下载文档原格式
在下肢深静脉血栓形成中，多发于左侧是众所周知的事实，左侧是右侧的3～4倍，甚至可达100％。
这一临床现象说明，左下肢静脉系统存在某一解剖异常而影响左下肢的静脉回流。
1908年McMurrich首先描述了左髂总静脉（LCIV）受压引起的单独左下肢水肿。
1957年May 和Thurner把它定义为解剖性疾病。
1965年Cockett和Thomas从临床角度描述了LCIV位于右髂总动脉后方，可被挤压于右髂总动脉和第五腰椎之间，导致LCIV受压而狭窄或闭塞。
后来把这种LCIV 受压现象称之为“髂静脉压迫综合征”。
LCIV受压是常见现象，很多对尸体解剖的研究发现LCIV受压的比率相当高，Kibbe等回顾性分析与深静脉血栓无关的腹痛患者50例的CT影像，发现24％（12/50）患者的左髂总静脉受压程度大于50％，66％ (33/50) 大于25％. 可见LCIV严重受压的现象非常普遍。
髂总静脉受压与下肢静脉慢性疾病关系密切，美国的Raju等对4026例有慢性下肢静脉疾病（CVD）症状严重的患者行血管内超声，21.8％(879例938条肢体)有髂静脉梗阻，53％为非血栓性髂静脉病变，40％为血栓形成后综合征，7％为混合性。
Peter认为在有症状的CVD患者中不管病因如何，髂腔静脉梗阻都扮演着重要角色。
髂静脉压迫综合征的临床表现缺乏特异性，具有CVD的各种表现，约三分之一PTS的主要原因是梗阻，有症状的CVD患者55％与返流有关。
与只有单纯梗阻和与单纯性返流相比，梗阻和返流同时存在导致的静脉压水平最高。
近端梗阻，特别是髂静脉梗阻比下段阻塞更能引起症状。
对有以下症状的患者临床应怀疑髂静脉压迫综合征的存在：①单纯性左下肢慢性中、重度肿胀；②下肢静脉曲张伴肿胀；③严重的小腿皮肤改变（色素沉着、皮炎、脂性硬皮病），以及慢性或反复淤滞性溃疡发生等；④特别是左髂股区或耻骨上浅静脉增多、怒张、曲张等，应高度怀疑。
髂静脉压迫综合征是左侧深静脉血栓形成非常重要的致病原因，能否得到及时有效的治疗，也是能否治愈下肢深静脉血栓形成的关键。
髂静脉压迫综合征病情说明指导书一、髂静脉压迫综合征概述髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）又称为Cockett综合征、May-Thurner综合征，是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。
其临床症状主要包括下肢肿胀、浅静脉曲张、下肢疼痛、小腿色素沉着等。
本病临床常见，主要发生于左髂总静脉，多见于青年女性，其中20～40岁的女性占全部髂静脉压迫综合征患者的85%。
经合理治疗后多可获得较好治疗效果，通常预后良好。
英文名称：iliac vein compression syndrome，IVCS。
其它名称：Cockett综合征、May-Thurner综合征。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：血液系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：本病无遗传性。
发病部位：全身。
常见症状：下肢肿胀、浅静脉曲张、下肢疼痛、小腿色素沉着、皮下硬结或溃疡。
主要病因：本病的发生与髂静脉解剖位置、静脉腔内异常结构、继发血栓形成、侧支循环开放等因素有关。
检查项目：体格检查、超声检查、计算机断层扫描静脉成像（CTV）、磁共振（MRI）、髂静脉造影、血流动力学分析。
重要提醒：髂静脉压迫综合征除了引起下肢静脉曲张、色素沉着等影响美观外，还可引起下肢肿胀、溃疡以及深静脉血栓形成，会严重影响患者的生活质量，因此诊断明确后早期治疗很有必要。
临床分类：本病主要分为以下几类：1、无症状型髂静脉压迫综合征该类型的患者没有明显的临床症状，仅在行影像学检查时偶然发现患者存在髂静脉压迫。
2、下肢慢性静脉功能不全型髂静脉压迫综合征（1）该类型的特点是下肢静脉倒流性和回流障碍性。
（2）其临床体征分级用C（0～6）表示①C0：无明确的视触体征。
②C1：网状静脉。
③C2：静脉曲张。
髂静脉压迫综合征ct诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述髂静脉压迫综合征（May-Thurner综合征）是一种罕见但重要的血管病变，其特点是右侧髂动脉与左侧髂静脉之间存在压迫现象。
这种压迫可导致下肢深静脉血栓形成，并引起多种临床症状。
随着医学影像技术的发展，CT扫描逐渐成为该综合征诊断中常用的影像学方法。
1.2 文章结构本文将对髂静脉压迫综合征的CT诊断标准进行概述说明以及解释。
文章将分为以下几个部分：引言、髂静脉压迫综合征概述、CT诊断标准介绍、髂静脉压迫综合征的CT诊断标准解释、结论与展望。
1.3 目的本文旨在全面介绍和解析以CT为基础的髂静脉压迫综合征诊断标准，提供给医学界从事相关领域的医生和研究人员一个准确的诊断参考。
同时，对该综合征的概述、流行病学特征以及未来研究方向进行讨论和展望，以促进该领域的进一步发展和完善。
以上是“1. 引言”部分内容的详细描述。
2. 髂静脉压迫综合征概述:髂静脉压迫综合征是一种罕见但严重的疾病，指的是髂静脉受到周围组织或器官的压迫导致血流受限和髂静脉血栓形成的疾病。
主要表现为下肢水肿、慢性盆腔疼痛以及深静脉血栓等。
该综合征通常发生在女性中年人群中。
2.1 定义与病理生理：髂静脉是下肢深部静脉系统中最重要的一条血管，负责将下肢的静脉血回流至上体循环。
当髂静脉受到外界因素（例如妊娠子宫增大、子宫内肿物、盆腔恶性肿瘤）或内部因素（例如先天性畸形、慢性感染）的压迫时，其内径减小，阻碍了正常的血流回流。
这会导致下肢末端静脉回流不畅，出现水肿和局部高压状态，进一步促使髂静脉内形成血栓。
2.2 症状与表现：髂静脉压迫综合征患者最常见的症状是下肢水肿。
由于血流受限，水分在组织间不能正常排出导致明显的局部肿胀。
此外，患者还可能出现慢性盆腔疼痛、下腹胀痛以及下肢沉重感等不适感。
在严重的情况下，患者可能会出现深静脉血栓形成，表现为急性或亚急性的下肢深静脉血栓和相应的临床症状。
髂静脉受压综合症支架植入后护理目的探讨髂静脉压迫综合症支架植入后的综合护理。
方法系统性总结本院血管外科100例髂静脉压迫综合症患者经支架置入术治疗中的护理过程。
结果100例患者经支架置入术后临床症状均消退，阻塞段的血管均通畅，有效率达100%，无肺动脉栓塞等严重并发症的发生。
结论充分的术前准备、术中熟练配合、术后密切观察和护理是确保患者支架置入术成功的关键。
标签：髂静脉压迫综合症；支架植入；护理引言髂静脉受压综合征指髂静脉被其从前方经过的髂动脉压迫，致使静脉管腔内膜黏连、管腔壁狭窄、甚至官腔闭塞不通等病理改变，进而导致髂静脉血流循环受阻，下肢和盆腔静脉回流障碍，甚至下肢深静脉血栓形成的一系列症侯群[1]。
近年来对静脉受压综合征采用手术取栓或置管溶栓结合髂静脉支架置入治疗，效果良好[2]。
2008年1月至2012年2月，本院血管外科对100例髂静脉受压综合征患者行支架植入治疗，现将护理报告如下。
1 临床资料与研究对象1.1一般资料：本组共100例，男45例，女55例；年龄25～65岁，平均42.8岁。
发病时间1～7天，平均3.8天。
临床表现：突发患肢紫绀肿胀、肢端麻木、疼痛，患者行走后肿痛明显加重，卧床并抬高患肢后稍有好转，下肢血管彩超或下肢静脉造影检查显示：左下肢深静脉血栓伴左髂静脉血栓形成累及股静脉段者25例、右下肢深静脉血栓伴左髂静脉血栓形成累及股静脉段者30例、髂总静脉受压并伴侧支循环形成者21例、静脉管腔狭窄接近闭塞者24例，下腔静脉均通畅。
1.2治疗方法所有患者均在B超引导下于腘静脉内留置静脉溶栓导管行溶栓治疗，治疗48~72h后,血栓大部分溶解。
于全程透视下，行骼静脉狭窄段支架植入术。
1.3结果治疗后87例患者2~34d后肿胀开始消退，5~12 d肿胀明显消退，患肢髌骨上缘15 cm处周径较健肢大(2.18±1.18)cm，髌骨下缘15 cm处周径较健肢大(1.24±0.60)cm;6例肢体肿胀消退，无浅表静脉扩张;7例肢体轻微肿胀伴浅表静脉扩张。
Cockett综合征Cockett综合征(以下简称C征)主要是髂静脉受压和/或腔内粘连结构所引起的下肢静脉回流障碍性疾病。
认识此征已经历了近一个世纪的漫长历史。
自从1980年Kistner在总结经验的基础上，确定原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是一个新的疾病后，与单纯性大、小隐静脉曲张和深静脉血栓形成后遗症三者，就构成了慢性下肢静脉病的新概念，从而推动了静脉外科的发展。
但C征及在上述三种疾病发病中的重要作用，还未受到广泛的重视。
因而提出再认识这个课题，愿对深入研究下肢静脉疾病有所帮助。
一、认识C征的简单过程早在1908年，McMurrich就在尸检中见到了同样的异常。
尽管提到与深静脉血栓形成的关系，但未能作为临床综合征来认识。
一直到1965年Cockett和Thomas 报告2例病人，首次命名为髂静脉压迫综合征病名，并对其机制和临床表现作了论述。
随着解剖学研究和临床病人报告增多，发现除左髂总静脉受压最多外，还有其它受压类型，以及盆腔病变也能引起C征。
所以又出现了May-Thurner综合征，髂腔静脉压迫综合征、盆腔静脉压迫综合征，以及先天和后天髂静脉压迫综合征等名称。
但仍以髂静脉压迫综合征多用。
许多学者认为统称Cockett综合征合适。
在我国，从1982年开始连续有左髂静脉受压和腔内粘连结构的解剖学研究，及文献综述、静脉造影诊断和临床治疗经验报告。
这些资料对认识和研究C征会起到促进的作用。
二、病因（一）解剖学因素。
右髂总静脉几成直线，而左髂总静脉从骨盆左侧横行呈平斜角，于第五腰椎平面汇入下腔静脉。
腹主动脉自腰椎左前旁下行，相当于第四腰椎下缘平面分出左、右髂总动脉，而后者则跨越在左髂总静脉的前方向骨盆右下方延伸。
所以左髂总静脉前方受压于搏动强的右髂总动脉，而后方又受压于向前凹的腰椎，从而构成左髂总静脉容易受压损伤的基本原因。
此外，左髂总动脉还可以压迫下腔静脉的下端和右髂总静脉，髂内动脉也会压迫髂总和髂外静脉，但为数很少。
