1.28客服：易婷;客户：孙小俊-张雪(已修改), 新式剖宫产皮肤切口皮内美容缝合术的临床分析
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新式剖宫产皮肤切口皮内美容缝合术的临床分析
李碧容
贵州省习水县中医院贵州遵义564600
【摘要】目的：观察新式剖宫产皮肤切口内美容缝合术的应用效果。
方法：选择我院在2015年4月~9月诊治的剖宫产患者90例进行分析，并且分为新式组和传统组患者各45例，新式组采用新式剖宫产皮内美容缝合术，传统组采用子宫下段剖宫产术使用丝线向断法缝合腹部皮肤，观察两组方法的手术相关情况。
结果：新式组的手术相关情况明显好于传统组。
结论：新式剖宫产手术具有操作手法简单、手术出血少，术后并发症少等特点，术后切口美观，容易被患者所接受。
【关键词】新式剖宫产；美容缝合术；效果分析
新式剖宫产术是一种改良的下腹横切口子宫下段剖宫术，是现阶段应用较多的剖宫术，具有手术时间短、术中出血量少等特点，并且采用皮肤切口内美容缝合术，可以让切口变得美观，容易被患者所接受[1]。
本文对新式剖宫产皮肤切口皮内美容缝合术的应用效果进行了深入的分析，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本文研究选取我院在2015年4月~9月分娩的具有剖宫产指征的产妇90例进行分析，并且根据手术方法的差别分为新式组和传统组各45例。
新式组产妇的年龄在23~32岁之间，传统组产妇的年龄在24~33岁之间，两组产妇的年龄、体重、手术适应症、麻醉方法等资料相比，均不存在统计学差异分析，可行对比研究。
1.2手术方法
新式组：术前行常规性准备，保证在腰麻或者是持续性硬膜外麻醉方式喜爱性手术（比较常用腰麻），随后常规行腹部消毒，于双髂棘连线的下部大约3厘米的位置性切口约10厘米，切开脂肪层以及筋膜层约2厘米，随后剪开筋膜。
对脂肪层以及腹直肌、腹膜行以纯性分离，和切口保持等长，于子宫的膀胱腹膜
翻折部位下1厘米左右的位置行子宫全层切开，向圆韧带的方向行钝性分离大约10厘米，行破膜，分娩胎儿和胎盘，徒手取子宫，擦拭残留物。
在进行腹部皮肤皮内缝缝合的过程中，首先使用1/0号的可吸收线，采取连续锁边等方式缝合子宫肌层，而后采用3/0号的医用可吸收线采取连线的方式缝合前鞘及皮下脂肪层，完成后同样采用3/0号的医用可吸收线进行连续的皮内缝合。
整个缝合过程需要医师与专业助手共同完成，保证缝合的严紧度和平整度，切口完全缝合后进行皮下打结，手术之后行常规性抗生素类药物进行抗感染处理[2]。
术后24小时换药一次，此种缝合术不需要进行拆线，横切口术后3天剪短线头，纵切口术后5天剪短线头。
传统组：在下腹正中位置切口，联合耻骨上缘，长度约为12cm，逐层切开腹壁，下推膀胱，充分的暴露出子宫下段位置，在中间位置切开2cm的长度，用手向两侧分离，分娩出胎儿和胎盘等，腹部切口皮肤、皮下脂肪及筋膜层的缝合均采用4号丝线进行间断缝合。
横切口于术后5天进行拆线,纵切口于术后为7d 进行拆线。
1.3手术评价
统计两组产妇的手术相关情况，主要有手术的时间、手术中的出血量和胎儿分娩时间。
1.4统计学方法
选择统计学软件包SPSS21.0进行数据的分析和处理，患者的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，当统计学检验结果P<0.05时表示本组研究差异具有统计学意义。
2结果
从数据分析上看，新式组的手术相关情况明显好于对照组患者（P<0.05），详细的数据见表1。
表1 两组患者手术情况统计（n,x±s）
组别例数手术时间
（min）手术出血量
（ml）
胎儿分娩时间
（min）
新式组45 21.4±2.1 102.5±23.5 6.3±0.3 传统组45 67.3±1.8 228.2±45.2 15.8±0.6
T值- 111.32 16.55 95.00
P值- P=0.00<0.05 P=0.00<0.05 P=0.00<0.05 3讨论
随着临床治疗水平的提升，剖宫术的治疗安全性增高，加上社会因素等原因使得临床上经由剖宫术进行分娩的产妇越来越多，但是剖宫术会给产妇造成很大的伤口疤痕，这对产妇的术后心理康复产生了很大的影响。
新式剖宫术的切口疤痕被腹壁的褶皱所遮盖，术后伤痕不明显，容易被患者所接受，因此是现阶段剖宫产产妇首选的手术方法[3]。
从本次研究上看，新式组采用了新式剖宫术，手术治疗时间、术后出血量、胎儿分娩时间等明显好于传统组，说明新式剖宫术有着更好的治疗效果。
新式剖宫术采用的是Toel-cohen先进的开腹方法，简洁了手术的步骤，从而减少了手术起始到胎儿分娩的时间，从而减少胎儿窘迫、前置胎盘等情况出现，为手术的安全进行奠定基础；新式剖宫术的手术切口较小，不会损伤过多的血管，因此术中的出血少；新式剖宫术不缝合腹膜，因此术后无张力，术后伤口疼痛感会明显降低[4]。
再者，不缝合腹膜会让关腹、缝合的时间缩短，避免了盆腔在术中长时间的暴露，因此避免可伤口感染。
新式剖宫术采用合成线进行缝合，减少了缝合线的排斥反应，避免切口出现红肿、痛痒等情况[5]。
新式剖宫术的手术注意事项：手术的切口要精准，不能过低，从而避开锥状肌，防止撕拉腹直肌时困难；手术的麻醉效果也非常关键，麻醉效果不好会导致子宫暴露的不充分，对分娩造成影响；采用合成可吸收线进行子宫下段切口缝合，皮下脂肪层、筋膜层、皮肤层内的各层切口都要对合平齐，尤其是皮肤层的缝合，从而保证切口缝合的美观。
结语：
综上所述，新式剖宫产皮肤切口皮内美容缝合术具有手术时间短、术中出血量少、操作简单、疼痛少等优点，该种缝合方式采用合成线进行缝合，产妇无需承受拆线的痛苦，大幅缩短了住院时间，节约了住院费用，且术后伤口缝合美观，容易被患者接受，因此新式剖宫术有着非常好的治疗效果，建议在产科推广应用。
【参考文献】
[1]黄秀艳.新式剖宫产术486例临床分析[J].中国现代医生,2014,15(06):149+151.
[2]陈利英.美容新式剖宫产术286例临床效果分析[J].社区医学杂志,2015,25(03):36-37.
[3]聂晓辉,张尊谭.新式剖宫产术1388例临床分析[J].中国现代医学杂志,2014,10(04):73-74.
[4]朱耀魁,肖小敏,李瑞满,陈新.新式剖宫产的两种切口缝合方式临床比较[J].中国妇幼保健,2015,24(11):3440-3441.
[5]王芳.新式剖宫产切口美容缝法的效果分析[J].中外医疗,2013,14(05):76.。
