内分泌代谢性疾病(基础知识)
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甲状腺疾病1:什么是甲状腺?甲状腺是人体最大的一个内分泌腺,位于颈前下方软组织内。
由左、右叶及峡部组成,呈蝴蝶状,紧附着于第2~4气管软骨环前下方,有时可达胸骨上窝或胸骨后。
成年人正常甲状腺重约15g~25g。
2:甲状腺有哪些功能?甲状腺腺体由大小不等的滤泡组成,靠近滤泡细胞顶部,为甲状腺激素的合成部位。
碘是合成甲状腺激素的必需元素,甲状腺通过聚碘、碘化酪氨酸偶联作用,形成甲状腺激素,包括t4和t3贮存于胶质腔中,在甲状腺内t4约为t3的20倍。
甲状腺激素释放入血后,约75%与血浆甲状腺结合球蛋白结合,其余15%及10%分别与甲状腺结合前蛋白和白蛋白结合。
在外周组织,主要是肝脏、肾脏,部分t4脱碘生成t3。
游离的甲状腺激素(主要是t3)进入靶组织细胞内与t3受体结合而发挥生理效应。
3:下丘脑-垂体-甲状腺轴如何调节甲状腺功能?在正常情况下,甲状腺激素的合成与释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。
下丘脑神经细胞合成和分泌促甲状腺激素释放激素(trh),通过垂体门脉系统到垂体前叶,促进促甲状腺激素(tsh)的合成和分泌。
当血中甲状腺激素降低时,其负反馈作用减弱,下丘脑分泌的trh和垂体分泌的tsh增加,从而刺激甲状腺激素合成与分泌增加,使血中t4、t3恢复正常。
与此相反,当血中甲状腺激素增高时,其负反馈抑制作用加强,trh及tsh分泌减少,从而使甲状腺激素合成与分泌减少。
通过这种反馈调节,使甲状腺功能保持正常。
在下丘脑、垂体、甲状腺疾病状态下,甲状腺激素的合成和分泌发生障碍,可导致不同疾病的发生。
4:甲状腺具备自身调节功能吗?在没有促甲状腺激素(tsh)作用的情况下,甲状腺尚有重要的自身调节的作用,主要使甲状腺有充分的碘储备,能充分利用碘。
缺碘时,甲状腺摄取碘的能力增强,甲状腺激素合成加速,t4向t3转换增多。
碘过量时甲状腺细胞内过氧化氢形成受阻,甲状腺过氧化物酶(tpo)活性降低,甲状腺激素合成释放受抑制。
甲状旁腺疾病1:什么是甲状旁腺?正常人具有4个甲状旁腺,但也有2~6个的。
上组甲状旁腺位于甲状腺后缘1\/3处,下组甲状旁腺位于甲状腺下极的后方。
有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内,其中绝大部分位于甲状腺包膜内,位于甲状腺组织内的只占绝少数。
甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞所组成,其中以主细胞为多,分泌甲状旁腺激素(pth)。
2:甲状旁腺激素有哪些作用?甲状旁腺激素(pth)由甲状旁腺主细胞合成,主要作用器官为骨和肾。
其功能包括:①促进破骨细胞作用,抑制成骨细胞作用,增加骨盐溶解、动员骨钙入血,使血钙升高。
②抑制肾近曲小管对磷的重吸收,使尿磷增加,降低血磷。
促进远曲小管小球对ca2+的重吸收,尿钙减少。
③促进1,25-二羟维生素d3的生成,间接促进钙在肠道的吸收。
甲状腺激素的分泌主要受血浆ca2+浓度的调节。
血浆ca2+降低,甲状旁腺激素分泌增多。
血磷升高可使血钙降低而刺激pth的分泌。
3:甲状旁腺功能亢进症有哪些类型?甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢,可分原发性、继发性、三发性及假性甲旁亢4种类型。
4:什么是原发性甲旁亢?原发性甲状旁腺机能亢进症简称原发性甲旁亢,是由于甲状旁腺腺瘤(单个腺瘤占绝大多数,约75%)、增生或腺癌(罕见)导致甲状旁腺素(pth)分泌过多,引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。
5:什么是继发性甲旁亢?继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢,是由于体内存在刺激甲状旁腺激素分泌的因素,如慢性肾功能不全、维生素d缺乏或抵抗、妊娠或哺乳期妇女,血钙过低等,均能致甲状旁腺增生、肥大,分泌过量的甲状旁腺激素形成继发性甲旁亢。
6:引起继发性甲旁亢的常见病因有哪些?(1)钙和维生素d摄入不足:厌食、少食、挑食。
尤其是长期素食者,肠钙吸收减少,血钙降低,骨钙化障碍,可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢性骨病。
(2)消化吸收障碍:胃大部切除,小肠吸收不良综合征,肝内胆汁淤积症,胆囊纤维化,慢性胰腺炎,复发性胰腺炎。
内科学:内分泌及代谢疾病考试试题(题库版)1、单选妊娠期甲亢患者应选用的是()A.抗甲状腺药物治疗B.放射性I131 治疗C.甲状腺次全切除D.β受体阻滞剂E.甲状腺素正确答案:A参考解析:1.孕妇甲亢患者禁用(江南博哥)放射性治疗,适宜选用小剂量抗甲状腺药物治疗。
2.甲状腺手术适应证:①中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿长期服药者;②甲状腺显著肿大,压迫邻近器官;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺肿伴甲亢者。
患者符合手术指征。
2、单选反映甲状腺功能最敏感的指标是()A.FT3、FT4B.TSHC.TRAbD.甲状腺摄I131率E.超声检查正确答案:B3、单选甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是()A.明显畏寒,体温低于正常B.皮肤苍白,干燥,粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长E.面部虚肿正确答案:D4、单选治疗甲状腺危象时,迅速抑制甲状腺素的合成应选用的药物是()A.大量抗甲状腺药物B.氢化可的松C.普萘洛尔D.无机碘溶液E.地西泮正确答案:A5、单选原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是()A.肌无力B.周期性瘫痪C.高血压D.夜尿多E.心律失常正确答案:C6、单选内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法()A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放疗及化疗正确答案:D7、单选抗甲状腺药物最常见的不良反应是()A.胃肠道反应B.肝功能损害C.肾功能损害D.粒细胞减少E.过敏性休克正确答案:D8、单选咪唑类抗甲状腺药物的主要药理作用是()A.抑制甲状腺素的释放B.抑制甲状腺素的合成C.抑制碘的吸收D.促进碘的吸收E.抑制促甲状腺素的作用正确答案:B9、单选下列关于二甲双胍的药理作用的描述,错误的是()A.减少肝糖异生B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.调节血脂D.单独应用不引起低血糖反应E.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素正确答案:E10、单选女性,36岁,确诊为Graves病,PTU治疗症状控制,甲状腺缩小,维持治疗25mg/d已>1年半。
内科学内分泌代谢系统疾病讲稿内分泌、代谢疾病总论一、概述为了适应不断改变着的外界环境并保持机体内环境的相对稳定性,人体必须依赖于神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互配合和调控,使全身各器官系统的活动协调一致,共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。
内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外,尚有分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的内分泌组织和细胞。
它们所分泌的激素,可通过血液传递(内分泌),也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌),乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌),更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌(intracnine)。
内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织,包括远处的和相近的靶细胞,发挥其对细胞的生物作用。
激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体,并在与激素结合后,改变受体的立体构象,进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导,促进蛋白合成和酶促反应,表达其生物学活性。
我国古代医书早有关于糖尿病(消渴)、甲状腺肿(瘿瘤)、性腺功能减退症(睾丸阉割)、侏儒等详细记载,但是对内分泌学的深入认识,始于内分泌腺的解剖、组织、生理、生化和临床医疗,经历了三个阶1/ 3段:1.腺体内分泌学研究即将内分泌腺切除,观察切除前、后的生理生化改变,再将该内分泌腺中提取的有效成分补充给所切除的动物,观察激素补充后的恢复情况。
从内分泌腺提取激素,分析其有效成分,了解其化学结构,进而制备各种类同物和拮抗物,丰富了对各个内分泌腺的认识。
2.组织内分泌学研究此方面研究推动了细胞生物学的发展,激素的提纯及其抗体制备,激素的放射性核素标记,创建了放射免疫测定,奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性,由此又推动了放射受体测定,酶联免疫化学和发光免疫测定等,对微量激素可精确测定。
免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合,进行定位研究,了解激素分布情况,通过光镜、电镜可以识别各种激素分泌细胞,加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤的认识。
202*基础知识-第七章-内分泌代谢性疾病病人的护理一、A11、GraVeS最主要的原因是A、遗传因素B、应激因素C、自身免疫D、病毒感染E、环境因素2、下列因素除哪一项外均与糖尿病发病有关A、某些药物的使用B、超重C、遗传D、内分泌疾病E、性别3、GraVeS病发病的主要因素不包括A、自身免疫B、感染C、遗传因素D、过度劳累E、铅中毒4、I型糖尿病发病的机制是A、老年人肾小球排糖少B、吃糖过多,短期内无法排除C、胰岛素分泌绝对不足D、肝糖原快速释放糖E、老年人肾小管重吸收糖多5、以下因素中,属于甲状腺功能亢进主要原因的是A、精神创伤B、病毒感染C、过度劳累D、自身免疫E、外部创伤6、糖尿病的基本病理生理变化是A、生长激素分泌过多B、甲状腺素分泌过多C、胰高糖素分泌过多D、糖皮质激素分泌过多E、胰岛素绝对或相对不足二、B1、A.胰岛素绝对不足B.突然大量甲状腺素入血C.呼气带烂苹果味D.甲状腺肿大、震颤、有杂音E.饥饿感、心慌、手颤<1>、甲状腺危象的原因为ABCDE<2>、1型糖尿病时病人ABCDE<3>、糖尿病酮症酸中毒时病人ABCDE答案部分一、A1【正确答案】C【答案解析】GraVeS病的主要原因是自身免疫。
【该题针对“基础知识-弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理(病因及发病机制)”知识点进行考核】【答疑编号101317438,点击提问】【正确答案】E【答案解析】糖尿病发生可能与以下因素有关:遗传因素、自身免疫反应、环境因素(如都市化生活、高热量饮食、缺乏体育锻炼等)。
【该题针对“基础知识-糖尿病病人的护理(病因及发病机制)”知识点进行考核】【答疑编号100826442,点击提问】【正确答案】E【答案解析】GraVeS病的病因及发病机制尚未完全阐明,已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。
应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。
【该题针对“基础知识-弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理(病因及发病机制)”知识点进行考核】【答疑编号100826335,点击提问】【正确答案】C【答案解析】1型糖尿病:胰岛B细胞毁坏,常导致胰岛素绝对不足。
全科医学(医学高级):内分泌代谢疾病考点(题库版)1、单选有关对痛风的描述,不正确的是()。
A.痛风是一组异质性疾病B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素C.原发性痛风多有阳性家族史D.痛风的病因可分为原发性(江南博哥)和继发性E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风正确答案:B参考解析:痛风是长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。
导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。
2、单选下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变()。
A.体位性低血压B.腹泻或便秘C.泌汗异常D.尿失禁或尿潴留E.肢体麻木正确答案:E3、多选下列哪项是糖尿病的自主神经病变()。
A.体位性低血压B.腹泻或便秘C.泌汗异常D.尿失禁或尿潴留E.肢体麻木正确答案:A, B, C, D4、单选患者,女性,22岁,有1型糖尿病5年余。
因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。
立即收入院抢救。
胰岛素最佳使用方法是()。
A.大剂量短效胰岛素静脉推注十肌内注射B.大剂量短效胰岛素静脉滴注C.大剂量中效胰岛素皮下注射D.小剂量短效胰岛素静脉滴注E.小剂量长效胰岛素皮下注射正确答案:D5、单选下列哪项不是诊断甲亢心脏病的标准()。
A.可排除其他器质性心脏病B.甲亢控制后可恢复正常C.期前收缩D.全心衰E.T3、T4增高,TSH降低正确答案:C6、单选可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状,但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是()。
A.甲亢平(卡比马唑)B.心得安(普萘洛尔)C.复方碘溶液D.他巴唑(甲巯咪唑)E.丙基硫氧嘧啶正确答案:B7、单选患者女性,30岁。
因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。
体检:突眼,甲状腺2度肿大,右上极可闻及血管杂音。
如患者被诊断为甲状腺功能亢进症,则最不可能出现()。
A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb阳性D.131I吸碘率正常E.TGA↑正确答案:B8、单选下列哪种药物既能治疗糖尿病又能治疗尿崩症()。
内分泌及代谢疾病内分泌系统的组成:12、甲状腺3、甲状旁腺4、胰腺内分泌部5、肾上腺6、性腺7、胸腺8内分泌细胞:分布于脑(内啡肽、胃泌素),胃肠(30多种胃肠肽,如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素),胰(生长抑素、胰多肽),肾(肾素、前列腺素),肝(血管紧张素原),血管内皮细胞(内皮素、NO),心房肌细胞(心房钠尿肽),脂肪细胞(瘦素Leptin)低钾血症病因:1. 摄入不足:长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食2. 排出过多:①非肾性失钾:过多出汗、腹泻、呕吐②肾性失钾:醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失3.钾向细胞内转移:代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现:1. 心血管:洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰,甚至心脏骤停2. 肌肉:肌无力、疼痛、痉挛,麻痹性肠梗阻、尿潴留3. 肾脏:引起加重代谢性碱中毒治疗:40~80mmol不等2. 对因治疗:纠正碱中毒、改用保钾利尿剂3. 注意:①禁用洋地黄类药物;②见尿补钾;③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因:1. 摄入过多:高钾食物、含钾药物、输入库存血2. 排除减少:①肾小球滤过下降:急性肾衰竭②肾小管分泌减少:醛固酮减少症3. 钾向细胞外转移:酸中毒、大量细胞坏死(挤压、烧伤)、应用高渗药物临床表现:1. 心血管:心律失常,甚至心脏骤停2. 神经-肌肉:兴奋性先升后降,感觉异常、嗜睡、乏力3. 内分泌:引起加重代谢性酸中毒,胰岛素分泌增加治疗:2. 促使钾离子转入细胞内:①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素,再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性3. 促进钾离子排泄:①排钾利尿剂②阳离子交换树脂③血液透析高渗性脱水病因:1. 摄入不足:吞咽因难,重危病人的给水不足,断绝水源2. 丧失过多:高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现:轻度缺水:口渴中度缺水:极度口渴。
肥胖和脂代谢异常1:什么是肥胖?肥胖是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常的状态,是由于遗传和环境因素共同作用导致能量长期绝对过剩或相对过剩的结果。
正常成年人在一般情况下,每日膳食摄入能量与机体全部消耗的能量基本保持着一种动态平衡,这是维持正常新陈代谢和身体健康的主要标志之一。
因此,当摄入的多,排出的少时,多余的能量即以脂肪(甘油三酯)的形式储存于体内,也就是“收”大于“支”,长此以往,就长胖了。
2:肥胖是疾病吗?肥胖是一种多因素的慢性代谢性疾病。
医学上一般将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖,单纯性肥胖指只有肥胖而无任何器质性疾病。
继发性肥胖是指由各种内分泌或代谢性疾病引起的肥胖。
由于肥胖与多种疾病密切相关,世界卫生组织(who)已将肥胖定义为一种疾病,并向全世界宣布:“肥胖症将成为全球首要健康问题”。
3:什么是单纯性肥胖?单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种,约占肥胖人群的95%左右。
单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀,没有内分泌紊乱现象,其家族往往有肥胖病史,主要由遗传因素及营养过度引起。
肥胖只是这类患者的重要症状之一,此外常伴随有2型糖尿病、高血压、血脂异常等。
4:单纯性肥胖分哪几类?按肥胖程度可分为轻、中、重等级;按脂肪分布可分为全身性肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型或臀型肥胖。
此外,还有增殖性和肥大性肥胖之分。
前者指脂肪细胞数目增加,主要发生在儿童期,青春发育期肥胖进一步加重,终生都肥胖,脂肪堆积在身体周围,又称周围型肥胖。
后者脂肪细胞贮存脂肪量增加,但数目不增加,发生多从中年期开始,脂肪堆积在身体中央,又称中央型肥胖,其带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。
5:哪些原因会导致继发性肥胖?引起继发性肥胖的疾病有很多,包括皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、胰岛细胞瘤、多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、损伤等。
6:遗传因素会影响人的胖瘦吗?为什么?有调查说明,如果父母都是肥胖者,其子女发生肥胖的达70%~80%;父或母一方为肥胖者,其子女有40%~50%为肥胖。
内分泌代谢疾病习题及答案(一)1.糖尿病患者失明的主要原因是()A.视网膜新生血管产生B.白内障C.青光眼D.视网膜脱离E.视网膜出血2.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是()A.磺脲类B.双胍类C.葡萄糖酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.硫脲类3.关于糖尿病分型错误的是()A.胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对缺乏为1型糖尿病B.以胰岛素抵抗为主的是2型糖尿病C.矮妖综合征为胰岛素作用的基因缺陷D.女性糖尿病,合并妊娠称为妊娠糖尿病E.强直性肌营养不良为糖尿病相关的遗传综合征4.不会刺激胰岛B细胞分泌增加的降糖药是()A.格列吡嗪B.格列齐特C.a-糖苷酶抑制剂D.瑞格列奈E.格列本脲5.神志模糊的患者,呼气带有烂苹果味,最可能的原因是()A.大量饮酒B.糖尿病酮症酸中毒C.有机磷农药中毒D.肝性脑病E.尿毒症6.最易引起低血糖的磺酰脲类药物是()A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列苯脲7.应用胰岛素的最常见不良反应是()A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.低血糖D.脂肪营养不良E.注射部位感染8.甲亢患者的临床表现不包括()A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳瘘E.低热9.甲状腺危象的诱发因素不包括()A.口服镇静、安眠药B.应激C.严重精神创伤D.合并严重全身性疾病E.同位素治疗后10.关于淡漠型甲亢的描述,错误的是()A.多见于老年人B.可以厌食为主C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显11.糖尿病患者使用二甲双胍的禁忌证不包括()A.肝功能不全B.慢性胃溃疡C.孕妇和哺乳期女性D.儿童糖尿病E.酗酒者12. Cushing综合征的表现不包括()A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌,常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄,紫纹13.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B.Cushing 病与异位ACTH综合征C.单纯性肥胖与Cushing综合征D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病E.Cushing 病与 Cushing综合征14.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B.Cushing病与异位ACTH综合征C.单纯性肥胖与Cushing综合征D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病E.Cushing病与Cushing综合征15.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是()A.肌无力及周期性麻痹B.高血压C.多尿,口渴、多饮D.心律失常E.肢端麻木,手足搐溺16.原发性醛固酮增多症的实验室特点是()A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低17.患者男,44岁。
章节:40.甲状腺疾病A1型题(1)..下列哪项检查不符合单纯性甲状腺肿?A.T4升高B. T3正常或偏高C. TSH正常或偏高D.甲状腺摄碘131升高E.可被T3抑制(2)..下列抗甲状腺药物,哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3?A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.倍他乐克(3)..甲亢与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者:A. 131I扫描与甲状腺增大B. 131I摄取率增高C.BMR增高、D.131I曲线高峰不前移E.T3抑制率<50%(4)..甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是:A.心率>160次/min、体温>39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发组、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难(5)..垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者:A.T3明显↑B. T4明显↑C.基础代谢率↑D.TSH↑E.ETSH ↓(6)..诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为:A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘C.测TGA,TMA D.测TT3,TT4,FT3,FT4E.甲状腺摄131I率(7)..甲状腺摄131I检查最有意义的是:A.鉴别不同甲亢的病因B.估计甲亢严重程度 C. 观察药物治疗疗效D. 观察131I治疗疗效E.确定是否为手术适应证(8)..伴发甲亢危象时首先给予:A.大剂量碘剂B.控制感染C.抗甲状腺药物增量口服D.氢化可的松静滴E.心得安(9)..服用丙基硫氧呼唤减量的指征是:A.症状缓解B.吸碘试验高峰开始下降C.T3,T4开始下降D. TSAb测定下降E.症状缓解,T3,T4正常(10)..下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准?A.期外收缩B.严重的心脏受损表现C.甲亢实验室依据D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E.甲亢控制心功能即可恢复正常(11)..下列哪项不可作为抗甲状腺药物的疗效观察指标?A.基础代谢率B.甲状腺摄131I率C.TT3,TT4 D.血浆蛋白结合碘E.FT3,FT4(12)..下列哪项检查结果与Graves病不符?A.摄131I率增高B. TRH不能兴奋C.T3不能抑制D.TRAb多阴性E.TGA、TMA可阳性(13)..下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证?A.年轻,甲状腺轻中度肿大,轻度甲亢B.儿童甲亢C.甲亢病人术前准备D.异位TSH综合征E.131I治疗后有甲亢症状者(14)..下列哪种情况不宜做放射性131I治疗?A.年龄在30岁以上的Graves病B.甲状腺中度肿大的Graves病C.中等程度的Graves病D.长期服用乙胺碘呋酮 E. 用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者(15)..原发性甲减最早表现为:A.T3降低B.T4降低C. TSH升高D.TSH降低E.RT3降低(16).近期内曾作静脉肾盂造影病人,拟作下列甲状腺检查,其测定结果最易受干扰的是A.血清总T4(放免法)B.血清总T3C.血清TSH(放免法)D.T3树脂摄取E.甲状腺吸131 I率(17).26岁,女性,甲亢多年门诊治疗,现发现妊娠四个月,甲状腺Ⅰ°肿大,T33.4nmol/L,T4110nmol/L,适宜的治疗是。
基础知识
1:什么是内分泌系统?
内分泌系统是由人体内分泌腺及某些脏器中具有内分泌功能的细胞所形成的一种体液调节系统,通过其释放的激素,对人体内的许多生理活动起调节作用。
2:内分泌系统有哪些生理功能?
内分泌系统主要生理功能有:①调控生殖;②调节生长发育;③维持人体内环境相对稳定;④调节物质代谢。
3:什么是激素?
激素是内分泌腺体分泌的一种物质,经血液循环到达其作用的组织(通常称为靶组织),调节靶组织的功能。
4:激素分为哪几类?
内分泌细胞分泌的激素,按化学性质分为含氮激素(包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素)和类固醇激素两大类。
5:激素如何发挥作用?
激素作用于一定器官或器官内的某类细胞,称为激素的靶器官或靶细胞。
靶细胞具有与相应激素相结合的受体,受体与相应激素结合后产生生物效应。
含氮激素受体位于靶细胞的质膜上,而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。
6:人体主要的内分泌腺有哪些?
人体主要的内分泌腺有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。
7:内分泌腺体之间如何调节?
下丘脑产生的激素能调节垂体前叶激素的分泌,垂体前叶激素又能调节靶腺激素的分泌。
受下丘脑-垂体调控的靶腺主要包括:甲状腺、肾上腺、性腺3种。
垂体前叶对下丘脑、靶腺激素对下丘脑-垂体激素的分泌也有调节作用。
因此下丘脑-垂体-靶腺存在相互依赖、相互制约的关系,称为内分泌腺体之间的反馈调控。
8:什么是负反馈调节?
下丘脑激素能兴奋垂体-靶腺激素的分泌,使靶腺激素在循环中浓度升高,升高的垂体和靶腺激素又对相应的上级促激素的合成及分泌起抑制作用,这种先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制称为负反馈调节。
9:什么是正反馈调节?
靶腺激素浓度升高兴奋下丘脑-垂体促激素的分泌,称为正反馈调节,主要见于下丘脑-垂体-性腺。
月经周期的卵泡期,在垂体分泌的黄体生成素和卵泡刺激素作用下,卵巢分泌雌激素增加,并进一步刺激下丘脑-垂体促性腺激素分泌增加,黄体生成素和卵泡雌激素分泌形成高峰,从而诱发排卵。
10:内分泌疾病有哪些病因?
根据内分泌腺体功能状态,内分泌疾病的病因分为功能亢进、正常、减退。
根据激素分泌缺陷的原因,内分泌疾病的病因包括激素分泌减少与增加,激素结构异常,激素受体作用异常,激素运输及代谢改变等。
11:内分泌疾病如何诊断?
内分泌疾病完整诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断3种方法。
12:如何判断内分泌腺体功能状态?
内分泌腺体的功能状态主要由其分泌激素量的多少来确定,因此可通过测定各种激素和其代谢产物的水平判断。
有时需要进行功能试验来帮助确定诊断。
13:内分泌功能试验包括几类?
内分泌功能试验包括兴奋试验和抑制试验两大类。
兴奋试验多用于内分泌功能减退的情况,应用促激素试验观察靶腺的反应。
抑制试验多用于功能亢进的情况,观察其正常反馈调节是否消失。
14:内分泌腺功能减退如何治疗?
目前对于内分泌腺功能减退主要采用替代治疗。
使用动物脏器提取物或利用基因工程合成与人类激素结构完全相同的生物制剂用于替代治疗,后者由于免疫原性下降效果更佳。
但仍有一些激素没有满意的类似物,只能使用激素的代谢产物或对症进行治疗。
如甲状旁腺功能低下时使用维生素d和钙制剂治疗。
内分泌腺体移植可能是更好的治疗方法,但供体来源及机体排斥等问题有待于进一步解决。
15:内分泌腺功能亢进如何治疗?
内分泌腺功能亢进的治疗原则是针对病因治疗。
如肿瘤造成的应尽量切除,自身免疫因素致病采用药物抑制腺体功能或放疗、手术切除功能亢进腺体。
16:什么是代谢病?
人体对于糖、脂、蛋白质、水、维生素、无机元素等物质的需要量处在一个相对稳定的范围,上述物质合成代谢或分解代谢环节出现障碍导致的疾病称为代谢病。
17:代谢病包括哪几类?
代谢病包括:①蛋白质代谢障碍,如低蛋白血症、血红蛋白病等;
②糖代谢障碍,如糖尿病、果糖不耐受症等;③脂代谢异常,如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等;④水、电解质异常;⑤无机元素代谢异常,如铜代谢异常导致的肝豆状核变性等;⑥其他代谢异常,如嘌呤代谢障碍导致的痛风等。