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光动力疗法治疗鲜红斑痣的机理解放军总医院激光医学科顾瑛光动力疗法治疗鲜红斑痣的特殊机理鲜红斑痣的组织病理学改变为真皮浅层（乳头层）毛细血管网的扩张畸形，其表面覆盖着厚度仅为0.06毫米的正常表皮层(面颈部)。
PDT治疗鲜红斑痣关键是选择性祛除真皮浅层扩张畸形的毛细血管网，以消除病变部位的异常红色，同时又不损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深层组织。
由于PWS是血管组织，进行PDT治疗的需要破坏的靶组织是血管内皮细胞，其治疗机理有特殊之处。
，它可以选择性的损伤真皮浅层的毛细血管网。
其机制如下：PDT选择性损伤真皮浅层毛细血管网的机制光敏剂的选择性分布光敏剂经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层和周围正常的真皮细胞吸收尚很少，光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞之间形成明显的浓度差。
此时给予激光照射，使光敏剂产生单态氧等光毒物质，患部扩张畸形的毛细血管网因富含光敏剂而被破坏，正常表皮层和周围正常的真皮因光敏剂含量低而不受损伤。
激光的穿透深度光在生物组织中的穿透深度与波长有关。
皮肤的表皮对光的主要吸收体是黑色素：黑色素对光的吸收随波长的增加而较快的减少，它强烈的吸收紫外线以保护真皮免受日光紫外线的伤害，对长于1000nm的红外线，其吸收可以忽略不计。
真皮的吸光体主要是血液中的血红蛋白；皮肤中DNA和RNA对光的吸收峰在260nm，蛋白质的吸收峰在280nm，它们主要吸收200-350nm的紫外线；水的吸收主峰在2950nm和5400nm，2000nm以上的红外线将被水强烈吸收。
在PWS的治疗中，采用波长短并可被血液选择性吸收的激光（如绿光），则可使位于扩张畸形毛细血管网下的正常的真皮深层组织处因激光穿透浅、辐射到的激光量小、难以达到光敏剂的有效激发光剂量、因而产生的毒性物质不足，使正常的真皮深层组织得到保护。
光敏剂的光漂白特性在光敏化反应中，光敏剂分子本身并不消耗或破坏，它象催化剂那样可反复被利用。
光动力学疗法治疗鲜红斑痣有关注意事项★PDT治疗鲜红斑痣属美容项目，治疗前一定要详细询问病史，排除严重的心、肺、肝、肾等重要脏器器质性病变，仔细体检，并做好记录，同时办理病人家属签字手续，根据病情及病史，向病人及家属交代有关注意事项及可能出现的后果，如术后感染、如何避光、面积大而重的红斑需分次分区治疗、以往治疗对本治疗疗效的影响等问题，一定要交代清楚。
对瘢痕体质病人的治疗要特别慎重或禁忌。
有关治疗参数、治疗剂量等一定要记录清楚，以备下次治疗时参考。
★做好治疗前的准备工作。
给药前先做皮试，以微量注射器抽取0.1ml(10mg)光敏剂，加生理盐水反复稀释至125μg/ml。
在左或右前臂内侧做皮内注射0.1ml(12.5μg)，20min后观察有无反应，阴性者方可注射光敏剂。
照射前应沿拟照射光斑区周边按其形状贴好胶布条，并用双层黑布遮盖非照射区域，要注意胶布条不要覆盖住红斑，以离开其边缘1mm为宜。
照射区要尽量选择在一个平面上，同时要保持照射区的清洁卫生，并剔净遮挡的毛发等。
同时还要注意保持呼吸道通畅。
★照射剂量的确定应从多种因素综合考虑，如一般光敏剂用量5mg/kg体重，光剂量儿童为80mW/cm2，成人为100 mW/cm2；肤色较黑者照射剂量应适当增大；第1次治疗反应较差者，若疗效不佳或不结痂或结痂较薄者，第2次治疗时光剂量或药量应较第1次适当增大。
★要保证照射的均匀性。
照射光斑中心点光强度最强，边缘最弱，照射时要适当移动激光光纤头，避免照射不均匀。
★重复治疗应在光敏剂从体内完全排出、治疗区完全恢复正常后进行。
使用的光敏剂不同，两次间隔时间也不同，一般为1个月。
使用HMME的患者，如果两次治疗部位不同，一般只需间隔15d，而使用HPD的患者，间隔时间甚至可超过3个月。
★照射开始时病人会感到照射区发痒，后逐渐出现灼热感，或针刺样痛，一般20min后疼痛会变得比较明显，成人一般可耐受，不需麻醉，儿童可于术前给予镇静药如水合氯醛，或表面涂抹恩纳药膏(EMLA)。
鲜红斑痣治愈案例
鲜红斑痣是一种常见的皮肤血管瘤，可以通过多种方法进行治疗。
以下是一些鲜红斑痣治愈案例：
1. 一位22岁的女性，颈部有鲜红斑痣，既往未进行过治疗。
在接受一次光动力治疗后，皮损基本消退，达到了治愈的效果。
2. 一位29岁的女孩，头皮和面颈部有大面积的鲜红斑痣，曾接受过多次染料激光治疗，但效果不明显。
经过两次光动力治疗后，颜色消退达90%以上，且头发生长未受到影响。
3. 一位17岁的男孩，面部有鲜红斑痣，经过三次复美达光动力治疗后，皮损消退80%以上，红胎记面积缩小了50％以上。
4. 一位女性患者，右面部有大面积增厚型鲜红斑痣，未接受过任何治疗。
经过一次海姆泊芬光动力治疗后，皮损部分露出肤色，面积缩小。
二次治疗后消退90%以上，达到了痊愈的效果。
这些案例表明，光动力治疗对于鲜红斑痣有一定的疗效。
然而，治疗方法的选择应该根据患者的具体情况来决定，建议患者在医生的指导下进行治疗。
“复合窄光谱光动力治疗”开辟鲜红斑痣治疗新道路
——西安长峰医院【导读】由西安长峰医院联合北京中联长峰国际血管瘤研究院自主研发的“复合窄光谱光动力治疗、超声微创介导治疗”迄今为止已累计治疗了数万例患者，开辟了一条鲜红斑痣治疗的新道路。
复合窄光谱光动力治疗技术治疗毛细血管瘤(鲜红斑痣)的医疗技术是近年才发展起来的新技术。
具体的治疗方法是先给患者注射药物，然后对病灶区进行激光照射，作用基础是有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应和光动力效应。
其过程是在特定波长的激光照射下使组织吸收的药物受到激发，而激发态的药物又能把能量传递给周围的痒，生成活性很强的单态痒，单态痒和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。
激光束所产生的局部高温来切割，汽化或者凝固病变组织，所以复合窄光谱光动力治疗和传统的激光手术有本质的区别，复合窄光谱光动力治疗是一种光化学反应诱导的生物化学作用过程，而激光手术是一种单纯的物理作用过程。
复合窄光谱光动力治疗技术治疗鲜红斑痣(红胎记)、草莓状血管瘤疗效明显，治疗血管瘤一般需要1至3次，面积大者治疗次数相应增加。
患者不需要留院观察，疗程较短、费用低、效果好。
对于其它传统疗法血管瘤医生表示：激光治疗、手术切除、冷冻治疗、核敷贴治疗等均属于较为传统的治疗方法。
这些传统疗法均存在很多弊病，宝宝的健康也会因此受到一定的威胁。
【温馨提醒】为方便患者快捷、详细的了解相关疾病信息，提前安排就医计划，减少候诊时间，特开设在线免费咨询，我们会为你详细解答，我们将会根据病情提供专业治疗方案，并为您的隐私保密。
光动力治疗鲜红斑痣原理全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：光动力治疗（PDT）是一种利用光敏剂和特定波长的光照射来治疗皮肤疾病和损伤的方法。
在这种治疗中，光敏剂会在受光照射后产生氧化反应，从而导致局部细胞损伤和凋亡。
鲜红斑痣是一种常见的皮肤疾病，它往往会给患者带来诸多不便和烦恼。
光动力治疗在治疗鲜红斑痣方面取得了显著的效果，下面将揭示光动力治疗鲜红斑痣的原理。
光动力治疗鲜红斑痣的原理主要涉及到光敏剂和光照射两个方面。
首先是光敏剂，光动力治疗需要使用可吸收特定波长光的光敏剂。
对于鲜红斑痣而言，一般会选用ALA（δ-氨基酸）或者MAL（甲氧基伏苯甲酸）等光敏剂。
这些光敏剂会在局部组织中的异常血管和组织中积聚，而正常组织中的光敏剂含量较低。
当选择合适的光敏剂后，就需要将局部区域暴露在特定波长的光照射下。
针对鲜红斑痣，常用的激光波长为630nm至700nm范围内的红色光。
这种波长的光照射下，光敏剂会被激发产生活性氧，从而引发炎性反应、栓塞和局部组织的缺血坏死。
这种治疗方式还可以帮助减少毛细血管扩张和增生，从而减轻鲜红斑痣的症状。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和病变部位来确定光照射的时间和强度。
通常情况下，光动力治疗的照射时间较短，但是由于局部组织对光敏剂的吸收和代谢差异，治疗反应也会存在差异。
而且，由于光敏剂的生物学特性，光动力治疗后局部组织对可见光和紫外线的敏感性也会增加，因此术后需要避免或者减少太阳光的直射。
光动力治疗鲜红斑痣的原理是通过特定波长的光照射到局部组织中的光敏剂，激发产生活性氧，从而导致炎性反应和血管栓塞，达到消除鲜红斑痣的疗效。
虽然这种治疗方法在治疗鲜红斑痣方面取得了一定的效果，但在术前术后的护理和操作中仍需要患者和医生共同努力，避免引起其他并发症和不良反应。
随着医疗技术的不断创新和发展，希望能够为更多鲜红斑痣患者带来更好的治疗体验和效果。
第二篇示例：鲜红斑痣是一种常见的皮肤疾病，它在患者的脸部和颈部等区域出现，给患者的外貌和心理带来不适。
治疗鲜红斑痣的方法
鲜红斑痣常常在出生的时候就会患有，随着年龄的增长而增长，鲜红斑痣严重的影响了人们的外观，让很多患者失去的信心，因此有很多的患者想要知道治疗此疾病的方法是什么，我们看看下文的介绍吧。
治疗鲜红斑痣的方法：
1、保守治疗鲜红斑痣光动力学疗法是近几年来新开展的治疗鲜红斑痣方法，它的优点是选择性破坏肿瘤组织的微循环血管，达到治疗鲜红斑痣目的。
由于其选择性强，只作用于畸形的毛细血管网，从而避免了疤痕的形成。
另外，冷冻也属于保守治疗鲜红斑痣，此法虽可以减轻其红色，但治疗鲜红斑痣不均匀，容易遗留花斑，目前已经不常使用。
2、外科治疗鲜红斑痣主要是手术切除，一方面在切除病变后需要植皮，通常选全厚皮片或中厚皮片，效果较好，但注意最好选择上臂内侧为供皮区；另一方面是病变较大，手术切除鲜红斑痣后不能直接拉拢缝合，需用邻近皮瓣转移修复，或用组织扩张器疗法，即在病变周围埋植组织扩张器，2-3个月后取出，局部皮肤扩张已准备充分，再进行修复。
3、激光治疗鲜红斑痣应用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用波长在、530-600纳米之间的激光或强脉冲光选择
性的作用于鲜红斑痣中的血红蛋白，使之加热而破坏扩张的血管，而皮肤的其它组织不受破坏，从而治疗鲜红斑痣。
上述三个方法就是治疗鲜红斑痣的方法了，希望上述的内容能够帮助到患者朋友，爱美是每一个朋友想要追求的，因此我们要好好的治疗此疾病。
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光动力疗法治疗鲜红斑痣在临床应用中应注意的几个问题一、概述：鲜红斑痣又称葡萄酒样痣(port wine stains) , 俗称胎记, 常在一出生或生后不久出现。
病损为淡红或紫红色的斑片, 不突出皮肤, 表面平滑, 压之褪色,形状不规则, 常见于面部、颈部, 头皮等处, 也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位。
随年龄增长, 红斑颜色加深, 面积增大, 但与面部的比例往往不发生变化, 表面可有结节或疣状增生。
鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧,或伴有其他器官的损害, 如伴有青光眼、癫痫等即Sturge Weber 综合征, 伴有患侧肢体粗而长即Klipple Trenaunay 综合征。
组织病理改变主要表现为真皮浅层毛细血管异常扩张, 管壁薄弱, 但内皮细胞不增生。
以往对鲜红斑痣曾采用了多种治疗方法, 如外科植皮、X 线照射或同位素贴敷、冷冻、电灼、各种外用药、磁疗和多种激光( CO2、YAG、氩离子、铜蒸气、KTP ) 治疗, 但均因会损伤皮肤遗留瘢痕, 或无法消除病变而难以被病人接受。
直到近年来可调脉冲染料激光的问世, 使这一问题得到了某种程度上的解决。
该激光的输出波长能为血红蛋白吸收, 同时还具有选择性的光热解作用, 避免了热量的集聚, 从而减少了对皮肤的损害, 可达到较理想的无瘢痕褪色效果。
但这种激光设备价格昂贵, 并且通过国内近几年的临床实践, 发现可调脉冲染料激光只对部分类型的鲜红斑痣病人有效, 对于较严重的病变疗效不佳, 操作不慎仍可遗留瘢痕, 依旧不理想。
二、光动力疗法治疗鲜红斑痣作用原理光动力疗法( photodynamic therapy, PDT ) 治疗恶性肿瘤已有20余年。
在PDT治癌机制的研究中发现, 除肿瘤细胞被破坏外, 还伴有供给肿瘤组织的血管的阻塞, 即PDT能引起肿瘤微血管的光敏损伤。
在这一基础理论上, 自1991年开始研究应用PDT方法治疗鲜红斑痣并取得了比较满意的疗效。
光动力疗法治疗鲜红斑痣方法
解放军总医院激光医学科黄乃艳
鲜红斑痣的分型
根据红斑的部位，鲜红斑痣可分为两型：
★中位型，常见于枕、项和面部中央，随患者年龄增长颜色可逐渐减退。
★侧位型，常局限于一侧，偶见双侧，最常累及面部一侧或两侧。
在肢体表现为条状红斑。
面部损害常随患者年龄增长而颜色加深，可隆起或形成结节。
根据红斑颜色和皮肤增生情况，鲜红斑痣可分为三型：
★ 粉红型，病变平坦无隆起、同正常皮肤，色呈浅粉红至深红，指压完全褪色。
★ 紫红型，病变平坦无隆起、同正常皮肤，色呈浅紫红至深紫红，指压可褪色、也可不完全褪色。
★增厚型，病变增厚高出正常皮肤或有结节增生，色呈深紫红，指压不完全褪色或不褪色。
PDT能有效治疗各型鲜红斑痣，治
疗方案有一定的规律性，下文就是对其
所作的规律性指导。
治疗方案的确定
光敏剂种类、光敏剂给药量、给药至照光间隔时间、激光波长和照光剂量诸因素均可对PDT的作用结果产生不同程度的影响，具体要根据病人的一般情况和病变分型确定治疗方案，分别是：
光敏剂给药量和给药至照光间隔时间
光敏剂给药量和给药至照光间隔时间这两个因素的影响作用与血药浓度变化有关。
一次静脉注射光敏剂后，血浆光敏剂浓度随注入时间延长迅速降低；光敏剂靠被动扩散机制通过细胞膜进入血管内皮细胞，其过膜速率与血药浓度有关。
因此，给药剂量和给药至照光间隔时间均影响到激光照射时血管内皮细胞中光敏剂的含量，进而影响到PDT的作用强度。
给药量越大，给药至照光间隔时间越短，PDT对靶组织的光敏损伤作用就越强。
在非靶组织光敏损伤方面，给药至照光间隔时间长，对表皮层和真皮正常组织的损伤作用增强。
激光波长
照光波长对PDT光敏效应有两种影响。
首先，激光波长影响光敏剂的激发效率，进而影响组织光敏损伤程度。
以往研究显示，510.6nm、 578.2nm和 627.8nm三种波长激光对HMME的激发有各自的特点，波长越短，光敏产物的生成速度越快，但产物的总产量基本相同。
光敏损伤程度虽然与激光波长有关，但在488.0至578.2nm波长范围内差别并不十分显著，表明这几种波长激光的光敏激发效率虽有些差别，但对靶组织光敏损伤作用的影响是有限的。
其次，作用深度与激光波长有关，镜下测量488.0至578.2nm段激光的作用深度约为0.2~0.4mm，限于真皮浅层，而627.8nm激光的作用深度大于0.5mm，对真皮深层血管有破坏作用，进而影响皮肤血运和营养，引起皮肤破溃和对皮肤各层非靶组织的非特异性损伤。
在627.8nm激光可以导致真皮深层血管受损，部分治疗区在3天~2周还有皮肤破溃和结痂改变，这表明627.8nm波长激光不适用于鲜红斑痣的PDT治疗。
治疗方法
治疗前准备
★治疗前应使患者或儿童患者的家长详细了解治疗后的反应及在不同法应阶段所采取的护理措施和注意事项。
★治疗区准备：根据病变大小和部位，尽量取平面，有毛发遮盖处(眉、须和发迹边缘)需剃除干净，以免影响照光。
病变周围非治疗区特别是鼻唇沟及肌肉交叉薄弱处，应用胶布仔细贴盖，并以双层红黑布严加遮盖。
光敏剂给药和激光照射
◇光敏剂给药方法：必须先做皮试，以注射用水或生理盐水将光敏剂稀释至0.01mg/ml，皮下注射0.1ml，注射区避强光，20分钟后观察注射区皮肤反应，阴性者方可用药。
应选择易避光的较粗大静脉，防止药液渗漏到血管外。
以光敏剂原液在避强光条件下直接静脉推注，推毕后应再推入数毫升生理盐水，使血管内药物浓度下降，防止该处发生光敏反应。
光敏剂在准备和注射过程中均需避免在灯光或日光下暴露过久，以免降低药效。
◇光敏剂剂量HpD为3.5~5.0mg/kg；HMME为4.5~7.0mg/kg。
◇激光器鲜红斑痣的PDT治疗可使用以下几种激光：氩离子激光，如美国 Coorper公司生产的AURORA/M 型氩离子泵染料激光器，输出波长为488.0nm和514.5nm，连续输出。
KTP/532激光，如中国信息产业部电子第十一研究所生产的JY-B型倍频YAG激光器，输出波长532nm，脉冲输出，脉冲频率1~10KHz，脉宽200~300ns。
铜蒸气激光，如中国科学院电子研究所生产的IECu-10型铜蒸气激光器，输出波长
510.6nm~578.2nm，脉冲输出，脉冲频率6KHz，脉宽20~40ns。
◇激光照射方法在光敏剂静脉注射同时给予激光照射。
照光前要按治疗方案调整并测定光纤末端输出功率，定时在功率计上监测。
照射时应保持扩束头与照射平面垂直,注意光斑的大小，密切观察照射区的变化情况，并结合患者年龄、肤色等因素，准确掌握照射时间。
对某些特殊部位(如鼻唇沟、嘴角、眼角、耳廓及颏部等)应适当缩短照射时间(一般为10～20min)；对面积较大者可分次、分区照射。
照射区的选择一般遵照先侧面后正面的原则，若照射面不平，可适当调整照射角度以保证垂直照射。
◇照射计量照射功率密度为50~120mW/cm2，能量密度为80~250J/cm2。
照光前后及照光过程中需用功率计监测输出功率的变化。
治疗区观察和光剂量的调整
在激光照射过程中，鲜红斑痣治疗区对PDT主要表现为褪色、暗紫色加黑点、暗紫色或颜色略暗等几种治疗反应类型。
治疗反应类型与鲜红斑痣的病变分型、治疗次数和治疗效果有关。
它反映了红斑区异常毛细血管网受光敏损伤的程度，是治疗中确定最佳照射时间、保证治疗安全有效的重要客观指标。
第一次PDT治疗中，粉红型病灶以褪色型反应最多见，占65.2%；紫红型病灶以略暗型反应最多见，占69.8%；增厚型病灶以暗紫型反应最多见，占42.0%。
行第二次PDT治疗，治疗区的反应类型可发生变化，如粉红型病灶以略暗型反应最多见（占75.0%），紫红型和增厚型病灶的褪色型反应明显增多（分别由6.1%和12.5%增至27.3%和31.3%）。
暗紫色加黑点型反应的疗效最好，Ⅰ级疗效者为64.3%，Ⅱ级疗效者为35.7%；褪色型和暗紫型次之，达Ⅰ、Ⅱ疗效者分别占92.6%和87.1%；略暗型疗效最差，达Ⅰ、Ⅱ疗效者只占48.0%。
在行鲜红斑痣的PDT治疗前应明确病变分型，对异常毛细血管网的数量、深度等情况进行初步判定，根据病灶类型与反应类型间关系特点，对病灶在治疗过程中可能出现的反应类型进行预测，进而判断其疗效。
如果病灶在治疗中较快出现褪色、暗紫色加黑点、暗紫色等反应，照射时间可适当缩短；反之则应适当延长照射时间，以免因光剂量不足而影响疗效。
但应注意，并非增加照射时间就一定会出现预期的反应类型，应结合年龄、肤色、光敏剂用量、病变部位等多种因素综合考虑，以免因剂量过大造成皮肤损害，遗留瘢痕。
不同鲜红斑痣患者对PDT治疗的敏感性差异较大，治疗经验不足者应遵循“宁小勿大”的原则来确定照射剂量，特别是首次治疗。
治疗后处理
★避光光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤，用HpD者一般需避光1个月左右，用HMME者一般需避光5~7天，此后可逐渐增加受光强度，如无光敏反应可恢复正常生活照光。
★照光后约1h治疗区局部皮肤开始出现水肿反应，一般持续3~5天。
可给予强的松片5mg，每天三次，（儿童酌减），连服3天，以减轻水肿。
同时应多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物，以减轻光敏反应，促进光敏剂从体内排除。
★水肿后期常出现少量渗出，可用无菌棉球轻轻蘸干。
如眼周围治疗区分泌物较多时，可用蘸有0.25%氯霉素眼液的棉签擦去分泌物。
★照光2~4周左右为结痂期，应注意避免外力触碰痂面。
用HpD者有时会出现较厚结痂，应注意痂下感染，一旦出现应及时进行有效的抗感染治疗。
鼻唇沟、口角处结痂者应尽量减少该处的肌肉运动，以免肌肉牵拉撕裂痂面引起感染或愈合不良。
重复治疗问题
采用HpD作为光敏剂，重复治疗间隔时间要在3个月以上；采用HMME作为光敏剂，重复治疗间隔时间要在1个月以上。
女，19岁，右面颧部肥厚型葡萄酒色斑，高出周围正常皮肤，范围4.5cm\6cm，治疗后3周，照光部位斑痣完全消褪，半年后皮肤基本恢复正常。
讨论：（点击进入详细）
流程图：。
