 、 内 固 定 材 料 的 不 断 发 展 完 善， 在 治 疗 腰 椎 骨 折 早 期 伴 神经 症 状 的患 者 中 运 用 椎 弓根 钉 棒 系 统 内 固定 ， 能 加 快 受 损 神 经 功 能 的 恢 复 与 预 防 迟 发 性 神 经损伤 ， 具 有 更 好 的远 期 效 果 。
ｍａ ｔ ｏ ｌ Ｔｕ ｒ ｃ．２ ０ ０ ５。３ ９ （ ５ ）： ３ ８ ７ — ３ ９ ０ ．
［ ５ ］ 王正 ， 蒋 赞 利 ．胸 腰 段 骨 折 外 科 治 疗 的 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．现 代 生 物
医学 进 展 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ６ ） ； １ １ ９ ７ — １ ２ ０ ０ ．
（ １ １ ）： ｌ ２ Ｏ 卜１ ２ ０ ２ ．
［ ８ ］ Ｆ ｌ ａ ｍｍｅ Ｃ Ｈ ，Ｈｕ ｒ ｓ ｃ ｈ ｌ ｅ ｒ Ｃ，Ｈｅ ｙ ｍａ ｎ ｎ Ｃ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏｒ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
４ 参 考 文 献
Ｅ １ ］ 张晓林 ， 陈长宝 ， 马 信 龙 ．胸 腰 椎 骨 折 的 分 类 系 统 及 后 路 外 科 治疗的研究进展［ Ｊ ］ ．天 津 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ４ １ （ ７ ） ： ７ ３ ３ — ７ ３ ６ ． ［ ２ ］ 晏礼 ， 宋 文慧 ， 王 春 强 ．胸 腰 椎 骨 折 分 类 及 治 疗 研 究 新 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ １ ２ ） ： １ ２ ０ ２ — １ ２ ０ ５ ． ［ ３ ］ 李建军 ， 王 方 永 ．脊 髓 损 伤 神 经 学 分 类 国 际 标 准 （ ２ ０ １ １年 修
ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ［ 阳 ．Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ５ ，３ ０ （ １ ３ ） ： Ｅ ３ ５ ２ － ３ ６ ２ ． ［ ９ ］ 王旭 ， 李永 民， 谷 守 山 ．椎 弓 根 钉 置 人 内 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 的应 用 进 展 ［ Ｊ ］ ．中 国 组 织 工 程研 究 与 临床 康 复 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ２ ２ ） ：
４ １ Ｏ ９ — ４ １１ ２ ．
［ １ Ｏ ］ 李 俊 丽 ．脊 髓 损 伤 机 制 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ２ ４ ） ： ７ ２ — ７ ３ ． ［ １ １ ］ 宋升 ， 孙振 中 ， 芮永军 ， 等 ．椎 弓根 钉棒 系统置人复位 内固定 胸 腰 段椎 体 爆 裂 骨 折 的 椎 管 形 态 变 化 ［ Ｊ ］ ．中 国 组 织 工 程 研 究， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ２ ２ ） ： ４ ０ ４ ７ — ４ ０ ５ ４ ． ［ １ ２ ］ 臧艳芳 ， 周振 华， 周鹏 ， 等 ．胸 腰 段 脊 髓 损 伤 的 功 能 康 复 研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ２ ３ ） ： ２ ６ — ２ ７ ． （ 收稿 ２ ０ １ ４ — ０ ４ — １ ０ ）
［ ６ ］ 赵毅雷 ， 杨惠林 ， 王根林 ， 等 ．后 路 减 压 椎 弓 根 钉 内 固定 治 疗 胸 腰椎骨折伴不全瘫Ｆ Ｊ ］ ．实用 骨 科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ６ ） ： ４ ０ ４ — ４ ０ ７ ． ［ ７ ］ 田伟 ．脊柱骨折手术治疗进展口］ ．中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ６
订） ［ Ｊ ］ ．中 国康 复理 论 与实 践 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ０ ） ： ９ ６ ３ — ９ ７ ２ ．
ｒ ４ ］ Ｅ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ Ｅ，Ｔｅ ｚ ｅ ｒ Ｍ，Ｏｚ ｔ ｕ ｒ ｋ Ｉ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ．Ａｃ ｔ ａ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ Ｐ Ｔｒ ａ ｕ —
