阑尾炎术后并发症预防
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阑尾炎手术后会有哪些并发症阑尾炎是一种常见的外科疾病,手术是主要的治疗方法。
虽然大多数患者在手术后能够顺利康复,但仍有部分患者可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者的术后恢复和医生的治疗决策都具有重要意义。
首先,切口感染是阑尾炎手术后较为常见的并发症之一。
手术切口在愈合过程中,如果受到细菌的侵袭,就可能引发感染。
这可能导致切口红肿、疼痛、有脓性分泌物,甚至切口裂开。
造成切口感染的原因有很多,比如手术时切口受到污染、患者本身的抵抗力较弱、术后切口护理不当等。
为了预防切口感染,医生在手术中会严格遵循无菌操作原则,术后也会给予患者适当的抗生素治疗,并指导患者注意切口的清洁和护理。
其次,腹腔内脓肿也是阑尾炎手术后可能出现的问题。
如果在手术过程中,腹腔内的脓液没有被完全清除干净,或者术后炎症没有得到有效控制,就可能在腹腔内形成脓肿。
患者可能会出现发热、腹痛、腹部包块等症状。
一旦发现腹腔内脓肿,通常需要通过超声或 CT 引导下的穿刺引流,将脓液排出,并配合抗生素治疗。
粘连性肠梗阻也是阑尾炎手术后不容忽视的并发症。
手术会对腹腔内的组织和器官造成一定的创伤,在愈合过程中,可能会发生粘连。
如果粘连严重,影响了肠道的正常蠕动,就会导致肠梗阻。
患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
对于粘连性肠梗阻,轻者可以通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗方法缓解,严重者可能需要再次手术解除粘连。
出血是阑尾炎手术后的另一个潜在并发症。
手术中的血管结扎不牢固、或者术后患者剧烈活动导致结扎线脱落,都可能引起出血。
少量出血可能表现为伤口渗血或腹腔内积血,大量出血则可能导致休克。
医生在术后会密切观察患者的生命体征和伤口情况,一旦发现出血,会及时采取止血措施。
阑尾残株炎是一种相对少见但也需要注意的并发症。
在手术中,如果阑尾残端保留过长,残留的阑尾组织仍有可能发炎。
患者会出现类似于阑尾炎的症状,如右下腹疼痛、发热等。
治疗方法通常是再次手术切除阑尾残株。
急性阑尾炎术后护理程序急性阑尾炎是一种阑尾发炎所致的急性腹痛病症,常需行阑尾切除手术治疗。
术后护理是确保患者恢复正常功能和预防并发症的重要环节。
下面是急性阑尾炎术后护理程序的详细描述:1. 术后头几小时的护理:术后患者应保持卧床休息,允许进行头部抬高30度的半卧位,以减轻腹部张力。
定期监测患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸和血压,并记录。
2. 观察伤口和引流:术后,应及时观察伤口是否有红肿、渗液和出血等异常情况。
如果使用了引流管,需要每隔一段时间检查引流液的量和性状,及时记录并与医生交流。
3. 疼痛控制:采取恰当的药物和非药物方法控制患者的术后疼痛。
药物控制可使用镇痛药物,如对乙酰氨基酚或阿片类药物,按医嘱规定给予。
非药物方法包括热敷、冷敷、按摩等,适应病情和患者需求。
4. 液体和饮食管理:根据患者术后恢复情况,医生会开具相应的饮食处方。
最初,可能需要开始限制饮食,例如只允许进食液体或半流质饮食,并逐渐增加固体食物的摄入。
同时,适当监测并纪录患者的入、出液体情况,确保患者的水电解质平衡。
5. 防止并发症:密切观察患者的病情发展,及时发现并处理任何可疑症状,避免并发症的发生。
例如,监测患者腹部肌紧张、排便情况、排气情况,以及其他可能的感染征象。
6. 帮助活动和康复训练:根据医护人员的建议和患者的状况,逐步帮助患者进行活动和康复训练。
包括适度的活动,如起床、行走,旨在促进肠道蠕动恢复、加强肌力和改善康复进程。
7. 患者教育:向患者及其家属提供有关术后护理的相关指导。
包括外伤部位护理、饮食和排便注意事项、药物使用规范等方面,以确保患者术后的自我管理能力和康复。
8. 定期复诊:安排患者定期复诊,以便医生评估患者的康复情况,并了解术后恢复过程中出现的任何问题。
在复诊期间,医生可能会根据患者的状况和检查结果,进一步调整治疗方案和康复计划。
急性阑尾炎术后护理程序需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议,以个体化的方式进行。
急性阑尾炎的术后护理与并发症处理急性阑尾炎是指由于阑尾发炎引起的急性腹部疾病。
在阑尾炎的治疗中,手术是关键步骤之一,术后的护理非常重要。
本文将介绍急性阑尾炎的术后护理和常见的并发症处理。
一、急性阑尾炎术后护理1. 术后恢复观察:术后病人需在监护室进行密切监测,包括心率、呼吸、血压、体温等生命体征。
观察术后患者的呼吸状况,检查有无术后并发症出现。
术后患者卧床休息,保持患者的舒适。
2. 伤口护理:术后患者的伤口需要定期更换敷料,并保持干燥清洁,以防止感染。
护士要检查伤口有无渗液、红肿、发热等异常情况。
如果有感染迹象,需要及时通知医生给予处理。
3. 饮食管理:术后患者需要逐渐恢复饮食。
在开始进食时,需给予清液或半流质饮食,逐渐过渡到软食。
避免高脂、辛辣食物,以免对肠胃产生刺激。
饮食过程中,需要注意患者是否有恶心、呕吐等症状。
4. 疼痛管理:术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士要定期询问患者疼痛程度,并根据医嘱给予镇痛药物。
同时,还可以采取非药物性疼痛缓解方法,如热敷、舒缓呼吸等。
5. 活动指导:术后患者需要遵循医嘱进行逐渐增加的活动。
护士应根据病情指导患者的活动范围和强度,并观察有无活动后不适症状。
在康复过程中,需要避免过度活动导致伤口裂开或恶化疼痛。
二、急性阑尾炎术后常见并发症处理1. 伤口感染:伤口感染是常见的术后并发症。
护士需要定期检查伤口,如果发现红肿、渗液、发热等感染症状,应及时向医生报告。
患者可能需要接受抗生素治疗,同时注意伤口护理和个人卫生。
2. 肠梗阻:有时手术后可能会出现肠梗阻的并发症。
护士需要关注患者的肠胃功能恢复情况,观察有无腹胀、恶心、呕吐等症状。
及时通知医生进行评估,并给予适当治疗,如休息、禁食、静脉补液等。
3. 腹腔脓肿:术后腹腔脓肿可能会引起发热、腹痛等症状。
护士应密切观察患者的体温、腹部压痛等情况,并及时向医生报告。
患者可能需要做进一步的检查,如腹部超声、CT等,以确定诊断并采取相应治疗措施。
阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来,阑尾炎已成为常见疾病,而阑尾炎患者在病情恶化后,常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作,但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析,并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状,这会使得患者术前身体条件较差,机体免疫力下降,增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化,引起身体免疫力下降,也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长,切口容易受到污染和感染。
此外,手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死,增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标,会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内,导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当,决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当,或者在术后的护理过程中出现疏漏,都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理,在保持清洁的同时,也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位,切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢,或者存在其他免疫系统方面的问题,就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼,提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡,适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间,尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理,确保无菌操作。
3.术中注意切口处理,确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者,包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况,采取相应的预防措施,保证免疫系统的恢复和协调。
阑尾炎的术后健康教育
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,手术是其治疗的常见方法。
术后的健康教育对于患者的康复至关重要。
以下是一些建议,帮助术后患者恢复并避免并发症的发生。
1. 术后休息:术后的第一天是非常关键的恢复时期。
患者应该遵循医生的建议,在床上休息,避免剧烈活动和运动。
2. 饮食调整:术后的几天内,患者应该遵循低脂、低纤维、易消化的饮食。
建议多食用流质食物,如汤、果汁和鸡蛋。
慢慢地增加固体食物的摄入,但要避免油腻和辛辣食物,以免加重消化不良。
3. 保持伤口清洁:患者应该保持术后伤口的干燥和干净。
每天用温水轻轻清洗伤口,然后用干净的绷带覆盖。
4. 避免提重物:术后的几周内,患者应该避免提重物或进行剧烈的体力活动。
这样可以减少对腹部肌肉的压力,促进伤口的愈合。
5. 注意伤口感染迹象:术后患者应该密切观察伤口,如果发现红肿、疼痛、流脓或发热等感染迹象,应立即向医生报告。
6. 定期复诊:手术后,医生通常会安排患者进行定期复诊。
患者应遵循医生的嘱咐,在规定的时间内前往复诊,以确保伤口恢复良好。
7. 遵循医嘱:患者应严格遵循医生的嘱咐,按时服药,如有任何疑问或不适,应及时向医生咨询。
以上是术后的健康教育建议,帮助患者顺利康复。
术后的恢复需要一定的时间,患者应保持良好的心态和积极的生活方式,同时密切关注自己的身体状况,如果有任何不适或疑问,应及时就医。
怎样预防阑尾炎手术后切口感染发布时间:2021-12-10T05:31:45.205Z 来源:《医师在线》2021年31期作者:薛海广[导读] 急性阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症薛海广大同仁爱医院,山西省大同市,037008急性阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症,发病时患者出现剧烈腹部疼痛,痛苦程度较高,不利于患者身体健康。
阑尾炎的发病暂无规律可循,任何年龄阶段的患者都有患阑尾炎可能,在临床收治的病例中青少年与青年人占比较高。
究其发病原因可以归为,饮食不规律作息颠倒、长期情绪低迷、饭后剧烈运动等。
在临床中常见的治疗方法是手术治疗,能够对阑尾进行根治性切除,临床治疗效果明显。
阑尾炎后期恢复中,很多患者掌握的护理知识较少,容易出现切口感染等不良后果,导致患者疾病恢复缓慢,延长住院时间,增加患者经济负担,因此需要对患者给予有效的预防措施,促进患者恢复。
一、什么是阑尾炎在临床常见的急腹症中,急性阑尾炎的发病率位居前列,属于临床常见的疾病,患者在临床常表现为右下腹或者是阑尾区域出现固定疼痛点,在发病时疼痛感较高,同时还会出现恶心、呕吐等情况,患者的痛苦程度大。
医学上将急性阑尾炎做了相关分类,包括急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[1]。
相关研究表明,导致阑尾炎的因素有①梗阻:阑尾炎的发病原因中,梗阻的占比最高。
阑尾在人体内的形状是一个非常长的管道,细长管道的一端与盲肠相连接,如果盲肠发生了炎症出现梗阻,也会引起阑尾的相关反应。
临床上表现为阑尾管腔内的分泌物无法正常排出,而且随着分泌物的增加,会导致管腔内压升高,影响阑尾内部的正常血液循环,容易导致细菌入侵破坏黏膜,最终引致阑尾出现感染。
②感染:阑尾一端与盲肠相连,所以阑尾腔内存在大量的大肠杆菌和厌氧菌,而且这些菌群能在阑尾与盲肠之间相互转移,一旦阑尾黏膜出现了障碍,受损黏膜就容易受到细菌的侵袭,造成阑尾管壁的感染。
③在临床发现以下因素也可能导致阑尾炎发作,不规律的饮食习惯、突然吃冰凉刺激或辛辣容易上火的食物、饭后剧烈运动等都可能引起阑尾炎。
阑尾炎的常见并发症与防范措施阑尾炎是一种常见的急性疾病,主要是由于阑尾发生炎症和感染引起的。
如果不及时治疗,阑尾炎可能引发一系列的并发症。
本文将重点讨论阑尾炎的常见并发症以及预防措施。
一、阑尾炎的常见并发症1. 阑尾脓肿阑尾炎的最常见并发症是阑尾脓肿,即炎症引起的阑尾周围脓肿。
它通常表现为右下腹疼痛、压痛、恶心、呕吐等症状,严重时可能导致脓肿破裂引发腹膜炎。
2. 阑尾穿孔阑尾炎进展严重时,阑尾可能会出现穿孔,导致炎症物质和细菌液体泄漏到腹腔内,引发严重的腹腔感染。
阑尾穿孔是一种严重的并发症,需立即手术治疗。
3. 阑尾坏疽当阑尾炎没有得到及时治疗或治疗不当时,阑尾组织可能会坏死,形成阑尾坏疽。
阑尾坏疽可导致严重的感染和中毒症状,甚至危及生命,需要紧急手术切除。
二、防范措施1. 及时就医一旦出现腹痛、发热、恶心、呕吐等阑尾炎症状,应及时就医进行诊断。
早期发现、早期治疗是预防并发症的关键。
2. 注意个人卫生保持良好的个人卫生习惯,特别是手部卫生的重要性。
勤洗手,避免细菌感染的传播。
3. 饮食调理保持均衡的饮食,并避免暴饮暴食。
多摄取富含纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果等,帮助消化。
4. 注意体育锻炼适度参与体育锻炼有助于提高身体的抵抗力,预防疾病。
但要避免过度疲劳和剧烈运动,以免诱发阑尾炎。
5. 避免便秘便秘会增加阑尾炎的风险,因为过度努力排便可能导致阑尾感染。
保持正常排便习惯,多喝水、摄取膳食纤维有助于预防便秘。
6. 避免过度使用抗生素过度使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡,增加阑尾炎的风险。
在使用抗生素时请遵医嘱,避免滥用。
7. 定期体检定期体检可以帮助及早发现阑尾炎的潜在风险因素,如阑尾结构的异常等。
请定期到医院进行体检,以预防并发症的发生。
结论阑尾炎的常见并发症包括阑尾脓肿、阑尾穿孔和阑尾坏疽等,这些并发症可能对患者的生命造成威胁。
为了预防并发症,我们需要及时就医、保持个人卫生、注意饮食和体育锻炼、避免便秘、合理使用抗生素和定期体检。
如何做好阑尾炎患者的术后护理?大家对阑尾炎都不陌生,这是一种非常常见的疾病。
能够诱发阑尾炎的因素非常多,并且大多数情况都是多种因素共同导致的阑尾炎的发生。
在广大青年人群当中,阑尾炎的发生概率较高,同时男性发病的概率往往高于女性,根据发病症状的缓急,阑尾炎能够分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,在临床中急性阑尾炎更加常见,在临床上,患者急性阑尾炎发病之后会出现腹痛、恶心、呕吐等一系列症状。
当前阑尾炎患者的治疗主要是通过手术的方式进行,在所有的手术当中,阑尾炎属于小手术,但如果长期不进行手术,在术后没有进行有效的护理,那就可能会导致术后出现感染、疼痛和出血等情况,这会让患者住院的时间延长。
那么对于阑尾炎手术患者来说,怎样在术后开展有效的护理工作呢?别急,本文就将为您一一介绍。
术后的卧床护理工作在阑尾炎患者在进行手术之后,应该加强卧床护理,一般情况下,由于患者手术采取的麻醉方式不同,卧位护理的方式也不同,如果手术中采取腰椎麻醉的方式,那么在手术之后应该去枕平卧,应该保持六个小时的卧姿,这能够防止脑脊髓液外渗,使得手术过后出现头痛的情况。
如果在手术的过程中采取了连续硬膜外麻醉,那么在手术过后应该采取去枕平卧的方式,做好术后休息。
全麻患者应平卧位,头偏一侧至完全清醒。
全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6小时后,血压平稳者改半卧位,保持半卧的姿势,够帮助患者术后进行腹腔引流,防止炎症物质在盆腔中聚集,减轻腹痛,改善呼吸循环功能,这能够有效地防治术后感染以及并发症的产生。
在患者手术结束之后,可以适当做好肢体按摩的工作,这能让患者的肢体更好的进行血液循环,同时在手术结束必要的卧床时间之后,应该尽早鼓励患者下床进行活动,这能让患者手术结束之后,肠胃能够更好地蠕动,这能够防止出现术后不消化、腹胀以及肠粘连的情况。
切口护理阑尾炎患者在手术过后的护理过程中,尤其需要注意对切口的护理和观察,通过加强对手术后切口的护理工作,能够有效的方式切口发生感染。
阑尾炎术后并发症的预防
[摘要]目的:探讨阑尾炎的手术治疗及术后并发症的防治。
方法:对我院2008年1月至2010年12月306例阑尾炎手术进行回顾性分析。
结果:本组病例经手术治疗痊愈,无病死率。
结论:阑尾炎一经确诊,应早期手术。
术后并发症经相应处理、二次手术、积极防治,均有满意的疗效。
[关键词]阑尾炎;术后并发症;手术治疗
阑尾炎是普外科多发病、常见病之一,阑尾切除术约占我科每年普外手术的50%。
我院自2008年1月至2010年12月行阑尾切除术306例,术后并发症(包括切口感染、切口裂开、切口积液或脂肪液化、肠梗阻、肠瘘、切口疝)20例,约6.54%(20/306),现将手术治疗及术后并发症防治报告如下。
一、临床资料
(一)一般资料
男209例,女97例,男女之比为2.16:1。
年龄最小7岁,最大62岁,平均年龄28.6岁,好发年龄20~30岁,病程最短2h,最长7d。
(二)手术情况
本组经手术证实诊断,单纯性207例,坏疽穿孔性(化脓性)71例,坏疽型(坏疽性及穿孔性)23例,阑尾周围脓肿5例。
(三)术后并发症
切口感染5例,切口裂开1例,切口积液或脂肪液化2例,肠
梗阻1例,肠瘘1例,切口疝1例。
二、结果
本组病例经确诊后,行阑尾切除术,术后并发症11例,经相应处理、二次手术、积极防治,疗效满意,无病死率。
三、讨论
(一)治疗
1、手术时机的选择
阑尾炎一经确诊,如全身情况良好,能耐受手术,应早期手术治疗,我们发现早期手术既安全,又可防止并发症的发生,操作简单,手术时间短,如不及时手术治疗,致使阑尾化脓、坏疽、穿孔再手术,术后并发症显著增加。
2、切口的选择
不同类型的切口会影响伤口的愈合。
手术切口的选择应能充分暴露手术野,便于手术操作,减少组织损伤,便于愈合。
本组切口的选择:①右下腹部麦氏点切口(206例):此切口所经各层肌纤维方向交叉重叠,术中未切断神经,愈后良好,但暴露范围较小,不利于切口的扩大或延长;②经腹直肌切口或旁正中切口(82例):此切口需切开腹直肌,对腹壁血管,神经有一定损伤,切口愈合受到一定影响,但操作较简便;③下腹部横切口(13例):与腹壁张力相同,损伤神经少,术后疼痛轻;④腹直肌外缘切口(5例):术后易出现切口疝,较少采用。
3、阑尾残断的处理
切除阑尾后,用碘复消毒阑尾残端,阑尾残端行荷包缝合。
对于根部穿孔,无法行荷包缝合者,我们采用盲肠浆肌层“8”字包埋缝合,脂肪垂缝合覆盖。
4、关于引流及腹腔冲洗
本组病例早期手术采用乳胶管及皮片引流,放置3~4d,视引流物的多少或术中盲肠壁炎症轻重,拔除引流管。
引流管在切口旁引出,一般不通过切口,宜在术后3~5d,引流物少于10~20ml/d,无瘘发生拔除。
对于腹腔内脓液,坏死组织,一般用0.9%生理盐水湿纱布蘸洗,如无渗液、出血,我们主张尽量不安置腹腔引流或腹腔冲洗,只有阑尾周围脓肿切开引流,术区有渗液、脓液蘸洗未尽,我们才放置引流,这与文献报道相一致。
(我们主张尽量不做腹腔冲洗及腹腔引流。
对于腹腔内的脓液、渗液、坏死组织,一般用0.9%生理盐水湿纱布均可拭净。
只有阑尾穿孔或阑尾周围脓肿,术区有脓液、渗液蘸洗未尽,我们才另戳口放置硅胶管引流。
如无肠瘘发生,一般放置术后2~3d,视引流物少于10~20ml/d时拔除引流管。
)
5、术后抗生素的应用
阑尾炎细菌种类繁多,阑尾切除术是污染性手术,需用抗生素治疗,而且联合用药较单一用药为佳。
我们一般选用静脉滴注青霉素,氨基甙类,甲硝唑类3~5d,对全身症状较重者,可选用头孢类。
随着厌氧菌培养技术的不断提高,人们已经认识到厌氧菌和需氧菌同为肠道手术和阑尾手术术后感染的常见菌。
6、术后的观察与护理
①注意观察患者生命体征的变化;②维持酸碱平衡,纠正水、电解质紊乱;③注意监测肝肾功能;④患者肠功能恢复后进流质饮食;⑤鼓励患者早期下床活动;⑥注意老年患者卧床并发症的发生(肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成)。
(二)术后并发症的防治
1、切口感染
一旦发生切口感染,首要的处理是正确开放引流及换药,清理切口分泌物,坏死组织,异物,视切口情况决定换药次数。
对于感染分泌物多的切口,每日换药1~2次,每次用0.9%生理盐水纱布或抗生素纱布蘸洗分泌物,然后用纱布条引流。
切口内有肉芽生长后,可改用2~3d换药一次。
对于久治不愈形成窦道,病程超过3个月者,可在麻醉下行窦道切除。
切口感染的预防:①加强无菌操作,妥善保护手术野;②正确选择切口,避免不必要的切口延长和肌肉离断;③术中彻底止血、必要时肌层内皮片引流;④如手术野被污染,在缝合腹膜后逐层以生理盐水或含抗生素盐水冲洗,并以干纱布擦拭干净;⑤术后合理应用抗生素,及时换药,了解伤口愈合情况。
本组切口感染9例,比文献报道低;⑥充分利用腹膜抗炎、吸取、修复功能,有文献报道可采用右下腹横切口腹膜外单层缝合法用于阑尾切除术。
2、切口裂开
发生切口裂开,如能排除腹腔存在感染灶,我们一般采用在麻醉配合下,在良好肌松状态下,行二期缝合。
切口裂开的预防:①
术中尽可能少使用高频电刀;②关闭切口时冲洗切口,冲洗脱落脂肪颗粒;③严格止血;④缝合时不留死腔;⑤视体质适当延长拆线时间。
3、肠梗阻
本组病例1例术后出现早期炎性肠梗阻,给予保守治疗。
1例在术后三年内出现反复发作的粘连性肠梗阻,给予粘连松解+肠切除肠吻合术。
肠粘连无法预防。
再次手术有可能形成更严重的粘连。
保守治疗易致水、电解质紊乱、营养不良、全身情况恶化。
出现下列情况应考虑绞窄性肠梗阻的可能,应采取积极的手术治疗:①腹痛发作急骤,程度重,持续性伴阵发性加剧;②呕吐物或排泄物为血性或腹穿抽出血性液体;③病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著;④有明显腹膜刺激征,叩诊移动性浊音阳性;
⑤腹部不对称,局部有固定压痛或出现不对称肿块;⑥经保守治疗症状、体征无明显改变;⑦腹部x线检查发现孤立、胀大的肠袢。
4、切口疝
腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一。
本组经腹直肌外切口1例,经二次手术,将补片放置于腹直肌前鞘前方进行修补,取得较好治疗效果。
我们主张采用经腹直肌切口或腹直肌外缘切口手术的患者应注意以下几点,①控制肺部疾病,促进排痰,止咳;②术后尽早恢复肠功能,防治便秘;③纠正贫血,水、电解质、酸碱平衡紊乱;④正确选择腹部切口;⑤术后腹带包扎;⑥提高关腹技术。
以上几点对于减少腹壁切口疝的发生会起到积极作用。
5、切口积液或脂肪液化
我们通常采用放置皮片引流或在b超引导下经皮穿刺引流。
6、肠瘘
参考文献:
[1]郑芝田.胃肠病学.人民卫生出版社,1993:658.
[2]李玉民.外科感染引流时机与方法选择.中国实用外科杂志,2007,27(12):960.。