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颈椎骨折患者的护理一、概述：1、颈椎骨折：发生在颈椎部的骨折。
2、病因：多间接暴力所致，如高空坠落。
直接暴力多为火器伤，和平时期少见。
3、分类及病理：（1）按暴力作用方向分类1）过伸型：常发生于高速行驶的汽车，突然撞车，头部受力后仰引起。
2）屈曲牵拉型：常伴有椎间关节脱位、半脱位。
（2）按骨折后稳定性分类1）稳定型：骨折后较稳定，不易移位，如单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度三分之一的。
2）不稳定型：损伤严重，暴力不仅有压缩，还伴有旋转力量，复位后不稳定。
如过度压缩的骨折，椎体粉碎性骨折，伴有脱位的椎体骨折等。
由于不稳定易出现颈椎后突和进行性神经症状。
二、临床表现：1、死亡率高如暴力较强，作用迅猛，易因颈髓高位损伤而死于现场或运送途中。
2、颈部不稳感患者者自觉头颈如折断似的不稳，不敢坐起或站立，喜用双手托住头部。
3、颈痛及肌肉痉挛。
4、颈部活动受限。
5、被迫体位如双侧关节均有脱位时，头颈呈前倾斜体位；如一侧关节脱位，头向健侧旋转并向患侧倾斜。
这种体位加重了活动受限的程度，包括张口困难。
6、其他如局部压痛、吞咽困难、发音失常等，脊髓神经受累时，则出现相应的症状及体征。
三、治疗方法：及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。
治疗目的是复位并获得脊柱的稳定性；预防未受损神经的功能丧失并促进神经功能的恢复；获得早期的功能恢复。
1、稳定性骨折：牵引复位，复位后石膏固定（1）颌枕带牵引：轻度压缩性骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg ,复位后用头颈胸石膏固定即可起床活动。
（2）颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3~5 kg，复位后再牵引2~3周，头颈胸石膏固定3个月。
2、手术治疗爆破型骨折伴有神经症状的，原则上手术治疗，一般经前路手术，去除骨片、减压、植骨融合及内固定。
该类损伤一般病情严重，若存在严重并发症，待病情稳定后再行手术。
四、术前护理1、心理护理由于骨折部位特殊，病情复杂，手术风险大，患者对治疗效果期望较高，部分上颈椎骨折患者术前行颅骨牵引，术后又丧失了寰枢关节的部分运动功能，导致头颈活动特别是旋转明显受限。
颈椎骨折分型试题及答案一、选择题1. 颈椎骨折中，以下哪种类型通常不伴随神经损伤？A. 压缩性骨折B. 爆裂性骨折C. 撕脱性骨折D. 横突骨折答案：A2. 根据Anderson和D'Alonzo的分类，以下哪种颈椎骨折属于不稳定性骨折？A. Ⅰ型B. Ⅱ型C. Ⅲ型D. Ⅳ型答案：C3. 颈椎骨折中，以下哪种类型最常见？A. 压缩性骨折B. 爆裂性骨折C. 撕脱性骨折D. 横突骨折答案：A二、填空题1. 根据_________的分类，颈椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
答案：Anderson和D'Alonzo2. 颈椎骨折的_________型是指椎体前柱压缩超过椎体高度的50%。
答案：Ⅲ3. 颈椎骨折的_________型是指椎体后柱骨折，伴有或不伴有神经损伤。
答案：Ⅳ三、判断题1. 颈椎骨折的Ⅰ型是指椎体前柱压缩超过椎体高度的50%。
答案：错误2. 颈椎骨折的Ⅱ型是指椎体后柱骨折，伴有神经损伤。
答案：错误3. 颈椎骨折的Ⅲ型是指椎体前柱压缩小于椎体高度的25%。
答案：正确四、简答题1. 简述颈椎骨折的临床症状有哪些？答案：颈椎骨折的临床症状可能包括颈部疼痛、活动受限、神经损伤导致的感觉或运动障碍、局部肿胀、畸形等。
2. 颈椎骨折的治疗原则是什么？答案：颈椎骨折的治疗原则包括稳定脊柱、减少神经损伤、恢复脊柱解剖结构和功能、预防并发症等。
治疗方法可能包括保守治疗（如颈托固定）和手术治疗（如内固定术）。
五、论述题1. 论述颈椎骨折的诊断流程。
答案：颈椎骨折的诊断流程通常包括详细的病史采集、临床检查、影像学检查（如X线、CT、MRI）以及必要时的神经功能评估。
诊断时需注意骨折类型、稳定性、是否伴有神经损伤等因素。
颈椎骨折（颈项骨损折）【定义】颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤，而引起不同部位，不同类型的骨折，称之为颈椎骨折。
属中医的“颈骨摔进”、“颈项骨损折”、“旋台骨折”、“玉柱骨折”、“天柱骨折”范畴。
【临床表现】（一）症状1．疼痛。
上颈断损伤疼痛在上颈部，可向后枕部放射，活动时加剧，环枕关节损伤引起枕大神经痛。
下颈断损伤疼痛在颈部的中、下断，可向肩、背部放射。
2．局部肿胀压痛、瘀紫。
3．后突畸形。
4．颈部活动受限。
5．轻者痛苦病容，重者可有昏厥。
（二）体征1．被迫体位2．肢体感觉、运动障碍。
各种反射不同程度受限。
严重脊髓损伤后出现脊髓休克，损伤平面以下运动、感觉、反射全部消失。
【临证护理】1．非手术疗法治疗的患者，注意卧位的姿势和枕头的高度。
加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向运动，以增强颈部肌力。
2．手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。
术后遵医嘱翻身，预防并发症。
3．翻身时需保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。
4．术后尽早指导患者进行功能锻练，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动，保持个关节良好的功能位。
下床时戴好颈托。
【辨证施护】1．淤血内蓄伤后局部瘀肿疼痛，服满腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，舌质红，苔黄厚或腻，脉数。
（1）食以活血化瘀，理气通便，消肿止痛为原则，宜清淡、温热易消化、富营养、高维生素及含粗纤维的食物，萝卜、芹菜、冬瓜、米粥、豆制品、蜂蜜、苡仁粥、山斑鱼粥等，忌生冷、油腻、辛辣腥发之品，以及牛奶、番薯、汽水等易产气食物。
（2）局部按医嘱外敷活血化瘀，清热解毒、消肿止痛的药膏。
如四黄水蜜药膏、消肿止痛膏等（3）服满腹胀，腹中坚实者按医嘱予肛管排气，或大承气汤保留灌肠。
（4）遵医嘱使用针刺疗法，用泻法。
（5）中药宜温服。
2．断骨未续沽断中期，骨位已正，尚有淤血未去，筋骨连接未坚，局部瘀肿未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌淡苔白，脉缓。
（1）饮食宜清补食物，如雪耳瘦肉汤、田七青蛙汤、白鸽汤等。
怎样急救颈椎骨折骨折是常见的受伤方式，处理不当，也是非常危险的，特别是颈椎骨折。
颈椎作为人体比较敏感的部位，怀疑颈椎骨折的时候最重要的是不管怎么样，也不要搬动病人。
如随便搬运，就会铸成大错，以致有生命危险。
下面就和大家说一下怎样急救颈椎骨折。
1、颈椎骨折患者的症状首先，轻度患者仅表现局部疼痛、颈部活动受限；其次，严重的颈椎骨折脱位，患者可表现为四肢的感觉、运动功能丧失，即截瘫或全瘫。
颈椎骨折除影响四肢感觉、运动外，还会影响全身多个系统，包括泌尿系统和呼吸系统。
如影响呼吸系统，患者会出现呼吸肌瘫痪、咳痰、咳嗽，或因为呼吸无力引起肺部感染。
最后，脊髓损伤：颈椎牵引除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。
2、急救措施及注意1）如果骨折时病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。
若没有呼吸，应进行人工呼吸。
2）当搬运颈椎骨折(高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子作担架。
千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。
3）如果在骨折当时已把神经切断，那是毫无办法的。
但是如果由于粗暴的搬动而切断了神经。
搬运时最好请专家处理为好。
4）假如发生颈椎骨折时，周围没有人，这时应保温的前提下，耐心等待来人。
要注意，这种骨折只要动一动就可能致命。
因为颈骨骨折也就是颈部脊椎骨的骨折，在脊椎骨中央有神经通过，这些神经像电缆一样能把大脑的命令传达到全身，又能把身体的感觉传向大脑。
如果骨折切断或压迫脊椎骨中的神经，颈以下就会完全麻痹，有时会使呼吸停止。
5）颈椎骨折常见于跳水误跳入浅游泳池，或从很高的地方坠落以及交通事故等。
3、自我防护措施就目前来说对于颈椎骨折，暂无特效药，不要盲目听信他人，乱补充营养及药物。
颈椎骨折通常是从高处坠落或者外力所致而导致的骨折，所以在日常生活中，我们要注意颈部肌肉的锻炼，及颈部的保护，适当的活动头部，对于颈部肌肉的放松有一定好处。
颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约15％。
一、颈椎骨折分类（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤。
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。
（3）过伸损伤（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。
主要原因：1、是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
临床表现：1、局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。
伤员常用两手扶住头部。
2、局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
3、活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
二、颈椎骨折的急救处理1、由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。
现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。
注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。
若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
（搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。
或者三人用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。
对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。
严禁随便强行搬动头部。
睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定）。
颈椎骨折的试题及答案一、单选题1. 颈椎骨折最常见的类型是：A. 压缩性骨折B. 爆裂性骨折C. 撕脱性骨折D. 横突骨折答案：B2. 颈椎骨折最常发生在哪个部位？A. 颈椎上段B. 颈椎中段C. 颈椎下段D. 所有部位答案：C3. 下列哪项检查是颈椎骨折的首选检查方法？A. X线片B. CTC. MRID. 骨扫描答案：A4. 颈椎骨折的常见并发症不包括：A. 神经损伤B. 血管损伤C. 肺部感染D. 骨折愈合不良答案：C二、多选题1. 颈椎骨折的临床表现可能包括：A. 颈部疼痛B. 神经功能障碍C. 呼吸困难D. 腹部疼痛答案：A, B, C2. 颈椎骨折的诊断依据包括：A. 外伤史B. 临床表现C. 影像学检查D. 实验室检查答案：A, B, C三、判断题1. 颈椎骨折的治疗原则是保守治疗。
答案：错误2. 颈椎骨折后，患者应立即进行颈椎牵引。
答案：错误3. 颈椎骨折患者需定期复查颈椎X线片以观察骨折愈合情况。
答案：正确四、简答题1. 简述颈椎骨折的急救措施。
答案：颈椎骨折的急救措施包括：保持呼吸道通畅，使用颈托固定颈椎，避免颈部过度活动，及时转运至医院进行进一步治疗。
2. 描述颈椎骨折的手术治疗指征。
答案：颈椎骨折的手术治疗指征包括：神经损伤导致功能障碍，骨折不稳定，颈椎畸形，非手术治疗无效或存在并发症。
五、案例分析题患者，男性，35岁，车祸后颈部疼痛，四肢无力，急诊入院。
X线片显示C5椎体爆裂性骨折，神经功能检查显示四肢肌力下降。
请分析该患者的治疗方案。
答案：根据患者的临床表现和影像学检查结果，治疗方案应包括：立即使用颈托固定颈椎，避免颈部过度活动；评估神经损伤程度，必要时进行手术治疗，如椎体切除、椎弓根钉固定等；术后进行康复训练，恢复神经功能；定期复查颈椎X线片，观察骨折愈合情况。
颈椎骨折并脊髓损伤的护理颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
脊柱骨折多见男性青壮年。
多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。
病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。
每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。
所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。
上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发出。
通常颈神经仅占椎间孔的一半，因而不会受到挤压，但在颈椎错位、骨折、骨刺、韧带肥厚等病变时，椎间孔就会变小或相对变小，神经根就会受到刺激或压迫而出现手指麻木、疼痛等症状。
脊椎骨折临床表现1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。
2、可有不全或完全瘫痪的表现。
如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。
诊断依据1、有外伤；2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。
3、X线摄片有骨折。
治疗原则1单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。
2、不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。
3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。
颈椎骨折并脊髓损伤手术护理1术前护理1.1 心理护理：颈椎手术由于手术部位的特殊，患者担心手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等。
极易产生恐惧焦虑，悲观等心理反应。
护士要针对患者出现的心理反应进行护理。
向患者及家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法，使患者有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。
脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床表现（一）无脊髓压迫症存在的颈椎损伤，四肢和躯干的感觉、运动功能的排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。
损伤部位表现的局部症状是本类型损伤突出的临床表现1.颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，但也有涉及整个颈部，并可有压痛2.颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状：表现为强迫考试，大收集整理性头颈前倾并呈僵硬畸形3..运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一4.肢体：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征颈椎骨折脱位的临床表现：颈部症状：颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重。
脊髓损伤：除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。
影像学检查：X线平片可以显示骨折及脱位情况。
椎前阴影增宽。
CT片可以显示有无碎骨片移位。
脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。
胸腰椎骨折的临床分类1、椎体单纯压缩骨折：1～2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。
其他部位没有骨折。
2、椎体粉碎压缩骨折：重物坠于蹲着的伤员肩部而强使脊柱突然地向前极度屈曲。
使椎体压碎后变宽变扁，或有碎片分离。
椎体后部常向后凸，压迫脊髓，发生不完全性或完全性截瘫。
3、椎骨骨折脱位：自扣向前强大暴力，使脊柱强烈屈曲，同时使上段椎骨向前移位。
椎体前部压缩或崩裂，后方韧带断裂，关节突骨折或脱位。
当关节突完全脱位时，下关节突移到下一椎骨的上关节突的前方，互相阴挡，称关节突交锁。
椎管的连续性被破坏，常严重损伤脊髓。
胸腰椎骨折的临床表现(一)有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
(二)胸腰椎损伤扣，病人有局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。
颈椎骨折的护理要点1心理护理护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.皮肤护理采用平卧或侧卧位，应用马蹄枕或沙袋固定头部，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，应做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理）。
每2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫以软枕。
特别注意患者足跟用软枕垫起，防止压疮。
为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。
良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3大小便护理尿失禁的患者应留置导尿管，便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁，导尿管采取4h开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。
4.监测生命体征变化高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况，因骨折压迫，易造成脊髓水肿，影响呼吸。
必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。
.5呼吸道的护理鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。
护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。
6预防泌尿系感染、结石及便秘鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达3000~4000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥，并用0.2％碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。
膀胱冲洗每日2次，每日更换引流袋，每周更换尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。
严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4~6h开放1次，定期做尿常规检查，发现问题及时处理。
鼓励患者进行腹式呼吸，教会家属以脐为中心顺时针方向环绕按摩腹部，也可给予热敷，养成定时排便的习惯，保证每2~3天解大便1次，必要时可应用润滑剂或缓泻剂。
7高热护理体温高时应及时给予降温，保持体温在正常或接近正常范围内。
可采用药物及物理降温两种方法。
对中枢性高热采用物理降温可以缓解，如酒精擦浴、冰水灌肠、冰水洗胃或冰毯，空调室；胸部听诊及床旁胸片确定肺部感染，查尿常规确诊泌尿系感染。
.8加强功能锻炼指导患者进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体各关节功能位特别重要。
胸腰椎骨折的护理术前的指导,禁吸烟.术前一日作好皮肤准备,抗生素过敏试验甚至,备血等，训练病员床上排尿,排便(对能自行排便2护理者).作好呼吸训练,肢体活动训练及手术卧姿训练，术前一日晚十时后禁饮食术后护理体位护理，胸腰段骨折的体拉护理不可忽视,,若体位或姿式不当,可加重脊髓或神经根损伤,术后护理应密切观察生命体征,血氧饱和度,保持呼吸道通畅,注意胸,腹部情况,观察创口渗血情况及胸腔闭式引流或血浆管引流的量和性状,尿量,判断有无内出血和脑脊液漏,从而及时调整输液速度和成份,维持正常的血容量及水电解质平衡，若术后当天胸腔闭式引流量超过31/,示有活动性出血,需及时止血.胸腔闭式或血浆管引流液术后2—3天呈清水状,示有脑脊液漏,不能拔引流管,须行体位引流.同肘要密切观察截瘫平面的升降,并与术前比较.对经胸人路的患者术后可抬高床头,但不宜半卧位,避免脊柱前屈,宜侧卧以利于引流.并鼓励病员深呼吸,咳嗽,吹气球,利肺功能的恢复及预防肺部并发症.后柱完整的可在术后2周内坐起,后柱损伤者需卧床2月.后路手术4—6周可坐起,保守者可卧床3～4月,但因有坚实的内固定,可自由翻身,6周内禁弯腰活动及防脊柱扭曲.重要枕颌带牵引的适应症：1，颈椎退行性疾患的辅助治疗。
2，12岁以下儿童颈椎骨折或脱位的治疗。
3，成人无明显移位的颈椎骨折，在确定性治疗（骨牵引、支具、石膏或手术）之前作为临时固定措施。
牵引重量通常为2-3公斤，观察要点;:定时检查神经系统症状和体征的变化，避免患者过度上移，牵引弓紧贴滑车系统，致无效牵引，每日清洁牵引部位皮肤，检查有无受压。
饮食不宜过饱，以免消化不良甚至影响呼吸功能。
颅骨牵引适应症：1、整复颈椎骨折或脱位，如颈椎压缩骨折和颈椎半脱位。
2、作为颈椎的外固定方式，防止脱位的发生或加重，维持头颅的一定姿势，可根据需要采用中立位牵引、过伸位牵引或屈曲位牵引。
牵引重量：重量大小决定于牵引目的，维持颈椎稳定，一般采用2-4公斤牵引力，为整复骨折或脱位，建议在第一脊椎用4-5公斤，每向下一个节段，增加2-2.5公斤，第七颈椎脱位，最大可用到15-18公斤。
牵引时间应维持10周时间，至少不短于6周。
颅骨牵引的护理保持正确体位和有效牵引患者体位正确与否直接影响着牵引的治疗效果，积极配合医生做好护理，定期摄片观察复位情况，及时调整牵引体位及重量。
牵引复位初期：屈曲型损伤致颈椎骨折、脱位可先行平卧位头枕部稍垫高牵引，过伸或垂直压缩型损伤致颈椎骨折、脱位可先行水平牵引逐步增加牵引重量，直致牵引复位后，减轻重量维持牵引；维持牵引时为保持颈椎生理前突，应垫高病人肩部。
牵引过程中始终保持牵引绳、头、颈和躯干成一直线，为保持牵引过程中始终保持患者头颈部正立位可在患者颈部两侧分别放置１Ｋｇ的沙袋或食用盐１袋。
经常巡视病人，检查牵引弓松紧度，及时反馈给医生予以调整，防松脱。
保持牵引绳在滑槽内，防止牵引弓抵住滑轮或床头，引锤应悬空，防着地或抵触床栏，避免牵引绳受压，抬高床头１５ｃｍ～３０ｃｍ，指导病人及家属维持牵引效能有关知识，使其能积极配合。
做好穿刺针口护理具有十分重要意义。
对牵引针眼进行预防性抗炎护理措施，每日４次用７５％酒精点滴消毒，注意观察针口敷料有无渗液或污染，要及时更换，保持敷料干洁，避免感染的发生。
本组病例无发生针口感染。
密切观察病情定时监测生命体征的变化，特别是呼吸情况，颈椎伤多伴呼吸肌麻痹，要做到勤巡视多观察，密切观察血氧饱和度（ＳｐO２）及四肢血液循环和感觉情况，检查牵引弓有无松脱，如有异常及时报告医生采取处理措施。
排尿、排便的护理从精神上给予安慰、消除顾虑，采用下腹部按摩、热敷和听流水声等方法。
若这些诱导方法均无效，完全性瘫痪者可给予导尿留置尿管。
留置尿管者应做好预防泌尿系感染护理，鼓励患者多喝水，每天用０１％新洁尔灭清洁尿道口２次，００２％呋喃西林冲洗膀胱２次，每日更换引流袋，每周更换导尿管一次，尿管定时夹管定期开放，以锻炼患者膀胱功能，争取早日拔除尿管。
因长期卧床治疗、进食量减少及活动少影响了大便的排出，应鼓励患者多食富含维生素的食物，如水果、蔬菜、豆类、粗粮等。
在病情许可下积极鼓励和协助患者进行主动和被动锻炼，刺激肠蠕动。
必要时予肛门塞入开塞露、肥皂水灌肠通便或人工肛门取便。
便失禁时可服收敛药，并保持肛门皮肤的清洁干燥。
饮食护理由于病人较长时间卧床，导致胃肠蠕动减慢，肠道吸收功能差，易引起营养失调症，使机体免疫力低下。
脊髓损伤后免疫功能抑制是导致创伤后感染的主要原因。
应正确指导患者及家属掌握饮食营养知识，给病人增加营养，进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，进食时应少量多餐、细嚼慢咽，并注意观察有无呛咳，吞咽无力等情况。
积极预防褥疮和预防肺部感染等各种并发症由于头部要求制动，大幅度的翻身是不恰当的，可定时（一般不超过２h）对易发生褥疮的骨突处，特别是后枕部给予按摩５～１０ｍiｎ，或给予小翻身１５～３０°角，翻身时采用轴式翻身法，使头颈部与身体躯干成一直线。
并定时检查颈后皮肤。
长期的卧床，易因肺不张而继发感染，鼓励患者多做深呼吸，指导有效咳嗽，注意翻身时以手掌拍打两侧背部，同时，嘱患者用力咳出痰液。
痰液粘稠时给予雾化吸入。
既有利于增加肺活量，清除呼吸道分泌物，又可防止肺不张。
功能锻炼患者受伤后，对体位的改变存在思想顾虑，护理人员应耐心地向患者及家属解释功能的恢复与其锻炼有着直接的关系，并可有效预防长期卧床治疗引起的并发症――褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵直等。
根据患者的特点进行护理指导，指导和协助患者做肌肉等长收缩和关节功能锻炼。
锻炼时应循序渐进，切勿使患者颈部震动或扭曲。
心理护理针对病人紧张不安情绪，实施有效的心理护理。
颈椎损伤后，患者长期卧床，加之颅骨牵引，生活完全不能自理，尤其高颈位脊髓麻痹者，对治疗失去信心，产生悲观、绝望、恐惧等不安情绪，甚至产生厌世、自杀的念头，所以心理护理就尤为重要。
此类病人的治疗、护理繁重，护理人员应亲切耐心，绝对禁忌和病人发生情绪冲突。
要有高度的责任心和观察力，随时注意病人的反应。
在认真完成治疗护理的同时，在生活上给予周密的照顾。
