儿童保健技术规范
- 格式:docx
- 大小:18.67 KB
- 文档页数:6
儿童保健技术规范(一)新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查,宣传科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率,促进新生儿健康成长。
二、服务对象辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法(一)访视次数1.正常足月新生儿访视次数不少于2次。
(1)首次访视:在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数,必要时转诊。
(2)满月访视:在出生后28~30日进行。
新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2.高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数,首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
(1)早产儿(胎龄 < 37周)或低出生体重儿(出生体重< 2500克)。
(2)宫内、产时或产后窒息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
(3)高胆红素血症。
(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。
(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。
(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。
(二)访视内容1.问诊(1)孕期及出生情况:母亲妊娠期患病及药物使用情况,孕周、分娩方式,是否双(多)胎,有无窒息、产伤和畸形,出生体重、身长,是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
(2)一般情况:睡眠、有无呕吐、惊厥,大小便次数、性状及预防接种情况。
(3)喂养情况:喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2.测量(1)体重1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重计零点。
新生儿需排空大小便,脱去外衣、袜子、尿布,仅穿单衣裤,冬季注意保持室内温暖。
2)测量方法:称重时新生儿取卧位,新生儿不能接触其它物体。
使用杠杆式体重计称重时,放置的砝码应接近新生儿体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重计称重时,待数据稳定后读数。
儿童保健技术规范引言儿童的健康是国家和家庭的重要责任,儿童保健技术规范是保证儿童健康的重要工具。
儿童在不同的年龄阶段需要不同的保健措施,不规范的保健技术可能会对儿童的身体和心理造成不良影响。
因此,本文档旨在提供一些儿童保健技术的规范标准,以帮助父母和保健人员更好地关注儿童健康。
0-6个月婴儿保健技术规范婴儿饮食母乳喂养是婴儿最健康和最自然的饮食方式。
婴儿出生后尽量在1小时内进行吮吸母乳,每天喂养8-12次,每次喂养时间为10-20分钟。
如需配方饮食,请选择厂家推荐的奶粉。
婴儿不宜喝水,但可在1岁后开始适量饮用开水。
婴儿睡眠婴儿需要每天睡眠15-16小时。
应确保婴儿的睡眠环境安全、温暖、安静、干燥,床单、枕套、睡袋等用品应保持清洁,无污染、异味等。
婴儿护理保持婴儿常规清洁,每天换洗衣物、纸尿裤。
保持婴儿屁股干燥、清洁,使其避免出现尿布疹等问题。
及时涂抹润肤霜,避免婴儿皮肤过敏。
6个月-2岁幼儿保健技术规范幼儿饮食幼儿饮食应保证多样化,适量搭配。
奶类食品、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果、面食等都应包含在饮食中。
同时,要保证食品新鲜、干净、熟透、安全。
幼儿运动幼儿需要适当的运动,可以参加一些室内或室外活动,如游戏,爬行,走路等。
幼儿的体力和大脑需要充足的休息。
每天在规定的时间内睡觉,保持短暂的午睡。
幼儿卫生幼儿应逐渐养成良好的卫生习惯,如洗手、清洁、及时换洗衣服等。
洗手是预防接触细菌、病毒和传染病的有效方法。
家长要时刻监督幼儿的卫生习惯。
2-6岁儿童保健技术规范儿童饮食儿童的饮食应保证多样化、均衡,以蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和纤维素等为主要营养素。
丰富的食源可包括面包、米饭、粥、面条和配料,如肉类、蔬菜和豆类等。
儿童运动儿童运动应适量、合理,可增强肌肉和骨骼的发育,以及大脑神经的健康。
要养成固定的运动习惯,让孩子有足够时间去运动。
儿童卫生儿童的卫生措施应越来越自理,包括洗手、刷牙、洗头发等。
注意卫生习惯和环境整洁,定期做好家庭消毒,避免呼吸道和肠道传染病的发生。
儿童保健操作规范和八大技术规范标准1. 概述本文档旨在制定儿童保健操作规范和八大技术规范标准,以确保儿童保健工作的质量和安全性。
本文档适用于从事儿童保健的医务人员和相关服务提供者。
2. 儿童保健操作规范2.1 儿童保健工作环境- 提供儿童友好的、温馨舒适的保健环境。
- 配备适用于不同年龄段儿童的护理设施、设备和工具。
- 确保保健场所的卫生和安全,消毒设备和表面定期清洁。
2.2 儿童保健服务流程- 确定儿童保健的服务流程和标准,包括预约、登记、评估、治疗和跟踪。
- 提供儿童保健的信息沟通渠道,方便家长随时了解儿童的健康情况。
- 在保健服务过程中,保护儿童的隐私和个人信息。
2.3 儿童保健知识和技能要求- 儿童保健医务人员应具备儿童健康知识和相关技能,能够准确评估和诊断儿童的健康问题。
- 持续研究和更新儿童保健领域的最新知识和技术。
- 通过培训和考核确保儿童保健医务人员的专业素质和职业道德。
3. 八大技术规范标准3.1 身高与体重测量- 使用标准的测量工具和方法,准确测量儿童的身高和体重。
- 记录测量结果并进行分析,评估儿童的生长发育情况。
- 根据测量结果,制定相应的干预和指导方案。
3.2 体格检查- 完整、系统地进行儿童的体格检查,包括视觉、听力、肢体活动度等方面。
- 记录体格检查结果,及时发现和处理儿童的健康问题。
- 提供必要的医疗护理和康复建议。
3.3 疫苗接种- 符合国家和地区的疫苗接种计划和推荐程序。
- 储存和管理疫苗,确保疫苗的质量和安全性。
- 记录儿童的疫苗接种情况,及时提醒和跟踪未完成接种的儿童。
3.4 健康咨询和教育- 向家长提供关于儿童保健的健康咨询和教育。
- 解答家长关于儿童健康的疑问和问题。
- 制定个性化的健康管理计划,并提供相关的指导和支持。
3.5 疾病预防和控制- 实施儿童常见疾病的预防和控制措施,如手卫生、病毒传播的防护等。
- 及时发现和报告传染病的病例,采取相应的隔离和治疗措施。
儿童保健技术规范(二)儿童心理保健技术规范一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征,定期对儿童进行心理行为发育评估,及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平,营造良好环境,科学促进儿童健康发展。
早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素,早期识别儿童心理行为发育偏异,有针对性地开展随访、干预和健康管理。
二、服务对象辖区内0~6岁儿童,包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。
三、内容与方法(一)健康儿童。
在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。
1.监测方法在健康检查时,根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件,结合家长需要,至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。
(1)儿童生长发育监测图:监测8项儿童行为发育指标(抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳),了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。
如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过,提示有发育偏异的可能。
(2)预警征象:根据儿童心理行为发育问题预警征象(表1),检查有无相应月龄的发育偏异,并在“□”内打“√”。
出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。
表1 儿童心理行为发育问题预警征象(3)标准化量表:使用全国标准化的儿童发育筛查量表,如小儿智能发育筛查量表(DDST)、0~6岁儿童发育筛查量表(DST)等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。
2.转诊筛查结果可疑或异常者,应当登记(附件1)并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊,并进行随访。
3.预见性指导在儿童定期健康检查过程中,应当以儿童心理行为发育特点为基础,根据个体化原则,注重发育的连续性和阶段性特点,给予科学的心理行为发育的预见性指导。
(1)新生儿期1)强调母婴交流的重要性,鼓励父母多与新生儿接触,如说话、微笑、怀抱等。
2)学会辨识新生婴儿哭声,及时安抚情绪并满足其需求,如按需哺乳。
3)新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习,每天可进行1~2次婴儿被动操。
儿童保健工作规范及要求儿童的健康是国家和社会的未来。
为了保障儿童的健康成长,各级政府和社会组织必须制定和执行儿童保健工作规范与要求。
本文将重点介绍儿童保健工作规范及要求的内容和实施方法。
一、医疗机构的管理要求儿童保健工作需要有专业的医疗机构承担,因此,医疗机构必须满足以下要求:1. 提供儿童专科医生:医疗机构应拥有合格的儿科专家,并提供适宜的医疗设施和仪器,以确保儿童的健康需求得到妥善满足。
2. 建立儿童保健档案:医疗机构应为每个患儿建立健康档案,记录其身体发育、疾病史、接种情况等相关信息,便于定期进行健康评估和跟踪监测。
3. 实施科学的儿童保健项目:医疗机构应依照国家儿童保健方案的要求,提供合理的儿童保健项目,包括产前检查、新生儿健康指导、婴幼儿营养指导、儿童用药指导等。
二、社会组织的参与要求儿童保健工作不仅需要医疗机构的参与,还需要社会组织的共同努力。
社会组织的参与要满足以下要求:1. 儿童保健宣传:社会组织应积极宣传儿童保健知识,提高公众对儿童健康的重视程度,鼓励家长和社会各界关注并支持儿童保健工作。
2. 儿童健康教育:社会组织可以开展儿童健康教育活动,向家长和儿童普及健康知识,提醒家长注意儿童饮食、睡眠、运动等方面的健康问题。
3. 举办儿童健康体检活动:社会组织可以协助医疗机构举办儿童健康体检活动,提供免费的健康检查服务,及时发现和防治影响儿童健康的疾病。
三、家庭的责任要求家庭是儿童健康的基础,家长要履行以下责任:1. 提供良好的生活环境:家长要为儿童提供安全、稳定和干净的居住环境,注意空气质量、饮水安全等方面的问题。
2. 合理的饮食安排:家长要关注儿童的饮食问题,合理搭配营养,避免过多的糖分和油脂,加强儿童体质的保持与提高。
3. 定期体检和疫苗接种:家长应带领儿童定期进行健康体检,按时接种必要的疫苗,预防传染病的发生。
4. 提供适宜的运动和休息:家长要鼓励儿童进行适度的运动,控制电子产品使用的时间,保障儿童充足的睡眠和休息,促进身体和心理的健康发展。
儿童保健技术规范儿童是国家的未来,保障儿童健康成长是社会的重要任务。
为了确保儿童的安全和健康,制定儿童保健技术规范势在必行。
本文将介绍儿童保健技术规范的要点,并提供适当的指导和建议。
一、儿童保健概述儿童保健旨在满足儿童身体、心理和社会发展的需求,促进其全面、健康的成长。
儿童保健技术规范是基于科学研究和实践经验的总结,为儿童健康提供科学指导和技术支持。
二、儿童保健技术规范的制定原则1. 科学性原则:儿童保健技术规范应基于最新的科学研究成果,并与相关专家和机构进行多方面的合作和讨论,确保规范的科学性和可靠性。
2. 预防为主原则:儿童保健技术规范应注重预防工作,强调健康教育和疾病预防,以减少疾病的发生和对儿童健康的影响。
3. 个别化原则:儿童保健技术规范需要考虑到不同儿童的差异性,包括年龄、性别、生理和心理特征等,提供个别化的保健指导和服务。
三、儿童保健技术规范的内容1. 生活习惯指导:儿童保健技术规范应包含合理的饮食、睡眠、运动等生活习惯指导,帮助儿童养成良好的生活习惯,并避免不良行为的出现。
2. 疫苗接种:儿童保健技术规范应详细描述各类疫苗的接种时间和途径,并提供相关的操作指南和注意事项,确保疫苗接种的安全和有效性。
3. 健康监测与评估:儿童保健技术规范应包括身高体重测量、视力听力检查、心理健康评估等项目,用于监测儿童的身体和心理发展,并及时发现和干预存在的问题。
4. 疾病防治:儿童保健技术规范应包括儿童常见疾病的防治指导,如感冒、肺炎、腹泻等,提供科学的用药建议和康复指导。
5. 儿童安全:儿童保健技术规范应包括家庭、学校和公共场所等环境下的儿童安全指导,减少意外伤害和事故的发生。
四、儿童保健技术规范的执行和监督儿童保健技术规范的执行需要政府、医疗机构、教育部门和家庭等多方面的参与和合作。
相关部门应加强对保健机构和从业人员的管理和培训,确保规范的正确实施。
同时,还需要设立监督机构和投诉渠道,接受社会的监督和反馈,及时解决存在的问题。
全国儿童保健服务工作规范为了保障儿童健康成长,全国各地开展了儿童保健服务工作。
为确保这一工作能够顺利开展,需要制定相关的规范,以指导各级各类医疗卫生机构和医务人员的儿童保健服务工作。
下面是一份全国儿童保健服务工作规范,旨在提供儿童保健服务方面的指导和要求。
一、儿童健康档案管理(一)建立儿童健康档案,并按照规定的格式保存相关资料。
(二)每次儿童健康检查,应完整记录儿童生长发育情况、身体状况、疾病预防接种情况等,并及时通知家长。
(三)儿童健康档案必须保密,任何单位和个人未经家长或法定监护人同意,不得查阅、复制、泄露档案信息。
二、儿童健康检查(一)儿童健康检查应按照国家规定的项目和时间进行,包括身高体重测量、听力视力检查、口腔健康检查、心肺功能检查等。
(二)儿童健康检查应全面、细致、温和,注重儿童生长发育情况、营养状况、心理健康、口腔卫生等综合评价。
(三)健康检查过程中,医务人员应与儿童及其家长进行充分的沟通与交流,给予必要的儿童保健知识和指导。
三、疾病预防接种(一)儿童预防接种工作应遵循国家疫苗免疫计划和相关程序进行,并及时向家长提供接种知识、接种时机和接种技术等信息。
(二)医务人员在接种过程中,应严格按照接种操作规范,确保疫苗质量和接种安全。
(三)接种后应填写接种证明,并向家长提供接种后注意事项和不良反应应对方法等知识。
四、儿童营养指导(一)儿童营养指导应根据年龄、生长发育情况及个体差异等因素进行。
(二)医务人员应向家长提供科学的儿童膳食搭配、日常生活习惯等营养指导,引导家长关注儿童食欲、饮食行为和节制等问题。
(三)对于营养不良或过度肥胖的儿童,应提供个性化的营养干预和指导。
五、儿童口腔保健(一)医务人员应定期对儿童进行口腔健康检查,并指导家长掌握正确的口腔保健知识。
(二)对于发现的口腔问题,医务人员应积极进行治疗并给予相应的口腔保健指导。
(三)定期为儿童进行防龋治疗和窝沟封闭等口腔保健措施。
六、儿童心理健康(一)医务人员要关注儿童的心理健康问题,指导家长正确对待儿童的情绪、行为变化,了解心理发展和心理问题的预防与干预。
儿童保健实施规范和八大技术规范标准简介本文档旨在介绍儿童保健实施规范和八大技术规范标准,以确保儿童在保健服务中得到优质和安全的护理。
这些规范和标准是基于最新的研究和专业实践,旨在提供指导和指标,以提供现代化的儿童保健服务。
儿童保健实施规范儿童保健实施规范是为了确保儿童在医疗机构和健康中心接受保健服务时,能够获得适当的关怀和支持。
以下是一些关键要点:1. 儿童保健健康评估:医疗机构和健康中心应进行全面的儿童健康评估,包括身体健康、心理健康和社交健康的评估。
2. 儿童安全保护:医疗机构和健康中心应采取一切必要的措施保护儿童的安全,包括预防意外伤害和提供安全的医疗环境。
3. 儿童医疗记录:医疗机构和健康中心应建立准确、完整且保密的儿童医疗记录,以确保连续和一致的护理。
4. 儿童家属参与:医疗机构和健康中心应鼓励儿童家属积极参与儿童保健决策,并提供相关支持和教育。
八大技术规范标准为了确保儿童保健服务的专业性和质量,以下是八大技术规范标准的简要介绍:1. 儿童健康教育:提供儿童和家庭相关的健康教育,包括良好的饮食惯、体育锻炼和预防接种等方面的知识。
2. 儿童疫苗接种:按照国家疫苗接种计划,对儿童进行及时、全面和准确的疫苗接种。
3. 儿童营养指导:提供全面的儿童营养指导,包括母乳喂养、婴儿辅食和青少年饮食等方面的建议。
4. 儿童心理支持:根据儿童的年龄和发展阶段,提供相关的心理支持和咨询服务,帮助他们应对情绪和行为问题。
5. 儿童疾病预防:通过加强基础卫生设施和环境卫生,预防和控制儿童常见疾病的传播。
6. 儿童眼保健:提供定期的眼保健服务,包括视力检查和眼睛疾病的预防和治疗。
7. 儿童口腔保健:提供相关的口腔保健指导,包括牙齿清洁、预防龋齿和口腔疾病的诊断与治疗等。
8. 儿童健康监测:进行定期的儿童健康监测,包括身高、体重、体格指数等健康指标的评估和记录。
以上就是儿童保健实施规范和八大技术规范标准的简要介绍。
0-6岁儿童体格及运动保健指导技术规范
简介
本文档旨在提供0-6岁儿童体格及运动保健的指导技术规范。
通过遵循这些规范,可以促进儿童的健康发展和全面成长。
体格及运动保健指导技术规范
1. 营养指导:
- 为0-6岁儿童提供均衡的饮食,包括蛋白质、碳水化合物、
脂肪、维生素和矿物质等营养物质。
- 鼓励儿童多吃蔬菜水果,限制高糖和高盐食品的摄入。
- 配合生长发育情况,控制食物摄入量,避免肥胖或营养不良。
2. 安全指导:
- 创建安全的居住和游戏环境,保证儿童身体安全。
- 监管儿童的活动,特别是在水域、交通路口和高处等危险地方。
- 教育儿童如何应对紧急情况,包括火灾、自然灾害和意外伤
害等。
3. 睡眠指导:
- 为儿童提供规律的睡眠时间表,确保充足的睡眠。
- 提供安静、舒适的睡眠环境,避免刺激物干扰睡眠。
- 培养良好的睡眠惯,如定期睡前洗漱、固定的睡前活动等。
4. 运动指导:
- 鼓励儿童进行适当的体育锻炼,促进身体发育和协调能力。
- 提供各种可供儿童参与的运动活动,如游戏、跑步、跳绳、
游泳等。
- 关注儿童的个体差异,根据他们的发展阶段和兴趣进行合适
的运动指导。
总结
本文档提供了0-6岁儿童体格及运动保健的指导技术规范,包
括营养指导、安全指导、睡眠指导和运动指导。
通过遵循这些规范,可以为儿童提供健康的成长环境,促进他们的全面发展。
儿童心理咨询技术规范碍 (13)睡 行 症 ......... .......................... 13 睡 惊 或者 夜 惊 (14)梦 魇 ..................... 15 抽 动障 碍 ..................... 16 脑 性瘫 痪 (17)儿童体格发育专项技术规范儿童体格发育 (20)体重 (20)高 (21)围 (21)围 (21)围 ................................... 21 骨 骼 和 牙 的 发育 ............................... 21 小儿体格发育的评价 (22)儿童营养咨询与喂养指导诊疗常规营养评估方法 ........................................ 24营养评价的时间 ............................... 24母孚L 喂养的优点和断孚L 时间 .......................... 24 辅食添加的时间和种类 ............................ 24 食物添加的现代营养观 ............................ 25 及时添加转奶期食物的原因 .......................... 25 开始添加转奶期食物的时间 .......................... 25 怎 样 添 加 转 奶 期 食物 ........................... 25 喂 养行 为 ................................... 25 影响喂养行为的因素 ............................... 26 喂 养 行 为 问 题 干 症............. ..................... 3 学 习 障 碍 ............. .................... 5 情绪 障 碍 ...................... .. (6)焦虑症 .................. (6)恐 怖 症 ..... . (8)社 交 恐 怖 症 .............. ................ 9 学 校 恐 怖症 ........ ...................... 9 抑郁 症 ... .10瘴 症 ............. .................... 11 屏 气发 作 ............. .................. 12 睡 眠障 注意缺陷多动障碍(儿童多动综合症)................... 1孤独 身长(身高) 量 .. .……20 上、下部20坐扰............................. 26婴幼儿常见进食问题及不良后....................... 27 婴幼儿营养简单计27儿童每日所需矿物质量27营养不良性疾病 (28)营养不良 (28)注意缺陷多动障碍(儿童多动综合症)注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童期起病的神经精神疾病之一,也是儿童心理咨询门诊、儿童发育行为门诊最常见的疾病之一。
以注意障碍、过度的活动和冲动控制力差为主要临床特征。
【临床表现】1、注意障碍:ADHD的核心缺陷是注意障碍,并由此造成患儿不能有效学习。
2、过多的活动:表现为年龄不相称的活动过多。
这种活动过多有不分场合、不明确目的性的特点。
3、情绪不稳、冲动任性:ADHD儿童常常做事欠考虑、行为冲动、不顾后果、甚至伤害他人。
4、学习困难:一般而言,ADHD儿童的智力水平大都正常,极少数儿童得分处于临界水平,可能与测试时注意力不集中有关。
也有部分ADHD儿童合并特定性学习困难。
5、社交问题:约一半以上的ADHD儿童有社交问题。
6、其他:ADHD儿童大多没有神经系统的异常,但也有一部分ADHD儿童存在知觉活动障碍。
【共患病】研究发现,约50%以上的ADHD儿童同时共患另一种精神障碍。
1、对立一一违抗性障碍(ODD);2、品行障碍(CD);3、抽动障碍(tics);4、抑郁障碍;5、焦虑障碍。
【诊断】1、诊断(1)采集病史:由与孩子关系密切的家长和教师提供一个正确、完整的病史。
(2)一般的体格检查和神经、精神检查:注意生长发育、营养状况、听力和视力情况以及精神状态,神经系统检查主要包括肌张力、协调和共济运动、触觉辨别、生理反射以及病理反射。
(3)心理评定①智力测验:常用中国修订的韦氏学龄前儿童智力量表(WIPPS-CRR)和韦氏学龄儿童智力量表(WISC-CR)。
ADHD儿童大多智力正常,极少数处于临界状态。
②学习成就和语言能力测验。
③注意测定:常用持续性操作测验(CPT),ADHD儿童可出现注意力持续短暂,易分散。
(4)量表:目前常用Conners父母问卷(PSQ)、教师用量表(TRS)和学习困难筛查量表(RPS)以及Achenbach儿童行为量表(CBCL)。
2、诊断标准ICD-10、CCMD-3和DSM-W关于ADHD的诊断标准基本一致。
目前,ADHD仍主要依据临床诊断,所以必须综合病史、临床观察、躯体和神经系统检查、行为评定量表、心理测验和必要的实验室检查,同时参考儿童的年龄、性别因素考虑,才能得到一个准确的诊断。
【治疗】ADHD的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
1、药物治疗(1)中枢兴奋剂:能够减少ADHD儿童多动、冲动性和攻击行为,并改善注意缺陷。
① 哌醋甲酯:又名利他林,是最常用的中枢兴奋剂。
②苯异妥因(匹莫林):可在哌醋甲酯效果不明显的情况下使用,有效率为65%-70%。
(2)三环类抗抑郁药:常用的有丙米嗪、去丙米嗪。
(3)a—受体拮抗剂:一般使用可乐定。
2、非药物治疗(1)行为矫正:利用学习原理,在训练中合适行为出现时,就给予奖励,以求保持;如果有不恰当行为出现时,就加以漠视,或剥夺一些权利,以示惩罚。
实施该法前应该先确定患儿的某些行为为“靶行为”,并将具体的操作方法告知孩子,取得孩子的合作。
(2)认知行为训练:训练的目的在于使患儿养成“三思而后行”及在活动时养成“停停、看看、听听”的习惯,以达到自我调节。
(3)疏泄疗法。
(4)父母和教师的咨询。
(5)社交技能训练。
(6)躯体训练项目。
(7)其他:脑电生物反馈、饮食限制等。
【预防】ADHD的预防主要是避免各种危险因素及对有高危因素者进行早期干预治疗。
对于有高危因素的儿童,如出生低体重儿、早产儿、出生时有脑损伤的婴儿、属于“难养育气质婴儿” 应定期追踪观察;对在婴幼儿早期和学龄前期就有好哭、少睡、注意力分散、活动过多、冲动任性等症状的儿童,在进行行为矫正的同时,应及早进行提高注意力的训练,有助于减少或减轻以后ADHD的发生。
孤独症交流障碍、语言障碍和刻板行为是孤独症的三个主要症状。
一般从1岁半左右,家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。
【临床表现】1、语言障碍:语言障碍是大多数孤独症儿童就诊的主要原因,可以表现为多种形式,多数患儿语言发育落后,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,部分患儿具备语言能力甚至语言过多,语言缺乏交流性质。
2、社会交流障碍:交流障碍是孤独症的核心症状,儿童喜欢独自玩耍,对父母的多数指令常常充耳不闻,但是父母通常清楚地知道孩子的听力是正常的,因为孩子会愉快地执行某些他所感兴趣的指令。
3、狭隘的兴趣和重复刻板行为:孤独症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣,但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作。
4、智力异常:70%左右的孤独症儿童智力落后,20%智力在正常范围,约10%智力超常。
5、感觉异常。
6、其他:多动和注意力分散行为在大多数孤独症患儿较为明显,常常成为被家长和医生关注的主要问题,也因此常常被误诊为儿童多动症。
【诊断】典型孤独症诊断并不困难,但是目前在我国孤独症误诊率极高,原因主要在于儿童保健专业人员对孤独症缺乏认识、众多家庭存在着“孩子大些语言就会好”的观点。
因此对于2—3 岁语言发育落后的儿童,如果合并有非语言交流障碍和刻板行为均应该考虑孤独症的可能。
诊断主要通过病史询问、体格检查以及儿童行为观察和量表评定,对可疑患儿,病史询问和行为观察应该根据事先设计好的有关问题或量表,进行结构式或半结构式访谈。
常用量表有ABC量表和CARS量表。
ABC量表为家长评定量表,共57个项目4级评分,53分疑诊,67分确诊;CARS量表为医生评定量表,共15个项目4级评分,总共大于30分可以诊断为孤独症孤独症目前没有特效药物治疗,但采用以教育和训练为主、药物为辅的办法,包括各种孤独症儿童的预后可以有显著的改善。
在教育或训练过程中有三个原则:①对孩子行为宽容和理解;②异常行为的矫正;③特别能力的发现、培养和转化。
训练应该以家庭为中心,在对患儿训练的同时,也向家长传播相关知识。
为了配合做好教育和治疗,父母亲需要接受事实,克服心理不平衡状况,妥善处理孩子的教育训练和父母生活工作的关系。
化爱心、耐心、恒心为动力,积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中并和医生建立长期的咨询合作关系。
1、结构化训练:该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流,以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对孤独症儿童进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。
2、应用行为分析疗法:ABA采用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。
其核心部分是任务分解技术(口丁丁),典型DTT包括以下步骤:①任务分析与分解;②分解任务强化训练;③奖励;④提示和提示渐隐;⑤间歇。
3、关系发展干预(RDI)。
4、感觉统合训练。
5、听觉统合训练。
6、药物治疗:没有特异性药物治疗,但在其他的行为控制方面药物治疗方面取得了进展,这些药物的合理运用可以显著改善儿童的训练和教育效果,保证儿童正常生活和学习。
(1)多动行为:利培酮(维思通)。
剂量从0.25mg/日开始,最大剂量一般不超过2mg/日。
(2)攻击行为:氟哌啶醇可以用于治疗孤独症儿童的攻击行为。
(3)自伤行为:阿片受体拮抗剂纳曲酮,用于治疗儿童自伤和攻击行为疗效较好。
(4)刻板僵直行为:羟色胺重摄取抑制剂氟西汀(百忧解)可治疗孤独症的重复刻板行为。
(5)抑郁:可首选氟西汀。
【预后】儿童孤独症的预后取决于患者病情的严重程度、儿童的智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度(儿童的智力水平高、干预的年龄较小、训练强度越高,效果越好),不予治疗多数孤独症儿童预后较差。