前庭性偏头痛ppt课件(1)
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前庭性偏头痛完整版前庭性偏头痛是一种综合征,表现为偏头痛引起眩晕或其他前庭症状反复发作。
本专题将总结前庭性偏头痛的临床特征、诊断和治疗。
术语前庭性偏头痛的旧称包括偏头痛相关性眩晕、偏头痛相关性头晕、偏头痛相关性前庭病和偏头痛性眩晕。
成人期偏头痛和前庭性偏头痛的儿童期前驱疾病包括儿童前庭性偏头痛、儿童良性阵发性眩晕和儿童复发性眩晕。
前庭性偏头痛不同于MBA,后者旧称基底动脉型偏头痛。
病理生理学和相关疾病尚未完全了解前庭性偏头痛的病理生理学。
前庭功能障碍有很多不同的临床和实验室特征,与偏头痛和其他前庭疾病相重叠,提示其病理生理学具有异质性。
有几个因素阻碍了前庭性偏头痛的研究,包括缺乏生物标志物或特异性试验,缺乏标准术语,以及共识诊断标准还在不断变化。
有人提出了一些可能的机制;它们并不相互排斥。
前庭功能障碍和偏头痛早在1873年,人们就注意到发作性眩晕和偏头痛之间的关联。
当代的观察性研究发现偏头痛患者中前庭症状的患病率较高,还有研究发现有发作性前庭症状的患者中偏头痛的患病率较高。
20%-33%的偏头痛患者报告有发作性眩晕病史。
这与报告紧张型头痛患者眩晕患病率和一般人群眩晕终生患病率的研究不同,两者的估计值一般都低于8%。
1/2-2/3的偏头痛患者还报告有晕动病。
此患病率很可能是一般人群的2-5倍。
偏头痛患者也更容易出现视觉诱发的晕动病,症状也更严重。
关于前庭性偏头痛患者的研究中,非定位性前庭征象和提示中枢性前庭功能障碍的征象很常见,但这些表现也有很大差异。
发作间期的前庭和眼动征象(自发性、位置性或凝视诱发性眼震;前庭眼反射异常;眼跟随运动受损)见于53%-66%的患者。
在发作性眩晕患者中,偏头痛的患病率估计为38%-87%。
一项研究中,眩晕患者的家属的偏头痛患病率也高于预期。
发病机制目前有几种假说将前庭性偏头痛症状发作归为发作性偏头痛的一种表现。
●偏头痛的前驱疾病—前庭性偏头痛可能是成人典型偏头痛的前驱疾病,类似于儿童良性阵发性眩晕与儿童偏头痛之间的关系。