人工臼顶治疗大龄儿童发育性髋关节脱位
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一
种有效 的手术 方法 ． 予 推广。 应
［ 关键 词 ］ 关 节脱 位 ； 髋 儿童
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ２ ．５ ［ 献 标 识码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１Ｏ 一９ １２ ｏ ） ２Ｏ ３ ３ ３ ３ ４ 文 论 ０ ４Ｏ ５ （ Ｏ９ Ｏ ．２ ｏＯ
目前 ， 内外 尚缺乏 一 种 有效 的方 法 可以 解 决 国
试行复位 ， 以了解 股 骨 头 的压 力 和股 骨 颈 前倾 角 的 度数 ， 合 术 前的 ｘ—ｒｙ照 片， 定股 骨 近端 所 需 结 ａ 决 截骨 的长度和旋 转 角度 。 股骨 上端 短缩旋 转截骨 。按 照拟定截骨 长 度及 旋转角度 截骨 ， ４孔小钢 板螺丝 钉 固定 。 以
髋 臼成形 翻转 的骨 片之 上 ， 将 其 嵌入 髋 臼上方 的 并
Ｄ Ｈ病 儿童髋 关 节 部位 存 在 的 广泛 病 理 变 化 的所 Ｄ 有问题 。对 此 ， 者 设计 了人 工 金属 臼顶并 采 用这 作 种方法 治疗 １ 例 ２ 髋 ， 果满意 。 ７ ９ 效
１ 临床 资料
１ １ 资 料 与 方 法 ．
切 口与显 露 。常 规 采 用 Ｓ ｔ ｍｉ ｈ—Ｐ ｔｒ ｎ氏 切 ｅｅｓ ｏ
口， 广泛松 解关节 囊周 围挛 缩的软组 织 ， 沿髋 臼水平
斜 行切开 关节囊 ， 除 臼 内容物 ， 断髋 臼横 韧带 ， 清 切
术后 随访 １ 例 ， ７ 随访 ３ Ｏ年 ， ～１ 平均 ７年。
２ 结 果
１ ３ 评 定 标 准 ．
病例对 象 选 择 。 选 择 Ｄ Ｈ 之 股 骨 头 大 ， 臼 Ｄ 髋 小而浅 ， 臼指 数 大 （ Ｏ ～４ 。者 １ 髋 ３ Ｏ） ７例 ２ ９髋 ； 女性
Ｍｃ ａ… 临床评 定 标准 ： ： 关 节 无痛 、 ｋｙ 优 髋 无跛 行、 髋关节 运 动正 常， ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ征 阴性 。 良： Ｔ ｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ 髋 关 节无痛 、 跛行 轻、 髋关 节运动 轻度 受限 ， ｅ ｄｌｎ Ｔｒｎ ｅ — ｅ ｂｒ ｕｇ征 阴性 。可 ： 关 节 无痛 、 行 明显 、 髋 跛 髋关 节 运 动 明显 受 限 ， ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ征 阳 性 。差 ： 关 节 疼 Ｔ ｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ 髋 痛 、 行严 重 、 关 节运 动 明 显受 限， ｅｄ ｌ ｂ ｒ 跛 髋 Ｔｒｎ ｅ ｎ ｕｇ ｅ
骨 质 内， ２枚松质 骨螺钉将 其 固定在 髂骨上 ， 以 在髂 骨 上方 取髂 骨植入髋 臼成形 翻转 的骨 片与 人工 臼顶
之 间隙， 并将 其牢 固地嵌入髋 臼上 方松 质骨 内， 臼顶
的空 心部植 骨。
关节囊 成形 。将 髋关节 前 、 、 方多余 的关节 上 外 囊切 除， 以可 吸置 入 。 在 真 臼 后 上 方 人
按照 Ｍｃ ａ ｋ ｙ临床 评 定 标 准 ： ２ 优 １髋 、 ５髋 、 良
可 ３髋 ， 良率 ８ ． ％。 优 ９６
按 照 Ｓ ｖｒ Ｘ 线 评 定 标 准 ： ～ ｌ ｅｅｉ ｎ 优 ５髋 、 １ 良 Ｏ
征 阳性 。
１ ５例 ， 男性 ２例 ； 年龄 ７ ３岁， ～１ 平均 １ ２岁 ； 中双 其 侧１ ２例， 左侧 ３例 ， 右侧 ２例 。 人工金 属 臼顶 的设 计 与制 作。 材 料 选 纯 钛 金 属 ， 成长 ３ ５ ｍ， ２ ５ｃ 厚 ０ ２ｃ 的弧形 制 ． ～４ｃ 宽 ． ｍ， ． ｍ 钢板 ， 面半 径 为 ２ ． ｍ， 心取 空， 凹 ～２ ５ｃ 中 尾部 呈 尖 形 。顶端焊接 等宽 的空 心钛 板， 度 １ ５ ｍ， 高 ． ～２ｃ 其
２０ ３
内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭ０ｇｌ ｄＪ２ｏ 年 第 ４ 卷 第 ２期 ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ｏ ９ ｌ １
人 工 臼顶治疗 大龄 儿童发 育性 髋关 节脱 位
徐永胜 ， 龙 ， 吕 王 伟 ， 永祥 ， 王 刘张章 ， 魏宝 刚
（ 内蒙古 自治区医院 骨科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ０ ０ １ ） １ ０ ７ ［ 摘要 】目的 ： 总结 和探讨 人 工臼顶造盖 术治 疗 大龄 儿 童 髋 关 节疾 患 的手 术适 应 证及 效 果。 方法 ： 工 人 金属 臼顶加盖术 治疗 ３ ３岁患者 １ ～１ ７例 ２ ９个髋 关 节。结 果 ：７例全 部获得 随访， １ 随访 ３ Ｏ年， 均 ７ 。 ～１ 平 年 按照 Ｍｃ ａ ｋ ｙ临床评 定标 准 为： ２ 髋 、 ５髋 、 ３髋， 良率 ８ ． ％。结论 ： 优 １ 良 可 优 ９６ 大龄儿 童髓 关 节疾 患手术 适应 证应严格 掌握。 人工金 属 臼顶造 盖术 增加 了髋 臼的 宽度 和深 度 ， 改善 了股 骨 头的 包容 和 覆盖 。该 术 式操作 简单 、 安全 、 创伤 小 、 流血 少 、 效好 ， 关 节稳 定性好 和 术后 康复快 等优 点。 因此， 大龄 儿童髋 关 节疾 患是 疗 髋 对
髋 、 ４ ， 良率 ８ ． ％。 可 髋 优 ６２
３ 讨 论
２ｃ 处 沿髋 臼上缘弧 度拟 定切骨 线 ， ｍ 将翻 转 的骨 片 覆盖在复 位后 的股 骨 头关 节 囊 外 ， 人工 臼顶 置 入 将
３． 人 工 臼 顶 置 入 术 治 疗 大 龄 儿 童 ＤＤＨ 优 点 １
顶端 钻 ２ 孔， 制 同等 材料 的松质骨 螺丝钉 ， 个 并 臼顶
的 空心部位 以利于 植骨 。
１ ２ 手 术 关键 ．
Ｓ ｖｒ ｅｅｉ ｘ线 评 定 标 准 ： ： 臼 形 态 正 常 ， Ｅ ｎ 优 头 Ｃ 角 ＞２ 。 良 ： 臼中度 变 形 ， 心性 复 位 ， Ｅ 角 ＞ ５。 头 中 Ｃ ２。 ５。可 ： 臼发 育 不 良， 通 氏 线 连 续 ， Ｅ 角 ＜ 髋 沈 Ｃ ２。 ０。差 ： 脱位 ， 通 氏线不连 续或 再脱 位。 半 沈
种有效 的手术 方法 ． 予 推广。 应
［ 关键 词 ］ 关 节脱 位 ； 髋 儿童
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ２ ．５ ［ 献 标 识码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１Ｏ 一９ １２ ｏ ） ２Ｏ ３ ３ ３ ３ ４ 文 论 ０ ４Ｏ ５ （ Ｏ９ Ｏ ．２ ｏＯ
目前 ， 内外 尚缺乏 一 种 有效 的方 法 可以 解 决 国
试行复位 ， 以了解 股 骨 头 的压 力 和股 骨 颈 前倾 角 的 度数 ， 合 术 前的 ｘ—ｒｙ照 片， 定股 骨 近端 所 需 结 ａ 决 截骨 的长度和旋 转 角度 。 股骨 上端 短缩旋 转截骨 。按 照拟定截骨 长 度及 旋转角度 截骨 ， ４孔小钢 板螺丝 钉 固定 。 以
髋 臼成形 翻转 的骨 片之 上 ， 将 其 嵌入 髋 臼上方 的 并
Ｄ Ｈ病 儿童髋 关 节 部位 存 在 的 广泛 病 理 变 化 的所 Ｄ 有问题 。对 此 ， 者 设计 了人 工 金属 臼顶并 采 用这 作 种方法 治疗 １ 例 ２ 髋 ， 果满意 。 ７ ９ 效
１ 临床 资料
１ １ 资 料 与 方 法 ．
切 口与显 露 。常 规 采 用 Ｓ ｔ ｍｉ ｈ—Ｐ ｔｒ ｎ氏 切 ｅｅｓ ｏ
口， 广泛松 解关节 囊周 围挛 缩的软组 织 ， 沿髋 臼水平
斜 行切开 关节囊 ， 除 臼 内容物 ， 断髋 臼横 韧带 ， 清 切
术后 随访 １ 例 ， ７ 随访 ３ Ｏ年 ， ～１ 平均 ７年。
２ 结 果
１ ３ 评 定 标 准 ．
病例对 象 选 择 。 选 择 Ｄ Ｈ 之 股 骨 头 大 ， 臼 Ｄ 髋 小而浅 ， 臼指 数 大 （ Ｏ ～４ 。者 １ 髋 ３ Ｏ） ７例 ２ ９髋 ； 女性
Ｍｃ ａ… 临床评 定 标准 ： ： 关 节 无痛 、 ｋｙ 优 髋 无跛 行、 髋关节 运 动正 常， ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ征 阴性 。 良： Ｔ ｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ 髋 关 节无痛 、 跛行 轻、 髋关 节运动 轻度 受限 ， ｅ ｄｌｎ Ｔｒｎ ｅ — ｅ ｂｒ ｕｇ征 阴性 。可 ： 关 节 无痛 、 行 明显 、 髋 跛 髋关 节 运 动 明显 受 限 ， ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ征 阳 性 。差 ： 关 节 疼 Ｔ ｅ ｄｌ ｂ ｒ ｅ 髋 痛 、 行严 重 、 关 节运 动 明 显受 限， ｅｄ ｌ ｂ ｒ 跛 髋 Ｔｒｎ ｅ ｎ ｕｇ ｅ
骨 质 内， ２枚松质 骨螺钉将 其 固定在 髂骨上 ， 以 在髂 骨 上方 取髂 骨植入髋 臼成形 翻转 的骨 片与 人工 臼顶
之 间隙， 并将 其牢 固地嵌入髋 臼上 方松 质骨 内， 臼顶
的空 心部植 骨。
关节囊 成形 。将 髋关节 前 、 、 方多余 的关节 上 外 囊切 除， 以可 吸置 入 。 在 真 臼 后 上 方 人
按照 Ｍｃ ａ ｋ ｙ临床 评 定 标 准 ： ２ 优 １髋 、 ５髋 、 良
可 ３髋 ， 良率 ８ ． ％。 优 ９６
按 照 Ｓ ｖｒ Ｘ 线 评 定 标 准 ： ～ ｌ ｅｅｉ ｎ 优 ５髋 、 １ 良 Ｏ
征 阳性 。
１ ５例 ， 男性 ２例 ； 年龄 ７ ３岁， ～１ 平均 １ ２岁 ； 中双 其 侧１ ２例， 左侧 ３例 ， 右侧 ２例 。 人工金 属 臼顶 的设 计 与制 作。 材 料 选 纯 钛 金 属 ， 成长 ３ ５ ｍ， ２ ５ｃ 厚 ０ ２ｃ 的弧形 制 ． ～４ｃ 宽 ． ｍ， ． ｍ 钢板 ， 面半 径 为 ２ ． ｍ， 心取 空， 凹 ～２ ５ｃ 中 尾部 呈 尖 形 。顶端焊接 等宽 的空 心钛 板， 度 １ ５ ｍ， 高 ． ～２ｃ 其
２０ ３
内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭ０ｇｌ ｄＪ２ｏ 年 第 ４ 卷 第 ２期 ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ｏ ９ ｌ １
人 工 臼顶治疗 大龄 儿童发 育性 髋关 节脱 位
徐永胜 ， 龙 ， 吕 王 伟 ， 永祥 ， 王 刘张章 ， 魏宝 刚
（ 内蒙古 自治区医院 骨科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ０ ０ １ ） １ ０ ７ ［ 摘要 】目的 ： 总结 和探讨 人 工臼顶造盖 术治 疗 大龄 儿 童 髋 关 节疾 患 的手 术适 应 证及 效 果。 方法 ： 工 人 金属 臼顶加盖术 治疗 ３ ３岁患者 １ ～１ ７例 ２ ９个髋 关 节。结 果 ：７例全 部获得 随访， １ 随访 ３ Ｏ年， 均 ７ 。 ～１ 平 年 按照 Ｍｃ ａ ｋ ｙ临床评 定标 准 为： ２ 髋 、 ５髋 、 ３髋， 良率 ８ ． ％。结论 ： 优 １ 良 可 优 ９６ 大龄儿 童髓 关 节疾 患手术 适应 证应严格 掌握。 人工金 属 臼顶造 盖术 增加 了髋 臼的 宽度 和深 度 ， 改善 了股 骨 头的 包容 和 覆盖 。该 术 式操作 简单 、 安全 、 创伤 小 、 流血 少 、 效好 ， 关 节稳 定性好 和 术后 康复快 等优 点。 因此， 大龄 儿童髋 关 节疾 患是 疗 髋 对
髋 、 ４ ， 良率 ８ ． ％。 可 髋 优 ６２
３ 讨 论
２ｃ 处 沿髋 臼上缘弧 度拟 定切骨 线 ， ｍ 将翻 转 的骨 片 覆盖在复 位后 的股 骨 头关 节 囊 外 ， 人工 臼顶 置 入 将
３． 人 工 臼 顶 置 入 术 治 疗 大 龄 儿 童 ＤＤＨ 优 点 １
顶端 钻 ２ 孔， 制 同等 材料 的松质骨 螺丝钉 ， 个 并 臼顶
的 空心部位 以利于 植骨 。
１ ２ 手 术 关键 ．
Ｓ ｖｒ ｅｅｉ ｘ线 评 定 标 准 ： ： 臼 形 态 正 常 ， Ｅ ｎ 优 头 Ｃ 角 ＞２ 。 良 ： 臼中度 变 形 ， 心性 复 位 ， Ｅ 角 ＞ ５。 头 中 Ｃ ２。 ５。可 ： 臼发 育 不 良， 通 氏 线 连 续 ， Ｅ 角 ＜ 髋 沈 Ｃ ２。 ０。差 ： 脱位 ， 通 氏线不连 续或 再脱 位。 半 沈
