医院科室质控记录(模板

医院科室护理质控会议记录会议时间：2023年2月24日上午9:00-11:00会议地点：医院会议室参会人员：护理部主任、各科室护士长、质控科相关人员、各临床科室负责人一、会议开场护理部主任张华主持本次会议，对各位参会人员的到来表示欢迎，并强调了护理质量控制的重要性。

她指出，护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量，要求大家高度重视，共同努力提高护理质量。

二、护理质量现状分析1. 质控科科长李丽汇报了近期护理质量检查情况，通过数据对比分析了护理质量的总体趋势。

指出存在的问题包括：护理文书不规范、护理操作不熟练、护理安全意识不强等。

2. 护理部副主任王艳对护理质量管理工作进行了详细讲解，强调了护理质量控制的关键环节，提出要加强对护理人员的培训和考核，提高护理水平。

三、讨论与整改措施1. 各科室护士长针对本科室存在的护理质量问题进行了汇报，并提出了整改措施。

例如，加强护理人员业务培训、完善护理文书管理制度、提高护理操作规范等。

2. 临床科室负责人对护理质量控制工作表示支持，并提出建议和期望。

他们认为，护理质量控制不仅是护理部门的责任，也需要临床科室的配合与支持，要加强科室间的沟通与协作。

四、制定质控工作计划1. 护理部主任张华要求各科室根据存在的问题，制定切实可行的质控工作计划，明确责任人和完成时限。

2. 质控科科长李丽提出，要加强质控工作的监督与检查，确保整改措施的落实。

同时，要定期对护理质量进行评价，持续改进护理工作。

五、加强护理人员培训1. 护理部副主任王艳强调，要加强护理人员的业务培训，提高护理水平。

她提出，可以邀请外部专家进行授课，组织护理人员参加各类培训和学术会议。

2. 护士长们表示，将积极配合护理部开展培训工作，确保本科室护理人员都能够掌握必要的知识和技能。

六、总结发言护理部主任张华对本次会议进行了总结，她强调，护理质量控制是医院工作的重中之重，要求大家切实加强护理质量控制工作，确保患者的安全与满意度。

医院科室质控记录模板1.基本信息-科室名称：-日期：-编制人员：-审核人员：2.前期准备工作-核实本次质控的指标和要求-收集相关数据和信息-确定质控的目标和范围-分配负责人和执行人员-制定质控工作计划3.数据收集和整理-根据质控要求，收集相关数据-整理数据，确保准确性和完整性-对数据进行初步分析和解读4.分析质控数据-对收集到的数据进行统计分析-通过图表、图像等方式展示数据结果-针对数据结果进行深入分析，找出问题和原因-判断数据是否符合质控指标和要求5.发现问题和建立改进措施-根据数据分析结果，确定存在的问题-制定改进措施，包括人员培训、工作流程调整、设备更新等-确定改进措施的具体实施计划和时间表6.实施改进措施-按照实施计划和时间表，推进改进措施的实施-确认改进措施的有效性和可行性-监督改进措施的落实情况7.定期评估和审查-制定定期评估和审查的时间表-对已实施的改进措施进行评估和审查-根据评估和审查结果，调整和改进质控工作8.总结和汇报-撰写质控总结报告，包括质控过程、问题发现、改进措施和效果等内容-向相关人员进行汇报，分享质控经验和心得-提出下一阶段的质控目标和计划9.文件管理-对质控相关文件进行整理、归档和保存-确保文件的安全性和可查阅性-根据需要进行文件的备份和更新10.质控结果反馈和跟进-对改进措施的效果进行反馈和跟进-根据反馈结果，进一步优化和完善质控工作-不断改进，提高科室的质量和服务水平以上是医院科室质控记录模板，可以根据实际情况进行调整和修改。

质控工作是持续的过程，需要科学、系统地进行，以不断提升医院科室的质量和安全水平。

【最新整理，下载后即可编辑】********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室______________年度______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结****重点疾病和重点手术指标分解**********质量与安全指标体系1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

医疗质控记录范文模板第1篇1、分级管理及考核：(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。

要建立健全各种医疗质量记录及登记。

对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

医疗质控记录范文模板第2篇质控小组活动记录外科质控小组职责一、外科科质控小组组成。

组长；副组长；成员二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。

内科医疗质控记录范文内科医疗质控记录。

日期，2022年10月1日。

医院，XX医院。

科室，内科。

医生，李医生。

患者，张先生。

年龄，45岁。

性别，男。

主诉，腹痛、恶心、呕吐。

现病史，患者张先生于3天前开始出现腹痛、恶心、呕吐症状，伴有食欲减退，排便正常，尿量正常，无发热。

未就诊前未服用任何药物。

既往史，患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无特殊过敏史。

个人史，患者平时饮食规律，作息正常，无不良嗜好。

体格检查，患者神志清楚，面色苍白，查体发现腹部压痛明显，未见包块，肝、脾未及明显肿大，肠鸣音正常，未见明显腹水征象。

辅助检查，患者血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血气分析等指标均未见异常。

腹部CT示，肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常，盆腔腔体内未见明显异常。

初步诊断，急性胃炎。

治疗方案，1. 对症支持治疗，包括静脉补液、抗酸、止吐、保护胃粘膜等措施；2. 完善相关检查，包括血清胃蛋白酶、胃镜等检查，以明确病因。

随访计划，患者需密切观察病情变化，定期复查相关检查指标，如有不适及时就诊。

医嘱，1. 忌辛辣刺激性食物，多食清淡易消化食物；2. 饮食规律，保持心情舒畅，避免过度劳累；3. 如有不适及时就医。

特殊情况记录，患者于入院后症状未见明显改善，需密切观察病情变化，如有恶化及时调整治疗方案。

医生签名，李医生。

日期，2022年10月1日。

以上记录为患者张先生在我科就诊的医疗质控记录，将持续跟踪患者病情变化，确保患者得到及时有效的治疗和管理。

科室医院感染管理质控记录册一、患者基本信息患者姓名：患者年龄：患者性别：住院号：入院日期：出院日期：感染项目：感染定性：感染定量：二、感染事件记录日期感染项目感染定性感染定量感染原因改进措施负责人2024-01-01高危手术部位感染阴性菌定性超过正常范围术前皮肤准备不充分提醒术前皮肤准备规范XX护士三、感染率统计月份高危手术部位感染率呼吸机相关性肺炎率导尿管相关尿道感染率2024-012%3%1%2024-021%2%2%2024-033%4%2%四、感染管理成效评估感染项目改进前感染发生率改进后感染发生率改进措施负责人高危手术部位感染5%2%提醒术前皮肤准备规范XX护士呼吸机相关性肺炎4%2%拔除呼吸机并预防肺炎XX医生导尿管相关尿道感染3%1%加强导尿管管理培训XX护士五、其他相关记录日期内容负责人2024-01-05患者家属投诉高危手术部位感染XX护士2024-02-20感染控制培训记录XX感控专家六、总结与改进措施根据以上统计数据和记录，我们可以发现高危手术部位感染率在过去三个月中有所下降，说明提醒术前皮肤准备规范的质控措施取得了一定成效。

呼吸机相关性肺炎和导尿管相关尿道感染的发生率也有所降低，但还需加强相关管理和培训工作。

为了进一步提高感染管理的质量，我们将采取以下措施：1.加强医务人员感染控制培训，包括手卫生、器械消毒和使用规范等方面的知识提升。

2.定期整理医院感染监测数据，及时发现和分析感染事件的发生原因，并对医务人员进行个别和集体培训。

3.加强患者教育，引导患者正确理解和配合感染管理的相关工作，以减少感染风险。

4.进一步完善质控记录册的内容和管理流程，确保数据的准确性和可追溯性。

本质控记录册将作为监督和指导感染管理工作的重要依据，我们将根据实际情况不断完善和更新，以提高科室医院感染管理质控工作的水平。

科室病历质控记录本科室病历质控记录本（内科）是内科医院管理病历质量的重要工具。

通过对病历进行质控，可以提高医务人员的工作质量，减少错误发生的概率，保证患者的权益，提升医院的整体形象。

下面是一个科室病历质控记录本内科的示例。

1.总则2.质控内容2.1完整性-病历是否包含完整的患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、就诊日期等。

-病历是否包含完整的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等。

-是否针对患者实际情况进行了必要的体格检查，如心、肺、腹、四肢等。

-化验检查、影像学检查是否完整，并根据结果进行合理化解释。

2.2规范性-是否按照统一的格式书写病历，包括页眉页脚、章节划分、字体规格等。

-是否按照规定的术语和缩写书写病历，以避免歧义和误解。

-是否标注患者的诊断，包括初步诊断和鉴别诊断，并给出相应的理由和依据。

2.3逻辑性-病历中的各部分是否连贯、协调，能够反映患者的病情演变。

-各项检查、治疗是否有合理的顺序和时机，能够满足患者诊治的需要。

-是否能够准确地记录患者就诊的过程和医嘱的执行情况。

3.质控记录3.1审核日期：记录进行病历质控的日期。

3.2审核人员：记录参与病历质控的医务人员姓名。

3.3质控对象：记录被质控的病历信息，包括患者姓名、住院号、就诊日期。

3.4问题发现：记录在质控过程中发现的问题和不足，如病历信息不完整、格式不规范、诊断不明确等。

3.5处理意见：记录对于问题和不足的处理意见和建议，如给予医生相关的培训和指导，要求修改错误的病历等。

3.6效果评估：记录对于处理意见的效果评估，如医生是否按照建议进行了修改，问题是否得到了解决等。

4.质控制度4.1定期讨论病历质控结果，总结经验和教训，提出具体的改进计划。

4.2鼓励医务人员参加病历质量培训和学术讨论，提高病历质量意识和书写水平。

4.3建立病历质量奖惩机制，对于病历质量优秀的医务人员给予表彰和奖励，对于存在病历质量问题的医务人员进行教育和指导。

完美WoRD格式********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室____________________年度____________________***医疗质量管理科编印***目录1.********** 重点疾病和重点手术指标分解2. ********** 质量与安全指标体系3. 科室质控小组职责与工作制度4. 质量管理小组名单5.********** 科室住院诊疗分组管理制度及名单年度科室质控工作计划 医疗质量自查记录病历自查记录（每月一次）核心制度落实自查记录（每月一个重点） 诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录科室工作质量目标完成情况统计 科室质量与安全会议记录科室季度医疗质量与安全教育记录年度工作总结6. 7. 7.1 7.2 7.3（每季度一次）8. 9. 10.11.****重点疾病和重点手术指标分解********** 质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6 人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查, 提出整改措施并落实。

XX医院（XX区人民医院）科室医疗质量安全管理与持续改进记录本科室名称：___________记录时间：年月科室质量与安全管理小组人员名单组长：科主任（姓名：职称：) 副组长：护士长（姓名：职称：)质控成员•姓名：职称：分工：姓名：职称：分工：姓名：职称：分工：姓名：职称：分工：姓名：职称：分工：姓名：职称：分工：姓名：职称：分工：X月份科室质量与安全管理小组活动记录（纸质版科室存档）主持人：参加人员：（手签名）记录者：1、质量目标分析2、科室内部质量检查（写明重点部位、核心制度和关键项目督查的具体名称）3、职能部门反馈问题分析（重点为医疗安全、患者满意度等）存在问题及原因分析：（问题应具体，原因应深入）1、（质量目标方面的问题）XXX目标不达标原因分析①、②、③2、（职能部门反馈的问题）不良事件发生情况，不合理用药等（有反馈资料的可黏贴在侧页）原因分析①、②、③3、（科室自查发现的问题）XXX病历问题，或非计划再次手术问题等原因分析①、②、③4、改进措施：（措施应为能够实施）1、2、主持人：参加人员：（打印）记录者：本次活动主题：存在问题及原因分析：（问题应具体，原因应深入）改进措施：（措施应为能够实施）（科室质控数据监测与统计）科室质量与安全管理小组活动记录规范1、临床医技科室质控小组每月至少应该召开1次质控会，质控会由组长主持，应按如下流程进行：（1）组长和副组长通报本月科室完成的医疗指标和质控指标情况，以及职能部门反馈的质量问题。

（2）由各质控成员汇报日常质控检查中发现的主要问题，并提出具体改进措施。

（3）质控会参加人员针对上述问题逐一分析讨论,提出改进措施。

（4）针对上月质控重点问题改进效果进行追踪。

（5）组长总结发言，形成本月科室质控会决议。

（6）参加科室质控会议的职能部门和院领导发言。

2、临床医技科室按照科室医疗质量安全管理与持续改进记录本模板，规范记录每月科室质控报告（包括电子版和纸质版），并应将科室质控报告（电子版）在次月15日之前提交质控办存档，纸质版由科室留存备查。

医院科室质控记录(质控是指通过多种手段对医疗过程进行监督和评价，以提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益和安全。

医院科室质控记录是对科室质量控制工作进行总结和记录的文档，旨在对科室的工作进行评价和改进。

我所在的医院是一所三甲医院，拥有多个专业科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等。

每个科室都有专门的质控小组负责质量监控和改进工作。

下面是我所在科室的质控记录：1.质控目标：首先确定科室质控的目标，例如合理用药、手术安全、院内感染控制等。

我们科室质控小组根据科室的特点和需求，确定了科室质控目标为合理用药和手术安全。

2.数据收集：为了评价科室的质量控制状况，我们需要收集相关的数据。

对于合理用药目标，我们收集了药品使用率、抗生素使用情况和药品费用等指标；对于手术安全目标，我们收集了手术并发症、手术时长和手术费用等指标。

3.数据分析：收集到的数据需要进行分析，了解科室的质量情况。

我们使用统计分析软件对数据进行处理，得出各项指标的平均值、标准差和变异系数等统计指标，并与科室的质控目标进行比较。

4.偏差分析：对于出现偏差的指标，我们进行进一步的分析。

比如，如果其中一种药物使用率较低，我们会分析原因，可能是因为药物供应不足、医生对该药物的使用不熟悉等。

通过偏差分析，我们可以找出问题的症结所在，并提出改进措施。

5.改进措施：根据偏差分析的结果，我们制定相应的改进措施。

比如，针对药物使用率较低的问题，我们可以开展药物知识培训，提高医生的用药水平；同时，加强药物供应管理，确保药品的供应充足。

改进措施需要明确目标和时间节点，并制定相应的实施方案。

6.质控评估：对于实施的改进措施，我们需要进行评估，以确定措施的有效性。

我们会继续收集相关数据，并对比改进前后的指标变化情况。

如果改进措施取得了显著效果，我们会加强宣传和推广，以便在科室范围内推广到其他科室。

以上是我所在科室质控的主要内容和流程。

科室质控记录是质控工作的重要组成部分，能够帮助科室了解自己的问题和不足，找出改进的方向和措施。