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中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征40例
甘瑾
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】2011(33)12
【摘要】未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是指卵泡生长到一定时期不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变,它是无排卵月经的一种特殊类型,属于卵巢性不孕。
本临床观察以自拟补肾活血促排卵汤为基础方药内服,加用针刺治疗,配合HCG促排卵,从破卵率、妊娠率等方面进行综合评估,探讨补肾活血法加用针刺配合西药HCG治疗肾虚血瘀型LUFS的疗效和作用机理。
【总页数】2页(P47-48)
【关键词】未破裂卵泡黄素化综合征;促排卵;妊娠率;中西医结合疗效;补肾活血促排卵方;针灸
【作者】甘瑾
【作者单位】江苏省无锡江阴市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
【相关文献】
1.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕30例疗效观察 [J], 权美萍
2.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征 [J], 陈文英;赵旭辉
3.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效 [J], 李悠
4.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征 [J], 翟瑞军
5.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究 [J], 孙建华;李久现;张晓丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
谈勇教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征之经验总结李玉玲; 谈勇【期刊名称】《《浙江中医药大学学报》》【年(卷),期】2018(042)009【总页数】4页(P719-722)【关键词】未破裂卵泡黄素化综合征; 不孕症; 滋阴补阳; 补肾活血; 中西医结合; 名医经验; 医案; 谈勇【作者】李玉玲; 谈勇【作者单位】南京中医药大学南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R720未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）是指卵泡发育成熟（f≥18mm），在促黄体生成激素（luteinizing hormone，LH）达到峰值后的48h内，卵子仍然不能排出而继续存在于卵巢中；同时卵泡中的颗粒细胞受LH的刺激，形成黄体并分泌孕激素，出现类似排卵周期的改变，表现为无排卵性月经。
谈勇教授从事生殖内分泌工作30余年，采用中西医结合治疗LUFS并取得满意疗效。
笔者读研期间有幸师从谈勇教授，现将谈师治疗LUFS的经验介绍如下。
1 序贯疗法，滋阴补阳LUFS是排卵障碍的一种类型，也指在经间期重阴必阳转化困难或转化欠利。
其根本在于肾阴不及、癸水欠实，即重阴不足。
其次在于阳虚，重阴不能让位于阳，或阳不足以推动转化，导致精卵无力排出，发生原位黄素化[1]。
经间排卵期属于重阴及阳过程。
重阴转阳，必然要阳长，正所谓孤阴则不生、独阳则不长，是以在阳弱的情况下，必然导致排卵期阴阳转化困难，卵子不能顺利排出。
肾中阴阳失调是LUFS的病理基础，燮理肾中阴阳乃是治本之道。
治本者，应以补肾调周为基础，按照月经周期之不同分期论治。
故谈师在治疗LUFS患者时注重周期疗法，月经后期使用滋阴方（生地黄、山萸肉、炙龟版、菟丝子、紫河车、当归、白芍等），以滋肾阴癸水为主，帮助卵泡发育；月经前期运用补阳方（巴戟天、补骨脂、淫羊藿、续断、杜仲、党参、淮山药等），以补肾助阳为主，以健全黄体功能。
中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况【摘要】目的：探讨中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况。
方法：对照组分别用西医及中医治疗，治疗组予中西医结合治疗。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p18mm；卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好；80%成熟卵泡可见卵丘结构；卵泡周围出现透声环。
在宫颈粘液评分达8分以上，子宫内膜（单层）≥6mm时，肌注绒毛膜促性腺激素针（hcg） 5000-10000u，以诱导排卵。
治疗组：采用中西医结合方法治疗。
在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方，处方：熟地24g，萸肉、枸杞子、当归、赤芍各10g，紫丹参、生楂肉、鸡血藤、怀山药各30g，川芎5g。
每日1剂。
清水煎，分上下午2次温服。
两组均治疗1个月经周期为1个疗程。
如果排卵后超过16天月经未来潮，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个疗程治疗，连用1-6个疗程。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p<0.05）。
结论：中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征有显著疗效。
4 结论由于lufs的发生原因及机理目前尚不十分明了，故临床治疗比较困难。
针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生lufs、ohss等缺点亦不能忽视。
中医治疗不孕症虽疗效肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。
在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势，并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生lufs、ohss 等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了lufs等的发生。
参考文献：[1] jewelewicz r.management of infertility resulting from anovulation.amjobstet gynecol，1975，122：909.[2] sehenken，werlin，willimas，et al.histologic and hormonal document-ation of the luteinized unruptured follicle syndrome.amj obstet gynecol.1986 ，apr：154（4）：839-847.[3]bourne，rrynoldsk，waterstonej，etal.paracetamol-associated uteinized unruptured follicle syndrome：effect on intrafolli-cular blood flow.ultrasound obstet gynecol.1991， nov （6）：420-425.[4] merce lt，bau s，bajo jm.doppler study of arterial and venous intraovarian blood flow in stimulatedcycles.ultrasound obstet gynecol.2001 nov；18（5）：505-510.[5] 李研芳，周素铃，杨雅梅.黄素化未破裂卵泡综合征病因及治疗探讨.生殖医学杂志，2005，14（3），169-170.[6] randall jm，templeton a：the effects of clomiphene citrate upon ovulation and endocrinology when administered to patients with unexpl inferti.hum reprod.1991，may：6（5）：659-664.[7] 任建杖，沙爱国，李萍.促排卵治疗与黄素化未破裂卵泡的关系.临床军医杂志，2003，31（6），36-37.[8] 任青玲，谈勇.未破裂卵泡黄素化综合征辨证论治初探.江苏中医药，2004，25（12）：13.[9] 董兆笋，谭华.石英四川饮加减治疗黄素化不破裂卵泡综合征30例[b].山东中医杂志，2002，21（12）：719.[10] 张耀泉.补阳还五汤加减治疗卵泡未破裂黄素化综合征23 例疗效观察.新中医，2002，34（6）：378.[11] 黄逸玲.中医人工周期法治疗未破裂卵泡黄素化综合征40例.[b]. 实用中医药杂志，2003，19（1）：25.[12] 刘红敏，王豫红.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征36例. 贵阳中医学院学报，2002，24（3）：62.[13] 李爱萍，俞渊.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征60例观察.浙江中医杂志，2006，41（9）：539.。
针刺结合热敏灸治疗“瘀滞胞宫”型未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效观察关键词：针刺；热敏灸；瘀滞胞宫型未破裂卵泡黄素化综合征；黄体酮；月经周期引言未破裂卵泡黄素化综合征是一种由于黄体酮分泌不足而导致的妇科疾病。
该病的主要病理表现为卵巢未破裂卵泡持续存在，导致黄体酮分泌不足，从而引起月经周期不规律、闭经、不孕等症状。
传统的中西医结合治疗在治疗该病方面效果不佳，因此需要寻找更有效的治疗方法。
针刺和热敏灸作为中医传统疗法中的一种，应用广泛，已被确认其具有治疗各种妇科疾病的疗效。
本探究旨在评估针刺结合热敏灸治疗“瘀滞胞宫”型未破裂卵泡黄素化综合征的疗效。
材料和方法1.1 受试对象本探究选取符合以下条件的60例“瘀滞胞宫”型未破裂卵泡黄素化综合征患者：年龄在20-40岁之间，有月经史，月经周期不规律，卵巢未破裂卵泡持续存在，黄体酮水平降低等症状。
1.2 分组方案通过随机数字表法将60例患者分为观察组30例和比较组30例。
比较组接受常规治疗，包括口服排卵药，调整月经周期，改善患者生活习惯等措施；观察组在比较组基础上，接受针刺结合热敏灸治疗，以评估其疗效。
1.3 治疗方案1.3.1 比较组治疗方案比较组接受常规治疗，包括口服排卵药，调整月经周期，改善患者生活习惯等措施。
1.3.2 观察组治疗方案观察组接受针刺结合热敏灸治疗。
详尽方法如下：1）针刺治疗：患者取坐位或仰卧位，取“带鱼穴”、“关元穴”、“四神聚会穴”、“足三里”等穴位，以3.0号针刺入穴位深度为1.5-2.5cm，快速刺入和慢速刺入交替使用，同时操作双侧穴位，待出现酸、麻、胀等感觉时保持针刺20-30分钟后缓慢拔针。
2）热敏灸治疗：患者取俯卧位，选取“中脘穴”、“足三里”、“膻中穴”等穴位，用灸斧点燃艾条，再用火镊在穴位上加热，使患者感到温热，每次灸15-20分钟。
1.4 治疗效果评估本探究接受如下指标评估治疗效果：1）月经周期：治疗前后月经周期的变化。
四物汤合交泰丸联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征的效果评价摘要：目的分析未破裂卵泡黄素化综合征患者行温针灸联合四物汤合交泰丸治疗后的临床效果。
方法选取我院收治的94例未破裂卵泡黄素化综合征患者为本次研究对象，以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组，每组47例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受四物汤合交泰丸联合温针灸治疗，对比分析两组患者的治疗效果。
结果两组患者经过治疗后，对照组患者的治疗总有效率为80.85%（38/47），观察组患者的治疗总有效率为95.74%（45/47），组间比较可见，观察组比对照组高14.89%（7/47），差异显著，统计学意义成立，（p<0.05）。
结论针对未破裂卵泡黄素化综合征患者进行治疗的时候，予以四物汤合交泰丸与温针灸联合的方式治疗，可以使治疗效果得到显著提升，有助于患者早日康复。
关键词：未破裂卵泡黄素化综合征；温针灸；四物汤合交泰丸未破裂卵泡黄素化综合征患者有规律的排卵周期，卵泡可以长至成熟状态，但是却不会破裂，导致无法排出卵细胞，以至于被原位黄素化，促进黄体的形成，改变排卵周期，出现不孕的情况[1]。
基于此，本次研究将针对未破裂卵泡黄素化综合征患者行四物汤合交泰丸联合温针灸治疗后的临床效果展开以下分析：1、对象与方法1.1研究对象选取我院于2015年11月至2016年12月期间收治的94例未破裂卵泡黄素化综合征患者为本次研究对象，以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组，每组47例。
在本次研究中，患者最大年龄和最小年龄分别为33岁和22岁，年龄均值为（26.01±1.33）岁，其中有52例患者婚后1-3年内不孕，42例患者婚后4-5年内不孕，不孕时间均值为（2.14±1.31）年。
60例患者为原发性不孕，34例患者为继发性怀孕，18例患者有流产史，流产方式为人工流产和药物流产，29例患者合并妇科炎症，对比两组患者的临床资料，差异不存在统计学意义，（p>0.05）。
在明确本病后，要寻找其病因，有针对性地进行治疗，常常病因分析如下：1.中枢性（1）月经中期血黄体生成素峰值不够高，而生长卵泡已发育到直径18毫米左右，可肌肉注射人绒毛促性腺激素每次5000或10000国际单位，诱发排卵。
（2）血泌乳素水平过高者，可口服溴隐亭，剂量每日两次，每次1.25毫克开始，三天后改为2.5毫克每日两次，以后按血泌乳素水平与排卵现象调整剂量。
2.周围性（1）卵泡发育不良或小卵泡黄体化时，可按血激素水平而选用上述雌激素，克罗米芬，促性腺等治疗。
（2）子宫内膜异位症往往在I-II期时产生未破裂黄体化综合征。
（3）骨盆腔炎：骨盆腔炎患者的卵泡微环境可影响卵泡的成熟与排卵。
（4）骨盆腔淤血症：骨盆腔淤血症病因尚不清楚，但其局部血管淤血现象和腹痛现象常与前列腺素水平失调相关，用中药治疗有一定效果。
手术治疗自从大量促排卵药问世尤其是助孕技术发展以来，多囊性卵巢综合征采用卵巢楔形切除术的就会已很少，虽然这手术对减少卵巢雄激素诱发排卵有一定效果，但术后骨盆腔内粘连等也对不孕症不利。
此外腹腔镜下进行卵泡穿刺，电凝或激光处理对诱发排卵也有一定效果。
辅助治疗1.调节情绪这情绪包括两个方面，一是对生活和工作，二是对不孕症。
正确对待夫妻关系，才能免于压抑，争吵，甚至关系破裂，才能正确对待周围的某些压力，回过来才能为生育创造一个情绪稳定，生殖功能可以正常调节的环境。
但从不孕的细节上，都应认真，仔细地和专科医生配合，在诊断，治疗上花一定时间和努力，比如测好基础体温，按时检查，治疗，以及掌握易受孕的症象等。
2.调节饮食和运动锻炼肥胖，过度消瘦都对生殖内分泌有影响。
要科学的按自己的体重，健康情况安排。
未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律研究未破裂卵泡黄素化综合症（Unruptured follicle syndrome, UFS）是一种常见的妇科疾病，主要表现为卵巢中的卵泡无法破裂释放卵子，导致不孕或不规律的排卵。
中医药在治疗该综合症方面有着独特的理论和治疗方法，本文将对未破裂卵泡黄素化综合症的中医治疗规律进行研究。
一、中医对未破裂卵泡黄素化综合症的认识中医认为，未破裂卵泡黄素化综合症是由于气血运行不畅、肝郁气滞等原因导致卵泡无法破裂的情况。
中医注重调整体内气血运行的平衡，以及舒缓肝郁气滞的症状，从而达到治疗未破裂卵泡黄素化综合症的目的。
二、中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症的方法1. 中药调理中药调理是中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症的重要方法。
常用的中药包括黄芪、当归、川芎等，这些中药有助于调整体内的气血平衡，促进卵泡的正常破裂。
根据个体的具体情况，中医师会进行方剂的调整，以达到最佳的治疗效果。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症中也起到了重要作用。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调整体内的阴阳平衡，促进气血运行，缓解肝郁气滞的症状。
常用的针灸穴位有关元、三阴交等。
3. 艾灸疗法艾灸疗法是中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合症的常用方法之一。
通过艾灸对脐部和腰部的刺激，可以促进血液循环，温养子宫，调整卵巢功能。
艾灸疗法通常与草药疗法配合使用，以达到更好的治疗效果。
三、未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律从中医的角度来看，未破裂卵泡黄素化综合症是由多种因素引起的复杂疾病，因此中医治疗该病需综合考虑病因、病情、个体差异等各方面因素。
根据不同的具体情况，可以采用针灸、中药、艾灸等方法的综合治疗，以增加治疗效果。
此外，应注意饮食起居的调整。
中医认为饮食起居是调理身体的重要一环，合理的饮食习惯和健康的生活方式对于治疗未破裂卵泡黄素化综合症非常重要。
建议患者多食用具有活血化瘀作用的食物，如红枣、排骨等，避免过食辛辣刺激性食物。
从虚瘀论治未破裂卵泡黄素化不孕体会贾维宁【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)003【总页数】2页(P306-307)【作者】贾维宁【作者单位】四川省泸州市中医医院妇产科,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R249.7未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）即卵泡发育成熟过程正常，但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化。
患者能分泌相应的雌、孕激素，能使体效应器官出现一系列类似排卵周期样改变。
LUFS是无排卵性月经的一种特殊类型，临床以不孕为主要表现，属卵巢性不孕。
中医治疗不孕症，尤其对排卵障碍性不孕疗效显著。
笔者认为，LUFS导致不孕的病理关键在于虚与瘀。
虚为肾虚，瘀为血瘀。
补肾活血是重要治法。
简述如下。
肾虚精少，排卵无源。
种子之道，治肾为本［1］。
“经水出诸肾”，《傅青主女科》云：“妇人受孕，本于肾气之旺。
”《医学衷中参西录》云：“男女生育，皆赖肾脏作强。
”肾气的盛衰决定能否摄精成孕；肾精充盛是排卵的前提，冲任气血和调是排卵的条件，肾中阴阳适时转化是排卵的关键。
月经呈周期性变化与人体阴阳二气交替转化密切相关，排卵期是月经周期中肾的阴精发展到一定程度即将转化为阳的阶段。
肾中阴阳的转化决定月经周期更替。
月经来潮后，随着胞宫经血的倾泻，肾中精气随之而出，子宫泻而不藏，血海空虚。
经后期随着肾中精气滋长，血海空虚渐复，子宫藏而不泻，同时卵泡随之渐渐生长，属阴长阳消阶段，若此期先天肾精充足，后天气血充盛，肾中阴精生长到一定程度转化为阳，进入氤氲的候，转为排卵期。
《女科准绳》曰：“的候，乃生化之真机，顺而施之则成胎。
”的候之期重阴转阳，是决定种子的关键时期。
肾在卵泡期发挥主蛰、主封藏，藏精气而不泄，只合不开，肾精充盛至一定程度，卵子发育渐至成熟，此期阴阳转化，肾中阳气发挥生发鼓舞之力，助成熟卵子排出。
若肾精肾气不足，则阴不化阳，不能实现重阴转阳；肾阳不足，排卵之力乏源，则卵子不能释放。
99第15卷 第5期 2013 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 5 May，2013征；皮肤瘙痒为血热之兆，均为久病脉络瘀阻、阴虚内热、瘀热胶结、壅塞脉道所致，治疗以清化瘀热、益气养阴为大法，方用清化瘀热方合生脉饮化裁。
治疗之初以川黄连清化湿热，鬼见羽破血逐瘀，大生地、浙玄参、川麦冬、天花粉清热生津，牡丹皮、赤芍药清热凉血，潞党参、怀山药、炒白术补气生津，鸡血藤活血通络，炒枣仁、合欢花解郁安神。
治疗后患者面红微赤、口干口苦、倦怠乏力好转，仍有肢体麻木、胸闷刺痛、皮肤瘙痒等血瘀血热之象，加大活血化瘀药物用量使瘀热清，气阴足，脉络通畅，诸症皆除，复查血糖、血流变均降至正常，有效阻止病情进一步发展。
◆参考文献[ 1 ] 周仲瑛.瘀热论[ M ] .3版.北京：人民卫生出版社，2007：25.[ 2 ] 王旭.周仲瑛“瘀热致消”学术思想探究[ J ] .中医杂志，2009，50 ( 3 )：206-207.卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）是指发育的卵泡中卵泡膜、颗粒细胞和卵泡间质细胞黄素化[1]导致卵细胞未能排出，但内分泌已达到黄体期水平的无排卵性疾病，是黄体功能缺陷的特殊类型。
在不明原因不孕症中，其发病率约为可怀孕者的3~8倍。
[2]临床多见于：原因不明性不孕、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症患者。
他同属中医学不孕范畴，以肾、肝、脾脏腑功能失调为本，我院夏天主任中西并通，针药同行，在临床取得了很好的疗效。
1 中西合用，辨证分型1.1 诊断标准（1）不孕病史。
（2）连续2个周期阴道超声提示：一种为优势卵泡直径达15 mm 左右时，出现黄素化，即早熟小卵泡型黄素化；另一种则为卵泡增大达到成熟标准至直径18~24 mm，72 h 内仍不缩小，有些继续生长，在正常预期排卵日之后数日出现黄素化囊肿。
而两种最终都于下一周期月经来潮前数天消失或月经来潮后依然存在。
（3）基础体温在黄素化后出现高温相，宫颈黏液显示黄体期改变。
（4）卵泡发育成熟时患者尿LH 试纸仍为阴性，在患者的黄体期血中孕酮含量低于正常值（正常值≥50 ng/ mL）若具备上述（1）、（2）项，即可诊断为LUFS，而辅助监测结合病史则有利于结合中医辨证分型：即早熟型持续小卵泡，多归为肝肾阴虚，这种类型也见于运用促排卵药如克罗米芬的患者；若B 超提示存在优势卵泡或卵泡持续增大而不破裂，则辨为肝综合辨证治疗卵泡未破裂黄素化温明晓1，贺海莲1，指导：夏天2（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）摘 要：卵泡未破裂黄素化（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome，LUFS）为临床征象不显著的不孕症，西医以其客观而可观的数据图像优势，指明了疾病明确诊断的方向。
与此同时，中医药也凭借其传统的辨证与针药特色，在疗效上获取了可喜的成绩，补肾促排，是该病辨证论治的中心，针药并用，中西汇通，给予了该病治疗新的认识。
关键词：卵泡未破裂黄素化综合征；西医诊断；中药疗法；配合针灸中图分类号：R271.14 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 05- 0099- 03收稿日期：2012-11-26基金项目：国家中医药管理局专项项目（06-07，JQ07）作者简介：温明晓（1988-），女，浙江温州人，2006级七年制硕士研究生，研究方向：生殖分泌，中医药治疗妇科病、不孕症。
通讯作者：夏天（1976-），女，江苏徐州人，主任医师，硕士研究生导师，博士后，研究方向：生殖内分泌，中西医结合治疗各种月经病、不孕症。
Combinative Treatment of TCM and Western Medicine inTreating Luteinized Unruptured Follicle SyndromeWEN Mingxiao 1，HE Hailian 1，Advisor ：XIAN Tian 2（1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China ；2.First AffiliatedHospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）Abstract ：LUFS is a kind of unconspicuous infertility disease in clinic. Western medicine takes its advantage in ultrasonic diagnosis，pointing out direction in diagnosing disease. At the same time，Chinese medicine shows its good effect on treating the uruptured follicle through herbalism therapy and acupuncture. Tonifying kidney and ovarian stimulation is the key method in treating LUFS. The combination of TCM and western medicine as well as the connection of medicine and acupuncture leads a new way in treating disease.Key words ：LUFS ；diagnose in western medicine ；TCM therapy ；adjuvant therapy of acupuncture辽宁中医药大学学报15卷郁肾虚；若LH 低于正常者，从肾阳不足辨证；既往多囊卵巢病史，体质偏肥胖者，归属痰湿偏盛；既往PRL（催乳激素）偏高者，从肝郁肾虚辨证，有研究表明，相当比例的LUFS伴PRL高[3]；既往慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔手术后的患者，多属于肾虚气滞血瘀。
2 临床表现2.1肝肾阴虚型未避孕未孕1年以上，月经先期，量少色红，质黏稠，无血块，形体略瘦，头晕目眩，眼角干涩，五心烦热，腰酸膝软，寐时差，带下量少，或阴道干涩，舌红少苔，脉沉细数或弦细。
若临床症状不显著而阴道超声提示小卵泡发育黄素化患者。
治宜补益肝肾、滋阴填精。
方选归芍地黄汤合二至丸加减。
药用：当归10 g，白芍15 g，山药15 g，熟地20 g，丹皮15 g，茯苓20 g，泽泻15 g，山萸肉10 g，女贞子15 g，旱莲草15 g，麦冬20 g。
临床提示该型患者多属阴虚火旺体质，调补肝肾用药适当以滋阴清热为主，切忌过于滋腻，灵活随症加减。
2.2肾阳不足型日久不孕，月经错后，量少色淡，质稀，小腹冷感，微痛，喜温喜按，部分患者月经稀发，时腰冷腿软，带下清稀，畏寒，面色晦暗，头晕耳鸣，夜尿繁多，舌黯少苔，两脉沉细或细弱。
辅助监测尿LH或黄体期血清激素LH提示偏低者。
治宜补肾调冲、暖宫助阳。
方选韩冰教授补肾调冲方合毓麟珠加减，药用：当归10 g，白芍15 g，川芎10 g，白术10 g，菟丝子15 g，黄精15 g，熟地15 g，肉苁蓉10 g，巴戟天10 g，茯苓15 g，杜仲15 g，紫石英（先煎）15 g，五味子6 g，鹿角霜10 g。
2.3肝郁肾虚型婚久不孕，月经先后无定期，经量中等或时多时少，色红质黏，情志抑郁或焦虑，经前乳胀，胸胁胀满，善太息，或伴有急躁易怒，腰酸痛，或足跟痛，耳鸣，舌红苔薄，脉沉弦细。
监测阴道B超提示排卵期有优势卵泡或卵泡持续增大而不排出，检测血清PRL提示偏高者。
治宜理肝调冲，填精助孕。
方选开郁种玉汤合韩院调冲方加减。
药用：当归10 g，白芍15 g，川芎10 g，丹参15 g，益母草20 g，鸡血藤15 g，王不留行20 g，皂刺15 g，紫河车粉（冲服）6 g，牛膝10 g等。
降调冲任之逆气，加山药15 g，熟地20 g，白术10 g，茯苓15 g，香附10 g，柴胡10 g，菟丝子20 g，补肾调肝；此症患者多郁久化热，随症加入小柴胡汤解肌退热。
2.4肾虚气滞血瘀型长期未孕，患者大多罹患慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或为盆腔手术后，月经后期或周期正常，经行腹痛坠胀，首日或行经初期痛甚，经行不畅，少数患者进行性加重，经量多少不一，夹血块，经色紫暗，块下痛减，或下腹胀痛不适，腰骶酸痛，偶有性交痛，舌紫黯或舌边有瘀斑瘀点，脉细弦或弦涩。
治宜理气止痛，活血化瘀，温阳助孕。
方选少腹逐瘀汤合当归芍药散加减。
药用：当归10 g，白芍15 g，茯苓15 g，白术10 g，泽泻10 g，小茴香5 g，元胡15 g，没药10 g，枳壳10 g，香附10 g，桂枝10 g，赤芍15 g，五灵脂（包煎）10 g，丹皮15 g，川断10 g，菟丝子20 g。
如若痛剧，加重失笑散用量或配桂枝茯苓丸。
2.5痰湿内阻型不孕病程较长，以多囊卵巢患者（PCOS）为主，患者体质壮实，肥胖多毛，时见面部座疮，月经后错，甚至闭经，胸闷泛恶，时纳呆，神疲思睡，四肢沉倦，腹胀便溏，白带清稀，或白带偏多，质黏腻如痰状，舌淡苔白腻，脉细滑，或阴超提示单侧或双侧卵巢可见卵泡成车轮状排列，每个界面数目>10个。
治以健脾利湿，补肾促排。
方选苍附导痰方和韩老调冲方。
药用：当归10 g，白芍15 g，苍术10 g，白术10 g，山药15 g，云苓15 g，陈皮20 g，姜半夏10 g，泽泻15 g，猪苓10 g，淫羊藿10 g，党参10 g，黄精10 g，巴戟天10 g，肉苁蓉15 g，菟丝子20 g，丹参15 g，橘核10 g，路路通20 g，若伴有瘀血症状，可适量加入三棱、红花。
鉴于女性周期循环的特殊性，每于卵泡成熟前后，补充或加入活血通络之品，药如王不留行、橘核、丹参、皂刺、穿山甲。
若患者证型夹杂，我们同样不墨守成规，适量调整药量与药物，同时在患者服药期间加用的针灸促排，大大提高了破卵率。
在预计患者排卵日前后2~3 d，强化针灸治疗，取关元、中极、子宫（双侧）、三阴交（双侧）为主穴，加以腹部针灸排刺，尤其侧重输卵管腹部的体表投影部位，配穴：肝肾阴虚配太溪、太冲，肾阳虚配气海、足三里，肝郁配内关、太冲，气滞血瘀配血海、足三里、太冲，痰湿配内关、丰隆。
疾病过程中，夏天主任同样不排斥西医的传统疗法，多数疑难患者，尤其是遭遇小卵泡黄素化或各个证型中伴有卵泡生长发育障碍的患者，我们在以上基础上合并促性腺激素（GnRH）与西药促排治疗。
