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脑瘫的康复评定内容脑瘫是一种常见的神经发育障碍疾病，会对患者的身体和智力产生一定程度的影响。
对于脑瘫患者，康复评定是非常重要的一环，它可以帮助医生和家属更好地了解患者的身体状况，制定出更加有效的康复计划。
康复评定主要包括以下内容：一、神经系统评估神经系统评估是康复评定的重要环节之一，它包括了对患者的感觉、运动、反射、平衡和协调能力等方面进行评估。
通过神经系统评估，医生可以初步判断患者的神经系统功能情况，制定出更加科学的康复方案。
二、肌肉骨骼系统评估肌肉骨骼系统评估主要是对患者的肌肉力量、关节活动度、骨骼结构等方面进行评估。
对于脑瘫患者来说，肌肉骨骼系统评估是非常重要的，因为他们往往存在肌肉萎缩、骨骼畸形、关节僵硬等情况。
通过肌肉骨骼系统评估，医生可以了解患者的肌肉骨骼状况，制定出更加科学的康复方案。
三、日常生活评估日常生活评估主要是对患者的自理能力进行评估，包括了饮食、穿衣、洗漱、如厕等方面。
对于脑瘫患者来说，日常生活评估是非常重要的，因为他们往往存在自理能力不足的情况。
通过日常生活评估，医生可以了解患者的自理能力情况，制定出更加科学的康复方案。
四、言语和认知评估言语和认知评估主要是对患者的语言和认知能力进行评估。
对于脑瘫患者来说，言语和认知评估是非常重要的，因为他们往往存在语言不流畅、认知能力不足的情况。
通过言语和认知评估，医生可以了解患者的语言和认知能力情况，制定出更加科学的康复方案。
脑瘫患者的康复评定内容包括神经系统评估、肌肉骨骼系统评估、日常生活评估和言语和认知评估等方面，这些评估内容可以帮助医生和家属更好地了解患者的身体状况，制定出更加有效的康复计划。
同时，康复评定也需要结合具体的康复措施，早期干预、个性化的康复方案和长期跟踪管理等都是康复评定的重要内容。
肌肉骨骼系统肌动学复健医学基础肌肉骨骼系统是人体的重要组成部分，它能够提供人体的结构支撑和运动功能。
然而，由于各种因素的影响，如年龄、疾病、创伤等，肌肉骨骼系统可能会出现不同程度的损伤和疾病。
因此，肌动学复健医学成为一门重要的学科，它可以帮助人们恢复肌肉骨骼系统的功能和健康。
一、肌动学的定义和作用肌动学是研究肌肉力量、骨骼运动和身体姿势的学科。
它主要关注人体的运动机能，包括力量、速度、灵活性和协调性等方面。
肌动学可以帮助医生和治疗师了解人体的运动机制，从而更好地进行康复治疗。
肌动学的作用主要包括以下几个方面：1.评估肌肉骨骼系统的状态。
通过肌动学测试，可以了解肌肉骨骼系统的力量、灵活性、协调性和运动范围等情况，从而为康复治疗方案的制定提供依据。
2.制定康复治疗方案。
根据肌动学测试的结果，医生和治疗师可以制定个性化的康复治疗方案，包括运动锻炼、物理治疗、手法治疗等。
3.监测康复治疗效果。
肌动学测试可以帮助医生和治疗师监测康复治疗的效果，及时调整治疗方案，以达到最好的治疗效果。
二、肌肉骨骼系统的结构和功能肌肉骨骼系统包括骨骼、肌肉、关节和神经系统等组成部分。
它们相互协调，使人体具有运动功能。
骨骼是人体的支撑结构，它由多个骨头组成。
骨头之间通过关节连接，形成了人体的关节系统。
关节可以使骨头在一定范围内相对运动，从而使人体具有灵活性和多样性的运动功能。
肌肉是肌肉骨骼系统的重要组成部分，它能够产生力量和运动。
肌肉由多个肌纤维组成，肌纤维通过肌肉腱连接到骨头上。
肌肉的收缩可以使骨头运动，从而实现人体的运动功能。
神经系统是肌肉骨骼系统的调节中心，它通过神经信号控制肌肉的收缩和松弛，从而实现人体的运动功能。
三、肌动学测试的方法和技术肌动学测试是评估肌肉骨骼系统状态的重要手段。
肌动学测试包括力量测试、灵活性测试、协调性测试和运动范围测试等。
1.力量测试力量测试可以评估肌肉的力量水平。
力量测试的方法主要有手动测试和机械测试两种。
临床医学体格检查肌肉骨骼描述概述及说明1. 引言1.1 概述临床医学体格检查是一种重要的临床工具，通过对患者身体状况的观察和评估，帮助医生确定可能存在的疾病或异常情况。
其中，肌肉骨骼系统的体格检查是常见且重要的一个方面。
1.2 文章结构本文将首先介绍临床医学体格检查在肌肉骨骼系统中的重要性，接着探讨肌肉骨骼系统的解剖结构以及体格检查方法和步骤。
随后，我们将详细描述不同部位肌肉骨骼异常表现，并进一步讨论与疾病相关的肌肉骨骼体征和症状描述。
最后，在结论部分总结临床医学体格检查中关于肌肉骨骼系统的描述与说明要点，并探讨其对提高诊断准确性和治疗效果的意义。
同时也提出未来研究的方向和挑战。
1.3 目的本文旨在全面介绍临床医学体格检查中与肌肉骨骼系统有关的内容，帮助医生对患者进行全面的身体检查，准确判断病因和制定合理治疗方案。
同时，通过本文的撰写也能为临床医学研究提供参考，推动相关领域的发展与进步。
2. 正文：2.1 临床医学体格检查的重要性临床医学体格检查是一种通过观察和触摸患者身体以确定病理变化的方法。
它是诊断和评估患者健康状况的重要手段之一。
肌肉骨骼系统作为人体运动和支撑结构的主要组成部分，其功能异常与多种疾病有关。
因此，在临床医学体格检查中，对肌肉骨骼系统进行仔细的描述和观察具有重要意义。
2.2 肌肉骨骼系统的解剖结构肌肉骨骼系统由肌肉、骨骼和关节组成。
肌肉负责身体运动，提供力量和运动支持；骨骼为身体提供框架，并保护内脏器官；关节则使得不同部位的骨头能够连接并实现活动。
了解肌肉、骨骼和关节的解剖结构对于理解后续的体格检查方法至关重要。
2.3 肌肉骨骼体格检查方法和步骤在进行临床医学体格检查时，对肌肉骨骼系统的检查通常包括以下步骤：1. 观察：首先，在患者静态状态下观察其有关部位的外形、大小、畸形和异常皮肤改变。
特别注意异常凹凸、红肿等病理性改变。
同时还需要观察患者的姿势和步态，以及行走过程中是否存在异常。
肌肉骨骼功能评估肌肉骨骼功能评估表格序号：_____ 姓名：_____ 年龄：_____ 性别：_____项目评估指标评估结果一、骨骼系统评估1. 骨密度骨密度测试值（g/cm²）2. 骨折风险评估骨折风险等级（低、中、高） _______3. 骨骼疼痛疼痛指数（0-10分）4. 骨骼畸形畸形情况（是、否） _______二、肌肉系统评估1. 肌力握力测试值（kg）2. 肌肉酸痛疼痛指数（0-10分）3. 肌及关节炎症炎症情况（是、否） _______4. 柔韧度柔韧度评分（0-10分）三、运动功能评估1. 全身活动度获取活动度指标（0-10分）2. 步态分析步态评分（0-10分）3. 平衡能力平衡测试指标（好、中、差）4. 功能障碍功能障碍等级（无、轻、中、重）四、身体姿势评估1. 脊柱弯曲弯曲度（度）2. 肩颈胸腰疼痛疼痛指数（0-10分）3. 身体对称性对称性评分（0-10分）五、其他身体评估1. 体重体重值（kg）2. 身高身高值（cm）3. 体脂率体脂率指标（%）4. 心血管功能心率指标（次/分钟） _______备注：以上是肌肉骨骼功能评估表格，评估结果应由专业医生根据实际测量和观察得出。
在填写表格时，请务必提供准确的个人信息和评估指标，以确保评估结果的准确性。
此表格仅作为评估参考，具体的治疗方案和建议应根据医生的诊断结果进行制定。
如果您对表格中的项目有任何疑问，请及时咨询专业医生。
注意：肌肉骨骼功能评估是一项复杂的过程，建议在专业医生的指导下进行。
以上表格仅供参考，具体的评估内容和指标可根据实际需要进行调整。
骨骼、肌肉系统的评估[解剖生理概要]1．骨成人约有206块骨，根据其分布可分为颅骨、躯干骨和四肢骨3部分。
骨在长径和横径上不断生长，青春期还可出现身高和体重迅速增长称青春激长期。
直到20—25岁时，由于骨软骨完全骨化，骨的长度便不再增长。
2．骨连结骨通过骨连结构成骨骼、组成人体的支架。
骨连接有直接连结和间接连结两种形式。
直接连结是骨与骨之间借韧带、软骨或骨直接相连，中间无空隙，运动幅度小或不活动。
间接连结是骨与骨之间由膜性的结缔组织囊相连结，骨与骨之间留有空隙，按关节面形状及肌腱、肌肉和韧带的位置，可作屈和伸、内收和外展、旋转、环转、内翻和外翻运动。
3．骨骼肌全身约有600块骨膈肌，占体重的40％。
骨骼肌附着于骨骼上，在神经系统调节下，随人的意志发生收缩或舒张，牵引骨骼产生各种运动。
根据肌肉在关节周围的配布与关节的运动类型可将其分为伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、内旋肌和外旋肌。
每一关节至少配布两组在运动方向上完全相反的拮抗肌，如拮抗肌中一组的功能完全丧失，则该关节的运动也随之消失。
通常情况下，各肌肉都有少量纤维轮流收缩，使肌肉处于轻度的持续收缩状态、保持一定的张力，称肌张力。
骨或肌肉的某些部分在体表形成明显的隆起或凹陷，在体表易触及，可作为临床体格检查体表定位的标志。
骨通过骨连结构成骨骼，是为人体的支架，在支持体重、维持体形和保护内脏方面起重要作用。
肌肉附着于骨骼上，在神经系统的调节下，肌肉发生收缩或舒张，牵动骨骼，产生各种运动。
肌肉、骨骼、关节或神经系统病变均可致身体外形改变或运动、感觉功能障碍。
※<主观资料的获取>[资料收集](一)现病史常见的与骨骼肌肉系统有关的主诉有疼痛、关节或肢体红、肿、肢体畸形、运动或感觉机能障碍。
1．疼痛询问被检查者年龄、职业、疼痛发生时的情况，有无外伤或诱发因素，疼痛的部位、范围、性质、程度、持续时间、游走抑或局限，使其加重或减轻的因素有哪些，是否伴有其他症状，是否接受过治疗，治疗方法和疗效如何等。
颈背部疼痛者如系儿童和青年要多考虑先天性畸形、结核、自发性脱位等；如系青壮年要考虑急性损伤、结核、类风湿性或强直性脊柱炎等；对中老年要考虑职业性损伤、骨质疏松、转移性肿瘤等。
风湿性关节炎以四肢大关节疼痛伴功能障碍为主要症状，呈游走性和多发性。
久站、弯腰、提重等动作中腰痛加重，平卧后减轻多见于腰椎和腰部软组织疾病。
如平卧不能减轻，且晚间特别严重者，要考虑脊椎结核、肿瘤等。
神经根性疼痛多沿一定行径向下放射，程度严重，咳嗽、喷嚏、排便等动作可使疼痛加重。
浅表韧带等软组织损伤时有一定的致痛姿势。
2．畸形询问畸形出现的时间，先天性还是后天性，畸形出现前有无全身性疾病，有无营养不良，生长发育情况如何，有无局部创伤或炎症，有无疼痛，有无感觉及运动功能障碍等。
先天性畸形于出生后即被发现，且具有特征性如斜颈畸形。
后天性畸形如骨折畸形愈合、骨与关节化脓性感染、软组织瘢痕挛缩等多有明确病史。
大多数畸形由局部疾病引起，部分畸形系全身性疾病所致，如甲状旁腺功能亢进症的继发性纤维囊性骨炎可出现骨骼畸形伴剧烈疼痛。
婴幼儿期维生素D缺乏所致的佝偻病，临床常以“方头”、“肋串珠”、“鸡胸”、“赫氏沟”及“膝内、外翻畸形”、“脊柱后凸或侧凸”等畸形较为突出。
前臂尺神经损伤可出现“爪形手”。
类风湿性关节炎晚期关节可强直在非功能位而出现各种畸形。
3．功能障碍功能障碍的部位、开始的时间、是否伴有强直、跛行或软弱、麻痹，对工作和日常生活的影响及其目前的适应方式，是否需借助辅助用具如拐杖等。
类风湿性关节炎晚期可因关节强直、畸形致肢体运动功能障碍。
神经系统疾病所致畸形除肢体运动功能障碍外多伴有肌力和肌张力的异常及跛行。
4．外伤外伤是导致骨骼、关节和肌肉病变的常见原因。
应询问被检查者有无外伤，外伤的时间、种类，暴力的性质、方向与强度，受伤时的姿势，受伤的部位，伤后的搬运和救治情况等。
(二)过去史重点放在既往有无外伤史及与本次发病之间的联系，有无骨关节以外的结核、化脓性感染、肿瘤病灶，有无长期或反复使用肾上腺糖皮质激素类药物史，有无血友病、糖尿病、甲状旁腺功能亢进或痛风病史。
对疑有先天性畸形者要询问分娩时及生长发育情况。
(三)家族史对痛风、血友病、先天性畸形者应询问其家庭中有无同样疾病者。
(四)心理社会史职业与骨骼肌肉系统病变关系密切，如从事提重物等重体力劳动者易致肌肉损伤及退行性椎间盘病变。
(五)系统回顾系统回顾中有关营养—代谢形态和活动—运动形态也应详细询问，如婴幼儿饮食中维生素D缺乏及日照少可致佝偻病；每日饮食中钙摄入不足可致骨质脱钙；因疾病长期卧床运动不足可致骨质脱钙，还可引起肌肉萎缩性改变等。
※<体格检查>[体格检查](一)检查前准备1．检查室要宽畅明亮，以确保被检查者按检查者要求作坐、立、走或活动肢体时有足够的空间。
2．检查器械软尺、叩诊锤，测角器等。
3检查注意事项(1)充分暴露检查部位，注意两侧对比。
(2)结合运动系统的解剖生理进行视诊、触诊、动诊(检查关节的主动与被动活动)和量诊(测量肢体长度与关节的活动范围)。
(3)检查时要求被检查者先准确指出病变部位或作致病动作，然后进行检查准确定位。
(二)检查方法骨骼肌肉系统检查方法主要为视诊、触诊、动诊和测诊，必要时辅以叩诊。
四肢骨骼除桡骨和股骨上端外均可在体表触及，因此触诊极为重要，否则将无法获得骨骼病变的重要体征。
肌肉萎缩程度、肌力大小、关节活动范围等的准确测量对评估被检查者疾病程度具有重要意义。
(三)检查内容1．脊柱脊柱的病变主要表现为姿势或形态异常，活动度受限及疼痛。
检查以视诊为主，结合触诊和叩诊，了解脊柱弯曲度，有无畸形、活动受限及压痛、叩击痛等。
(1)脊柱的弯曲度：嘱被检查者取坐位或立位，双臂自然下垂，从背后观察其脊柱弯曲度，或以手指沿脊柱棘突自上而下划压，皮肤可见一红线，以此观察脊柱有否侧弯。
正常脊柱背面观直立位时无侧弯，侧面观有4个生理弯曲，即颈椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段明显前凸．能椎则明显后凸，呈“S”形。
1)脊柱过度后弯：又称驼背，多发生于胸段脊柱，常见于：①佝偻病：多见于小儿或儿童，其特征为坐位时胸段呈明显均匀性后弯，仰卧位时可消失。
③胸椎结核：多见于胸椎下段，常于青少年时起病，因椎体被破坏、压缩，棘突明显向后突出形成成角畸形。
③类风湿性脊柱炎：多见于成人，脊柱胸段呈弓形后弯．强直性固定，仰卧位时不能伸直。
④老年性退行性变：以老年人多见，常发生于胸椎上半部，胸椎椎体因退行性变而被压缩致胸椎明显后凸。
⑤脊椎骨折所致脊柱成角后凸；可发生于任何年龄组。
2)脊柱过度前弯：多发生于腰段脊柱，病人腹部多向前膨出，臀部向后突起。
多见于妊娠后期、大量腹腔积液或腹腔巨大肿瘤所致腹部膨隆者。
3)脊柱侧弯：指脊住的一段或多段离开正中线向侧旁偏曲。
根据侧弯的性质可分为姿势性和器质性两种类型。
姿势性侧弯常为单一弯曲，不固定，侧弯、前屈弯腰或平卧时侧弯可消失，见于儿童发育期坐、立姿不端正或长期单肩挎负沉重书包，两侧肢体不平齐，椎间盘脱出症等。
器质性侧弯改变体位时侧弯不会消失，见于佝偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连、肩或胸廓畸形等。
(2)脊柱的活动度：正常人脊柱有一定活动度，但各部活动范围明显不同。
颈段、腰段活动范围最大，其中颈段前屈450。
，后伸450。
，左右侧弯各450。
，旋转600；腰段在臀部固定时前屈450。
，后伸450，左右侧弯各300旋转450；胸段活动度较小；骶段几乎不活动。
嘱被检查者作前屈、后伸、侧弯及旋转动作观察脊柱活动有否异常为检查脊柱活动度的主要方法。
脊柱各段活动度受限常见于相应脊柱节段肌肉、韧带劳损，脊椎增生性关节炎，结核或肿瘤所致脊椎骨质破坏或脊椎外伤所致骨折或关节脱位。
(3)脊柱的压痛和叩击痛：以右手拇指自上而下逐个按压或叩击棘突。
正常人无压痛和叩击痛，有明显压痛见于脊椎结核、骨折或椎问盘脱出症。
脊柱两旁肌肉压痛见于急性腰肌劳损。
叩击痛检查有：①直接叩击法：即以叩诊锤或手指直接叩击棘突，多用于颈、腰椎检查。
⑦间接叩诊法：检查者以左手置于被检查者头顶，右手握拳以小鱼际部叩击左手。
在脊柱结核、骨折、椎间盘脱出症等情况下，可产生疼痛。
2．四肢主要运用视诊和触诊观测关节及四肢软组织的状态，肢体位置，有无畸形、运动功能障碍或异常运动，正常人四肢与关节左右对称，形态正常，活动不受限。
(1)形态异常1)匙状甲：又称反甲，其特点为指甲中部凹陷，边缘翘起，变薄且表面粗糙带条纹(图4—10—1)，多见于缺扶性贫血或高原疾病。
2)杆状指(趾)：表现为指(趾)节明显增宽、增厚呈杆状膨大，指甲从根部到末端呈弧形隆起(图4—10—2)。
其发生通常认为与肢端慢性缺氧、代谢障碍和中毒损害有关。
临床最常见于化脓性肺部疾病、肺癌、支气管扩张、胸腔肿瘤、某些发绀型先天性心脏病、感染性心内膜炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎等。
3)肢端肥大：成人垂体前叶生长激素分泌过多时，因骨骺已愈合，躯体不能在生长，而骨骼末端及韧带等软组织可增生、肥大、表现为肢端较正常明显粗大。
4)指关节变形：①梭形关节：指关节呈梭形畸形，活动受限，重者手指及腕向尺侧偏移，多为双侧性，常见于类风湿性关节炎(图4—10—3)。
②爪形手：掌指关节过伸，指间关节屈曲．骨间肌和大、小鱼际萎缩．手呈鸟爪样，见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症或麻风。
5)膝关节变形：表现为膝关节明显肿胀，周围突起和凹陷消失，如伴红、肿、热、痛及运动障碍，多为急症所致，见于风湿性关节炎发作期、结核性或外伤性关节炎、痛风等。
当关节腔内过多液体积聚时称关节腔积液，其表现除膝关节明显肿胀外，触诊可有浮髌现象，浮髌现象的检查方法为以一手拇指与其余手指置于膝关节肿胀关节的上方两侧，另一手拇指和其余手指置于肿胀关节的下方两侧，使关节腔内的液体固定，然后用右手示指将髌骨向后方连续按压数次，如按压时有髌骨与股关节面触碰感，放开时有髌骨随手浮起感则为浮髌试验阳性(图4—10—4)。
浮髌试验阳性是膝关节腔积液的重要体征。
6)膝内、外翻畸形：正常人两脚并拢直立时双膝和双踝可靠拢。
直立时双膝并拢，双踝分离呈“x”形，称膝外翻(图4—lo—5)；如双踝可并拢而双膝却分离呈“0”形，称膝内翻。
两种畸形均见于佝偻病或大骨节病。
7)足内、外翻畸形：正常人脚作内、外翻动作时皆可达350，复原时足掌、足根可全着地。
内、外翻畸形者足呈固定内翻、内收位或外翻、外展位，多见于先天性畸形或脊髓灰质炎后遗症(图4—10—6)。
8)肌肉萎缩：因中枢或周围神经病变、肌炎或肢体废用性所致肢体肌肉组织体积缩小。
检查时应作双侧对称部位比较。
常见于脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、外伤性截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎等。
9)下肢静脉曲张：表现为小腿静脉呈蚯蚓状弯曲、怒张，重者感腿部肿胀、局部皮肤颜色暗紫，色素沉着，可有下肢浅部溃疡。
