深圳市社会医疗保险药品目录(2015年12月)

深圳市人力资源和社会保障局关于增补《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》的通知
文章属性
•【制定机关】深圳市人力资源和社会保障局
•【公布日期】2018.12.25
•【字号】深人社规〔2018〕21号
•【施行日期】2019.07.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
深圳市人力资源和社会保障局关于增补《深圳市重特大疾病
补充医疗保险药品目录》的通知
各有关单位：
为进一步完善我市医疗保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，切实减轻大病患者医疗费用负担，根据《深圳市人力资源和社会保障局关于延长〈深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法〉有效期的通知》（深人社规〔2018〕9号）等有关规定，现将盐酸阿来替尼胶囊（商品名安圣莎）等6个品种（附件）增补纳入《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》。

本通知自2019年7月1日起执行。

附件：2018年《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》增补品种
深圳市人力资源和社会保障局
2018年12月25日。

深圳市社会医疗保险定点零售药店申请医保药品总目录深圳市社会医疗保险定点零售药店申请医保药品总目录背景介绍：深圳市社会医疗保险定点零售药店申请医保药品总目录，是指零售药店为了提供给社会医疗保险参保人员便捷的医保药品购买渠道，以满足群众需求。

本文档旨在提供一个详细的申请流程，使零售药店能够按照规定进行申请。

申请要求：1.药店应具备合法经营药品的资质，包括药店执业许可证和药品经营许可证。

2.药店应具备良好的信誉和服务体系，保证提供优质的医药服务。

3.药店应严格遵守国家和深圳市相关的法律法规，保证药品的质量和安全。

申请流程：1.药店提交申请表格：“深圳市社会医疗保险定点零售药店申请表格”。

1.1 申请表格中应填写药店的基本信息，包括名称、地质、联系人、联系方式等。

1.2 申请表格中应填写药店的证照信息，包括药店执业许可证和药品经营许可证的编号、有效期等。

1.3 申请表格中应填写药店的服务承诺，包括保证药品质量、合理定价、提供良好服务等方面。

1.4 申请表格中应附上药店的相关证明材料，包括经营人员联系明、药品分销商合作协议等。

2.药店提交相关资料：2.1 药店应提交药店执业许可证副本复印件。

2.2 药店应提交药品经营许可证副本复印件。

2.3 药店应提交经营人员联系明复印件。

2.4 药店应提交药品分销商合作协议复印件。

2.5 药店应提交其他相关证明材料。

3.相关部门审核：3.1 社会医疗保险管理部门对药店的资质和申请材料进行审核。

3.2 医保药品目录管理部门对药店的服务承诺和信誉情况进行评估。

3.3 相关部门根据审核结果，决定是否将药店纳入医保药品总目录。

4.结果通知：4.1 相关部门将审核结果通知药店，包括是否通过审核、如何办理相关手续等。

4.2 药店根据通知要求，完成相关手续，如缴纳申请费用、签署合同等。

5.药品供应：5.1 药店根据规定的医保药品总目录，提供符合条件的医保药品供社会医疗保险参保人员购买。

医保报销药品名称查询医疗保险报销药品种类繁多,消费者未必都知道。

想要知道医保报销的药品名称是什么，但是又不知道报销药品查询的方式是什么。

小编给大家整理了关于医保报销药品名称查询，希望你们喜欢!医保报销药品名称查询点击进入↓↓↓深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围第一条为规范我市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理，保障社会医疗保险基金安全，根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定，制定本办法。

第二条本办法所称社会医疗保险诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人提供的，由政府主管部门制定收费标准，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的各种医疗技术服务项目和使用医疗仪器、设备与医用材料进行的检查、诊断和治疗项目。

本办法所称社会医疗保险服务设施是指本市定点医疗机构为参保人提供的，参保人在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的，由政府主管部门制定收费标准的医疗生活服务设施。

第三条本办法中所称的社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围分基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围以及地方补充医疗保险诊疗项目。

符合国家、广东省规定的基本医疗保险诊疗项目和服务设施纳入基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围;市社会保险机构根据我市实际情况确定的医疗保险诊疗项目纳入地方补充医疗保险诊疗项目。

市劳动和社会保障部门应根据国家规定和本市临床诊疗的实际情况，定期对《深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围》修订并向社会公布。

第四条参保人使用基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围内的诊疗项目和服务设施所发生的费用由基本医疗保险基金按规定支付;参保人使用地方补充医疗保险诊疗项目所发生的费用由地方补充医疗保险基金按规定支付;超出以上范围的诊疗项目和服务设施的费用，医疗保险基金不予支付。

第五条下列项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围：(一)非临床诊疗必需，效果不确定的;(二)属于特需医疗服务的;(三)大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经本市卫生行政部门批准许可的;(四)大型医疗设备诊疗项目按国家及本市有关质量管理规定技术检测不合格的;(五)超出国家、广东省和本市医疗保险政策支付范围的。

深圳市新旧医保药品目录及编码切换的步骤及规则一、学习有关文件和《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》包括劳动和社会保障部文件《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（劳社部发[2004]23号）和《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录凡例》及广东省劳动和社会保障厅文件《关于印发《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》的通知》(粤劳社[2005]72号)等。

经常查阅药品目录。

二、熟悉医保统一编码国家尚无统一的医疗保险标准目录编码。

深圳市医疗保险标准化信息系统使用的医疗保险统一标准目录编码包括以下几个方面—药品目录编码、诊疗项目和医疗服务设施范围目录编码、ICD10疾病目录编码和疾病分型及病人类型编码、门诊类别编码、医院编码和操作员代码。

疾病编码采用ICD10，门诊或入院诊断可用类码和特殊病种编码（可参见最新代码表及说明2003.11.28）。

深圳市医疗保险定点医院（药店）将各自使用的目录编码与市社保机构医疗保险统一标准目录编码对应，社保机构核准对应后的目录编码，社保机构主机接受定点医院（药店）的原始数据，根据准入的目录编码及其结算项目进行记账和结算，未准入的项目作为目录外自费项目处理。

对费用明细项目起到了事先监控的作用。

医院操作员使用自己熟悉的本院的目录编码或套餐录入费用明细项目，定制自己的套餐可减少录入量。

科室和医务人员编码使用定点医院（药店）各自的目录编码。

医嘱及住院病案首页采用国家和省的规范。

（一）深圳市诊疗项目医保统一编码深圳市诊疗项目医保统一编码采用《全国医疗服务价格项目规范（试行2001）》的9位（五级分类）编码，在行上增加4100、4200、4300、4400、4500、4600、4700、4800（中医及民族医诊疗类4位类码）、9901、9902、9903、9904、9908、9909（医用材料费等）、11090000z(超床位费)，在列上增加“特殊标记”和结算项目码。

人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2017.02.21•【文号】人社部发〔2017〕15号•【施行日期】2017.02.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】社会保险综合规定正文人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知人社部发〔2017〕15号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》印发以来，各级人力资源社会保障部门认真贯彻落实药品目录要求，不断规范和完善医保用药管理，对保障参保人员的基本用药需求、维护基金平稳运行、促进医药行业的健康发展等发挥了重要作用。

为贯彻全国卫生与健康大会精神，建立更加公平可持续的社会保障制度，稳步提高基本医疗保障水平，促进医疗服务和药品生产技术进步和创新，逐步建立完善基本医疗保险用药范围动态调整机制，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）等法律法规和文件的规定，我部组织专家进行药品评审，制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称《药品目录》）。

现就有关问题通知如下：一、严格药品目录支付规定。

《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。

凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。

参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。

国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。

深圳市社区基本药物目录（XXX版）第一部分化学药品和生物制品一、抗微生物药35 克拉霉素口服常释剂型、干混悬剂序号品种名称剂型备注36 交沙霉素口服常释剂型〔五〕其他抗生素37 克林霉素口服常释剂型、注射剂38 磷霉素注射剂39 林可霉素口服常释剂型、注射剂〔六〕磺胺类40 复方磺胺甲唑口服常释剂型41 磺胺嘧啶一般片42 柳氮磺胺吡啶片剂〔七〕喹诺酮类43 诺氟沙星口服常释剂型44 环丙沙星口服常释剂型、注射剂45 左氧氟沙星口服常释剂型、注射剂46 加替沙星口服常释剂型、注射剂47 洛美沙星口服常释剂型、注射剂48 司帕沙星口服常释剂型〔八〕硝基咪唑类49 甲硝唑口服常释剂型、注射剂50 替硝唑口服常释剂型、注射剂二、抗寄生虫病药三、麻醉药四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药五、神经系统用药六、治疗精神障碍药七、心血管系统用药八、呼吸系统用药九、消化系统用药十、泌尿系统用药十一、血液系统用药十二、激素及阻碍内分泌药十三、抗变态反应药十四、免疫系统用药十五、维生素、矿物质类药十六、调剂水、电解质及酸碱平稳药十七、解毒药十八、生物制品十九、诊断用药二十、皮肤科用药二十一、眼科用药二十二、耳鼻喉科用药二十三、妇产科用药二十四、打算生育用药第二部分中成药一、内科用药二、外科用药三、肿瘤用药四、妇科用药五、眼科用药六、耳鼻喉科用药七、骨伤科用药八、皮肤科用药说明一、名目的构成及分类«深圳市社区差不多药物名目»中的药品包括化学药品和生物制品、中成药2部分。

化学药品和生物制品要紧依据临床药理学分类，共431个品种；中成药要紧依据功能分类，共364个品种。

二、名目的编排除在〝备注〞一栏标有〝注释〞的药品外，化学药品和生物制品、中成药按药品品种编号，不同剂型同一要紧化学成分或处方的编一个号，重复显现时标注〝* 〞号。

药品编号的先后次序无专门的涵义。

三、名目中品种的名称除在〝备注〞一栏标有〝注释〞的药品外，化学药品和生物制品名称采纳中文通用名称表达的化学成分的部分，剂型单列。