脑干十大反射

脑干反射1、瞳孔对光反射（1）检查方法用强光照射瞳孔，观察有无缩瞳反应。

光线从侧面照射一侧瞳孔，观察同侧瞳孔有无缩小（直接对光反射），检查一侧后再检查另一侧。

光线照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔有无缩小（间接对光反射），检查一侧后再检查另一侧。

上述检查应重复一次。

（2）结果判定双侧直接和间接对光均无缩瞳反应即可判定为瞳孔对光反射消失。

（3）注意事项①脑死亡者多伴有双侧瞳孔散大（>4mm），但少数瞳孔可缩小或不等大。

因此，不应将瞳孔散大作为脑死亡判定的必要条件。

有些药物如阿托品可以影响瞳孔的大小，但不影响对光反射。

②眼部外伤可影响对光反射的观察。

2、角膜反射（1）检查方法抬起一侧上眼睑，露出角膜，用棉花丝触角膜周边部，观察双侧有无眨眼动作。

两侧同样操作。

（2）结果判定双侧刺激均无眨眼动作才能判断为角膜反射消失。

（3）注意事项1)即使没有明确眨眼，但上下眼睑和眼周肌肉有微弱收缩时，不能判定为角膜反射消失。

2)眼部外伤出血、球结膜水肿、周围性面神经麻痹或三叉神经损害可影响角膜反射的判断。

3、头眼反射（1）检查方法用手托起头部，撑开双侧眼睑，将头从一侧快速转向另一侧，观察眼球是否向相反方向转动，检查一侧后查相反一侧。

（2）结果判定当头部向左或向右转动时，眼球均固定不动，没有向相反方向的运动，即可判定为头眼反射消失（眼外肌瘫痪者除外）。

（3）注意事项颈椎有外伤时禁做此项检查，以免损伤脊髓。

4、前庭眼反射（温度试验）（1）检查方法将头部抬起30度，用一弯盘贴近外耳道，以备灌水流出用。

用注射器抽吸0－4℃冰水20ml，注入一侧外耳道，注入时间为20－30秒，同时撑开抬起两侧眼睑，观察有无眼球震颤。

完成一侧检查后以同样方法测试另一侧。

（2）结果判定注水后观察1－3分钟，若无眼球震颤表示前庭眼反射消失。

（3）注意事项①试验前必须用耳镜检查两侧鼓膜有无损伤，若有破损则不做此项检查。

外耳道内有血块或堵塞，处理后再行检查。

十四种原始反射介绍什么是原始反射？原始反射是一种自动的、模式化的运动，由脑干控制，并在没有大脑皮层参与的情况下执行。

胎儿的运动功能是由原始反射所主宰。

这些反射发展于怀孕期内不同的阶段，它们必须得到成熟的发展，最后受基底节抑制，并且得以整合至婴儿的整个运动模式。

透过进行韵律性婴儿运动，婴儿可以逐一抑制及整合这些原始反射。

01紧张性迷路反射前倾式紧张迷路反射的姿势反射模式：当头部向前倾时，身躯、双臂及双腿会弯曲起来。

发展时间：受孕后十二周整合时间：出生后3至4个月前倾式紧张迷路反射有活性（没有整合）会出现以下困难：1、难以抬起头部，头部通常会前倾或侧倾，不在正中的位置。

2、颈部肌肉软弱3、呈现瑟缩起来的姿势4、肌张力较低，关节过度灵活5、难以举高双臂和攀爬6、眼部肌肉的运作出现困难，有斜视的倾向7、平衡出现问题，尤其是俯视的时候后倾式紧张性迷路反射反射模式：头部每一次向后倾，整个身躯会伸展，颈部、背部及腿部的伸肌的肌张力会增加。

发展时间：出生的时候整合时间：三岁之前后倾式紧张迷路反射有活性（没有整合）会出现以下困难：1、肌肉绷紧，倾向使用趾尖走路2、平衡有问题，尤其是仰视的时候3、身体协调有困难紧张性迷路反射（Tonic Labyrinthine Reflex, TLR）有助婴儿适应出生后新的引力状况，以及给他一种早期的原始反应以面对此种力量（即地心吸力）。

肌张力的变化可以刺激本体觉，反射可以让儿童练习平衡、肌张力和本体觉。

如果没有得到整合，每一次头部向后或向前摇动，都会引致肌张力的改变及令儿童在寻找其平衡中心点时感到混淆，这些儿童会难以对空间、距离、深度和速度作出判断。

多动症及注意力缺乏症的患者中紧张性迷路反射于大多是活性的，因为由此出现的低肌张力及不良的姿势，导致经由网状激活系统传至大脑皮质（尤其是前额叶大脑皮质）的刺激量不足，于是出现注意力及集中力不足。

如果恐惧麻痹反射没有被整合，紧张性迷路反射便不能得到永久性的整合。

(二)、脑干水平的反射和反应脑干水平的反射和反应是“静止性”的姿势反射，是为了适应在空间中的头部与体干的运动变化，或者是为了适应头部相对于体干所发生的运动变化而带来的全身性的肌紧张力分布的变化。

脑干水平的反射包括：1．非对称性紧张性颈反射；2．对称性紧张性颈反射；3．仰卧位的紧张性迷路反射；4．俯卧位的紧张性迷路反射；5。

连合反应；6．阳性支持反应。

1．非对称性紧张性颈反射(ATNR)检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展位。

检查时施加的刺激是使头部转向一侧。

阴性反应：无论患儿的头部转向哪一侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。

如同2—9：图2—9 非对称性紧张性颈反射阴性反应阳性反应：当头部向侧方旋转，处于同侧一方的上下肢伸展或者伸肌的肌紧张度增高，而另一侧的上下肢屈曲或者屈肌的紧张度增高，这种表现为阳性反应。

如图2—10：图2—10 非对称性紧张性颈反射阳性反应评价：阳性反应在小儿出生后的4个月到6个月之间出现为正常。

6个月以后出现阳性反应，则有可能是神经系统育停滞或迟缓的一个症侯。

6个月以后包括成年，如果非对称性颈反射呈阳性反应，那么无论在哪个年龄段出现都是病理性的一个症候。

2．对称性紧张性颈反射：对称性紧张性颈反射有两个检查方法：对称性紧张性颈反射(1)的检查体位是四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上。

检查时施加的刺激是使头部前屈。

阴性反应：上下肢的肌紧张度没有变化。

如图2—11：图2—11 对称性紧张性颈反射—1 阴性反应阳性反应：上肢屈曲，或者说是上肢的屈肌肌紧张度占优位；而下肢伸展或者说下肢的伸肌肌紧张度占优位。

如图2—12：图2—12 对称性紧张性颈反射—1 阳性反应评价：阳性反应从出生4个月开始到6个月这段时间内出现属于正常；如果在6个月以后出现阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。

对称性紧张性颈反射(2)的检查体位是患儿取四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上，检查时施加的刺激是让被检查者头部背屈。

麻醉及手术操作很容易刺激脏器的内脏神经，导致异常的神经反射,引起心跳、血管舒缩及呼吸的变化,表现为血压、心率及呼吸的改变，严重者甚至出现心博骤停及呼吸暂停。

麻醉药及麻醉中的用药又有很多能兴奋或抑制植物神经,从而可促进或抑制这类反射。

因此熟悉这些反射的径路,对防治麻醉中的有害反射，具有重要的指导意义。

但由于神经反射的途径往往极为复杂,很多反射和径路至今尚未认识清楚，不能一一说明。

故只例出常见的一些反射。

ﻫ一、血压感受器反射（主动脉弓及颈动脉窦反射）ﻫ当血压升高时,颈动脉窦与主动脉弓受到刺激,反射性引起心率减慢、血压下降(心率与血压呈相关改变——M ａrｅy氏定理),与此同时，出现呼吸的抑制;而当血压下降时，则反射性引起心率增快、血压回升和呼吸的兴奋。

这种由颈动脉窦与主动脉弓感受血压变化引起的反射分别称为颈动脉窦反射和主动脉弓反射,统称压力感受器反射,在正常状态下是使血压保持在较低水平的重要机制,因此,又称减压反射。

在浅麻醉状态下,颈动脉窦或主动脉弓受到手术牵拉或压迫时，常可引起减压反射。

在清醒病人甚至导致晕厥。

这在洋地黄化的病人更为明显,往往引起血压骤降,脉搏变慢，心律不齐或心搏骤停，呼吸变浅或暂停,有时还出现抽搐等征,临床上称为颈动脉窦综合征,手术时应注意防止。

ﻫﻫ减压反射的反射弧起始于颈动脉窦或主动脉弓膜下的压力感受器（其它较大动脉分叉处也有分布）。

颈动脉窦反射的传入纤维是舌咽神经颈动脉窦支;主动脉弓反射的传入神经是迷走神经心支。

传入纤维进入延髓,止于孤束核，孤束核发出纤维至心-血管中枢，进而引起迷走神经背核与脊髓侧角的兴奋或抑制。

减压反射的传出神经包括迷走神经和交感神经；效应器则是心和血管。

迷走和交感神经共同调节心率和心肌收缩力;交感神经并支配外周血管,调节血压的升降。

当颈动脉窦或主动脉弓内血压升高时，冲动传入中枢，引起迷走中枢兴奋,交感中枢抑制，从而导致心率减慢和血压下降;而当血压降低时，则引起迷走中枢抑制和交感中枢兴奋，出现相反的反应。

脑干反射的名词解释当我们遇到外界刺激时，我们的身体通常会自动做出一些反应，比如眨眼睛、打喷嚏、反射性地抽回手等等。

这些反应是由我们的大脑中的一个重要组成部分——脑干所控制的。

脑干是大脑的延伸，位于颅骨底部，连接大脑与脊髓。

它在我们不自主意识的情况下，控制着一些基本的生命活动和反射动作，这就是脑干反射。

脑干反射是我们身体对特定刺激的快速、固定且自主的反应。

与大脑皮层控制的意识行为不同，脑干反射是一种简单而固定的生理反应模式。

它是我们生存和保护自己的重要方式，因为它们在我们无法主动控制的情况下，起到了自动保护的作用。

脑干反射可以分为多种类型，每种类型都由刺激的种类和反射动作构成。

以下是一些常见的脑干反射及其解释：1. 引发肢体抽搐的脑干反射当我们的肌肉遭受到强烈的刺激时，比如用手轻轻戳到膝盖上方的肌腱，我们的膝盖会不由自主地做出一个抽搐的动作。

这被称为膝反射，是一种调节身体姿势和保持平衡的保护性反应。

2. 引发眼睛运动的脑干反射当我们的眼睛遭受到刺激时，比如有一只飞虫进入眼睛，我们的眼睛会迅速地闭上。

这被称为眼球反射，是用于保护眼睛免受伤害的反应。

3. 引发吞咽的脑干反射当我们含有有害物质的食物或液体进入口腔时，我们会不由自主地进行吞咽动作。

这是一种自动的保护性反射，以防止有害物质进入呼吸道。

4. 引发呕吐的脑干反射当我们摄入有毒或不适口的食物时，我们的胃会反射性地收缩，将食物排出体外。

这是身体一种自我保护机制，以排除有害物质。

脑干反射在医学和神经科学研究中扮演着重要的角色。

它不仅帮助我们了解身体的基本机能和生理反应，还有助于诊断某些神经系统疾病和损伤。

通过观察和测试脑干反射的异常表现，医生能够判断是否存在神经系统障碍或病理情况。

尽管脑干反射是一种无意识的反应，但它对于我们的生活和健康却至关重要。

它保护着我们的身体免受外界伤害，帮助我们在紧急情况下做出及时反应。

因此，对脑干反射的了解对于重视反射保护的重要性以及一些常见意外伤害的防范具有重要意义。

14种原始反射记忆技巧
1、抓握反射。

2、吸吮反射。

3、强直性颈紧张反射。

4、莫罗反射。

5、迷路反射。

6、觅食反射：用手指触摸新生儿口角周围皮肤，头部转向刺激侧并张口将手指含入。

7、吸吮反射：将乳头或奶嘴放人新生儿口内，出现有力的吸吮动作。

8、握持反射：将物品或手指放人新生儿手心中，立即将其握紧。

9、拥抱反射：新生二仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。

10、护腱反射。

11、恐麻反射。

12、踏步反射。

13、吞咽反射。

14、蒙洛氏反射。

15、牵引反射。

脑干反射一、脑干反射的名称1、睫脊反射：刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。

2、额部眼轮匝肌反射：术者用手指向外上方牵拉病人眉外侧皮肤并固定之，然后用叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭目。

3、垂直性眼头运动反射或垂直性眼前庭反射：病人头俯仰时双眼球与头的动作呈反方向上下垂直移动。

4、瞳孔对光反射：光刺激引起瞳孔缩小。

5、角膜反射：轻触角膜引起双眼轮匝肌收缩闭目。

6、嚼肌反射：叩击颏部引起嚼肌收缩。

7、水平性眼头运动反射或水平性眼前庭反射：头左右移动时双眼呈反方向水平移动。

8、眼心反射：压迫眼球（自外向内）引起心率减慢。

9、掌颏反射：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。

10、角膜下颌反射：轻触角膜引起眼轮匝肌收缩闭目，且反射性地引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。

其中，掌颏反射和角膜下颌反射为病理反射，其他为生理反射。

二、脑干反射变化与脑干功能障碍的相互关系1、皮质－皮质下平面：以病理性掌颏反射的出现为其特征，同时生理反射均保留，病人一般呈朦胧状态或浅昏迷，肢体对刺痛能定位，可伴醒觉反应或痛苦表情和自发性眼球游动，瞳孔正常或稍大，可伴癫痫发作及神经功能障碍。

2、间脑平面：以睫脊反射消失为其特征，同时掌颏反射消失，昏迷加深，肢体对刺痛呈板型屈曲反应，逃避而不能定位，偶呈伸直反应，而无表情，眼球游动，瞳孔正常或稍缩小，可有癫痫发作。

3、间脑－中脑平面：以额部眼轮匝肌反射为其代表，该平面损害时1～3反射均消失，同时出现病理性角膜下颌反射，四肢对痛刺激大多呈伸直反应，肌张力增高，牙关紧闭，面无表情，眼球固定，瞳孔大小正常。

4、中脑平面：以瞳孔对光反射为特征，1～4反射均消失，角膜下颌反射仍存在，深昏迷，去大脑强直，面无表情，眼球固定，牙关紧闭，瞳孔轻度扩大。

5、脑桥平面：以角膜反射为代表，功能障碍达上脑桥平面时，1～6反射消失，下脑桥平面时1～7反射消失，病理反射均不出现，深昏迷，四肢松弛，运动反应消失，下颌松弛下坠，流涎，伸舍。

反射一. 简介反射是最简单也是最基本的神经活动,它是机体对刺激的非自主反应.反射的基础是反射弧.反射活动需要依赖于完整的反射弧和高级中枢的调节来实现.反射弧中任何一处中断,都可引起反射的减弱和消失.同时反射弧还接受高级中枢的抑制和易化,因此当高级中枢病变时,可使原本受抑制的反射(如深反射)增强,受易化的反射(如浅反射)减弱 二. 分类1.生理反射深反射:指的是刺激肌腱,骨膜的本体感受器所引起的肌肉收缩,属于单突触反射弧 临床上常见有肱二头肌反射,肱三头肌反射,桡骨反射,膝键反射等 浅反射:指的是刺激皮肤,粘膜引起的肌肉快速收缩反应. 临床上常有腹壁反射,提睾反射,肛门反射等 2. 病理反射当锥体束损害时出现的各种异常反射.1岁半的婴儿除外.常见的病理反射有Babinski 征,Chaddock征, Oppeneim 征等中枢系统各个部位损害的表现和定位大脑半球一. 简介1. 构成: 包括大脑皮质,白质,基底节和侧脑室2. 功能:1) 优势半球: 指的是在语言,逻辑思维,分析综合和计算功能等占优势的半球,多为左半球2) 右半球: 主要在音乐,美术,空间,几何图形和人物面容的识别和视觉记忆功能等方面占优势二. 额叶(一) 简介:1. 构成:包括了中央前回,额上回,额中回和额下回2. 主要功能: 随意运动和高级精神活动有关三. 顶叶(一) 简介 1. 构成:中央沟、顶枕裂、外侧裂、顶间沟 中央后回、顶上回、顶下回、缘上回、角回四. 枕叶(一)简介 1.构成:视觉中枢，亦称纹状区 2.损害:a) 视野改变：偏盲, 黄斑回避 象限盲（上、下）; 皮质盲(光反射存在) b) 视幻觉：c) 视觉失认：触觉可辨认d) 视物变形：视觉中枢及顶、颞、枕交界区五. 边缘叶1. 构成:扣带回、海马回、钩回 杏仁核、丘脑前核、乳头体核、丘脑下部、岛叶前部、额叶眶面2. 主要功能:参与高级神经活动，精神（情绪、记忆）, 内脏活动 六. 内囊 构成和损害 七.基底节八、间脑▲▲▲▲脑干延髓损害表现脑桥损害表现闭索综合征（locked-in syndrome）✓桥脑基底部(双侧梗塞)✓意识清醒，语言理解、眼球运动正常✓Ⅵ以下颅神经、肢体运动障碍→眼外展、咽喉肌、吞咽、构音、肢瘫。