肺功能检查在临床诊治方面应用

肺功能检查的临床应用和意义一、对肺、气道疾病的早期诊断人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病的早期由于机体的代偿作用，往往没有临床显著的不适。

同时，大多数的疾病其发展是缓慢进行的，人体能够逐渐对其适应，也因而不易引起患者的重视。

例如很多吸烟患者可能有数年、数十年甚至更长的慢性咳嗽、咳痰的症状，虽然他们会认识到这是吸烟引起的症状，但由于还没有影响到他的生活质量，因而常常得不到重视。

引起患者对呼吸道疾病最大关注的临床症状主要是气促或称呼吸困难。

但是呼吸困难大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。

又如支气管哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），在疾病的早期，其喘息症状不甚明显，有些患者可能只是反复地出现咳嗽，或有咳痰、胸闷。

临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。

但如及时地对这些患者进行支气管激发试验，了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高，这对支气管哮喘的诊断可能有决定性的意义我国支气管哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。

肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。

二、诊断病变部位临床上对有咳嗽、气短。

呼吸困难的患者，常常轻易地做出气管炎、哮喘等疾病的诊断，但实际病情却并不一定如此。

肺功能检查可结合胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出病位诊断。

通过流量-容积曲线检查，能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断，当流量-容积曲线的吸气相出现平台样改变，往往提示是胸外型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间；而流量-容积曲线的呼气相出现平台样改变，则提示是胸内型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆嵴之间；流量-容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限，呈双蝶型改变，则提示病变位于单侧主支气管，并导致该主支气管的不完全阻塞（阻塞程度已经超过该主支气管横截面的1/2）。

流量-容积曲线呈呼气相高位小平台样改变，但通气功能正常，则提示病变部位可能在上呼吸道（主要是指鼻咽部）。

肺功能检查临床应用
（一）呼吸功能的评价
1. 呼吸功能是否减退
2. 肺功能损害的程度
3.肺功能异常的类型
（二）呼吸困难原因的鉴别
（三）疾病的诊断、鉴别诊断、病情评估、治疗反应和预后的判断1.慢性阻塞性肺病（COPD）：肺功能检查是判断气流受限的客观指标，具有敏感度高和重复性好的优点，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。

2.支气管哮喘：肺功能测定（支气管舒张试验、气道激发试验）能够在支气管哮喘的诊断、病情严重程度评估、疗效观察等方面提供重要依据。

3.间质性肺疾病：肺功能检测，特别是弥散功能检测对间质性疾病的诊断、鉴别诊断、病情评估、预后有重要意义。

4.肺血管病和慢性心功能不全。

5.职业病的肺功能评估。

6.康复方法的选择或运动处方的确定。

7.机械通气参数调整及监护。

8.其它：运动试验在运动医学、高原病等方面有较高的应用价值。

（四）手术适应症的选择
肺功能检测是评估外科手术适应症的重要方法，其目的在于评估患者是否有手术风险及其程度；明确患者能否耐受全身麻醉、能否耐受手
术、能耐受何种手术方式、能否安全渡过围术期、术后如何康复等。

肺功能检查与临床应用肺功能检查与临床应用1. 引言- 背景：肺功能检查是评估肺部健康状况和诊断呼吸系统疾病的关键步骤。

- 目的：本文旨在提供肺功能检查的详细介绍，以及其在临床应用中的意义。

2. 肺功能检查的基本原理与方法2.1 肺容积与通气功能的测量2.1.1 肺容积的测量方法2.1.2 通气功能的测量方法2.2 气流限制与阻塞性肺疾病的评估2.2.1 呼气流量-容积曲线的解读2.2.2 肺功能指标的计算与分析2.3 氧合功能的测量与评估2.3.1 动脉血氧饱和度的测量2.3.2 血气分析的方法与结果解读3. 肺功能检查在临床中的应用3.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断与监测3.1.1 COPD的定义与分类3.1.2 肺功能检查在COPD诊断中的应用3.1.3 肺功能检查在COPD患者监测与治疗评估中的应用 3.2 支气管哮喘的诊断与管理3.2.1 支气管哮喘的定义与病因3.2.2 肺功能检查在支气管哮喘诊断与监测中的应用3.2.3 吸入治疗在支气管哮喘管理中的地位与作用3.3 肺功能的评估在手术前的应用3.3.1 手术风险评估与肺功能检查的关系3.3.2 肺功能检查在手术前的应用指南4. 附件本文档附带以下附件：- 附件1：肺功能检查结果示例- 附件2：肺功能指标计算公式5. 法律名词及注释- COPD：慢性阻塞性肺疾病，指一类以不可逆性气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿等。

- 血气分析：一种通过测量动脉血液中气体浓度的方法，用于评估呼吸功能和酸碱平衡状况。

- 吸入治疗：通过吸入药物途径直接作用于呼吸系统，用于治疗支气管哮喘等呼吸系统疾病。

肺功能检查在临床中的应用（完整版）肺功能检查可评估受试者的呼吸生理功能，明确肺功能损害程度以及通气/血流平衡情况，从而判断疾病的严重程度，明确诊断，评估患者的疗效及预后情况，还可用于劳动能力的鉴定、追踪患者的病情变化。

因此，肺功能检查在临床工作中是一项不可或缺的检查项目，尤其对于呼吸系统疾病及外科手术评估等。

《国务院办公厅关于印发中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）》的通知中提到，40岁以上居民肺功能检测率应增加到25%[1]。

但有研究发现，在不同等级医院肺功能仪的配备率仍不平衡，一级医院的配备率仅为1.6%[2]。

在基层医院，肺功能检查的普及势在必行。

本刊2018年第6期发表的《常规肺功能检查基层指南（2018年）》也强调了随着慢性病管理的普及，肺功能检查在基层的推广和应用越来越重要[3]。

本文就临床上常用的肺功能检查项目及其应用做一简单的概述。

一、临床上常用的肺功能检查项目1．常规肺通气功能：肺通气功能检查是一种无创伤性检查。

适应证包括疾病的诊断、监测、损害/致残的评价。

禁忌证包括绝对和相对禁忌证，如近3个月有心肌梗死、脑卒中、休克、未控制的高血压等[3]。

大多数其他肺功能检查项目均是在常规肺通气功能检查的基础上开展的，因此，其他项目的适应证和禁忌证也以肺通气功能检查为基础。

肺通气功能检查前应进行仪器的准备包括环境校准、容积及流量校准，以及受试者的准备，如穿着舒适轻薄衣服、准确测量身高体重、采取坐位以及动作的练习等。

肺通气功能检查主要包括慢肺活量、用力肺活量（FVC）及最大自主通气量（MVV）3部分内容，在进行每项检查时，均应进行严格的质控。

在完成肺通气功能检查后，质量等级可评为A、B、C、D、F 5级[4,5]，见表1。

肺通气功能障碍的类型可分为限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍及小气道功能障碍，无论是哪一种通气功能障碍，其程度的判断均按照第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）来分级，可分为轻度（≥70%）、中度（60%~69%）、中重度（50%~59%）、重度（35%~49%）及极重度（<35%）5级[4]。

肺功能检查在临床中的应用
肺功能检查是测试肺功能状况的一种常见的检查，作为诊断和疾病治疗的重要组成部分，它不仅可以诊断某些疾病，还可以考察病人对治疗效果的反应。

肺功能检查在临床上
有着重要的应用。

肺功能检查的应用有多种，包括诊断肺部疾病、评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）恶化、评估肺部机能，估测慢性���塞性肺炎的发病率以及复查肺部手术治疗的效果。

第一，肺功能检查可以帮助诊断肺部疾病，特别是对无症状的患者，其他检查方法可
能无法发现疾病。

例如，肺功能检查可以检测运动性限制，帮助诊断肺部疾病，例如支气
管哮喘和纤维性纤维化。

其次，肺功能检查可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）的恶化情况，指导其长期
治疗。

这对监测药物敏感程度和病情进展有重要意义，提供客观的依据和依据。

此外，肺功能检查也可以通过测量肺活量和气体传输器来估测慢性阻塞性肺炎（CBF）的发病率。

肺功能检查还可以用来评估肺部机能状况，为复查肺炎动作提供数据，帮助医
生对病人的治疗起到一个重要作用。

总之，肺功能检查在临床上有着重要的意义。

它可以帮助诊断肺疾病，评估慢性阻塞
性肺炎病情，帮助评估肺功能状况，估测慢性阻塞性肺炎发病率和复查肺部手术治疗的效果。

肺功能检查可以为临床治疗提供客观的依据，对肺炎的治疗具有重要的指导意义。