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内分泌与代谢性疾病病人的护理PPT课件

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内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理

内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
人民卫生出版社有限公司
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司

内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》PPT-第三节 糖尿病患者的护理

内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》PPT-第三节 糖尿病患者的护理
病毒感染最重要的环境因素之一
老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质
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（二）发病机制
1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足
各种因素
启动自身免疫反应 B细胞破坏
2型糖尿病发病机制为胰 岛素作用缺陷
临床糖尿病
各种因素
胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷
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二. 临床表现
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（一）代谢紊乱症候群 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。
• 2）胰岛素治疗的指导：
• ①教会病人自己注射胰岛素，注射胰岛素时应严格无 菌操作，防止发生感染。
• ②教会病人观察胰岛素的不良反应及简易处理方法
• A. 低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或 （和）饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥 饿甚至昏迷；一旦发生应及时检测血糖，根据病情进 食糖果、含糖饮料或静注50％葡萄糖液20~30ml。
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1型及2型糖尿病鉴别要点
临 床 表 现
起病年龄 起病情况 “三多一少”症状
酮症倾向 体型 糖尿病家族史 胰岛素治疗 口服降糖药物治疗 胰岛素、C肽水平 ICA，IAA，GAD65
1型糖尿病 多在35岁前 急 典型明显
有 多消瘦 常无 敏感、必须 无效 低 阳性
2型糖尿病 多在40岁以后 缓慢 轻 无 肥胖 常有 不敏感 有效 正常或增高 阴性
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（2）休息与运动指导
• l）运动锻炼的方式：最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、 做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，可作为首 选的锻炼方式。
• 2）运动的注意事项
• ①运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方 式、时间以及所采用的运动量。
• ②运动应尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天 气要注意保暖。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、 头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良 时应暂停运动。

内分泌系统及代谢性疾病ppt课件

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第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则

内分泌与代谢病ppt

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2. 病理诊疗 (1)影像学检验: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检验: 甲状腺125 I 扫描，亲肿瘤核素扫
描 (3)超声 (4)细胞学检验: 细针活检、免疫化学检验 (5)静脉分段取血测激素
3. 病因诊疗
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五、治疗：
(一) 对功效亢进者 (1)手术切除造成功效亢进肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功效亢进肿瘤或增生组织 (3)药品治疗 A.抑制激素合成，如PTU B.抑制激素释放，如复方碘，SS ( 抑制GH、 PRL、
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三.内分泌疾病分类
1.依据轴概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic
2.依据病变部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病
3.依据功效: 机能亢进 机能正常 机能减退
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四.诊疗标准
完整内分泌疾病诊疗应包含: 功效诊疗、病理诊疗、病因诊疗
•
反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素
和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激
素）和渗透压、Na+和醛固酮.
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(三) 免疫系统和内分泌功效
(1)内分泌对免疫影响:
糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答
生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
神经内分泌细胞—— 一类特化了神经细胞， 经树突接收神经递质影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜去极化，经轴突释放神 经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉 系统，抵达垂体前叶作用于对应靶细胞→产生效应。

内分泌及代谢疾病PPT课件

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诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。

临床药理学--内分泌及代谢性疾病 PPT课件

临床药理学--内分泌及代谢性疾病 PPT课件

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糖尿病前期——糖调节受损（IGR）

任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状态
糖尿病 糖调节受损
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
糖调节受损（IGR）两种状态
空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG) 糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量 低减) IFG及IGT可单独或合并存在

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胰岛素增敏剂
代表药物：罗格列酮、吡格列酮、达格列酮 。 药理作用：激活过氧化酶体增殖激活受体，增加 效应细胞对胰岛素的敏感性；还能降低胰岛素抵 抗，保护胰岛B细胞。 适应证: 主要用于经饮食控制和锻炼治疗后效果 仍不满意的2型糖尿病患者。 不良反应：主要有肝毒性、体重增加、水肿、但 低血糖和胃肠道反应发生率低。

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糖尿病新分型中的临床阶段

指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控 制状态可能经过的阶段：
正常血糖 高血糖
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正常糖耐量
IGT及 （或） IFG 无需胰岛 素
糖尿病
需胰岛素以 控制
需胰岛素以 生存
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糖尿病新分型中的病因分型
(WHO咨询报告，1999)


1. 1型糖尿病（胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） A.免疫介导性 B.特发性 2. 2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 及以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗） 3. 其他特殊类型糖尿病（详见后） 4. 妊娠糖尿病

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《内科护理学》内分泌与代谢疾病患者的护理ppt课件

《内科护理学》内分泌与代谢疾病患者的护理ppt课件
1.心理护理 解释肥胖的危害性，同制定减肥计划，指导利 用服饰修饰外表的技巧，提高自信心。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
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（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。

第15篇 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理

第15篇 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1内分泌代谢性疾病不包括A通风B垂体瘤C肢端肥大症D类风湿关节炎E腺垂体功能减退症2计算严重肥胖者发热摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A5%B15%C30%D40%E50%3婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A粘液性水肿B呆小症C单纯型甲状腺肿D垂体性侏儒症E席汉综合征4内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A下丘脑B甲状腺C肾上腺D腺垂体E甲状旁腺5促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有A肾上腺素B胰岛素C生长激素D甲状腺素E抗利尿激素1.D2.C3.B4.B5.D二、单纯型甲状腺肿病人的护理1单纯型甲状腺肿的最主要原因是A摄碘过多B妊娠C硫脲类药物D碘缺乏E先天性甲状腺功能亢进2甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A促甲状腺素测定BT3抑制实验C血清甲状腺测定D甲状腺摄131I率E垂体TSH测定3患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A放射性131I率B多食含碘食物C抗甲状腺药物治疗D甲状腺大部分切除E给予小剂量甲状腺激素1.D2.B3.E三、甲状腺功能亢进症病人的护理1关于甲状腺危象的诱因，应除外A严重精神刺激B口服过量HT制剂C131I治疗反应D手术中过度挤压甲状腺E多食2甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因A应激B收缩压升高C舒张压降低D心率增快E周围血管阻力降低3对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是A结膜充血水肿B表情亢奋C上眼睑挛缩，睑裂增宽D口唇发绀E眼球突出4甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是A怕光流泪B易并发眼角膜炎C是物模糊D眼部刺痛E睑裂增宽5甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为A水冲脉B房性期前收缩第3页共21页C脉压减小D短绌脉E收缩压增高6甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现的心律失常是A期前收缩B室性期前收缩C室上心动过速D心房纤颤E心室纤颤7基础代谢率（BMR）公式正确的是ABMR=脉率+收缩压一105BBMR=脉率+舒张压一111CBMR=脉率+脉压DBMR=脉率+脉压一111EBMR=脉率+收缩压一1108某成人基础代谢率为+55%，其甲状腺功能为A轻度甲状腺功能亢进症B正常范围C功能低下D中度甲状腺功能亢进E重度甲状腺功能亢进9患者行甲状腺大部分切除术后，出现了手足抽搐，考虑最可能损伤了A甲状旁腺B双侧喉返神经C交感神经D迷走神经E喉上神经内侧支10病人在行甲状腺摄碘实验前，应禁食含碘食物的时间是A3-6天B6-9天C1周D2-3周E4-6周11甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物是A高碘食物B高维生素食物C高钾食物D高脂食物E高蛋白质食物12下列选项中说明对甲状腺功能亢进病人才取得术前准备有效的是第4页共21页A情绪稳定，体重减轻，脉率＜85次/分B情绪稳定，体重增加，脉率＜90次/分C情绪稳定，体重增加，BMR V+25%D情绪稳定，体重增加，BMR V+30%E脉率降低13甲状腺功能亢进患者行I治疗前，护士应告知其A7~60天进食含碘的食物B正常饮食C禁食一切动物类食物D7天禁食带鱼虾米E15天禁食海鱼14甲状腺功能亢进症手术的禁忌症是A高功能腺瘤B早期妊娠C胸骨后甲状腺D内科治疗无效或复发者E青少年患者15硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是A粒细胞减少B全血细胞减少C血红蛋白降低D肾功能受损E药疹16甲状腺功能亢进患者考虑停用他巴唑，最可能的原因是A全身酸痛、出汗B突眼加重C胃肠道症状D白细胞计数＜3.0X109/LE中性粒细胞低于2.0X109/L17治疗甲状腺功能亢进的常用药是硫脲类抗甲状腺药物，其主要作用是A阻滞T4转变为T3B抑制碘的吸收C抑制甲状腺激素的释放D抑制甲状腺激素的合成E抑制促甲状腺激素的合成18甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是A减慢突眼症的进展B减少甲状腺血管血流量C抑制甲状腺激素（TH）的合成D增加甲状腺释放功能E抑制甲状腺内过氧化酶系19甲状腺功能亢进症合并眼征时，才取得眼保护措施不包括A无菌盐水纱布覆盖眼睛B风沙天气尽量不外出C限制钠盐摄入D外出佩戴有色眼镜E给予高热量、高盐饮食20为甲状腺全切除术后的患者进行健康指导，关于甲状腺的服用方法，不包括A每天按时服药B出现畏寒、烦躁、乏力时及时报告医务人员C出现心慌时增加剂量D随年龄调整剂量E密切观察服药后病情变化21对新入院的甲状腺功能亢进症患者采取的心理护理措施中，不正确的是A指导患者放松心情B向患者家属解释病情C与患者建立相互信任的关系D请患者家属理解患者的情绪变化，不要对患者使用过激行为和语言E限制患者参与团体活动22患者，男性，62岁，患“甲状腺功能亢进症”5年。

内分泌营养及代谢疾病病人的护理(78页)

内分泌营养及代谢疾病病人的护理(78页)

护理措施
• 1.一般护理：保持病室安静，室温在20摄氏度左右， 避免强光和噪音刺激；注意休息；饮食护理：给予 高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，限制含 纤维素高的食物，注意补充水分。 • 2.对症护理：出汗者及时沐浴更衣；有凸眼者加强 眼部护理。
护理措施
• 3.药物护理：遵医嘱用药，并注意观察药物的不良 反应。 • ①粒细胞减少 ；②皮疹；③中毒性肝病
甲状腺危象的治疗
• 1.将病人安置在安静、低温的环境中，密切观察神志变化， 定时测量生命体征。 • 2.对症治疗及处理并发症 • ①高热时药物或物理降温，必要时进行人工冬眠，禁用 阿司匹林 • ②补充充足液体 • ③持续低流量给氧 • ④积极治疗感染，肺水肿等并发症 • 3.抑制甲状腺激素合成及T4转化为T3，首选丙硫氧嘧啶。
内分泌营养及代谢疾病病 人的护理
第一节 内分泌系统解刨生理
内分泌系统
内分泌系统是由人体内分泌腺及具有内分泌功能的 脏器、组织及细胞组成。包括下丘脑、垂体、甲状 腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等。 这些特殊的腺体所分泌的活性物质，称为激素，直 接进入血液或淋巴。
下丘脑
• 下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。 • ①下丘脑分泌的释放激素有：促甲状腺激素释放激 素（TRH），包括黄体生成激素和卵泡刺激素释放 激素。 • ②下丘脑释放的抑制激素有：生长激素释放抑制激 素，泌乳素释放抑制因子（PIF）；黑色素细胞刺 激素释放抑制因子（MIF）
第三节 甲状腺功能亢进症病人的 护理
甲状腺功能亢进症
• 甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指由多种病因导 致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素过多所致 的临床综合征。甲亢分为Graves病，多结节性甲状 腺肿伴甲亢、高功能腺瘤、碘甲亢等，其中，以 Graves病最为常见。

内分泌系统疾病及代谢性疾病 PPT课件

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适应证

2型糖尿病较肥胖者 无酮症，无严重心、脑、肾等病变者
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血糖自我监测
（ self-monitoring of blood glucose, SMBG）

经常记录血糖水平


每2~3个月复查糖化血红蛋白Al（GHbAl）
每年1~2次全面复查，了解血脂、心、肾、 神经功能和眼底情况
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药物治疗
内分泌系统疾病及代谢性疾病

内分泌系统疾病

概念：内分泌腺体疾病，出现内分泌功能亢进或减退。 病因：机体在遗传因素、自身免疫性疾病、先天缺陷、感染、
肿瘤、出血、梗死、放射线、药物、营养障碍、精神刺激及 不良健康行为的作用下，直接或间接引起。

代谢性疾病

概念：新陈代谢过程中，主要由于某一中间代谢环节障碍引
小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。
8.以下三条同时具备，为葡萄糖耐量减低：
①空腹血糖＜7.8mmol/L； ②OGTT中，服糖2小时：11.1mmol/L＞血糖＞7.8mmol/L； ③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点至少有一点血糖≥11.1mmol/L
22




胰岛素的适应症：



1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达良好控制者 糖尿病发生急性并发症和严重慢性并发症时 糖尿病患者在创伤、手术、妊娠及分娩时等
29
主要不良反应
低血糖反应 过敏反应 抗药性（长期用药引起） 轻度水肿（可自行缓解） 晶状体屈光不正，视物模糊 营养不良
l l
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

内分泌代谢性疾病护理PPT

内分泌代谢性疾病护理PPT

一、内分泌系统
内分泌系统的结构和功能 内分系统疾病
（一）内分泌系统的结构与功能
1.内分泌腺、内分泌组织和细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞

下丘脑
垂体
甲状腺
甲状旁腺
胰岛 性腺
肾上腺
（一）内分泌系统的结构与功能
激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正 常，但血中激素水平异常升高
二、营养和代谢
（一）营养和代谢的生理 （二）营养和代谢病
（一）营养和代谢的生理
营养物质的供应和摄取 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
（二）营养病和代谢病
营养病
病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或 比例不当引起。 分类：原发性营养失调
护理评估
(三)实验室及其他检查
实验室检查 影像学检查 病因检查
实验室检查
1.血液和尿生化测定 激素与血清电解质相互调节 -血清钠、钾与醛固酮和糖皮质激素 -钙、磷与甲状旁腺激素
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产 物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶 促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位 诊断有帮助。
实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌 功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
1）下丘脑：合成释放促激素和抑制激素 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －促黑激素释放因子（MRF）
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胞内分泌 自分泌 旁分泌 内分泌
神经分泌
19
第一节 内分泌系统的结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（二）激素分类
1.肽类激素：胰岛素及前体等 2.胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素等 3.氨基酸类激素：如T3、T4等 4.类固醇激素：如糖皮质激素（皮质醇）
盐皮质激素（醛固酮） 雄性激素、雌二醇及孕酮等
6.胰 腺(pancreas)
胰 岛 素（B细胞） 胰高血糖素（A细胞）
1.促进葡萄糖的利用
及肝糖原的合成 2.抑制糖异生 3.抑制脂肪、蛋白质
糖原的分解
1.促进肝糖原的分解
2.促进糖异生 3.促进脂肪、蛋白质的分解
胰脏的解剖图
11
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（一）神经系统与内分泌系统的相互调节
免疫系统也可通过细胞因子影响神经内分泌系统。
15
第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
内分泌系统
神经系统
免疫系统
内分泌、免疫、神经系统通过相同的肽类 激素和共有的受体相互作用构成调节环路
16
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
三、激素与激素的作用机制
激素由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神 经细胞所分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组 织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 分类：肽类激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇
激素与代谢物质之间也存在反馈调节 葡萄糖——胰岛素 钙——甲状旁腺素、降钙素
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第一节 内分泌系统的结构与功能
--
下
丘间 脑的
垂 体
反 馈 调
靶节
腺
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第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（三）免疫系统和内分泌系统相互调节
神经内分泌调控免疫功能: 淋巴细胞膜表面有多 种神经递质及激素的受体，结合后介导免疫系统的调 节，如糖皮质激素、性激素、PGE抑制免疫; GH、TH 促进免疫。
内分泌腺破坏：自身免疫病、肿瘤
出血、坏死、炎症
内分泌腺激素合成中的基因缺陷
内分泌腺以外的疾病：如肾脏破坏性病变
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பைடு நூலகம்
第一节 内分泌系统的结构与功能
四、内分泌系统的疾病
甲亢 功能亢进 巨人症
功能减退
库欣综合征
Addison病 侏儒症
• 作用于膜受体的激素
肽类激素
作用于核受体的激素 类固醇激素
胺类激素
T3
前列腺素
Vit D
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第一节 内分泌系统的结构与功能
四、内分泌系统的疾病
按病理生理分类:
功能亢进 功能减退
内分泌腺肿瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱
功能正常
按疾病发生在靶腺或下丘脑-垂体分类：
原发性 继发性
作用： （1）促进破骨细胞活动 （2）增加骨钙的再吸收 （3）促进肾小管对钙的重吸收，减少尿钙排出
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第一节 内分泌系统的结构与功能
5.肾上腺(suprarenal gland)
肾上腺皮质
皮质醇—糖皮质激素 醛固酮—盐皮质激素 性激素
肾上腺素 肾上腺髓质
去甲肾上腺素
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第一节 内分泌系概统的论结构与功能
大脑—下丘脑—垂体—靶腺 下丘脑具有神经内分泌功能，是联系神经系
统内分泌系统的枢纽，具有神经分泌细胞的功能， 可以合成、释放和抑制激素，通过垂体门静脉系 统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的 合成和分泌。
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第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（二）内分泌系统的反馈调节
内分泌系统非常重要的调节机制。使相处较远的 腺体之间相互联系，彼此配合，保持内环境的稳定。
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第一节 内分泌系概统的论结构与功能
一、内分泌腺和激素分泌细胞
（一）内分泌腺
下丘脑、垂体、甲状腺 甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺
（二)弥散性神经-内分泌细胞系统
下丘脑、胃肠、心、肝、肺、胰、肾等
（三）组织的激素分泌细胞
睾丸
6
1.下丘脑
2.垂体
促
激
素
促甲状腺激素释放激素（TRH）
促甲状腺激素(TSH)
第六十一章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
遵医附院内分泌科
1
主要内容
第一节 内分泌系统的结构与功能 第二节 营养和代谢疾病概述 第三节 内分泌与代谢性疾病患者的评估
2
教学目标
一、熟悉内分泌系统的功能调节 二、熟悉内分泌和代谢性疾病患者护理评估的 基本内容 三、了解主要内分泌腺的生理功能及主要内分 泌激素的作用 四、了解营养病和代谢病及临床特点
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第一节 内分泌系概统的论结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（三）激素的降解与转化
肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活 肽类激素半衰期短,3-7分钟 非水溶性激素(甲状腺素、类固醇激素) 与转运蛋白的结合半衰期可延长。
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第一节 内分泌系统的结构与功能
（四）激素作用机制：根据作用部位
作用于膜受体的激素
促黑素激素释放抑制因子(MIF)
泌乳素(PRL) 体
促黑素激素(MSH)
抑
制
激
素
7
0
0
第一节 内分泌系概统的论结构与功能
3.甲状腺(thyroid)
合 成 并
甲状腺素 （四碘甲状腺原氨酸 ）T4
分 泌
三碘甲状腺原氨酸
T3
作用：能量代谢、物质代谢、生长发育
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第一节 内分泌系统的结构与功能
4.甲状旁腺—分泌甲状旁腺激素（PTH）
下 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 促性腺激素释放激素(GnRH)
腺
促肾上腺皮质激素(ACTH) 黄体生成激素(LH)
生长激素释放激素(GHRH)
卵泡刺激素(FSH)
丘 泌乳素释放因子(PRF) 促黑素激素释放因子(MRF)
垂 生长激素(GH)
生长激素释放抑制激素(GHRH) 脑 泌乳素释放抑制因子(PIF)
学时：2学时
3
概论
维持正常人生命现象
神经系统 内分泌系统 生殖系统 骨骼肌肉系统
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统
4
概论
内分泌系统(endocrine system)是机体最重要 的体液调节系统，包括内分泌腺及某些脏器中的内 分泌组织和细胞。
通过分泌激素，与神经系统及免疫系统相互配 合，调节人体的代谢、生长、发育、生殖、运动、 衰老等生命现象，以适应不断变化的外部环境并保 持机体内环境的相对稳定。
类激素
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第一节 内分泌系统的结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（一）激素分泌方式 内分泌(endocrine） 旁分泌（paracrine） 自分泌（autocrine) 胞内分泌（intracrine） 神经分泌（neurocrine）
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第一节 内分泌系概统的论结构与功能
（一）激素分泌方式