利用两水平logistic回归模型探讨代谢综合征的影响因素_郭秀花
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标准中 3项及以上者为 MS。
3.两水平模型统计方法
本研究社区和居民构成两个水平 , 居民是基本水
平 , 即水平 1单位 , 社区是水平 2单位 , 故拟合离散两
水平 logistic回归分析模型 :
yij～ Bin(θij, nij),
logit(θ)=log( 1
p-ijpij)=γ00
+γ01 Wj+γ10 Xij+u0j
0.0550 0.0190 0.0246 -0.1280
-0.0725 0.1503 0.1098
χ2 178.38
0.15
730.92 499.38
1.58 14.10 33.50
44.35 26.80 94.33
7.78 11.87
1.79 0.01 7.63 3.20 0.14 0.02 28.42
药物控制 ;第 三 , 低 HDL-C血症 :男性 <1.03 mmol/L
(40mg/dl);女性 <1.30 mmol/L(50mg/dl)或使用药
物控制 ;第四 , 血压 BP:收缩压 ≥130 mmHg或舒张压
≥85mmHg或使用药物控制 ;第五 , 空腹血糖 FPG:≥
5.6 mmol/L(100mg/dl)或使用药物控 制 。 符合 以上
0 =不饮酒 , 1 =偶尔饮酒 , 2 =经常饮酒
0 =不缺乏体育锻 炼 (≥ 2h), 1 =缺乏体 育锻炼
早餐
二分变量
蔬菜水果摄入 二分变量
0 =不吃或很少吃早餐 , 1 =经常吃早餐 0 =蔬菜水果摄入适 量 , 1 =蔬菜 水果摄 入不足
图 1 北京市各区县代谢综合征患病率分布情况
按照 2005年 ATPⅢ年诊断标准 , 以调查对象是否 患有代谢综合征为应变量 , 将可能影响代谢综合征的
早餐 蔬菜水果摄入
蛋白摄入 零食
食用油摄入 (摄入适量 ) 摄入少 摄入过量
食盐摄入
估计值
-1.0522 -0.0115
0.7058 0.9235
-0.0480 -0.1524 -0.2533
0.2681 0.1567 0.3200
0.1810 0.1090
0.0420 -0.0034 -0.0627
采用 ArcGIS系统绘制北京市 成人 MS患 病率在
18个郊区县的分布地理信息图 ;采用 SAS9.03 版本
对资料建立二分类多水平 logistic回归模型 。
结 果
在本次调查中 , 北京市成人代谢综合征的总体患 病率为 33.2%(性别年龄标化患病率 28.5%, 以 2000 年全国第五 次人口普 查资料 进行标 化 , 下同 ), 男 性 MS患病率为 34.6%(年龄标化率 30.6%), 女性 MS 患病率为 32.3% (标化率 26.3%), 男 性与女性之间 MS患 病 率 差 别 有 统 计 学 意 义 (χ2 =9.233, P= 0.002)。 利用地理信息系统绘制 18个郊区县 MS患
0.87799, 0.98523 1.10120, 1.22654 1.06749, 1.16683
由表 2可知 , 影响代谢综合征的主要因素包括 :年 龄 、文化程度 、职业 、吸烟 、体育 锻炼 、零食 、食用油摄
入 、食盐摄入 。在控制其他因素不变的情况下 , 年龄在 40 ～ 59岁组和 60岁及 以上组患病率 均高于 18 ～ 39
中国卫生统计 2010年 4 月第 27卷第 2期
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利用两水平 logistic回归模型探讨代谢综合征的影响因素
郭秀花 1 王 玮 1 刘韫宁 1 贾忠伟 1 王友信 1 吴立娟 1 张普洪 2
【提 要 】 目的 探讨北京市成人代谢综合 征的影 响因素 。 方 法 2005 年 8月 至 9月 , 采用 多阶段 等比例 抽样方 法 , 在北京市 18个郊区县抽取 18岁以上 16 711名常住居民 , 进行问卷调查 、体格测量 、血压测量和血生化检查 , 采用两水 平 logistic回归模型探讨代谢综合征的影响因素 。 结果 影响代谢综合征的主要因素有 :年龄 、文化 程度 、职业 、吸烟 、体育 锻炼 、零食 、食用油摄入 、食盐摄入 。 结论 采用两水平 logistic回 归模型 比传统的 logistic回 归模型 能够更 好地分 析具有 层次性结构的现 场调查资料 。
1.首都医科大学公共卫生与家庭医学学院 (100069) 2.北京市疾病预防控制中心慢病所 (现中国疾病预防控制中心慢病所 )
家组 MS诊断标准 , MS有 5个组分 :第一 , 向心型肥胖 (即腰围 WC):男性腰围 ≥90cm、女腰围性 ≥80cm;第
二 , 甘油三酯 TG:TG≥1.7mmol/L(150mg/dl)或使用
0.93007 1.16218 1.11605
OR的 95%置信区间 0.29920, 0.40748 0.93211, 1.04844
1.92446, 2.13178 2.32229, 2.73040
0.88438, 1.02724 0.79297, 0.92976 0.71238, 0.84582
0 =小学及小学以下 , 1 =初 中 , 2 =高中 或中专 , 3 =大专及大专以上
职业
吸烟 饮酒 体育锻炼
多分类变量
多分类变量 多分类变量 二分变量
0 =工人 、商 服单 位 及其 他企 业 , 1 =农 民 , 2 =机关事业 、卫生事业 、教师及公安 警察 , 3 =居民
0 =不吸烟 , 1 =偶尔吸烟 , 2 =经常吸烟
资料与方法
1.研究对象与资料 我们于 2005年的 8 ～ 9 月进行了一次横 断面调 查 , 采用多阶段等比例抽样方法 , 抽取 18岁以上 、在北 京 18个区 (县 )居 住 时 间 累 计 超过 6 个月 的 居 民 16 711例 (生活社区居民和功能单位职工 )。 收集资料包括问卷调查 、体格测量 、血压测量和实 验室检查四个部分 。 问卷调查 :主要包括社会人口学 特征 , 如年龄 、性别 、文化程度等 ;慢性病主要 危险因 素 , 如吸烟 、饮酒 、饮食习惯 、体力活动等 ;主要慢性病 患病情况 , 如高血压 、糖尿病 、血脂异常 、超重肥胖等 。 体格测量 :包括 身高 、体重 、腰围 、臀围测量 。 血压测 量 :对调查对象测量血压三次 , 间隔在 30秒以上 。 血 生化检查 :受检者空腹抽取静脉血 , 测定空腹血糖 、血 脂四项 (TC、TG、HDL-C、LDL-C)、肌苷 。 所有检查均 使用统一试剂和方法 。 2.MS诊断标准 (ATPⅢ标准 , 2005年 ) 本文采用 MS诊断标准为美国国家胆固醇项目专
平模型采用 SASMIXED COVTEST过 程进行拟 合 。 在社区水平上的确存在聚集性 , 其层次结构不能忽略 ,
变量的赋值方法见表 1, 各组分 异常全部按照 MS的 故进一步引入解释变量拟合两水平 logistic模型 , 结果
ATPⅢ修订版界值来确定 。
见表 2。
表 2 与代谢综合征患病有关的影响因素两水平 logistic模型结 果
1.20841, 1.41466 1.10220, 1.24121 1.29113, 1.46886
1.05527, 1.36098 1.04819, 1.18641
0.98065, 1.10909 0.92453, 1.07430 0.89835, 0.98196 0.99484, 1.12207 0.92332, 1.12500 0.69744, 1.50613 0.83942, 0.92223
ห้องสมุดไป่ตู้
其中 , 下标 j代表调查对象为第一水平 、下标 i代
表社区为第 二水平 ;γ00和 γ10 分别是 β0j和 β1j的 平均 值 , 并且它们在第二水平的单位之间是恒定的 , 是 β0j 和 β1j的固定效应 ;μ0j和 μ1j分别是 βoj和 β1j的随机效应 , 它们代表第二水平单位之间的变异 , pij是反应变量为 1的概率 。
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ChineseJournalofHealthStatistics, Apr2010, Vol.27, No.2
病情况见图 1。
变量名称 性别 年龄 文化程度
表 1 两水 平模型所选变量说明
变量性质
变量赋值
二分变量 多分类变量 多分类变量
1 =男 , 2 =女
0 =18 ～ , 1 =40 ～ , 2 =60 ～
【关键词 】 代谢综合征 二水平 logistic回归模型 影响因素
代谢综合征 (metabolicsyndrome, MS)是以糖尿病 或者糖调节异常 、高血压 、血脂异常 、中心性肥胖为主 要内涵 , 以胰岛素抵抗为共同病理主要基础 , 以多种代 谢性疾病集结为临床特点的一组严重影响人类健康的 临床征候群 。代谢综合征一般为终身性疾病 , 具有愈 后差 , 并伴有严重并发症及残疾发生等特点 。 已有的 研究显示〔1〕, 代谢综合征人群心脑血管疾病 (冠心病 和中风 )患病风险增高 3倍 , 心血管死亡风险增高 2 倍 , 总死亡风险升高 1.5倍 , 糖尿病患病风险增高 5倍 (在还未发生糖尿病者 )。 因此 , 采用先进的统计学方 法探讨代谢综合征的影响因素具有较大的实际意义 , 可为代谢综合征的预防和治疗提供科学依据 。
食盐摄入
二分变量
代谢综合征 二分变量
0 =食盐摄入少或适量 , 1 =食盐摄入过量 1 =正常人 , 0 =患 MS
作用的因素以及因素作用的大小 。
2.logistic回归模型的结果
1.变量的赋值方法 资料的统计分析过程均在 SAS9.03中完成 , 两水
对两水平 logistic模型的随机参数的估计值 σ2μ0做 检验 , 得到 χ2 =41.007, P<0.0001, 说明居民 的差异
