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手术室标本管理制度1、凡在手术室实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。
2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。
对无病理检查价值的体异物、固定物等，让患者家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。
3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜并做好登记。
特殊感染标本应有标记，标识醒目。
4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，与病理科医生进行核对并签字。
5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。
6、手术标本需放入带锁的存放柜，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。
7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。
固定液不少于标本的5－10倍，必须将标本全部浸泡在液面以下并封口，防止标本风干和腐败现象发生。
特大标本应剖开浸泡。
冰冻切片管理制度1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，应立即干燥送检。
严禁在标本袋加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。
巡回护士和手术医生、洗手护士三方核对确认后方可送检。
2、巡回护士将标本放入标本袋，袋外贴上标签，注明病人科室、、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士携带标本告知家属后，及时交给手术室标本送检人员，双方核查签字后，由送检人员立即（15分钟）将标本送病理科或细菌培养室，并与病理科医生查对签收。
3、如果是特殊感染病人的冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。
4、病理科应在30分钟报告结果，手术室原则上不接受病理科报告冰冻结果，应以书面反馈或传真报告结果。
5、接收报告人员收到报告结果后，及时送往手术间，和巡回护士查对，巡回护士及时将结果告知手术医生。
手术部位感染监测规范及操作流程呼吸机相关肺炎监测流程医院院内感染爆发处理流程导尿管相关泌尿道感染监测流程新生儿病房医院感染监测流程医疗废弃物处理流程1、目的规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。
2、废弃物的定义和分类（1）化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。
（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
（见附录1）①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/皿；废弃的血液；被血液/体液污染的物品。
②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。
③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。
④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
（3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。
（4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。
3、主要职责（1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。
（2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。
（3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。
（4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。
（5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。
4、废弃物处理原则（1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。
危险性从大到小排列如下：①放射性废物②化学废物③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物④生活废物（2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：①所有废弃样本、其他生物性材料、腐蚀性、易燃性、有毒废弃物应弃置于专用的有生物危害标记的用于处置危险废弃物的容器内。
手术病理标本前处理流程1 范围本文件规定了各级各类医疗机构手术室产生的所有病理组织标本前处理的流程及要求，包括但不限于标本获取、信息录入及处理、登记汇总、标本转运、核对交接等。
本文件适用于各级各类医疗机构参与手术的医生和护士、病理科医生及技师进行病理标本前处理操作。
2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义下列术语适用于本文件。
3.1手术病理标本surgical pathological specimens手术切除的组织标本，简称“标本”。
3.2前处理Pre-processing人体组织标本从离体至送达送病理科之间的全过程。
4 流程要求4.1 医疗机构应制定标本管理制度、流程及应急方案等，同时明确相关人员的职责。
4.2 手术病理标本前处理流程包括：标本获取、信息录入及处理、登记汇总、标本转运、核对交接。
4.3 标本产生后应及时前处理并及时送至病理科进一步处理。
4.4 涉及标本前处理人员应经过专业培训，具有标本前处理能力。
4.5 根据标本情况选择合适的器械，保证操作的安全性和有效性。
4.6 配备独立专用的病理标本存放间及冷藏设备并加锁管理。
4.7 塑封包装的标本容器应保持密封良好坚固，防止污染和标本溢出，并正确贴上病例信息标签，部分标本要求低温保存。
5 标本获取5.1 手术医生切除标本后应立即与洗手护士、巡回护士共同核对标本信息，包括：患者姓名、住院号、标本类别（常规病理检查和术中快速病理）、标本名称等。
5.2 核对信息准确无误后，护士即刻处理标本。
5.3 手术台上暂存标本时,洗手护士应妥善保管,根据标本的体积、数量,选择合适的容器盛装,防止标本干燥、丢失或污染无菌台。
5.4 台下标本宜由巡回护士保管，无洗手护士宜由巡回护士负责。
5.5 将标本放在标本袋中，标本袋应大小适宜，并应进行色差管理。
感染性标本在标本袋上应有明显标识。
5.6 对有多份标本的，洗手护士应在台上进行明确标识；每个部位的标本放于合适的标本袋中，然后将所有标本置于大的标本袋中，形成一份病理单，一份标本袋，一张病理条码。
可编辑修改精选全文完整版HIV职业暴露后处理流程图
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。
2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV 本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报
登记与上报随访与咨询预防性用药评估与分级马上报告专人负责严格保密报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露
发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
医院各部门流程图汇总对患者病情及所承担能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者治理有关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非打算再次手术”流程检验科危险值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全治理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术治理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊治理流程院内会诊治理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情形下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术治理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科HIV康复意外紧急处置流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程医疗差错事故防范流程住院患者出院后的随访与指导流程非打算再次手术”流程急诊检验科危险值报告流程检验新项目审批流程检验科填写新增检验科项目申请表报医务科批准 → 医院院务会批准 →新项目试运行结果通过 ←试运行终止后请院务会议组织评审医务科通过 →院务会议通过→通知全院各科室实验室安全治理流程图病人跌倒后处理流程24h24n诊疗方案，方案选择，24h按打算安排检查明确诊断完成各项治疗（麻醉手术）需要时改变诊疗打算门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊治理流程院内会诊治理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程邀请医师资质会诊的目的、时刻加盖邀请机构公章医务部审核同意 登记备案难以胜任会诊工作告知邀请医疗机构返回后2日内报医务部并终止会诊会诊费用交财务部 按规定提取 医院另行安排件报告进行分析、总结、并给予通报样本咨询题？重采复查？采取措施 书面记录 检验日期、病人姓名、住院号科室床号、检验项目、检验结果 复查结果、接电话人、联系时刻酌情复查无误 赶忙通知临床 是否与临床相符执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程住院患者出院后的随访与指导流程ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情形下口头医嘱执行流程号；过敏史(不详)。
职业暴露后处理流程图2 (可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）职业暴露处理方法与报告流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于乙肝污染血后丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV暴露处理方法与报告流程图医务人员职业暴露后应急处置流程图职业暴露标准处理流程目的：为有效预防医务人员在工作中因锐器刺伤等引起感染，维护医务人员的职业安全,依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）等法规，制定本程序。
一、管理组织１、职业锐器伤的评估精品文档,你值得期待接到医务人员职业锐器伤（暴露）的报告后，由感染管理科立即组织调查与评估，及时做出是否暴露、暴露级别及预防性用药的决定，HIV/AIDS职业暴露执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行），夜间及节假日期间,根据情况由组长或副组长批准先用药后评估。
２、职业暴露预防教育有关预防制度、措施下发各科室,各科室要经常性组织防护知识的培训教育,领导小组定期检查指导.３、指导监督伤口处理,指导监测用药情况。
二、发生职业锐器伤（暴露）后的处理措施(一）医务人员预防职业暴露感染措施1、接触血液、体液的操作必须戴手套，脱去手套后,立即洗手。
2、皮肤有破损的,进行接触血液、体液、的操作必须戴双层手套。
3、在血液、体液有可能溅到面部时，工作人员应戴手套、口罩、防护眼镜；血液、体液有可能大面积飞溅或身体可能被污染时（如手术）, 加穿防渗隔离衣或围裙。
4、操作时,特别注意防止被锐器刺伤.注：体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等。
（二）医务人员发生职业暴露后的处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗;应从伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。
3、伤口冲洗后,应当用75％的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净.4、对发生职业暴露的医务人员,进行随访和咨询。
手术部位感染监测规范及操作流程1、 规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。
2、废弃物的定义和分类（1）化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。
（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
（见附录1）①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/皿；废弃的血液；被血液/体液污染的物品。
②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。
③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。
④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
（3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。
（4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。
3、主要职责（1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。
（2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。
（3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。
（4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。
（5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。
4、废弃物处理原则（1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。
危险性从大到小排列如下：①放射性废物②化学废物③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物④生活废物（2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：①所有废弃样本、其他生物性材料、腐蚀性、易燃性、有毒废弃物应弃置于专用的有生物危害标记的用于处置危险废弃物的容器内。
生物废弃物容器的充满量不能超过容器的设计容量。
②损伤性废物应直接弃置于耐扎容器内，利器盒装入黄色垃圾袋密封丢弃。
十五、医疗废物意外事故处置应急预案一、总则1、目的：为了防止医疗废物在处置过程中发生流失、泄露、扩散而导致传染病播散或污染环境的事故，提高我院医疗废物专职工作人员的现场应急能力，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求，结合我院实际，制定本预案。
2、使用围：本预案适用于发生在我院院感染性、损伤性、病理性医疗废物流失、泄露、扩散时的应急处置。
药物性、化学性医疗废物的意外事故按照有关规定、标准执行。
二、医疗废物意外事故应急处置组织体系（一）医疗废物意外事故应急处置领导小组组长：木玉龙副组长：和仕仙、芳成员：余明华、绍林、春花、和咏梅职责：负责对事故处理的组织、指挥和协调工作。
（二）成立事故现场调查组、安全保卫科、医疗救护组、现场处理组、后勤保障组，各组分别由感控办、后服中心、医务科、护理部、药剂科、设备科、门诊部负责人牵头。
1、事故现场调查组（感控办、后服中心、门诊部）：负责勘察事故现场，组织人力对流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响围及重程度等情况进行评估并做好调查记录。
2、安全保卫组（保卫科）：负责现场秩序维护，及时疏导事故现场围观人群，保障安全，防止事态扩大并负责应急所需后勤物资的保障。
3、医疗救护组（医务科）：负责现场人员的医疗救护工作。
4、现场处理组（护理部、感控办）：对现场消毒处理工作及个人防护工作进行指导，并组织人员对泄露现场进行消毒处理。
5、后勤保障组（药剂科、设备科）：负责应急处理所需个人防护用品、消毒器械、药品的保障。
三、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告程序1、医院任工作人员发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报感控科或后服中心，节假日及夜间时间报告总值班。
感控科：（）；总值班：（：）。
8102、感控办、或总值班接到报告后，立即向医疗废物意外事故应急处置领导小组组长报告，同时对污染现场进行封锁。
3、应急处置领导小组立即向现场调查组、医疗救护组、安全保卫组、现场处理组、后勤保障组组长进行通报，同时启动本预案。
重大动物疫情处置流程图一、背景介绍重大动物疫情的爆发对于农业生产和公共卫生安全都具有重要影响。
为了及时有效地应对重大动物疫情，制定一套完善的处置流程图是必要的。
本文将详细介绍重大动物疫情处置流程图的标准格式及其各个环节的具体内容。
二、重大动物疫情处置流程图标准格式重大动物疫情处置流程图应包含以下几个主要环节：1. 疫情报告和初步评估2. 确定应急响应级别3. 组织应急处置4. 疫情调查和监测5. 疫情控制和防止扩散6. 病死动物处理和消毒7. 评估处置效果和总结经验三、重大动物疫情处置流程图各环节详细内容1. 疫情报告和初步评估当发现重大动物疫情时，相关部门应立即进行疫情报告。
初步评估应包括疫情的发生地点、动物种类、疫情病原体、疫情扩散情况等相关信息。
2. 确定应急响应级别根据疫情的严重程度和扩散速度，相关部门应确定相应的应急响应级别，一般包括一级响应、二级响应和三级响应。
不同级别的响应将触发不同的处置措施和资源调配。
3. 组织应急处置根据确定的应急响应级别，相关部门应组织开展应急处置工作。
这包括成立疫情应急指挥部、调配人员和物资、制定应急预案等。
4. 疫情调查和监测疫情调查应包括对疫情的原因、传播途径和扩散范围等进行详细调查。
同时，应加强对疫情的监测，及时掌握疫情动态，为后续的疫情控制提供数据支持。
5. 疫情控制和防止扩散为了控制疫情的扩散，相关部门应采取一系列措施，如隔离疫情区域、禁止动物交易、加强动物检疫等。
同时，还应加强对可能受到疫情影响的动物进行防控工作。
6. 病死动物处理和消毒病死动物的处理和消毒是防止疫情扩散的重要环节。
相关部门应及时处理病死动物，采取合适的消毒措施，确保病原体的彻底清除。
7. 评估处置效果和总结经验在疫情得到有效控制后，应对处置效果进行评估，并总结处置经验。
这有助于提高疫情应急处置水平，为今后类似疫情的应对提供参考。
四、总结重大动物疫情处置流程图是指导相关部门应对疫情的重要工具。
xxxxxxx医院离体组织/病理标本处置流程图1
一、手术室标本处置流程
说明：
1、医生根据病情和手术方式准备好标本接收知情同意书、标本申请单，填好基本信息术前一并放到病历牌中；
2、离体组织或标本取下后，立即放入标本袋，填好标签，并交患者过目，确认标本，签署知情同意书，确定是否病检。
对确定病检的开门诊交费单给家属资费，将交费附件交手术室，走病检程序；拒绝病检的或不需病检的进入病理性废物处理程序；
3、手术室建立离体组织或标本专用登记本，送病检的与不送检的分别登记；
4、病理送检标本随申请单由手术室送到检验科交接，检验科需切实履行查对后签收，并进行登记、拍照留样；
5、病理性废物由手术室保洁人员送至医疗废物暂存点交接签收，医疗废物暂存点需做好登记；
6、手术室准备收纳箱两只，蓝色一只，黄色一只；蓝色标识病理标本，黄色标识病理性废物；
xxxxxx医院离体组织/病理标本处置流程图2
二、门诊手术标本处置流程
说明：
1、科室门诊手术医生根据患者病情和手术方式准备好标本申请单和标本接收知情同意书；
2、离体组织或标本取下后，立即放入标本袋，填好标签，并交患者过目，确认标本，签署知情同意书，确定是否病检。
对确定病检的走病检程序，不病检的进入病理废物处理程序；
3、门诊病理标本随申请单一道于手术后立即由科室专人送到检验科交接（不得交与患者本人送达，以免丢失），检验科需切实履行查对后在签收，并进行登记、拍照留样；
4、科室建立离体组织或标本专用登记本，送病检的与不送检的分别登记；
5、科室换药室，处置室自备黄色病理废物收纳箱，作好废物标识。
6、门诊手术建立专门登记，专册保存知情同意书；
xxxxxxx医院离体组织/病理标本处置流程图3
三、内镜室标本处置流程
说明：
1、所有门诊住院的内镜检查，离体组织标本的接收知情同意书和标本申请单均由内镜室填写；
2、住院患者作内镜检查，产生活检或治疗标本后，置入标本袋，作好标识。
内镜检查科室将检查报告和知情同意书送达主管医生或病区（报告内容：明确所取组织，是否需病检），需病检者由主管医生开单收费；告知将交费发票附件交内镜室保存；
3、门诊患者作内镜检查，产生活检或治疗标本后，置入标本袋，作好标识。
然后将检查报告送达主诊医生（报告内容：明确所取组织，是否需病检），主诊医生与患者沟通并开医嘱收费后，告知患者将发票附件交到内镜室。
内镜室确认后将标本随同申请单一并送检验科；门诊内镜的知情同意书由内镜室保存；
4、门诊住院患者的内镜标本均需登记，与检验科进行交接时有要签字确认，认真履行查对；
5、检验科需切实履行查对后在接收人处签收，并进行登记、拍照留样；
6、内镜室自备黄色病理废物收纳箱，作好废物标识；
7、内镜室负责标本交接，不得将标本交给患者送达，以免遗失；
8、住院患者标本接收知情同意书交医生保存于病历，门诊患者内镜室自行保存。
