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126例原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及预后分析秦燕;何小慧;周生余;刘鹏;杨建良;张长弓;杨晟;桂琳;石远凯【摘要】目的：分析胃弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特点和预后，以期更好的指导治疗。
方法：回顾性收集1999年1月至2012年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的初治、胃原发DLBCL患者的临床资料，分析其人口学特点、分期、病理诊断、并发症、治疗和预后等特征。
结果：共计纳入研究患者126例，中位年龄49（16～81）岁，男女比例为68：58。
病理诊断为单纯DLBCL 96例、MALT伴大B细胞转化27例、伴浆样细胞分化3例。
早期患者114例（90.5%），其治疗方式包括单纯化疗37例、化疗+放疗39例、手术+化疗±放疗38例。
中位随访48个月，全组患者PFS和OS分别为75.6%和82.7%，早期和晚期患者的PFS分别为77%和41.7%（P=0.005）。
早期患者采用单纯化疗、化放疗联合和含手术治疗的PFS分别为67.3%、77.8%和77.8%（P=0.588）。
国际预后指数（IPI）评分为0分、1分和>1分患者的PFS分别为85.4%，74.4%和55.6%（P=0.011）。
Ⅰ期和Ⅱ期患者的PFS分别为81.2%和66.1%（P=0.018）。
LDH正常和升高患者的PFS分别为86.6%和63.3%（P=0.006）。
病理类型为单纯DLBCL和含有MALT成分、生发中心（GCB）和非生发中心（non-GCB）、年龄>60岁等与预后无关。
结论：早期病变比例占胃原发DLBCL 患者的绝大多数。
早期患者预后良好，手术切除并不能提高疗效。
早期患者中IPI>1分、LDH升高和临床分期II期提示预后不良。
%Objective:Primary gastric diffuse large B-cell lymphoma (PGLBCL) is a highly common subtype of extranodal non-Hodgkin lymphoma. We analyzed the disease's clinical features and prognosis to guide better treatment. Methods:We retrospectively collect-ed data from PGLBCL cases seen from January 1999to March 2012 in one cancer center. We then analyzed the demographic character-istics, clinical stage, histological diagnosis, complications, treatment, and prognostic characteristics of such patients. Results:A total of 126 patients with median age of 49 years old (range:16-81 years) were included in the study. The male-to-female ratio was 68:58. A to-tal of 96 patients were pathologically diagnosed with pure diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), 27 with mucosa-assouated lymphoid (MALT) component, and 3 with plasmacytoid differentiation. Meanwhile, 90%of the patients were in the early stage of the disease. For the early-stage patients, treatment strategy included surgery+chemotherapy ± radiotherapy for 38 cases, chemoradiotherapy for 39 cases, chemotherapy alone for 37 cases, and surgery alone for 1 case. Under a median follow up of 48 months, the 4-year progres-sion free survival (PFS) and overall ourvival (OS) rate of the whole group were 75.6%and 82.7%, respectively. PFS rates for early and advanced stage patients were 77%and41.7%(P=0.005), respectively. For the early-stage patients treated with chemotherapy alone, chemoradiotherapy, and surgery with therapy, the PFS rates were 67.3%, 77.8%, and 77.8%(P=0.588), respectively. The patients with international prognostic index (IPI) score of 0, 1, and>1 achieved PFS of 85.4%, 74.4%, and 55.6%(P=0.011), respectively. The PFS rates were 81.2%and 66.1%(P=0.018) for stagesⅠandⅡ, respectively, and 86.6%and 63.3%(P=0.006) for the normal and elevated LDH levels, respectively. The pathological type of pure DLBCL or a MALT component, GCB or non-GCB origin, and age more than 60 years old were notassociated with prognosis. Conclusion:The majority of the PGLBCL patients were in the early stage of disease, but the outcome of early-stage disease was favorable. Surgery did not improve outcomes. Univariate analysis demonstrated that IPI score>1, stageⅡdisease, and elevated LDH levels were associated with poor prognosis in the early-stage patient.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2016(043)014【总页数】6页(P620-625)【关键词】弥漫大B细胞淋巴瘤;胃原发淋巴瘤;化疗;放射治疗;手术【作者】秦燕;何小慧;周生余;刘鹏;杨建良;张长弓;杨晟;桂琳;石远凯【作者单位】国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021;国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021;国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021;国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021;国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021;国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021;国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021;国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021;国家癌症中心/北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京市100021【正文语种】中文秦燕，医学博士，现任中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师，兼任中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会第一届青年委员会副主任委员。
原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤继发中枢浸润1例报告杨晓燕;贾荣飞【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2016(023)003【总页数】3页(P413-415)【关键词】原发性骨淋巴瘤;弥漫性大B细胞淋巴瘤【作者】杨晓燕;贾荣飞【作者单位】上海市徐汇区中心医院肿瘤科，上海 200031;上海市徐汇区中心医院肿瘤科，上海 200031【正文语种】中文【中图分类】R733.4·病例报告·原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma, PBL)是一种罕见的结外淋巴瘤，仅占结外非霍奇金淋巴瘤的4%～5%，约占骨原发肿瘤的7%[1]。
由于该病发病率低，临床认识不足，导致该病的早期诊断、规范化治疗及预后评估较为困难。
现将我院收治的1例PBL患者的诊治过程报告如下。
患者男性，44岁。
患者于2010年初出现右侧髋部疼痛，呈间歇性钝痛，并向同侧膝部放射，因不影响行走未就诊。
2010年6月患者自觉右侧髋部疼痛加重，伴行走受限，于我院就诊。
MRI示右侧髋臼及坐骨结节骨破坏并周围软组织肿块形成(图1A)，提示肿瘤性病变。
PET示右侧坐骨及耻骨及邻近软组织代谢增高[标准摄取值(SUV)31.2]，考虑转移瘤可能大，少见原发肿瘤及肉芽肿病变不除外。
患者于2010年6月28日行右髋臼病灶活组织检查，病理检查示：(右髋臼)恶性肿瘤(3.5 cm×3 cm×1 cm)；免疫组化示：CD45(+)、CD20(+)、CD3(+/-)、CD30(-)、EMA(-)、CD99(+/-)、CD68(+)、CK(-)、Vim(+)、S-100(+)、SMA(-)、Ki-67(+，80%)，见图1B。
活组织检查提示弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)。
遂入住复旦大学附属肿瘤医院化疗科。
入院查体：仅发现右髋关节活动受限，未发现肿块、浅表淋巴结肿大及肝脾肿大。
原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断及治疗专家共识（2024）近日，《原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断及治疗专家共识（2024 年版）》（下文简称共识）发布于《白血病·淋巴瘤》。
本共识的制定主要参考已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南或共识以及专家建议，旨在进一步完善PCNSL的诊断、治疗和评估规范化。
临床表现PCNSL 病程大多在半年内，主要症状和体征因神经系统受累区域而异，但系统性淋巴瘤的常见 B 组症状（发热、盗汗和体质量减轻）在PCNSL 中罕见。
脑部受累症状（占30%～50%）：主要表现为头痛、神经功能缺损症状（肌力下降、感觉变化、意识水平下降、共济失调）、神经精神和行为变化（抑郁、人格改变、淡漠、思维迟钝、冲动行为、幻觉）、颅内压升高、癫痫发作等。
软脑膜受累症状（占10%～25%）：主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、颈背部僵硬等。
眼受累症状（占10%～20%）：主要表现为视物模糊、视力下降、飞蚊症等。
脊髓受累症状（＜1%）：通常表现为亚急性脊髓病、脊柱疼痛、下运动神经元综合征等。
诊断：PCNSL的诊断需要综合患者的临床、影像学及组织病理学检查结果。
1、若患者出现上述症状，提示患者可能出现CNS病变。
共识推荐：优选头颅磁共振增强扫描明确是否有颅内病变。
2、影像学检查仅能提示PCNSL可能，疾病的确诊需要依靠组织病理学和免疫组化检查结果。
共识推荐：优选立体定向导航脑组织穿刺活组织检查，部分病人需要脑脊液（CSF）检查、和/或玻璃体活组织检查明确诊断。
3、对于整合病理诊断为淋巴瘤的患者，将继续对其进行病理诊断确认是否为DLBCL。
而对于整合病理诊断为非淋巴瘤的患者，则根据其此前糖皮质激素的使用情况决定再次进入PCNSL诊治流程或进入其他神经系统疾病诊治流程。
共识推荐：颅内病变活检前尽量避免使用糖皮质激素。
4、病理诊断确诊为DLBCL或其他CNS淋巴瘤的患者均将继续接受评估，以确认患者CNS以外的病变情况。
