一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的病例分析

依折麦布致严重关节疼痛一例姜玲海;龚辉;张军【摘要】1例63岁男性患者,服用瑞舒伐他汀钙片的同时加用依折麦布片;约1周后感觉手关节疼痛;继续服药至1个月左右,膝关节疼痛难忍,无法行走;停药1周后,关节疼痛症状完全消失,期间瑞舒伐他汀钙片未间断服用.瑞舒伐他汀在该不良反应发生前、中、后均未停药,持续服用,因此,该不良反应的发生与依折麦布的使用时间关系明确.药品说明书显示:关节疼痛为依折麦布不常见的不良反应.该案例依折麦布致关节疼痛的关联性为\"很可能\".提示临床上遇到患者服药期间不明原因的关节疼痛时,应首先排除药品不良反应.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】2页(P1727-1728)【关键词】依折麦布;关节疼痛;不良反应【作者】姜玲海;龚辉;张军【作者单位】复旦大学附属金山医院药剂科,上海 201508;复旦大学附属金山医院心内科,上海 201508;复旦大学附属金山医院药剂科,上海 201508【正文语种】中文【中图分类】R975+.51 病例资料某63岁男性患者，既往无过敏史及药品不良反应史，1年多前因高脂血症服用瑞舒伐他汀钙片，期间无任何用药不适。

因调脂效果不佳，在医师建议下于2017年11月24日起加服依折麦布片[生产厂商：Schering-Plough(SINGAPORE)PTE LTD(新加坡)；进口药品注册证号：H20160181；批号：6EZPA54001]，1次10 mg，每晚1次；服药约1周后，感觉手关节疼痛，因尚不影响生活，故继续服用；期间，关节疼痛逐渐蔓延至膝盖。

服药约1个月，患者因膝关节疼痛难忍，无法行走，遂来院就诊，医师建议停用依折麦布片。

停药1周后，患者关节疼痛症状完全消失，期间瑞舒伐他汀钙片未间断服用。

2 讨论依折麦布是一种选择性肠道胆固醇吸收抑制剂，其作用机制主要为作用于小肠黏膜的刷状缘，特异性结合于肠黏膜上的转运蛋白C型1类尼曼匹克-相似蛋白1(NPC1L1)，从而抑制小肠上皮细胞对胆固醇的重吸收，防止更多的胆固醇转向肝脏，降低胆固醇水平[1]。

瑞舒伐他汀4大副作用
瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）是一种用于控制胆固醇水平的药物，通常用于治疗高胆固醇和高血脂症。

然而，使用瑞舒伐他汀可能会导致一些不良反应，包括以下四种主要副作用：
1. 肌肉疼痛和无力：瑞舒伐他汀可以影响肌肉细胞，导致肌肉疼痛和乏力感。

如果这种症状严重或持续，应及时告诉医生。

2. 肝功能异常：一些瑞舒伐他汀使用者可能会出现肝功能异常，表现为黄疸、恶心、呕吐、食欲不振和腹痛。

如果出现以上症状，应立即停药并咨询医生。

3. 肾功能损害：虽然较为罕见，但长期使用瑞舒伐他汀可能会对肾功能造成损害。

如果出现尿量减少、尿液颜色异常或其他与尿液相关的异常情况，应尽快就医。

4. 胃肠道症状：瑞舒伐他汀使用者可能会出现胃部不适、腹泻、便秘、胃酸倒流等消化系统问题。

镇定剂和调整饮食习惯可以减轻这些副作用。

请注意，这些副作用并不是所有使用瑞舒伐他汀的患者都会经历的，但对于那些正在服用该药物的人来说，应密切关注身体的任何异常反应。

如果出现副作用，及时与医生沟通，以便调整用药计划或寻求其他治疗方案。

瑞舒伐他汀引起肌炎2例
师幸伟;芦兰
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2015(36)8
【摘要】他汀类药物作为降脂药广泛用于动脉粥样硬化患者,尤其作为冠心病的一、二级预防用药。

瑞舒伐他汀由于疗效显著被大力推广,但潜在的不良反应也引起人
们的关注[1]。

现报告2例与瑞舒伐他汀有关的肌炎患者,探讨其发生肌炎的原因和预防措施。

例1,男,48岁。

因肌痛2周（肌酸肌酶CK 513 U/L）于2011-01-15
就诊入院。

2个月前确诊为冠心病,住院期间查肌酶正常,低密度脂蛋白（LDH）为4.71 mmol/L,
【总页数】1页(P516)
【作者】师幸伟;芦兰
【作者单位】武汉长江航运总医院心内科,湖北武汉430000;武汉长江航运总医院
肿瘤科,湖北武汉430000
【正文语种】中文
【中图分类】R685.2
【相关文献】
1.二例无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质损害患者的护理体会 [J], 王汇
2.无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质病变2例并文献复习 [J], 唐洁;沈策;卫琰
3.瑞舒伐他汀改善缺氧/复氧引起的脑微血管内皮细胞损伤的作用 [J], 王圆圆;白雅;
马晨超;郭超;秦娜;魏东
4.瑞舒伐他汀对CVB3诱导小鼠病毒性心肌炎的保护作用 [J], 朱雯; 赵锦
5.抗PD-1治疗引起无症状心肌炎合并重症肌无力、肝损伤及肌炎1例报道 [J], 范南南;张子瑾;王晖
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瑞舒伐他汀不良反应的回顾性分析摘要：目的回顾分析瑞舒伐他汀用药的不良反应，提出不良反应的应对措施。

方法文献库搜索2012年至2017年6年间国内发表的关于瑞舒伐他汀药物不良反应的研究报道，提取有效病例，回顾分析113例患者用药的不良反应发生情况。

结果肝毒性发生几率33.6%、横纹肌溶解症发生几率32.8%、消化道反应发生几率12.4%、皮疹发生几率8.0%、肾毒性发生几率5.3%、血糖增高发生几率5.3%、发热及流感样症状发生几率2.7%。

结论应完善用药检查、控制用药剂量、加强体征观察，以降低瑞舒伐他汀不良反应的发生几率，提高疾病治疗的安全性。

关键词：瑞舒伐他汀；不良反应；合理用药；回顾性分析瑞舒伐他汀自2003年经美国FDA批准上市，在我国已完成临床试验。

它是临床用于治疗冠心病及高胆固醇血症等疾病的主要药物，具有抗氧化及抗炎的功效，临床疗效较好。

研究显示，瑞舒伐他汀用药易致神经系统、消化系统、泌尿系统及肝肾系统并发症等。

为进一步提高用药安全性，回顾分析了瑞舒伐他汀的不良反应，并提出了合理用药建议。

1 资料与方法1.1 一般资料利用中国知网数据库、万方数据库国内文献资料库，通过检索国内发表的2012年至2017年6年间关于瑞舒伐他汀药物不良反应的研究报道和各种文献综述，通过检索关键词“瑞舒伐他汀”、“不良反应”、“致病”等，检索到相关性较高的文献57篇，再通过阅读全文进一步分析。

文献纳入标准：患者性别、年龄、原患疾病、给药途径与剂量、ADR发生时间与临床表现、处理与转归等描述比较详细的病例报告。

文献剔除标准：简述患者基本情况描述不全、重复的病例报告和综述性文献。

共筛选出19篇相关文献，包括113例患者用药的不良反应发生情况[1-19]。

113例患者均口服瑞舒伐他汀治疗疾病，且药品均为原研药。

1.2 方法利用文献计量学方法进行分析，按WHO药品不良反应监测中心规定ADR进行分类，回顾分析113例患者用药的不良反应。

一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的病例分析引言：瑞舒伐他汀是一种用于治疗高胆固醇和高脂血症的药物。

虽然瑞舒伐他汀是一种有效的药物，但是有些患者在服药期间可能会出现肌痛的不良反应。

本文将对一位因服用瑞舒伐他汀而引起肌痛的患者进行病例分析。

病例描述：本次病例涉及一位65岁的男性患者，患有高胆固醇和高脂血症。

在之前的治疗中，他曾使用过他汀类药物，但由于肌痛的副作用而不再使用。

该患者开始服用瑞舒伐他汀片10mg，每晚一次，包括他的医生已经告知该药可能会引起肌痛的可能性，并对他进行了必要的监测。

在服用药物的第四周，患者开始出现全身肌痛和疲劳的症状。

他描述这种痛感为肌肉疼痛和僵硬，主要集中在双侧股四头肌和双侧上臂的肌肉中。

这些症状持续了大约一周的时间。

相关检查：为了评估这些症状，医生进行了一系列的相关检查。

首先，进行了肌酸激酶（CK）水平的测量。

结果显示CK水平明显增高，超过了正常范围（正常范围为30-200U/L），达到了400U/L。

接下来，医生还检查了患者的肌肉炎症标志物，包括C-反应蛋白（CRP）和血沉。

这些标志物的结果也显示了略微的升高，表明可能存在轻度炎症反应。

此外，医生还进行了肌肉超声检查，结果显示肌肉中存在轻度的水肿和炎症。

治疗和转归：在诊断后，医生决定立即停用瑞舒伐他汀片，并给予患者对症治疗。

包括休息、局部肌肉按摩和热敷。

在停药24小时后，患者的肌痛症状有所缓解，并且CK水平开始下降。

在停药72小时后，CK水平恢复到正常范围。

在此期间，患者的肌肉疼痛和疲劳也逐渐减轻。

患者的症状完全消失后，医生将瑞舒伐他汀更换为其他降脂药物。

讨论：瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，可以通过抑制胆固醇酶的活性来降低胆固醇水平。

然而，他汀类药物可能会干扰肌肉中的线粒体功能，导致肌痛和肌肉炎症的发生。

肌痛是一种相对常见的副作用，尤其在高剂量和长时间使用的情况下更为明显。

在我们的病例中，患者在服用瑞舒伐他汀片后出现了肌痛症状，并且相关检查结果进一步确认了肌肉炎症的存在。

吃他汀腿疼怎么办1. 他汀类药物腿疼现象1.1 腿疼发生率他汀类药物是一类常用于降低胆固醇水平的药物，但它们也可能引起一些副作用，其中之一就是肌肉疼痛，尤其是腿部疼痛。

据统计，约有10%至25%的患者在使用他汀类药物时会出现不同程度的肌肉痛，这种疼痛通常集中在四肢近端，尤其是小腿和大腿肌肉。

1.2 疼痛特点与部位他汀类药物引起的肌肉疼痛通常具有以下特点：●对称性：疼痛往往在身体的两侧对称出现。

●近端分布：疼痛主要集中在大肌群，如大腿、臀部和小腿等。

●活动后加剧：体力活动后，疼痛感可能会加重。

●时间关联：肌肉症状通常出现在他汀治疗后4-6周内，但也可能在再次服用时更早出现，或者在服用多年后出现。

疼痛的确切部位可能因人而异，但最常见的是腿部，尤其是大腿和小腿。

这种疼痛可能会影响日常活动，如走路。

在严重的情况下，可能会出现肌酸激酶（CK）水平的显著升高，这可能是肌肉损伤的一个指标。

在极少数情况下，可能会发展为横纹肌溶解，这是一种严重的状况，需要立即医疗干预。

2. 腿疼产生的原因2.1 他汀类药物作用机制他汀类药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶来减少胆固醇的生产，这种酶是胆固醇生物合成的关键。

然而，这种抑制作用也可能影响肌肉细胞中的同一酶，导致肌肉细胞内辅酶Q10的合成减少。

辅酶Q10在细胞能量代谢中起着至关重要的作用，其减少可能导致肌肉细胞能量供应不足，从而引发疼痛和肌肉疲劳。

此外，他汀类药物可能还会干扰肌肉细胞内钙离子的浓度，影响肌肉收缩和放松的过程，这也可能是导致肌肉疼痛的原因之一。

2.2 线粒体毒性与肌肉痛他汀类药物的使用与线粒体毒性有关，线粒体是细胞内负责能量产生的器官。

他汀类药物可能对线粒体产生毒性，导致线粒体功能受损，从而影响肌肉细胞的能量代谢。

这种损伤可能导致肌肉细胞内产生空泡，进而引起肌肉痛。

线粒体毒性还可能导致肌肉细胞无法有效利用氧气，增加乳酸的产生，这在肌肉活动中尤其明显，可能导致肌肉疲劳和疼痛。

瑞舒伐他汀的副作用
瑞舒伐他汀是一种用于降低胆固醇的药物，尽管它可以帮助控制胆固醇水平，但也可能导致一些副作用。

这些副作用可能因人而异，以下是一些常见的瑞舒伐他汀可能引起的副作用：
1.肌肉疼痛：瑞舒伐他汀使用者可能会出现肌肉疼痛和肌肉无
力的症状。

这可能是由于瑞舒伐他汀导致的肌肉损伤引起的，如果出现这些症状，应及时告诉医生。

2.肝功能异常：瑞舒伐他汀使用者可能会出现肝功能异常，表
现为肝酶水平升高。

如果出现黄疸、胃部不适或者食欲不振等肝功能异常的症状，应立即停止使用瑞舒伐他汀，并告诉医生。

3.消化系统问题：部分瑞舒伐他汀使用者可能会出现消化系统
问题，如胃肠不适、恶心、呕吐或腹泻等症状。

如果这些问题严重影响生活质量，应与医生交流，并寻求相应的治疗建议。

4.眼部问题：极少数瑞舒伐他汀使用者可能会出现眼部问题，
如视力模糊、眼睛干涩或其他视觉障碍。

如果出现这些症状，应立即告知医生进行进一步评估。

除了上述副作用外，还可能有其他个体差异的副作用出现。

因此，在使用瑞舒伐他汀期间，应密切关注自己的身体情况，如有任何不适应，应及时咨询专业医生的建议。