密闭式吸痰管与一次性吸痰管的临床使用对比

ICU重症肺炎患者气管插管阶段两种吸痰方法的效果比较发表时间：2014-05-13T15:26:01.903Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：刘静陈涛白璐路吕琦葛仓凤[导读] 密切观察呼吸症状体征，持续心电监护，血氧监测，按医嘱复查血气分析，胸片情况。

病情需要可重复吸痰。

刘静陈涛白璐路吕琦葛仓凤（辽宁省本溪市中心医院 117000）【摘要】目的两种吸痰方法对重症肺炎患者肺功能及肺部感染恢复的影响。

方法对70例重症肺炎患者随机分为两组。

每组35人。

实验组采用纤维支气管镜吸痰与密闭式吸痰管吸痰相结合的吸痰法，对照组采用常规普通吸痰管吸痰法。

结果实验组患者临床症状、血气分析结果，显效和有效的好于对照组。

结论采用纤维支气管镜吸痰及密闭式吸痰管吸痰的方法可改善肺功能，提高肺部感染的恢复时间。

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0238-02 有效的清除呼吸道分泌物及误吸物是重症肺炎恢复的关键。

在药物对症治疗的基础上，本研究将纤维支气管镜（FB）灌洗吸痰与密闭式吸痰管吸痰相结合，并与传统常规吸痰方式比较。

探讨不同吸痰方式对患者肺功能和肺部感染的恢复的影响。

为临床工作提供参考。

1.对象和方法1.1对象选择2012-2013年，ICU病房收治的重症肺炎患者70例，随机分为实验组和对照组。

每组各35人。

气管插管时间3-7天。

两组病人在年龄、性别、诊断、病情、气管插管时间等方面，差异均无统计学意义，具有可比性。

2.方法本研究采用临床随机对照实验，研究重症肺炎患者气管插管当天至第7天，患者均接受常规的治疗和护理。

实验前对本研究所涉及到的护理人员进行统一的讲解和培训，考核合格，开展实验。

实验组采取FB灌洗吸痰和使用密闭式吸痰管吸痰相结合的方式，重症肺炎患者气管插管后前3天，每日FB灌洗吸痰一次，以后隔日一次。

其余时间根据吸痰指正进行闭合式吸痰管吸痰，吸痰指正[1]患者咳嗽，痰液咳到气管插管内；呼吸有痰鸣音；患者由安静忽变烦躁,伴SPO2进行性下降,心率增快；呼吸机气道压力增高报警（排除管道折叠）；呼吸机示潮气量较前明显下降者，排除呼吸机管道脱落或气管导管气囊无气等其他情况后；呼吸较前急促、血压较前明显增高或降低者。

2024密闭式吸痰与开放式吸痰相比优势现代机械通气技术是现代临床上一种常用于救治危重病患者的治疗手段，在以往的机械通气吸痰H作中，往往采用开放式吸痰作为吸痰手段。

由于这种吸痰方式处于开放状态，同时在吸痰时也需要停止患者的呼吸机，影响通气效果。

而密闭式吸痰系统则全范围密闭，同时也可以避免脱开呼吸机，是一种新型的吸痰方法。

密闭式吸痰使用方法采用天津市塑料研究所研制的一次性密闭式吸痰导管，均采用14Fr。

密闭式吸痰管由透明三通，两个注液口，吸痰管，透明薄膜护套，负压控制阀，连接管组成。

透明三通一端与气管导管或气管切开套管相连，另一端接呼吸机。

2个注液口, 1个湿化,1个连接生理盐水输液器冲管，连接管接负压吸引器。

吸引时打开吸引器，左手固定人工气道，右手沿气道口将吸痰管插入气管插管或套管内遇到阻力后回撤0∙5~1.0cm ,按压负压控制阀旋转式吸引转动吸痰管边吸边退出每次吸痰时间最好不超过15s , 然后用生理盐水冲洗吸痰管,松开控制阀即完成吸痰,操作者不需戴无菌手套。

密闭式吸痰管的使用有以下优点：1、降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率通常需行机械通气的病患均病情危急，此时机体免疫能力已严重下降，而由于气管切开或插管已导致呼吸道失去了对吸入空气进行加温和湿化的作用，因此极易造成内源性感染。

呼吸道分泌物可因气管插管的刺激而增加，因此需加强对人工气道机械通气患者的吸痰处理，但是由于吸痰属侵入性操作，此时采取有效的吸痰措施对防止或降低呼吸道感染具有重要意义。

密闭式吸痰整个吸痰过程在密闭环境中进行，避免了开放吸痰反复打开呼吸机管道，增加交叉感染机会。

同时在吸痰过程中不会因为患者呛咳喷出而造成环境污染,避免造成交叉感染,减少不良反应的发生。

2、维持有效通气，预防低氧血症在实施开放式吸痰时需将呼吸机断开，虽然在吸痰前给予了患者充分的吸氧与肺换气，但是在吸痰期间脱离呼吸机可减少患者肺泡气体交换容量，增加其风险性，让患者肺内气体交换更加困难，导致肺容量显著降低，呼气末正压丢失，从而致使病患无法保持良好的氧合，发生心率加快以及动脉血氧饱和度降低等不良反应。

密闭式吸痰法在临床应用中的护理体会发表时间：2011-11-02T13:50:27.700Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：龚丽燕[导读] 每次吸痰后，负压控制阀必须完全松开，避免因此导致的漏气，使潮气量偏低。

龚丽燕（浙江杭州市红十字会医院ICU 31000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0334-02 吸痰是Icu机械通气患者保持呼吸道通畅的一项重要的护理操作。

有研究表明[1]，吸痰可能会导致下列并发症的发生，包括：心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常，从而影响病人的康复。

正确有效的吸痰不仅可以清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气，且可避复或减少肺泡塌陷，低氧血症，医源性感染及血流动力学紊乱等并发症。

临床上常用的吸痰方法有开放式吸痰法与密闭式吸痰法。

开放式吸痰法即先使气管插管与Y形管脱离，暂停机械通气，在负压吸引前将吸痰管伸入到气管插管内。

此时气道内正压和肺泡内正压消失，气道压力等于大气压，肺泡萎陷而引起肺容积下降，氧合面积减少，从而加重缺氧引起反射性心率增快和血压增高[2]。

且开放式吸痰断开呼吸机使通气中断，使室内空气进入肺内；吸痰无论对患者还是对医护人员都是感染源，患者呼吸道的病菌能以120km/h的速度被咳出[3]。

在稀释痰液时，稀释液直接注入呼吸道内，很容易引起患者呛咳，痰液喷射到医护人员身上、脸上，对医护人员产生职业伤害。

由于痰液内含有各种致病菌，吸痰时痰液喷出，极易传染其他患者[4]。

增加了外源性感染的概率。

针对开放式吸痰法所存在的弊端，我院Icu自2008年始就采用了密闭式吸痰法。

密闭式吸痰管由T型接头，湿化液注射口痰液冲洗口、吸痰管，透明保护膜，负压控制阀组成。

外径要小于气管插管或气管套管的1/2。

吸痰前检查导管完好密闭后，将T型管分别与患者端及呼吸机端，负压吸引器相连。

吸痰后保留吸痰管装置。

密闭式吸痰管临床应用体会目的：对密闭式吸痰管与一次性吸痰管在临床气管切开及气管插管的机械通气护理中的应用进行对比。

方法：选取使用一次性吸痰管与密闭式吸痰管的气管切开及气管插管患者，从吸痰效率、患者耐受程度、并发感染、气道湿化几个方面进行分析对比。

结果：密闭式吸痰管从以上各方面均优于一次性吸痰管。

结论：气管切开及气管插管患者采用密闭式吸痰管较一次性吸痰管更为便捷、安全、有效，更适合气管切开及气管插管患者。

标签：密闭式吸痰管；一次性吸痰管；临床使用对比【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0720-01在对危重症病人的救治中，吸痰是维持人工气道通畅、清理呼吸道分泌物、保证足够通气和充分气体交换的直接有效方法。

近年来，我院ICU逐渐对气管切开及插管的机械通气患者采用密闭式吸痰管吸痰，其与一直使用的一次性吸痰管的对比分析如下。

一资料与方法1.臨床资料抽取我院ICU病房使用密闭式吸痰管吸痰的气管切开及插管患者。

抽取同年同期使用一次性吸痰管吸痰的气管切开及插管患者作为对比。

2.材料一次性吸痰管采用南京逢源医疗用品有限公司FY-CL-1吸痰管，密闭式吸痰管采用同公司的12号密闭式吸痰管。

3.操作方法密闭式吸痰管吸痰方法：密闭式吸痰管由透明三通、双注液口、吸痰软管、负压控制阀、薄膜防护套和连接管等部件组成。

将密闭式吸痰管透明三通一端与患者的气管插管或气管切开导管相接，另一端连接呼吸机回路，将负压控制阀与负压源连接，并调节中心负压至适宜数值。

吸痰时打开吸引器，左手握住密闭式吸痰管透明三通，拇指控制负压阀，右手将吸痰软管置入气管切开或气管插管适宜深度，此时吸痰管的薄膜护套自行皱缩，左手拇指按下负压阀即可左右旋转边吸边退，若痰液较多时，可重复操作。

吸痰完毕后，将薄膜护套拉直，退出软管远端至内导引管内，同时打开连接蓝色注液口冲洗液开关冲洗吸痰管，冲洗完毕关闭负压吸引器。

一次性吸痰管吸痰方法：将一次性吸痰管从包装袋中取出，戴手套连接负压吸引管，将呼吸机管道与患者气管导管处分离，将备好的吸痰管在没有负压的情况下伸进气管导管内，打开吸引器，左右旋转一边吸痰一边退出，充分吸痰后连接呼吸机管道，吸痰前后均纯氧吸入3分钟，将吸痰管与吸引管道分离，冲洗吸引管道，将一次性吸痰管弃入感染性废弃物垃圾袋中。

气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是常见的气管导管护理方法，被广泛应用于重症患者的呼吸道管理中。

两种吸痰技术有着不同的原理和操作方式，在临床上常常被用于解决气道内分泌物积聚的问题。

本文将对气管内开放式和密闭式吸痰的临床效果进行对比研究。

气管内开放式吸痰是通过人工插入导管到患者气管内，通过直接接触和刮拭气管壁来清除积聚在气道内的分泌物。

这种吸痰方法需要在气道内插入导管，因此存在一定的刺激和感染风险。

由于气道和口腔之间的连接，吸入气流会有一部分通过口腔排出，呼吸机气道内的压力变化会导致机械通气袋气体泄漏。

虽然开放式吸痰存在这些缺点，但由于其快速和直接的效果，仍然被广泛应用于气管插管和呼吸机患者。

开放式吸痰在清除气道分泌物方面具有明显效果，可以显著改善患者的通气和氧合情况。

相比之下，密闭式吸痰通过一个密闭的系统进入导管，通过负压清除气道内的分泌物。

密闭式吸痰被认为是一种相对更安全的吸痰方法，因为它能够最大限度地减少感染风险和气体泄漏。

通过密闭系统，气流可以直接从呼吸机传输到气道，避免了气流泄漏和呼吸机气道内的负压变化。

密闭式吸痰还可以保持气道内正常的温度和湿度，减少对患者的刺激和不适感。

虽然密闭式吸痰相对安全，但由于其操作复杂和需要专门设备的特点，在某些情况下可能会限制其应用。

目前的研究显示，相比于气管内开放式吸痰，密闭式吸痰可能具有更好的安全性和有效性。

一项针对重症患者的研究发现，密闭式吸痰可以明显降低住院期间的呼吸机相关肺炎发生率和病死率。

一些研究还发现，密闭式吸痰相对于开放式吸痰，可以减少气道反应性和刺激，减轻患者的不适感。

由于研究数量有限且存在研究方法和样本的差异，尚无足够的证据来明确比较两种吸痰方法的优劣。

气管内开放式和密闭式吸痰是常见的气管导管护理方法，各自有着不同的优缺点。

目前的研究显示，密闭式吸痰可能具有更好的安全性和有效性，但仍需要进一步的研究来探索这两种吸痰方法的优劣和适应症。