肾肿瘤围手术期护理
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围手术期处理围手术期是指“从病人因需手术治疗住院时起到出院时止的期限”。
第一节手术前准备1.手术前准备的目的是使病人和手术组人员以最佳状态进入手术。
2.手术前准备与病人疾病的轻重缓急以及病人的局部和全身状态有密切关系择期手术:溃疡病的胃大部切除术限期手术:恶性肿瘤的手术急症手术:脾破裂手术、胸腹腔内大血管破裂修补手术病人的局部及全身状态分为耐受力良好和耐受力不良两种一、一般准备1.心理方面准备(含医务人员)(1)增进与病人及家属的交流,对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后,向病人及家属交待清楚,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手术。
(2)充分尊重病人自主权的选择,应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施,在病人没有知情同意前,不宜做任何手术或有损伤的治疗。
2.生理方面准备——病人维持良好的生理状态,以安全度过手术和手术后的过程。
(1)术前训练:床上大小便,咳嗽和咳痰方法,术前两周开始停止吸烟(2)备血和补液:纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;血型鉴定及交叉配合试验,备好一定量的全血(3)预防感染:不与有感染的病人接触;杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室;预防性使用抗菌药物:①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥血管手术;⑦人工制品植入术;⑧脏器移植术。
(4)胃肠道准备:①非胃肠手术病人,术前12小时禁食,术前4小时禁水,为防止麻醉或手术中呕吐。
术前一夜肥皂水灌肠。
②胃肠道(尤其是结肠)手术,术前1~2天进流质饮食,如果行左半结肠或直肠手术,则应行清洁灌肠,并于术前2~3天开始服用肠道制菌药物,减少术后感染机会。
(5)热量、蛋白质和维生素:术前一周左右,根据不同状态,经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。
(6)其他:术前一天或术日早晨检查病人,如有发热(超过38.5度)或女病人月经来潮,延迟手术;术前夜给镇静剂,保证病人的充分睡眠;进手术室前排空尿液,必要时留置尿管;手术前取下活动牙齿。
肾错构瘤围手术期护理外三科彭琳一、概述肾错构瘤是一种实质性占位病变,此病是常染色体显性遗传病(家族),又称肾血管平滑肌脂肪瘤,属于脂肪瘤的一种,由厚壁血管、平滑肌和成熟或不成熟脂肪组织构成,可以单个,多个或双侧发病。
女性多见,发病年龄多为20-50岁。
80%为女性,但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。
可伴结节性硬化,此系常染色体显性基因,是遗传的家族性疾病,80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤,其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。
大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作,多为双肾多发病源。
二、病因及发病机理:从发病机理上结合现代生物分子学理论,总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原“致瘤因子”,在患者体细胞内也存在一种致瘤因子,在正常情况下是不会发病,但在各种内外环境的诱因影响作用下,这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性,在机体抵抗力下降时,机体内的淋巴细胞,单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降,再加上体内的内环境改变,慢性炎症的刺激,全身脂肪代谢异常的诱因条件下,致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合,形成基因异常突变,使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象,导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关,并形成肾脏突出的肿块,称之为肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)。
三、诊断依据1、临床表现①肿瘤在肾内多无症状②肿瘤过大时有腰痛,腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛,有可能突然破裂大出血,休克。
2、辅助检查由于肿瘤靠近集合系统,破溃后可引起血尿,尿液检查可有潜血。
双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现,出现血肌酐尿素氮的异常。
B超颇具特征,肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区,肌肉及出血部分显示低回声区。
X线腹部平片见肾轮廓不清,腰大肌影消失,肾区有钙化。
尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏,使之变形、拉长、缩短等,但无侵蚀现象。
CT 是诊断肾错构瘤的主要方法。
呈密度不均的肿块,含脂肪量较多,CT值为-40到-90Hu。
肾癌护理常规一、概述肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,高发年龄为50~60岁,男、女比例为2:1。
【临床表现】主要为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。
【特殊检查】 B超、X线、CT、MRI、肾动脉造影等。
【治疗要点】根治性肾切除是首选的治疗方法。
二、术前护理1、每天测血压2次,控制血压在正常范围。
协助医生了解患侧及健侧肾脏功能以及手术方式。
2、改善营养进食高蛋白质、高热量食物、必要时输血。
3、心理护理向病人及家属讲解切除一侧肾脏,只要健侧肾脏功能正常,对自身各方面没有影响。
可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈,解除思想顾虑,取得合作。
4、同外科围手术期护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关。
2、活动无耐力与血尿有关。
3、潜在并发症:出血。
(二)护理措施1、病情观察密切注意有无手术后内出血及休克表现。
应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化每0.5~1h测量血压、脉搏1次;保持引流管通畅,观察色量是否正常,当引流液颜色鲜红、量>100ml/h,出现脉搏加快,脉压缩小时,提示有腹腔内出血,立即通知医生。
同时注意观察伤口敷料有无渗血。
2、体位一般肾切除术后病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。
肾癌根治、腹膜后淋巴清扫的病人应卧床5~7天。
3、营养支持禁食期间给予静脉补液,肛门排气后逐渐进流食、半流食、普食。
4、用药护理选用对肾脏无损害或毒性较轻的抗生素,保护肾功能。
5、肾功能观察由于手术对肾脏的直接影响,可暂时增加健侧肾脏负担。
术后准确记录出入量,并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量,防止水、电解质紊乱,减轻健侧肾脏负担。
6、引流管的护理一般伤口引流管若无引流液排出,2~3天拔除。
7、健康教育(1)康复指导:保持心情愉快,适当锻炼,增强体质。
加强营养,多食蔬菜、水果、豆类等。
(2)定期复查肝、肾、肺等脏器功能。
放疗、化疗期间,定期查血、尿常规。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全,以下是肿瘤手术护理的常规:
1. 术前准备:
- 在手术前,护士应与患者进行面对面的交流,解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查,包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱,检查患者的相关检查结果,如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生,消毒工作完成。
2. 术中护理:
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征,在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术,如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境,防止交叉感染的发生。
- 根据需要,监测患者的麻醉效果,及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理:
- 将患者转移到恢复室,并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况,注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适,如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持,鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导,包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果,关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施,护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时,护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求,确保患者的权益和安全。
腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房
腹腔镜肾上腺肿瘤手术是一种常见的治疗肾上腺肿瘤的手术方法。
术后细心护理和定期查房对于患者的康复非常重要。
以下是一些建议和注意事项:
术后护理:
1. 观察伤口:术后要密切观察手术伤口,注意是否有红肿、渗液、感染等情况。
如发现异常,及时通知医生。
2. 保持伤口清洁:根据医生建议,进行伤口清洁护理,避免感染。
3. 饮食调理:根据医生指导,合理安排饮食,避免过于油腻和刺激性食物,以促进消化和康复。
4. 注意休息:术后休息是必要的,避免过度劳累,保证充足的睡眠。
查房注意事项:
1. 观察病情变化:查房时要注意观察患者的一般病情变化,包
括体温、心率、血压等指标的变化。
2. 观察伤口情况:查房时要仔细观察手术伤口的愈合情况,注
意有无感染迹象。
3. 监测尿量:查房时要询问患者的尿量情况,如有异常应及时
记录并通知医生。
4. 了解患者的不适症状:查房时要询问患者是否出现不适症状,如恶心、呕吐、腹痛等,及时向医生反馈。
综上所述,腹腔镜肾上腺肿瘤手术后的细心护理和查房对于患
者的康复至关重要。
护理人员应密切观察患者的伤口情况、病情变
化和不适症状,并及时向医生汇报。
同时,患者本人也应积极配合
医生和护理人员的护理措施,保持良好的休息和饮食惯,以促进康复。
围手术期管理制度一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房,共同讨论决定病人是否手术及手术时机,总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批,四类手术需填手术审批表,疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术,由主任医生或科主任审批并报医务科备案,致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科,由主管院长审批后进行。
4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话,谈话内容要真实、客观、通俗、易懂,并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写,各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位,如手术室要求接台,科室需配合手术室,自行将接台顺序排好。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人,了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式,同时了解术前准备情况,如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后,由手术室7∶30带病历将病人接往手术室,手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前,手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服,换上手术服。
二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室,进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。
2、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题,时刻注意尊重病人。
3、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的,应暂停手术,拟请上级医生或医务科进行术中会诊。
术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话,征得家属签字同意后方可施行。
4、术中急需用血,巡回护士负责催促各环节争分夺妙在最短时间内将血送到手术间,化验室必须配合以最快速度合血。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项简介本文档旨在提供肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房事项,并介绍一些常见的护理注意事项。
护理查房事项以下是肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房事项:1. 术后观察:密切观察患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和体温等。
及时发现并处理术后可能出现的并发症。
2. 伤口护理:检查手术切口的情况,包括伤口红肿、渗液、感染等。
保持伤口干燥、清洁,并更换敷料。
3. 排尿观察:监测患者的尿量和尿液性状,注意尿液是否有血尿、尿潴留等异常情况。
4. 补液与营养:根据患者的情况进行适当的补液和营养支持,保持水电解质平衡。
5. 疼痛管理:评估患者的疼痛程度,并给予适当的镇痛药物或其他治疗措施。
6. 活动与康复:根据医嘱指导患者的活动和康复训练,避免剧烈运动和过度劳累。
7. 导管护理:如有留置导尿管、胃管等,要定期检查导管的通畅性和相关部位的皮肤情况。
8. 情绪支持:与患者进行积极沟通,提供情绪上的支持和安慰,帮助其应对手术后的不适和焦虑情绪。
9. 家属教育:向患者的家属提供相关护理知识,指导他们正确照顾患者,促进康复。
注意事项以下是一些常见的护理注意事项:1. 定期进行术后复查,及时发现并处理术后并发症。
2. 规范用药,按医嘱给予药物并注意用药时间和剂量。
3. 定期更换伤口敷料,保持伤口清洁干燥。
4. 做好疼痛评估和镇痛措施,确保患者的疼痛得到有效缓解。
5. 遵守手卫生和无菌操作原则,防止感染的发生。
6. 给予患者适当的心理支持,帮助其恢复身心健康。
请注意,以上内容仅供参考,具体的护理措施应根据医嘱和患者的具体情况进行调整和实施。
腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理探析【摘要】目的为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理,为患者提供最佳的护理方案,提高手术成功率。
方法收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
结果 48例患者的手术顺利完成,手术时间在70min-180min之间,平均约120min;手术中出血量在20ml-100ml之间,平均出血量是(30±10ml);术后住院时间在3天-7天之间,平均为(5±2天),手术之后第二天患者就可以下床进行活动,没有发生术后感染、出血等情况。
结论采用腹腔镜方式切除肾肿瘤手术比较安全、可靠,极大的降低了多种并发症和感染的产生。
手术之前的充分准备,手术之后的全面观测以及护理这是手术成功的保障。
【关键词】肾上腺切除;腹腔镜;围手术期doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.352 文章编号:1004-7484(2013)-06-3150-02腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得手术成功,由于手术的安全性和可靠性比较高,在国外应用广泛,并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准。
随着我国医学的发展,腹腔镜手术也在国内得到了积极开展。
为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理,为患者提供最佳的护理方案,提高手术成功率。
收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
研究结果如下:1 资料与方法1.1 资料收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
上述48例患者,23例男,25例女,年龄在17-73岁之间,平均年龄41.4岁。
肿瘤情况:36例左侧,12例右侧,大小在1cm-5cm之间,平均为2.8cm。
3例嗜络细胞瘤,24例醛固酮增多,15例皮质醇症,1例节细胞神经瘤,5例无功能腺瘤。
目录第一章患者住院护理常规 (1)一、一般患者入院护理常规 (1)二、急症患者入院护理常规 (2)第二章患者出院护理常规 (3)第三章专科护理......................................()一、肿瘤科一般护理...................................()二、肿瘤化学治疗护理.................................()三、肿瘤放射治疗护理.................................()四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................()五、肿瘤介入治疗护理.................................()六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................()七、放射性核素治疗护理常规...........................()八、高温热疗护理常规.................................()九、药物镇痛护理.....................................()十、癌症疼痛护理.......................................()十一、骨髓抑制护理常规.................................()十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................()十三、置入式静脉输液港护理...........................()第四章肿瘤急症及护理常规............................()一、上腔静脉综合症护理常规...........................()二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................()第五章专科疾病护理.....................................()一、原发性肝癌护理常规.................()二、肝癌介入治疗及护理.................................()三、经皮局部肝肿瘤消除术护理............................()四、急性白血病护理常规..................................()五、慢性白血病护理常规...................................()六、淋巴瘤护理..........................................()七、恶性组织细胞病护理常规.............................()八、多发性骨髓瘤护理.....................................()九、垂体瘤护理...........................................()十、肺癌护理常规........................................()第一章患者住院护理常规一、一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后,及时准备床单位及用物,做好新患者入院准备。
肾肿瘤伴腔静脉瘤栓围手术期护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)08-0279-01肾肿瘤是泌尿系统疾病中常见的恶性肿瘤,如肿瘤侵犯肾静脉和下腔静脉可形成癌栓,甚至可延伸至右心房,肾癌伴肾静脉或下腔静脉癌栓的发生率为4%~10%[1]。
虽然手术风险较大,但随着手术技术的提高,根治肾切除术加静脉癌栓取出术的5年生存率可达25%~57%[1]。
自2009年2月~2011年2月,我科共收治此类患者28例,经过精心护理,效果满意,现就护理方面进行经验总结汇报如下:1 基本资料本组28例,男18例,女10例;年龄37~69岁,平均42岁。
癌栓采用的五级分类法分型[2]:0级(肾静脉)9例;i级:(侵人ivc内,距肾静脉开口处≤2cm)7例;ⅱ级:(侵入肝静脉水平以下的ivc内,肾静脉开口处>2 cm )5例,ill级:(肝内ivc水平)3例(均进入右心房);ⅳ级:(膈肌以上ivc内) 3例。
2 结果本组中27例患者痊愈出院,1例患者术中死亡。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 了解病史:全面详细了解患者现有病史,既往史,过敏史,各系统情况,各检验指标,癌栓分型。
通过主治医生了解患者术式,以制定更合理护理措施收集资料。
3.1.2 一般护理:术前应避免使患者血压增高的情况如剧烈活动,情绪激动;避免使腹压增加情况如便秘、咳嗽、打喷嚏等;尽量避免下腔静脉造影及静脉肾盂造影等检查,以防止癌栓脱落,造成肺梗死,甚至猝死。
创造安静、良好的睡眠环境,尊重患者睡眠习惯,鼓励患者多卧床休息。
严密观察患者意识,瞳孔,呼吸变化,如有异常,即使报告医生。
3.1.3 健康教育:讲解术患者术前、术后注意事项,锻炼患者术后床上翻身、术后有效咳嗽,床上使用便器,活动下肢等。
3.1.4 心理护理:患者术前常表现为悲观,焦虑,担心手术成功率,担心预后情况。
针对每位患者进行心理疏导,耐心解答其医学方面疑难问题。
腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房一、手术后细心护理1.1 术后基本护理(1)体位术后患者应采取平卧位,头部稍稍抬高,以利于呼吸和引流。
根据患者情况,逐步调整体位,如采取半卧位,促进患者舒适和恢复。
(2)生命体征监测术后需密切监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等,每半小时至1小时测量1次,直至患者生命体征稳定。
(3)引流管护理保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质和量,及时记录。
一般手术后24-48小时内拔除引流管。
(4)伤口护理保持伤口干燥、清洁,避免碰撞或用力咳嗽,以防伤口疼痛和感染。
1.2 术后专项护理(1)疼痛管理根据患者疼痛程度,给予适当的止痛药物,注意观察止痛效果和不良反应。
(2)饮食指导术后禁食4-6小时,待肠鸣音恢复后开始进食流质,逐步过渡到半流质和普食。
注意饮食均衡,高蛋白、高维生素、低脂、易消化。
(3)康复锻炼鼓励患者术后早期进行床上活动,逐步增加活动量,促进康复。
二、查房2.1 查房频次术后初期每日查房1-2次,患者病情稳定后,可适当减少查房频次。
2.2 查房内容(1)患者一般情况观察患者的精神状态、面色、步态等,评估患者的一般情况。
(2)生命体征检查患者生命体征,与上一班次进行对比,关注是否有异常变化。
(3)引流管情况检查引流管是否通畅,引流液的颜色、性质和量,记录数据。
(4)伤口情况观察伤口愈合情况,是否有红肿、疼痛、渗液等感染迹象。
(5)康复情况了解患者术后康复情况,如进食、睡眠、活动等,指导患者进行康复锻炼。
(6)用药情况了解患者用药情况,包括用药时间、剂量、不良反应等,调整用药方案。
2.3 查房记录查房后应及时记录患者病情变化、护理措施、药物治疗等情况,为后续治疗和护理提供依据。
总结腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房,对于患者的康复具有重要意义。
护理人员应严格遵循护理规范,关注患者生命体征和病情变化,提供专业、全面的护理服务。
个案查房2019年泌尿外科三月份教学查房时间:2019年 1月 18日地点:泌尿外科医生办公室主持人:主讲人:记录人:查房主题:一例行肾癌根治术患者围手术期护理参加人员:详见签到封面内容:(护士长):大家下午好,今天我们进行本月的个案查房,今天查房的主题是一例行肾癌根治术患者围手术期护理,可以借这个机会共同学习探讨一下该疾病的治疗和护理,希望大家能够认真听讲,在每一次的个案查房中都有新的收获。
下面我们请王兴老师跟大家讲述此次个案查房的相关内容。
(护士):大家下午好!今天我给大家讲的是一例行肾癌根治术患者围手术期护理,首先通过此次查房主要达到以下查房目标:1、了解肾癌的疾病相关知识,2、熟悉肾癌的治疗原则及手术方式,3、掌握肾癌根治术的围手术期护理和康复指导。
接下来我主要从以下几个方面进行:1、病史介绍;2、护理查体;3、P I O探讨,4、疾病概述。
5、健康指导,下面让我首先简单汇报一下这个患者的病史,患者,男年龄:65岁,住院号:201906759,患者系肉眼血尿50余天,CT示:左肾上级占位,门诊拟“左肾占位性病变,室性期前收缩,高血压”收入我科,护理查体:T:36.6 P:72次∕分 R:20次∕分BP:126∕74㎜Hg。
既往史:脑梗塞,高血压,甲减,室性期前收缩。
于2019-03-04在全麻下行左肾根治性切除术+淋巴结清扫术+左肾上腺切除术,术后携带左肾窝引流管引流出少量血性液体、保留导尿管引流出淡黄性尿液,术后给予补液、止血、抗炎药物治疗。
术后第4-6天患者出现低蛋白、咳嗽、便秘等症状,医嘱止咳、通便、补蛋白对症处理后症状得到改善。
术后诊断:T4N1MX病史汇报完毕。
护士 A:(护士):下面请大家到病人床边,进行护理查体。
(一)评估前准备1.洗手,戴口罩2评估环境安静安全,整洁,光线充足,温度适宜3.备齐用物:弯盘,卷尺,体温表,治疗盘,听诊器,血压计,纸,笔,快速手消毒液(二)床边问诊1.检查者向患者自我介绍,核对床头,问病人姓名,核对患者腕带信息2.通过问诊收集患者疾病相关资料护士 A:(护士):本次护理查体主要是针对该患者的情况进行的,遵循从上往下的原则,包括一般生命体征监测,呼吸系统的听诊,皮肤的评估。