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腹腔镜下肾肿瘤切除术的围术期临床护理发布时间：2021-03-15T05:20:35.481Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年11期作者：龙雅萍[导读] 结论：通过对腹腔镜下肿瘤切除患者进行术前和术后的全面护理，提高了患者的手术成功率，减少了并发症，得到了有效的护理效果。
广西梧州市人民医院泌尿外科 543002【摘要】目的：探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术围手术期的护理方法。
方法：选取本院2019年10月-2020年10月收治的30例腹腔镜下肾肿瘤切除患者进行术前护理和术后护理，包括心理护理、出血护理、感染护理、疼痛护理等，并观察护理效果。
结果：30例肾肿瘤切除患者中，显效23例，有效5例，无效2例。
结论：通过对腹腔镜下肿瘤切除患者进行术前和术后的全面护理，提高了患者的手术成功率，减少了并发症，得到了有效的护理效果。
【关键词】腹腔镜；肾肿瘤；围手术期护理肾肿瘤是一种普遍的泌尿系统的肿瘤，大部分患者的肿瘤为恶性肿瘤，及时发现患者的肿瘤情况并作出一定的治疗措施：是提高治愈率的关键。
对肾肿瘤的治疗方法多选择手术切除，腹腔镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛的应用于外科手术[1]。
近年腹腔镜下行肿瘤切除术也取得了满意的临床疗效。
在围手术期对患者进行全面的护理可以有效提高患者的手术成功率，选取本院2019年10月-2020年10月收治的30例进行腹腔镜下肾肿瘤切除的患者进行护理，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2019年10月-2020年10月收治的30例肾肿瘤患者，均采用腹腔镜下进行切除手术，对全部患者进行围手术期的护理。
男20例，女10例，年龄42-72岁，平均57岁。
其中右侧肾肿瘤12例，左侧肾肿瘤18例。
1.2 护理方法对肾肿瘤切除患者进行术前护理、术后切口护理、引流管护理、疼痛护理、出血护理和感染护理等围术期护理。
2 护理2.1 术前护理 2.1.1 术前常规护理在手术前护理人员对患者进行相关的检查，对患者进行皮试验血、准备好充足的血液，在患者出现意外情况的时候可以对其进行及时的输血，在对脐部进行清洁时要选择松节油对污垢进行去除，避免造成皮肤的损伤。
探讨快速康复外科理念(FTS)在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者围手术期护理中的应用摘要】目的：分析快速康复外科理念(FTS)在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者围手术期护理中的应用。
方法：选择我院在2018年1月~2019年1月诊治的后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者12例进行护理分析，将肾肿瘤患者分为快速康复组和一般护理组各6例，快速康复组采用快速康复外科理念，一般护理组采用一般护理，对比两组肾肿瘤患者VAS以及SAS评分、腹腔镜肾肿瘤剜除术后并发症，统计两组肾肿瘤患者对手术护理满意度。
结果：快速康复组肾肿瘤患者VAS以及SAS评分显著低于一般护理组，腹腔镜肾肿瘤剜除术后并发症显著少于一般护理组，统计两组肾肿瘤患者对手术护理满意度显示快速康复组比较高，各项数据对比P<0.05。
结论：在腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗的围术期护理中给予快速康复外科理念能够减轻肾肿瘤患者焦虑和疼痛，加速康复进程，减少并发症的发生，提高满意度。
【关键词】快速康复外科理念(FTS)；后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者；围手术期；护理；应用效果肾肿瘤是常见的临床疾病，腹腔镜肾肿瘤剜除术是当前临床上治疗肾肿瘤的主要方式，能够快速解除病灶，改善预后。
在围术期给予护理干预能够促进疾病的发展，提升治疗效果[1]。
本文分析了快速康复外科理念(FTS)在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者围手术期护理中的应用，现总结如下。
1 资料和方法1.1一般资料选择我院在2018年1月~2019年1月诊治的后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者12例进行护理分析，将肾肿瘤患者分为快速康复组和一般护理组各6例，快速康复组中男4例，女2例，年龄为（53.67±0.53）岁，一般护理组中男3例，女3例，年龄为（53.24±0.35）岁，两组肾肿瘤患者的性别、年龄等数据可比。
1.2方法一般护理组肾肿瘤患者给予常规围术期护理，密切关注肾肿瘤患者的生命体征，协助肾肿瘤患者完成各项检查，按照医嘱和临床一般护理要求为肾肿瘤患者舒适护理服务。
快速康复外科护理在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的应用摘要：目的:研究快速康复外科护理在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期应用效果。
方法:选取2019年1月～2020年3月从我医院择取36例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者，随机分成对照组和研究组各18例。
对照组行常规护理，研究组行快速康复外科护理，对照分析两组护理效果。
结果:研究组术后下床时间早于对照组(P＜0.05)，首次进食时间早于对照组(P＜0.05)，输液时间比对照组短(P＜0.05)，住院时间比对照组短(P＜0.05)，术后24小时疼痛评分比对照组低(P＜0.05)。
研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。
结论:在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期中，快速康复外科护理的应用临床效果确切，可以促进患者术后恢复，缩短住院时间，减轻疼痛反应，避免并发症发生，临床价值显著。
关键词：快速康复；外科护理；腹腔镜下肾上腺肿瘤；围手术期；应用引言肾上腺肿瘤是临床较为常见的疾病，发病率较高，患者通常需要进行手术治疗。
随着微创手术技术的不断发展，后腹腔镜下切除成为其主要的治疗方法，主要优势为创口小、恢复快。
手术后患者恢复情况与手术是否成功密切相关，但科学的护理也必不可少。
有效的护理干预有助于巩固疗效，加速恢复。
近年来，快速康复护理理念在临床应用较多，可加快患者恢复进程，为后期康复奠定良好的基础。
本研究对比分析了快速康复外科护理模式与传统护理模式在后腹腔镜下恶性肾上腺肿瘤切除术患者中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2020年3月从我市人民医院择取36例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者，均经病理检查确诊，排除意识不清、精神障碍、神经功能障碍、心血管疾病等患者，随机分成对照组和研究组各18例。
对照组男10例，女8例，年龄48～70(62．63±3．46)岁，肿瘤直径为(2．78±1．12)cm;研究组男11例，女7例，年龄49～71(62．59±3．50)岁，肿瘤直径为(2．69±1．09)cm;两组性别、年龄、肿瘤直径等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的围手术期护理摘要】目的：探讨腹腔镜下肾癌根治性切除术的护理方法及体会。
方法：回顾性分析我科36例腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料，对围手术期所采取的一系列有效的护理措施进行总结。
结果：患者经过我们有计划的精心护理，有效的预防并发症的发生，36例患者均手术成功，康复出院。
结论：腹腔镜下肾癌根治性切除围手术期采用积极、合理有效的护理措施，可促进患者早日康复。
【关键词】腹腔镜；肾癌根治性切除；围手术期护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0243-02Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical resection of renalcell carcinoma Zhu Min.Department of Urinary Surgery, The Second Affiliated Hospital of Wannan Medical College, Anhui Wuhu 241001, China【Abstract】Objective To summarize the methods and experience of nursing patients undergoing laparoscopic radical resection of renal cell carcinoma. Methods Clinicaldata and perioperative nursing procedures were retrospectively analyzed in 36 casesof renal cell carcinoma undergone laparoscopic radical nephrectomy in our department, and the nursing experience was summarized. Results Laparoscopic nephrectomy was successful in the 36 patients. Well-planned nursing procedures prevented the incidence of postoperative complications, and all patients were recovered and discharged. Conclusion Well-planned and careful nursing procedurescan lead to early recovery of patients undergoing laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma.【Key words】Laparoscopy; Radical nephrectomy; Renal cell carcinoma; Perioperative nursing肾癌是一种临床常见的肾脏恶性肿瘤，起源于肾实质泌尿小管上皮，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%，在我国男性的发病率较高[1]。
中国实用医药2019年8月第14卷第23期China Prac Med,Aug2019,Vol.14,No.23•161•快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果评价樊艳孙中芳【摘要】目的研究快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果。
方法60例腹腔镜下肾肿瘤切除术患者，采用双色球分组法分为实验组(红色)和对照组(白色),每组30例。
实验组患者围术期采用快速康复护理，对照组患者围术期采用常规护理。
对比两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间、拔管时间及并发症发生情况。
结果实验组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间、拔管时间分别为(53.48±11.56)h、(19.23±5.45)h、(7.18±1.02)d、(3.76±0.98)d,均短于对照组的(82.67±11.41)h、(52.06±7.86)h、(10.31±1.45)d、(6.82±1.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组患者术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者围术期实施快速康复护理，能有效减少术后并发症的发生，有助于患者尽快恢复，缩短住院时间，提高生活质量，值得在临床上广泛推广。
【关键词】快速康复护理；腹腔镜下肾肿瘤切除术；围术期D0I:10.14163/ki.11-5547/r.2019.23.087肾肿瘤是一种临床上泌尿外科的常见恶性疾病，这种疾病病理较为复杂，所以在临床治疗时，通常选择手术方案进行切除治疗⑴。
而常规开腹手术方案会对患者造成较大的手术切口，不利于患者的术后恢复，而随着近年来微创理念的不断应用，腹腔镜下肾肿瘤切除手术逐渐成为临床上应用最为广泛的治疗方案。
而在对患者进行护理时，采用传统手术配合方案难以满足手术要求⑵。
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·792·周梅香荆门市第一人民医院 湖北 荆门 448000摘要：目的：探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理。
方 法：选取2016年6月-2017年12月腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者90例以数字表法分组。
对照组给予一般的护理干预，快速康复护理组开展快速康复护理。
比较两组护理满意度；术前禁食时间、术后下床活动时间、导尿管留置时间、开始进食时间、引流管留置时间、离院时间；护理前后患者心理状态、心率水平；呕吐、腹胀等腹腔镜下肾肿瘤剜除术并发症发生率。
结果：快速康复护理组护理满意度高于对照组，P＜0.05；快速康复护理组术前禁食时间、术后下床活动时间、导尿管留置时间、开始进食时间、引流管留置时间、离院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理状态、心率水平相近，P＞0.05；护理后快速康复护理组心理状态、心率水平优于对照组，P＜0.05。
快速康复护理组呕吐、腹胀等腹腔镜下肾肿瘤剜除术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤剜除术护理中的应用效果确切，可有效缩短术前禁食时间，减轻患者身心应激，加速术后康复，减少并发症和提高满意度。
关键词：腹腔镜下肾肿瘤剜除术；围手术期；快速康复护理腹腔镜下肾肿瘤剜除术是一种常见的微创手术方式，是治疗肾肿瘤的微创方法，但其属于强烈的应激源，护理不当可增加并发症风险，导致患者术后康复延迟而降低其生活质量。
快速康复外科为围手术期通过一系列循证措施的应用，最大限度减轻对患者的不良身心应激以减少并发症发生，减轻患者痛苦，加速患者术后康复[1-2]。
本研究分析了腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月-2017年11月腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者90例以数字表法分组。
腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果目的：探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果。
方法：选取2013年1月至2014年12月期间在我院以腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者54例，回顾分析患者的围手术护理方法及效果。
结果：所有患者均顺利完成手术，术后并发症2例，其中继发性肾出血1例、肾功能不全1例，经过护理后所有患者均顺利出院。
结论：腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤效果显著，给予患者围手术期护理可保障手术顺利完成，促进患者术后康复。
标签：腹腔镜；肾肿瘤；剜除术；围手术期；护理肾肿瘤是临床上较为常见的一类泌尿系统肿瘤疾病，对于发病早期，腹腔镜手术治疗可取得较好的临床效果[1]。
但是，由于肾肿瘤剜除术手术有一定难度，如果术前、术中或术后过程中处理不当，均会出现严重并发症，影响手术效果。
因此，围手术期护理措施的是否恰当，对手术的成功显得尤为重要。
在本次调查中，我院分析了腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者的围手术期护理要点及效果，给予了患者全面、优质的临床护理可为手术实施提供良好的保障，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月至2014年12月期间在我院以腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗的局限性肾肿瘤患者54例作为本次调查对象，其中男44例、女10例，患者年龄为36～68岁，平均（53.4±2.4）岁。
所有患者均符合手术治疗指征。
1.2 方法肾肿瘤剜除术虽然在技术上已经较成熟，但由于部分患者肿瘤体积较大，手术难度也相应增加，所以手术期严密的病情观察是确保手术成功的关键，只有充分做好围手术期的护理工作，才能有效降低手术风险，提高治愈率。
我院给予患者围手术期护理，具体情况如下：1.2.1 术前护理①心理护理。
患者术前容易并发紧张、焦虑的心理情绪，护理人员要使患者知道腹腔镜手术是一种切口小、成功率高的手术治疗方法，向患者讲解手术治疗的必要性及以往的成功病例，帮助患者缓解紧张的术前心理情绪，树立患者战胜疾病的信心。
·临床研究·腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理唱荣艳陈芦斌*周花（解放军第四五一医院全军腹腔镜中心，西安710054）【摘要】目的探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期运用快速康复外科（fast track surgery，FTS）护理的临床效果。
方法选取我科2013年1 12月40例行腹腔镜肾肿瘤剜除术患者，按住院号单双号分为对照组和FTS组各20例。
对照组给予外科常规围手术期护理，FTS组实行外科快速康复护理。
结果2组手术时间、术中出血量、并发症发生率差异均无显著性（P＞0．05）。
与对照组相比，FTS组术后排气早［（30．3ʃ11.7）h vs．（43．0ʃ15．5）h，t=－2．924，P=0．006］，开始进食早［（26．6ʃ12．1）h vs．（56．1ʃ18．1）h，t=－6．059，P=0.000］，下床活动早［（33．6ʃ16．8）h vs．（66．9ʃ28．6）h，t=－4．490，P=0．000］，留置导尿管时间短［（40．2ʃ18．5）h vs．（83．4ʃ39．6）h，t=－4．420，P=0．000］，留置引流管时间短［（50．3ʃ22.5）h vs．（102．9ʃ46．0）h，t=－4．594，P=0．000］，住院时间短［（5．5ʃ1．5）d vs．（9．0ʃ2．1）d，t=－5．911，P= 0．000］。
结论实施外科快速康复护理可减少术后不良反应，缩短住院时间，既保证手术治疗的效果，也实现了快速康复的目标，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；肾肿瘤；快速康复外科文献标识：A文章编号：1009－6604（2016）01－0038－04doi：10．3969/j．issn．1009－6604．2016．01．011Perioperative Fast Track Surgery Nursing During Laparoscopic Cone-shapedＲenal TumorＲesection ChangＲongyan，Chen Lubin，Zhou Hua．Military Center of Laparoscopy，No．451Hospital of PLA，Xi’an710054，ChinaCorresponding author：Chen Lubin，E-mail：1803713281@qq．com【Abstract】Objective To investigate the clinical effectiveness of fast track surgery（FTS）nursing during laparoscopic cone-shaped resection of renal tumor．Methods Forty patients who was planned to accept laparoscopic cone-shaped renal tumor resection was divided into either FTS group（n=20）or control group（n=20）according to odd-even number of their admission IDs．The control group was given routine perioperative nursing procedure，and the FTS group was given FTS nursing．Ｒesults The operation time，intraoperative blood loss and incidence of complications had no statistical significance between the two groups（P＞0．05）．As compared to the control group，patients in the FTS group experienced a shorter anal exhaust time［（30．3ʃ11．7）h vs．（43．0ʃ15.5）h，t=－2．924，P=0．006］，shorter post-operative fasting time［（26．6ʃ12．1）h vs．（56．1ʃ18．1）h，t=－6．059，P= 0．000］，earlier ambulation［（33．6ʃ16．8）h vs．（66．9ʃ28．6）h，t=－4．490，P=0．000］，shorter urethral catheterization ［（40．2ʃ18．5）h vs．（83．4ʃ39．6）h，t=－4．420，P=0．000］，shorter drainage time［（50．3ʃ22．5）h vs．（102．9ʃ46．0）h，t=－4．594，P=0．000］，and shorter length of hospitalization［（5．5ʃ1．5）d vs．（9．0ʃ2．1）d，t=－5．911，P=0．000］．Conclusions FTS nursing procedure can reduce the rate of post-operative complications and shorten hospitalization stay．It can not only guarantee the efficacy of surgical treatment but also help the patient to achieve the goal of fast rehabilitation，being worthy of extensive application．【Key Words】Laparoscopy；Ｒenal tumor；Fast track surgery腹腔镜下根治性肾切除术已成为肾癌根治的金标准，随着影像诊断水平的提高和技术的进步，越来越多早期无症状的肾肿瘤被检出［1］，对于T1期肾癌，2012年欧洲泌尿外科协会推荐的治疗方案为保留肾单位的肾部分切除术［2］，临床效果满意。
因此，腹腔镜下肾肿瘤剜除术已广泛应用于肾癌的治疗并逐渐取代了传统开放式手术，具有手术创伤小、出血少、术后恢复快的优点，有效提高了患者的生存*通讯作者，E-mail：1803713281@qq．com质量和生存率［1，3］。
快速康复外科（fast track surgery，FTS）是指在围手术期采取一系列有循证医学依据的优化干预措施以有效减少手术患者的心理及生理方面的创伤应激，降低并发症的发生，减轻患者痛苦，加速患者术后康复，缩短住院时间［4］。
本研究选取2013年1 12月40例行腹腔镜肾肿瘤剜除术患者，分别实施FTS护理和外科常规护理进行比较，现报道如下。
1临床资料与方法1．1一般资料选择肾肿瘤直径＜4cm且证实无肾静脉癌栓和明显淋巴结转移患者［5］40例在全麻下行后腹腔镜肾肿瘤剜除术。
年龄35 70岁，（52．5ʃ17．5）岁。
病变位于左侧24例，右侧16例。
B超及CT提示肾错构瘤26例（肿瘤直径2．2 4．0cm，平均3．1 cm），肾癌14例（肿瘤直径3．2 4．0cm，平均3．6 cm），术前均经B超、CT或MＲI明确诊断，TNM分期均为T1期。
按住院号单双号分为对照组和FTS 组各20例，2组一般资料见表1，无统计学差异，有可比性。
表12组一般资料比较（n=20）组别年龄（岁）性别侧别男女左右肿物长径（cm）肿物位置病种上极中极下极肾错构瘤肾癌FTS组53．2ʃ12．21191373．45ʃ0．551046146对照组49．6ʃ13．51281193．22ʃ0．68965128 t（χ2）值t=0．885χ2=1．102χ2=0．417t=1．176χ2=2．285χ2=0．439 P值0．3820．7490．5190．2470．3740．5071．2方法2组均在气管插管全麻下行后腹腔镜下肾肿瘤剜除术，术者为同一组医生。
对照组采用外科常规围手术期护理措施，FTS组通过查阅大量资料，综合应用已证实有效的各种措施，制定快速康复护理方案，方案实施前均由患者及家属签署知情同意书。
2组护理方案见表2。
表2护理方案项目FTS方案常规方案术前肠道准备不行机械性灌肠，不需肠道准备机械性灌肠术前禁饮食禁食6h，禁水2h（术前晚20：00口服10%葡萄糖盐水1000ml，术前2h口服400ml）禁食12h，禁水4h术中措施提前调节手术室室温24 26ħ，术中输注液体及冲洗液加温器加温，避免不必要的躯体暴露常规室温，常温液体早期活动鼓励患者早期下床活动患者自行安排下床活动早期进食麻醉清醒后即可根据患者愿望给予适当饮水排气后可饮水，逐步过度至正常饮食镇痛方法常规使用患者自控镇痛不常规镇痛，必要时肌肉注射镇痛剂拔除引流管引流量＜20ml/d时，可考虑拔管无引流液或引流液减少时拔除拔除导尿管术后24h拔除为防止尿潴留，一般2 3d拔除FTS组的具体护理措施如下：1．2．1心理护理全腹腔镜下肾癌剜除术对腹腔内脏器扰动小，比开放肾根治术有较明显优势，但因其开展时间相对较短，患者不了解，术前心理负担较重，对手术成功、术后恢复及肿瘤复发等问题较为担心，故应做好患者的心理护理。
患者进入病区责任护士即热情接待，自我介绍并向患者介绍病区环境，帮助患者尽快熟悉病房环境，最大限度减轻陌生医疗环境对患者造成的心理冲击。
适时向患者介绍术前准备内容、目的，介绍手术方式及麻醉配合流程。
向患者阐明腹腔镜技术目前在临床应用已十分广泛，实践证明这是一种安全、有效的微创外科技术。
坚定患者的治疗信心，以积极的心态接受手术，最大限度地降低心理因素对患者机体产生的负效应，达到快速康复的目的。
1．2．2术前准备为了避免常规护理中因长时间禁食、禁水产生饥饿、口渴、脱水、烦躁或低血糖等不利影响而加重应激反应［6］，快速康复护理要求患者在术前6h禁食，术前2h禁水，并于术前2h给予10%葡萄糖液400ml口服，以将患者机体调节至一个合理的代谢状态利于进行手术操作。
鉴于患者术前常规机械灌肠可能引起脱水、水电解质失衡，快速康复护理取消术前机械性灌肠，不需做肠道准备。
1．2．3术中护理提供保温措施，手术室温度一般要调节至24 26ħ，手术台使用加热毯，输液时采用加热装置，将静脉输注液及腹腔冲洗液加温到40ħ左右。
1．2．4术后护理1．2．4．1有效的镇痛FTS组术后给予患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）泵，并配以适当的放松疗法，如听音乐、深呼吸等，分散患者的注意力，减轻疼痛。
