下载文档原格式
新生儿脐部护理中优质护理服务的运用分析新生儿脐部护理是新生儿护理的重点之一，也是维护婴儿健康和预防感染的关键。
优质护理服务的运用在新生儿脐部护理中具有重要的意义。
本文将从传统护理、优质护理服务的定义、应用和实现等方面进行分析。
一、传统护理传统新生儿脐部护理是一种“露空法”，简单易行但存在一定的感染风险。
具体方法是在孩子出生后24小时内，每天将脐带消毒3-4次，每次用酒精或紫药水擦拭脐带，待脐带脱落后停止消毒。
众所周知，酒精和紫药水比较刺激，常常会对婴儿造成皮肤过敏等不适，另外，消毒不彻底还会留下细菌，沾染细菌的卫生纱布也可能导致感染。
传统脐部护理不仅效果欠佳，而且不能很好保障婴儿的健康和安全。
因此，优质护理服务的产生是必然的。
二、优质护理服务的定义优质护理服务是指融入了人性化、科技化、专业化、实用性、可持续发展等多方面要素的优质服务模式。
它可以满足人们对于优质护理服务的期望，使人们的身体健康、生理需求、社交需求得以满足，进而提高人们的生活质量和生活满意度。
对于新生儿脐部护理，优质护理服务的目标是为了确保新生儿的健康和安全，最大限度地预防感染和并发症。
因此，当护理服务融入了以上特点后，就可以形成一套完善的优质服务模式。
三、应用1. 采用贴在脐带上的专用脐带套，可以避免传统消毒时产生的二次伤害和交叉感染。
2. 应用血红蛋白检测仪，在新生儿出生后24小时内进行脐血检查，可以及早发现并纠正贫血，提高新生儿的免疫力和健康水平。
3. 采用一次性消毒棉签进行脐带消毒，避免消毒不彻底，消毒棉签带有酒精等刺激性物质。
4. 在漱口盆中放置除菌剂，保证使用卫生纱布全程消毒，最大限度地预防交叉感染。
五、实现1. 护理人员的资质和素质：需要有执业资格证书，熟知新生儿脐带洁肤护理，有良好的沟通、协调及服务态度。
2. 服务手段与技术：推广血红蛋白检测及宣传脐带护理相关知识，而脐带套等新型产品的进口，也是优质护理服务的一种实现。
对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果【摘要】本文针对新生儿脐炎预防的重要性，对比了常用的脐部护理方法，包括干燥法和湿润法。
干燥法能有效促进脐部愈合，但容易造成脱落不及时而影响愈合进程；湿润法则有助于保持脐部湿润，但增加了感染脐炎的风险。
通过对比分析发现，结合干燥法和湿润法的综合护理效果更佳，能有效减少新生儿脐炎的发生率。
临床研究结果表明，综合护理方法在预防新生儿脐炎方面具有明显优势。
综合分析后建议在实际护理过程中结合两种方法，以提高预防新生儿脐炎的效果。
展望未来，应进一步完善脐部护理方法，减少并发症风险，提高新生儿脐部愈合速度，促进健康成长。
【关键词】新生儿脐炎、脐部护理、干燥法、湿润法、预防、对比分析、临床研究、效果、综合分析、建议、展望1. 引言1.1 背景介绍新生儿脐炎是指新生儿脐部感染引起的疾病，是新生儿常见的病症之一。
脐部是新生儿出生后未愈合的脐带残余部分，是细菌易侵袭的部位，容易引起感染。
对新生儿脐部进行有效的护理是预防脐炎的关键。
目前，常用的脐部护理方法主要分为干燥法和湿润法两种。
干燥法是指保持脐部干燥，每天用酒精棉球擦拭脐部，促进脐部早日愈合。
湿润法则是使用消毒药水或抗菌药膏涂抹在脐部，保持湿润环境，促进伤口愈合。
针对不同的护理方法，在预防新生儿脐炎方面的效果存在一定的差异。
通过对比分析各种护理方法的优缺点和临床研究结果，可以更好地指导临床护理实践，提高预防新生儿脐炎的效果。
本研究旨在探讨不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果，为临床实践提供科学依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果，为临床实践提供科学依据。
针对目前常用的干燥法和湿润法，我们将对它们的优点和局限性进行比较分析，以期找出更有效的护理方法。
通过对比不同护理方法的临床研究结果，我们希望能够为新生儿脐部护理提供更准确的指导，减少脐炎的发生率，提高新生儿的生存质量。
两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果对比摘要：目的探讨不同脐部护理方式对新生儿感染预防效果。
方法对照组采用常规脐部护理，研究组采用改良式脐部护理方法，观察对比两组疗效。
结果研究组新生儿脐部感染的发生率（2.2%）明显低于对照组（20.0%），两组对比差异显著（P<0.05）。
结论改良式脐部护理方法能有效预防和降低新生儿脐部感染的发生率，值得临床应用。
关键词：脐部护理；新生儿感染；预防效果脐部是细菌侵入人体的重要门户之一，而新生儿由于其自身的非特异性防御能力较差以及受脐带残端、皮肤黏膜等因素的影响，常易引发其出现脐部感染，有研究表明，新生儿脐部感染是引发新生儿发生败血症的重要危险因素，为此，临床需积极探寻有效的方式预防和降低新生儿脐部感染的发生[1]。
本文主要探究和对比了常规脐部护理方法和改良脐部护理方法对预防新生儿感染的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院自2017年1月至2017年10月收治的90例新生儿作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且新生儿家属在研究前均已知情并同意，采用平均分组法将其分成对照组和研究组，每组45例，对照组中男26例，女19例，新生儿胎龄为：28.5-39周，平均胎龄为（37.6±2.4）周，新生儿出生时体重范围为2430-2710g，平均体重为（2550.5±10.0）g；研究组中男25例，女20例，新生儿胎龄为：28-40周，平均胎龄为（38.0±2.5）周，新生儿出生时体重范围为2450-2760g，平均体重为（2570.0±10.5）g，两组新生儿的胎龄、出生时体重对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对对照组新生儿采用常规脐部护理干预，自新生儿分娩日起，在其沐浴后，采用棉签蘸取浓度为75%的乙醇从新生儿脐断面至脐根部进行擦拭，然后以脐根部为中心，向外环状擦拭，环状直径为5cm，擦拭完毕后再对其脐部周围进行常规消毒两次，最后将脐贴贴于脐部。
作者单位:410007 湖南省儿童医院新生儿一科王芝兰:女,本科,护师对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果王芝兰 郭庆玲摘 要 目的:对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果,为预防新生儿脐炎提供有价值参考。
方法:将我院2011年6月~2012年4月收治的254例新生儿随机分成对照组与观察组各127例,对照组新生儿实施常规脐部护理措施,观察组新生儿应用愈脐胎毒清实施脐部护理,并实施二次断脐护理措施。
对比分析两组新生儿在平均脐带脱落时间、脐部出血率以及脐炎发生率方面的差异。
结果:与对照组新生儿相比,观察组新生儿在实施二次断脐操作后,其脐带平均脱落时间缩短(P <0.05),脐部出血率降低(P <0.05),脐炎的发生率也降低(P <0.05),具有统计学差异。
结论:在传统的常规新生儿脐部护理措施基础上,结合二次断脐护理措施,能够提高新生儿脐部护理效果,有效预防新生儿脐炎的发生。
关键词 新生儿脐炎;脐部护理;二次断脐护理;预防 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.063 通常将新生儿脐部发生的炎性反应均称之为脐炎,该病主要是因院内感染或者是对脐部护理不当所造成的[1]。
以厌氧菌为主体的病原菌经新生儿脐带断端进入体内引发感染可导致炎性反应,甚至可能引起败血症,给新生儿的生命安全带来严重威胁[2]。
所以,选择正确的新生儿脐部护理方法在预防新生儿发生脐炎方面至关重要。
笔者将254例新生儿的临床资料进行分析,对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的应用效果,旨在总结出预防新生儿脐炎的有效脐部护理方法。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2011年6月~2012年4月共收治254例新生儿,其中男121例,女133例。
足月新生儿238例,早产儿为16例。
Apgar 评分均在8分以上,体重均在2500g及以上。
自然分娩198例,剖宫产56例。
不干预法在新生儿脐带护理中的作用随着社会的发展，人们越来越注重健康，对于新生儿由于刚出生满28天的婴儿，其免疫功能低下，体温调节功能较差，因而容易感染。
脐带是胎儿和胎盘之间的连系结构。
脐带其形状类似于绳索，其主要与胎儿的肝和脐动脉相互连接。
血管之间主要分布在胎盘内部，胎盘上有绒毛，其有渗透作用，可以使胎儿与母体之间的血液进行两者的交换。
新生儿脐带部位是最易发生感染部位，为此要严格注意其新生儿脐带状况，防止因病毒和细菌发生感染，而为了更好的对新生儿脐带进行护理，运用不干预法护理，其为现今最新的脐带护理。
通过常规护理和不干预法护理对脐带进行护理，两者进行分析，具体如下：常规护理，新生儿出生一天后，将无菌纱布拆开，将残留的气门芯去除，之后进行洗澡清理；每天定时使用无菌棉签对新生儿的脐部进行消毒；当其脐带残端结痂后，其结痂的位置使用无菌剪进行清理或者让其自然脱落，之后使用碘酒进行消毒。
而不干预法护理其为在常规护理上的完善，其在新生儿出生12h后，不对脐部进行包扎，让脐部残端充分透气，保持其干燥，并且保留气门芯，不进行脐带残端结痂的清理，让其脐带残端结痂处与气门芯共同脱落。
在其脐带自行脱落后，可以对新生儿进行清洗，让其保持身体的干燥和洁净，之后对其脐部位置消毒，运用碘酒对其部位轻微擦拭。
由于脐带部位是新生儿最容易发生感染部位，强制的对其脐带残端进行清除，容易出现并发症，对于常规护理，虽在结痂后使用无菌剪进行清理或者让其自然脱落，并且碘酒进行消毒，但其自然脱落时间较长，并且在使用无菌剪时，并发生也相对比不干预法护理出现的多。
而不干预法其在常规护理上进行改善，使得新生儿感染率降低，不干预法其在新生儿出生12h 后，不对脐部进行包扎，让脐部进行充分透气，保持其部位的干燥性，在此期间不对脐带残端结痂处进行清理，并且保留气门芯，待到脐带残端结痂处与气门芯共同脱落后，再对其进行清洗以及消毒。
此护理方法，没有对脐带残端处进行任何护理，也没有对其进行包扎，让其自然干燥，并且其脐带残端结痂处与气门芯脱落时间比常规护理方法要短，其脐带周围的异常分泌物、脐带周围渗血、期待红肿等并发症都相对比常规护理的情况好，有效地降低了新生儿并发症的出现。
对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果【摘要】新生儿脐炎是一种常见的感染性疾病，对新生儿的健康造成潜在风险。
脐部护理方法对预防新生儿脐炎具有重要意义。
本文通过对比分析传统脐部护理方法和现代脐部护理方法的效果，探讨不同护理方法在预防新生儿脐炎方面的优劣。
数据分析表明，现代脐部护理方法在降低新生儿脐炎发生率方面具有明显优势，而传统方法存在一定的局限性。
影响因素分析揭示了不同护理方法在预防脐炎方面的差异主要由护理操作、护理频率等因素决定。
结论部分总结了不同脐部护理方法的有效性比较，提出了建议和展望，为临床实践提供了参考和指导。
通过本文的研究，有助于提高新生儿脐炎的预防和治疗水平。
【关键词】新生儿脐炎、脐部护理、传统方法、现代方法、对比分析、预防、效果、数据分析、影响因素、有效性比较、建议、展望、研究结论。
1. 引言1.1 背景介绍新生儿脐炎是一种常见的新生儿感染性疾病，主要通过脐部感染引起。
脐部是新生儿出生后伤口愈合的主要部位，因此脐部护理对预防新生儿脐炎至关重要。
传统上，人们通常采用酒精消毒或干净的暖水擦拭脐部来进行脐部护理。
随着医疗技术的不断发展，现代新生儿脐部护理方法也层出不穷，例如使用新型消毒剂或使用特殊的脐带夹等。
针对不同的脐部护理方法，其预防新生儿脐炎的效果各不相同。
一些研究表明，传统的酒精消毒方法可能存在刺激和干燥脐部皮肤的风险，从而增加感染的可能性。
而现代的护理方法则更加注重使用温和的消毒剂和保护性措施，能够更有效地预防新生儿脐炎的发生。
本文旨在对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果，为临床实践提供参考依据。
通过对传统和现代护理方法的效果进行分析，可以更全面地了解各种方法的优劣，为新生儿的脐部护理提供更科学的指导。
1.2 研究意义新生儿脐炎是新生儿常见的疾病之一，严重的脐炎可导致败血症和败血症性休克，甚至危及生命。
预防新生儿脐炎尤为重要。
目前，针对新生儿脐部护理存在多种不同的方法，从传统的使用酒精消毒到现代的使用生理盐水清洁。
新生儿脐部护理的方法及效果新生儿是家庭中最重要的成员，家长们都会尽心尽力地保护他们的健康。
脐带的断裂是每一个新生儿的重大事件，它需要进行特殊的护理以确保健康的恢复。
在本文中，我们将讨论新生儿脐部的护理方法及其效果。
首先，让我们来谈谈脐带。
脐带是在孕期期间连接胎儿和母体的重要通道，由血管和胎盘组成。
在分娩过程中，医生会通过手术的方式将脐带剪断，让新生儿获得独立生命。
剪断后的脐带残留在新生儿的腹部，称为脐带残端。
新生儿的脐带残端需要进行正确的护理，包括消毒和卫生。
这是非常重要的，因为脐带残端破裂后处于开放状态，容易受到病原体的感染。
如果感染严重，可能导致新生儿感染并引起一系列的健康问题。
因此，正确的脐带护理是确保新生儿健康的关键。
下面是一些脐部护理的方法和技巧，可以帮助家长正确地护理新生儿的脐带残端：1. 保持干燥：在脐带破裂后的前几天内，尽量避免沐浴或浸泡新生儿的肚子，确保脐带残端保持干燥。
用干净、柔软的毛巾轻轻擦拭干净潮湿的肚子。
带宝宝洗头时，要避免水流到新生儿肚子上。
2. 注意消毒：在每次更换尿布之前，用清水和棉球或消毒酒精清洁脐带残端。
使用棉球非常重要，因为它可以防止灰尘和病原菌进入伤口。
在使用消毒酒精时，抹匀消毒液，并等待几秒钟，让其充分干燥，然后才能继续对接下来的肚子部位处理。
3. 穿宽松衣服：穿戴上宽松的衣服，家长们可以防止衣服摩擦干燥的脐带残端，伤口更加容易愈合。
家长们可以选择宽松的连体衣服或T恤衫，确保脐部周围有足够的空间。
此外，避免用太紧的尿布，在更换尿布时不要附加任何密封条或包扎材料。
4. 保持清洁：除了消毒外，定期清洁伤口深度是很重要的。
让家长们更容易清洁脐部，家长们也可以购买可附着在尿布上的清洁垫。
每次更换尿布时，更换一次清洁垫，确保伤口周围保持干燥。
如果有感染的征兆，如出现红肿、渗液、发热等不正常情况，家长们应尽快向医生求助。
脐带护理的效果取决于家长的技巧和方法是否正确，如果能够正确执行策略，新生儿的脐带残端很快就会愈合。
新生儿脐部不干预护理与传统护理的效果比较目的：观察比较新生儿脐部不干预护理及传统护理的应用效果。
方法：将本院产科足月分娩的新生儿815例采用随机数字表法分为观察组400例与对照组415例，新生儿出生后，对照组实施传统护理方法，观察组采用不干预护理方法。
观察比较两组脐带残端脱落时间及不良反应（出血和感染）的发生情况。
结果：产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=11.28，P＜0.005）。
产后7～14 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组（P＜0.05）。
观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：新生儿脐部不干预护理的应用效果明显优于传统护理，且不良反应更少，值得临床推广使用。
脐带在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，满足胎儿宫内生长发育的需要十分关键。
在新生儿出生后，需剪断脐带。
脐带剪断后，其愈合过程一般需要7 d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染，甚至发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡。
因此，在产科工作中，新生儿脐部护理是医院产科护理工作的重点之一，新生儿脐带处理的目的是以止血为主，预防感染，尽快使脐残端干燥及脱落[1-2]。
新生儿出生后，常规结扎其脐带后，脐带结扎残端一般在结扎后7～10 d逐渐干燥并脱落，但值得注意的是，脐带血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。
另外，由于新生儿脐部结扎的伤口是闭合的，这给厌氧菌感染提供了很有利的条件，因此厌氧菌感染也是引起新生儿败血症发生的主要途径之一[5-6]。
新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法之一。
为了观察脐部不干预护理方法的临床效果，选择2013年7-12月本院产科的815例足月新生儿进行分组护理，以观察分析两种不同护理方法的临床应用效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7-12月在本院出生的新生儿815例，均为足月分娩婴儿，母婴无严重并发症。
按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组与对照组，其中观察组为400例，对照组为415例。
观察组：男186例，女214例；体重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎龄37～41周，平均（38.9±2.7）周；顺产214例，剖宫产186例；Apgar评分8～10分，平均（9.5±0.6）分。
对照组：男192例，女223例；体重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎龄37～42周，平均（38.8±2.9）周；顺产221例，剖宫产194例；Apgar评分8～10分，平均（9.4±0.8）分。
两组新生儿出生时的胎龄、分娩方式、Apgar评分、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法（1）对照组实施传统护理方法：在新生儿出生后，脐带根部及周围采用0.1%安尔碘常规消毒，距脐轮0.5 cm处应用灭菌气门芯进行结扎脐带，距脐轮1.5 cm处迅速地剪断脐带，残端血液马上用纱布挤出来，擦拭干净，并用2%的碘酊消毒脐带剪断的残端，断面待干后用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎。
住院期间每日沐浴后需及时消毒脐窝及脐周围（75%酒精消毒），暴露脐带残端，等待脐带残端自然干燥，脱落。
（2）观察组采用脐部不干预护理方法：结扎脐带的方法与对照组新生儿相同，即用5%聚维酮碘消毒脐部皮肤，脐带根部用气门芯结扎，在距结扎处1.0 cm左右剪断脐带，并挤尽残留血液，用碘配擦拭脐带残端及脐轮周围，不用纱布与外界隔离，充分暴露脐部残端，保持脐部干燥、透气；不用脐带布包扎，保留脐部残端气门芯，不清理脐带残端结痴，使气门芯与残端结痴一起自然脱落。
告知婴儿家长脐部护理的重要性，护理新生儿前、后正确清洗双手，彻底消毒新生儿脐窝根部而不单纯消毒脐带表面，观察脐部的异常情况并避免尿湿脐部。
两组新生儿在断脐时均应严格执行无菌操作，住院期间脐部未完全干燥或脐带未脱落者，出院后指导家长正确的脐部护理方法，做好电话随访并在儿童保健体检中做好跟踪工作。
1.3 观察指标观察比较两组新生儿脐带残端脱落时间及不良反应（脐部出血和脐炎发生率）的发生情况。
新生儿脐炎的诊断标准：由于断脐时或出生后处理不当，新生儿的脐残端被细菌入侵、繁殖，发生急性炎症等临床症状体征。
脐轮与脐周皮肤轻度红肿，伴有少量浆液性分泌物为轻度脐炎；脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状为重度脐炎。
1.4 统计学处理应用SPSS 13.0版统计软件进行数据整理和分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组新生儿脐带残端脱落时间比较产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组（字2=11.28，P＜0.005）；产后7～14 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
产后14 d后，观察组脐带残端脱落的新生儿比例与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组新生儿出血、潮红及感染比较两组新生儿脐部潮红发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论在胎儿未出生前，脐带是将母体营养从胎盘输送给胎儿的管状结构，在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，对胎儿宫内生长发育十分关键。
新生儿出生后，脐带的功能作用完成，需剪断脐带。
由于脐带剪断后留下伤口，脐带残端失去血液供应后，将逐渐硬化、干枯并慢慢脱落。
这个愈合过程一般需要7 d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染[7]。
轻度脐带炎者可出现脐周围皮肤水肿，分泌少许脓性分泌物，一旦处理不当则会持续感染，进一步发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡[8-9]。
因此，一直以来，新生儿脐部护理都是产科、新生儿科护理工作者及新生儿家长关注的焦点。
如何做好新生儿脐部护理以降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长也是一项重要的课题。
目前脐部护理的方法多种多样，但效果报道不一致。
传统的脐部护理方法脐部感染几率高，其原因是用纱布绷带包扎脐部后使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间[10]。
另一方面由于脐部受脐包的压迫，影响了新生儿的腹式呼吸，易引起新生儿腹部的不适，特别是对早产儿的呼吸有一定不良的影响。
脐部渗出物与无菌纱布粘连，一旦得不到及时更换，使脐部处于潮湿环境，易发生感染而引发脐炎[11-12]。
同时新生儿沐浴或大小便时也可能弄湿或污染脐部包扎的纱布，脐炎的感染风险提高。
不干预护理方法对新生儿出生24 h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝，1次/d，暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落，更利于护理人员及婴儿家长的观察与护理；暴露脐部可节省医疗材料，简化护理操作流程，提高工作效率，节省护理人力；护理人员也能抽出更多的时间来监测新生儿的情况，有利于护理安全，充分体现了以新生儿为中心的护理原则，提高了新生儿家属的满意度，这对减少产科的医疗纠纷十分有效作用。
笔者认为新生儿脐部不干预的护理方法比传统的脐部用碘酊消毒、包扎法更胜一筹。
分娩是人类繁衍的生理过程，新生儿脐带自然脱落也是属于其中的一个生理过程，受到很多因素的影响。
正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于1周左右脱落，创口在10～14 d才完全愈合[13-14]。
本组研究中，产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组，产后7～14 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
产后14 d后，观察组脐带残端脱落的新生儿比例与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
提示观察组新生儿脐带残端脱落的时间明显早于对照组，推测其原因可能是：不干预护理方法中，对新生儿出生24 h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝后即暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，这样能有效防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落；对照组采用传统的脐部护理方法，用纱布绷带包扎脐部，使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间。
因此，在脐带残端脱落的时间上，不干预护理方法明显优于传统的护理方法。
新生儿出生后，脐带残端很快有细菌存在，传统护理方法是采用乙醇消毒加脐带包扎，但由于纱布、绷带包扎容易致伤口不透气，温度、湿度变化比较大，特别是纱布、绷带包扎包被尿液、粪便、脐部渗液、渗血或分泌物所污染后，家属往往不能及时更换，致使脐部残端伤口温度、湿度增高，局部不透气，成了细菌的培养基，细菌侵入，新生儿脐炎的发生风险提高。
目前WHO对脐带护理方式的指导意见比较倾向“自然干燥法”，无菌断脐、无需包扎及消毒，提倡等待脐带自然干燥脱落。
研究发现，新生儿出生后，断脐后不做处理，予以暴露脐带残端，并不会提高新生儿脐炎的发生风险[15-16]。
本研究中，观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著小于对照组（P ＜0.05），提示不干预护理对预防脐部不良反应（脐部出血和脐炎发生率）的发生有较好的应用效果。
其原因可能是不干预护理方法更利于护理人员及婴儿家长的观察与护理、暴露脐部、节省医疗材料、简化护理操作流程、提高工作效率及节省护理人力；护理人员也能抽出更多的时间来监测新生儿的情况，有利于护理安全；同时在传统的护理方法基础上减少使用碘酊消毒以及包扎脐部，新生儿脐部将得到更好地观察和护理，避免新生儿脐带局部潮湿，能使脐带自然干燥脱落，防止了脐部感染，促进脐部残端的愈合；同时也节省了医疗经费，并减少了棉签、消毒液、废脐带卷等医疗垃圾，降低了不必要的操作对产妇及其家属带来的紧张及焦虑不安，从而提高了家属的满意度，提高了护理的质量和安全。
笔者认为，新生儿出院前护理人员应做好新生儿家长的脐部护理宣教工作。
部分新生儿脐部未脱落出院者，一定要提醒家长做好家庭护理。
