金匮要略释（一）

金匮要略释（一）

1、《金匮》上工治未病源于《难经》七十七难：

七十七难言上工，五脏相通治未病。

见肝之病先实脾，小柴胡汤为其证，柴胡黄芩舒肝胆，参草大枣补脾功，

补其不足损有余，四季脾旺自养生。

脏病惟虚则能受，脏邪惟实则能传，五脏元真通畅足，养慎得宜人即安。

2、张仲景发病学说：

经络受邪入脏腑，为内所因针可除。

卫外皮肤邪所中，四肢血脉壅不通，房室金刃虫兽伤，自家知因皆应防。

发病无非此三因，六淫为主仲景陈。陈无择将三因并，张仲景重在六淫。

3、“语声啾啾然，细而长者”主“头中痛”：

语声啾啾细而长，气从下焦从阴旁，胸膈气道尚自如，病在头中不敢扬。

巅顶之痛偏头痛，低声细语怕震响。

4、“语声喑喑然不彻”谓心膈间病：

语声喑喑然不彻，心膈间病心肺所，痰湿阻滞升降难，心阳已被邪阻遏。

5、“息摇肩者，心中坚”“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治”：

息摇肩者心中坚，胸闷邪实呼吸难，区别肾虚不纳气，肺失肃降鼻孔煽，

肺为气主肾为根，呼出心肺吸肾肝。

在上焦者其吸促，肺之气阴已不足，在下焦者其吸远，气不归根肾虚言，

虚慢难治脱不治，悔不当初护真元。‘ 6、望气色：

色由气生气之华，气色相依气血家，气藏于内色外露，诸内诸外根枝芽。

桃花劳，美人劳，戴阳之症黛玉晓，虚阳上浮非时者，不因酒怒急走跑，

微赤非时为死证，阴虚血少脱阳兆。

7、“厥阳独行”“卒厥”“脉脱入脏即死，入腑即愈”：

阳胜上行阴以吸，阴性下行阳以煦，厥阳独行阴气衰，阴阳失衡病总机。

厥气血并走上，内闭外脱阳涣散，唇青身冷血不流，身和汗出可回天。

入脏则邪无出路，入腑尚可令排泄。邪气骤至遏正气，气滞血阻失通利，

并非真正绝脱脉，入脏即死入腑愈。

8、《金匮》分类计算病证：

阳病十八何所谓，三六乘得一十八。

何谓三？营病卫病营卫交，何为六？头项腰脊臂脚痛。

阴病十八何所谓，二九乘得一十八。何谓二？曰虚曰实当为二，何为九？

咳喘上气哕咽满，肠鸣心痛拘急间。

五脏各有十八数，故合称为九十病。

六淫入腑为六微，入气入血气血并，此三合六一十八，六微一百零八病。

9、五邪：

五邪雾湿风寒食，清浊大小?饪别。雾伤于上犯皮腠，湿邪伤下流关节。

风为阳邪力大散，多中午前肌表犯，寒邪紧敛而气锐，多中日暮经络对。

饪宿食从口入，伤损脾胃中法度。

10、五劳七伤六极： 久视伤血卧伤气，久坐伤肉立伤骨，久行伤筋谓五劳，不知七伤如何读。

饱伤脾，怒伤肝，强力湿地伤肾间，形寒冷饮则伤肺，忧愁思虑伤心内，

风雨寒暑伤形体，大恐惧时伤志气。六极极度衰之意，气血筋骨肌精类。

11、极寒伤经，极热伤络：

直行为经横行络，络浅经深阴阳说，极寒阴寒云伤经，极热阳热谓伤络。

寒气归阴热归阳，同气相求以类讲，水流湿，火就燥，

禀体素质最重要，阴虚火旺邪归营，阳虚湿热气伤到。

12、表里同病，急者先治：

表里同病先治急，俱急俱缓同治齐，虚虚之戒君莫犯，虚者先治扶正气。

13、先治其卒病，后乃治其痼疾：

卒病万变势迅急，痼疾复杂非旦夕，先治卒病痼缓图，远其所恶近所喜。

14、病者素不应食，而反暴思之，必发热：

素不喜食反暴食，脏气为邪气扰致，食入于阴长于阳，必发热加胃不适，

难受嘈杂曰火嘈，又称食复缘由吃。

15、痉湿暍三病合篇：

痉湿暍病在太阳，痉在筋脉项背强，角弓反张口噤态，内津不足外邪伤。

湿为外湿太阳受，暍为暑犯淫热伤。

16、痉病病机脉症：

素体津亏感寒伤，液失输布筋失养，误治伤津成痉病，误汗误下汗犯疮。

独头摇动热恶寒，直上下行脉紧弦。重按不减轻不轻，三部强直浮沉兼， 颈项强急背反张，身热有汗或无汗。脉细无力正不足，预后不良疾难安。

17、柔痉刚痉：

柔痉不足感风邪，瓜蒌桂枝当可解，刚痉不足感寒邪，葛根汤义君好学。

误治入里郁阳明，热盛灼筋成痉病，四肢拘挛肠满闷，大承气汤能解痉。

太阳无汗小便少，津液已伤未能表，气上冲胸口不语，欲作刚痉医当晓。

麻黄桂枝葛根求，微汗生津当为好。大汗伤津可亡液，温病亡阳虚脱戒。

18、湿痹：

湿阻经脉曰湿痹，关节疼痛脉沉细，内外合邪脾失运，大便反快小不利。

当利小便里湿除，里湿一解通阳气，阳气一通外湿解，五苓倍桂有深义，

治湿大法利小便，医家临证谨须记。

19、风湿：

一身疼痛感风湿，风湿微汗方为治，风为阳邪性轻扬，湿为阴邪性濡滞。

大发其汗风易去，湿邪犹存不能愈，缓缓蒸发微汗出，营卫畅通风湿去。

20、湿病治禁：

试论湿病禁攻下，攻下额汗喘促发，小便失权兼下利，阳脱于上阴竭下。

再论湿病禁火攻，误用大汗亡阳中，风去湿存病不愈，火热内攻黄衄成。

三论湿病禁大汗，外界气候阴雨绵，外湿极盛湿难排，仍利小便方为贤。

21、寒湿在上： 寒湿在上头痛多，鼻塞而烦身发热，面黄或喘能饮食，湿未传里腹中和。

宣泄上焦通肺气，寒湿得散为治则。

22、湿痹与湿家不同：

湿痹湿家不相同，湿痹邪阻阳不通，关节疼痛烦不已，湿家疼痛多酸重。

疼烦掣痛为风湿，风性善行游走疼。湿家发热多绵绵，早暮不分轻与重。

风湿发热有起伏，日晡较重因属性。

23、防己黄芪汤证：

防己黄芪汤何用，汗出恶风身亦重，脉浮卫虚不能表，风湿身疼风水肿，

两证一方托阳气，异病同治分邪正。白术姜草枣来助，固表祛邪即时应。

24、麻黄加术汤与麻杏苡甘汤适应证区别：

寒湿身烦疼，麻黄加术汤，太阳表实证，微汗功效良，麻黄得术不过汗，

术得麻黄行湿良。

发热变化无朝暮，偏于温散用此方。

麻杏苡甘风湿袭，化热之势痛可移，祛湿清热兼解表，偏于凉散为轻剂。

25、桂枝附子汤证，白术附子汤证：

桂枝附子治风湿，邪在表兼表阳虚，若风已去湿残留，

去桂加术仍除湿，若大便坚小便利，理气调和此方施。

26、甘草附子汤证：

表里阳虚兼恶风，肌腠关节痛不伸，小便不及身微肿，

甘草附子双病因，桂附白术三并用，甘草缓急用意深。

27、太阳中暍：

太阳中暍暑为患，耗气伤阴湿热兼，白虎人参清凉滋，汗出身热虚燥烦。 莫误发汗误攻下，否则热蒸小便难。中暍恶寒汗出过，腠理开泄脉虚弱，

伤寒恶寒腠理闭，阳气被郁莫用错。

28、伤暑挟湿：

汗出入水水行皮，贪凉冷饮阳被遏，瓜蒂一味主大水，身面四肢肿疼说。

误用温针误汗下，更伤其阴溺淋涩。

29、百合狐惑阴阳毒：

百合狐惑阴阳毒，热病后期邪未尽，或感湿热疫毒气，辨证有异亦有同。

魏荔彤言百合病，百合药滋心肺阴。尤怡则言脉可分，分之则百合一宗。

一言病理一言治，虚多邪少清养中，不可攻补为其忌，百脉调和气畅通。

热病之后热未尽，阴液未复恍不定，情志不遂火伤阴，百脉受累变百症。

如寒无寒热无热，默默不语伤精神，意欲食复不能食，欲卧不卧行不行。

口眼阴烂狐惑见，阴阳毒见喉血脓，饮食行动皆失调，口苦便赤脉数症。

见于阴以阳法救，见于阳以阴法施。阴阳互根互消长，纠其偏盛得平衡。

见阳攻阴从里治，百合滑石正合时，见阴攻阳从外治，百合洗方从表施。

30、百合地黄汤，百合病主方：

百合病，百合方，百合地黄为主方，养肺阴而清血热，益气益营两相将。

误汗伤津心烦渴，百合知母可清养。

大便如漆地黄故，地黄寒凉致便溏，停药即复元，如此莫惊慌。

误下伤胃气上冲，滑石代赭可帮忙。胃中失和躁不食，百合加上鸡子黄。

热灼胃阴渴不止，栝蒌牡蛎散为飨。

里热较甚热外达，身热百合滑石尝，百合养肺清上源，滑石热从小便降。

溺时头痛六十日，内衰邪深脏脑髓。溺时不痛四十日，邪未入脏病浅意。

溺快然但头眩者，二十日愈不用急。阳气尚足营卫通，时日非定勿拘泥。

31、甘草泻心汤与赤小豆当归散治狐惑病：

甘草泻心用芩连，姜夏参草枣相安，尚未成脓清湿热，安中解毒和胃兼。

赤豆当归已成脓，解毒排脓渗湿清，浆水清热共为助，祛瘀生新自当平。

32、升麻鳖甲汤：

阳毒血分热毒盛，升麻鳖甲咽喉痛，升麻甘草为君王，当归蜀漆雄黄共。

阴毒热毒兼瘀滞，身痛喉肿面目青，升麻鳖甲去雄椒，山甲紫草加赤红。

不能食者热散慢，若能食者脓已成。

33、疟病脉证：

疟之始发起毫毛，寒栗鼓颔痛脊腰，伸欠乃作阴阳争，争不得出变花招。

寒去发热欲冷饮，头痛如破未轻饶。

连发间发病不定，必从病因探根苗，寒热往来作有时，邪伏少阳风暑交。

疟生于风通于肝，故疟病时脉主弦，内有痰涎宿留滞，外感少阳营卫间。

弦数可清迟可温，弦紧可汗亦可针，弦小紧者可用下，弦浮大者用吐法。

汗吐下温清自酌，和解截疟为原则。久病正虚热盛时，养正为主甘寒食。

梨汁藕汁西瓜汁，饮食消息以止之。

十五日为一更气，五日一候三候愈，更气不旺三十日，正能胜邪自然力。

34、瘅疟、温疟、牝疟：

瘅疟内外热盛候，少气烦冤时欲呕，阳气独发阴孤绝，消铄津液身脱肉。

外舍分肉内藏心，白虎人参功可收。竹叶石膏随证施，金匮内经同一筹。

温疟热多寒少证，表邪未解骨节痛，先伤于风后伤寒，“其脉如平”言其变，

白虎桂枝汤主之，金匮内经共相识。牝疟寒多热少者，素体阳虚痰饮说，

祛痰截疟蜀漆散，龙骨云母三味啜。

35、蜀漆散：

蜀漆姜汁炒熟用，或酒蒸煮夏陈共，发作前二小时服，冷服分服效显著。

蜀漆乃为常山苗，涌吐痰涎疟主药，和胃降逆须竹茹，以防呕吐当为要。

36、鳖甲煎丸：

迁延日久正气衰，假血依痰结成块，居于胁下成症母，鳖甲煎丸可化裁。

破瘀消癥和气血，通利上下表里解，平调寒热勿峻猛，有功扶正并祛邪。

37、牡蛎汤：

牝疟外台牡蛎汤，牡蛎蜀漆草麻黄，柴胡去夏瓜蒌入，劳疟发渴津液伤，

休作有时宜平调，柴胡桂姜真妙方。

38、中风：

正气亏虚外邪中，中风气血不足故，半身不遂难屈伸，口眼?斜语