丙泊酚和TCI

丙泊酚TCI负荷地左辛在张口困难患者经鼻盲插可行性的观察目的观察丙泊酚靶控输注复合地佐辛在张口困难患者经鼻盲插的可行性。

方法选择口腔科颌面部骨折、肿瘤导致张口困难的成年患者50例，随机分为丙泊酚TCI组和对照组，每组25例。

两组患者开始均予表面麻醉，同时监测脑电双频指数。

T组以丙泊酚血浆药物浓度为靶目标，持续给予入睡时的Cp维持麻醉深度，插管前静脉注射地佐辛5mg。

C组予咪达唑仑0.05mg/kg，氟哌利多5mg 和芬太尼0.1mg，插管前静脉注射地佐辛5mg。

记录入室时、入睡时、插管前即刻、气管导管进入气管时、插管后1min、3min时MAP、HR、RR、SpO2、BIS，插管过程中喉痉挛、屏气、呛咳、无意识体动、呼吸抑制和不良记忆的发生率。

结果与C组相比，T组MAP、HR、BIS较低（P＜0.05）。

与T0时相比，两组T1，2 时MAP、HR、RR、BIS降低（P＜0.05），T组T3-5时MAP、HR、R、BIS降低（P＜0.05），C组T3-5时RR、BIS降低（P＜0.05）。

T组无意识体动、呛咳、不良记忆的发生率低于C组（P＜0.05）。

结论丙泊酚TCI复合地佐辛能够减轻张口困难患者经鼻盲插时的心血管反应和心理创伤，提高了患者的舒适性。

标签：丙泊酚TCI ；地左辛；张口困难；经鼻盲插口腔及耳鼻喉科常见由于外伤或肿瘤导致无法张口的患者行手术治疗，需要经鼻气管插管。

传统麻醉清醒插管存在镇静镇痛不全，不良反应大等缺点。

本观察旨在评价丙泊酚TCI用于经鼻盲探气管插管的可行性，为临床经鼻盲探气管插管时通过合理应用静脉镇静、镇痛药物以降低机体应激反应提供可行性依据。

1 资料与方法1.1一般资料拟行经鼻气管插管全麻的口腔科患者50例，由于伤病导致张口困难。

男32例，女18例，年龄18～62岁，体重46～72kg，无明显心、肝、肾功能损害，术前24h不用任何镇静药物。

随机分为TCI组，简称T组；对照组，简称D组。

BIS监测个体化丙泊酚TCI应用于Ⅲ度烧伤患者中的优势分析目的：探討脑电双频谱指数（BIS）监测个体化丙泊酚靶浓度控制输注（TCI）应用于Ⅲ度烧伤患者中的优势。

方法：选取本院2016年4月-2017年3月收治的Ⅲ度烧伤患者78例，按照随机数字表法分为对照组和BIS组，每组各39例，均择期行切痂术，且以丙泊酚TCI诱导和维持麻醉。

对照组依照心率、血压调整TCI，BIS组则在BIS监测下调整丙泊酚TCI。

观察两组麻醉前（T0）、插管即刻（T1）、插管5 min（T2）、手术开始10 min（T3）、术毕时（T4）的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），记录总丙泊酚使用量、术后苏醒时间、不良反应。

结果：两组患者的MAP、HR、SBP与DBP不同时刻、组间和交互方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

除T2与T4外，对照组组内每两个时刻比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

但BIS组组内每两个时刻比较差异均无统计学意义（P>0.05），且除T0外，BIS组的MAP、HR、SBP与DBP均明显高于对照组（P＜0.05）。

BIS组总丙泊酚使用量以及不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05），且BIS组术后苏醒时间明显短于对照组（P ＜0.05）。

结论：BIS监测个体化丙泊酚TCI应用于Ⅲ度烧伤患者可维持血流动力学稳定，减少丙泊酚使用量，降低麻醉风险，不良反应发生较少，且苏醒迅速。

烧伤指由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子引起的损伤。

烧伤可以直接造成局部组织细胞损害，皮肤黏膜变质、坏死，而后脱落或成痂，甚至其深部组织炭化，严重者还可以引起全身性变化，如：休克、贫血、感染等[1-2]。

烧伤患者常行削痂或者切痂术进行治疗，有较好的效果[3]。

丙泊酚是目前临床上常用的一种快速短效静脉麻醉药，具有起效快与苏醒迅速等优点[4]，且术后恶心、呕吐等不良反应发生率低，但受体质量或麻醉耐受性等因素的影响，丙泊酚血浆浓度与输注速率需因人而异。

瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注（TCI）在全麻诱导中的临床观察发表时间：2011-07-12T15:39:37.970Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：杨梦晨[导读] 虽然这种循环应激反应持续时间比较短暂, 但是对心脑血管疾病患者却具有潜在的致命性危险。

杨梦晨（临沂市沂水中心医院麻醉科山东沂水 276400）【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0049-03 【摘要】目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注（TCI）在全麻诱导中的应用。

方法选择择期全麻手术ASAⅠ～Ⅱ级病人40例，随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼组（P组n=20）；依托咪酯联合瑞芬太尼组（E组n=20）。

两组诱导均采用血浆靶控静脉输注，复合咪达唑仑0.05mg/kg ，维库溴胺0.1mg/kg ，选择BIS在40～60之间做气管插管，分别观察并记录两组病人麻醉前、气管插管前1min、气管插管后1min、气管插管后5min时收缩压（SBP）舒张压（DBP）心率（HR）的变化。

结果 P组病人麻醉前MAP明显高于气管插管前后1min 和插管后5min，E组病人前管插管前后1min和插管后5minMAP较麻醉前轻度降低（p>0.05）结论瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注（TCI）在全麻诱导中对血流动力学变化影响较小，而瑞芬太尼联合依托咪酯靶控输注（TCI）在全麻诱导中更能保持患者血流动力学的稳定。

【关键词】瑞芬太尼丙泊酚依托咪酯靶控输注全麻诱导Remifentanil and propofol target-controlled infusion of etomidate (TCI) in the induction of general anesthesia in the clinical observation 【Abstract】 Objective View Charui fentanyl and propofol target-controlled infusion of etomidate (TCI) in the induction of anesthesia。

吸入麻醉和丙泊酚TCI静脉麻醉临床应用对比研究目的：对吸入麻醉与丙泊酚TCI静脉麻醉在临床上的应用进行对比研究。

方法：将采用腹腔镜胆囊切除术的52例患者，分为实验组与对照组，各26例，前者给予4µg/ml靶浓度的丙泊酚TCI进行麻醉，同时采取的反馈指标为MAP=80%基础值，BIS=50；后者吸入3.4%的异氟醚诱导其麻醉，并采用0.8%~2%对其进行维持。

同时，术中对BIS，MAP等指标进行监测。

结果：对照组与实验组相比，诱导时间，入睡时间显著较长。

实验组术中的生命体征较为平稳，而对照组术后并发症显著增加。

结论：给予患者丙泊酚进行麻醉，同时以自身BIS，MAP作为TCI的反馈指标，可使有效麻醉深度得到维持，并及时地调节，血液动力学受到较小干扰。

关键字：吸入麻醉；丙泊酚TCI；临床应用进行胆囊切除时，患者腹膜后及腹膜内的器官会受到CO2气腹施加的压力，从而增加腹腔内、胸腔内的压力，膈肌上抬，因此使患者血液动力学受到显著的改变[1]。

传统的吸入麻醉通常发生滞后现象，因为麻醉医师对麻醉深度进行调节时，往往依靠HR，BP等的变化。

而丙泊酚麻醉通过BIS，血液动力学等TCI 反馈指标，有效地控制患者的麻醉深度。

术中，对LC患者血液动力学变化进行观察与研究，同时，对吸入麻醉与丙泊酚TCI静脉麻醉的临床效果进行对比与分析。

报道如下：1 资料与方法1.1 资料我院收治的52例患者，均为LC术前需麻醉的患者。

将其分为实验组与对照组，各26例，年龄介于25岁至59岁之间，患者的ASA麻醉分级在Ⅰ至Ⅱ级间。

患者肾，肝功能均正常，不存在严重的中枢神经系统及心、肺方面的疾病，并且也无心脑血管方面的病史。

两组患者的基本特征，病况等没有显著的差异，因此有可比性。

1.2 方法术前0.5h，需通过肌肉注射的方式，给予所有患者0.5毫克的阿托品，及0.1克的苯巴比妥钠进行常规处置。

⑴对照组：①患者进行吸入诱导时，需给予异氟醚（3.4%）。