深圳市社会医疗保险现金报销管理办法_办法_

深圳市社会医疗保险办法深府令第【256】号第一章总则第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系，保障参保人的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。

政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。

基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。

第三条本市所有用人单位、职工及其他人员应当按照本办法的规定参加社会医疗保险。

第四条本市社会医疗保险制度应遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

第五条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，市社会保险经办机构(以下简称市社会保险机构)具体承办社会医疗保险工作。

市政府有关部门在各自职责范围内，负责有关社会医疗保险工作。

第六条市政府可根据社会医疗保险基金收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的分配比例、待遇支付标准等做相应调整。

第二章参保及缴费第七条用人单位和职工应当共同缴纳社会医疗保险费。

用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档，为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。

第八条非在职人员按下列规定参加基本医疗保险：（一）本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档；（二）达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民，可参加基本医疗保险一档或二档；（三）达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员，可申请参加基本医疗保险一档；（四）享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加基本医疗保险一档；（五）本市户籍一至四级残疾居民参加基本医疗保险一档；（六）领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档；（七）在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四、十五条的规定，参加基本医疗保险一档或二档；（八）达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员，可选择参加基本医疗保险一档或二档。

深圳市社会医疗保险现金报销管理办法深圳市社会医疗保险现金报销管理办法深劳社规［2008］9号第一条为规范我市社会医疗保险现金报销,保障参保人医疗保险待遇的及时偿付，根据《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》)，制定本办法。

第二条参保人就医时发生的符合《办法》第七十八条规定的医疗费用,属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的，可凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销。

第三条参保人应在医疗费用发生之日起１2个月内（住院从出院日起算)内办理申请报销手续,逾期不予报销。

第四条参保人申请医疗费用报销时应提供以下资料：(一）《办法》)第八十一条规定的资料；(二)参保人存折（深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折,验原件交复印件）；（三)生育医疗保险参保人同时提供结婚证、户口本、计生证或计生证明,报销分娩费用还应提供婴儿出生证,报销计划生育手术费用还应提供节育手术证。

第五条参保人发生的符合现金报销规定的医疗费用，按下列方式申请报销:(一）在职参保人，可由本人或由单位经办人统一到所属社会保险机构办理申请报销手续；(二）离退休人员可到所属社会保险机构办理申请报销手续，也可按规定委托社区工作站办理相关报销手续。

(三)其他参保人直接到所属社会保险机构办理申请报销手续。

第六条社会保险机构按以下程序办理参保人的医疗费用报销:（一)自收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行审核,并决定是否受理;申请材料不齐或不符合要求的，应在上述5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的材料；申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5个工作日内补正，逾期不补正的视为撤回申请,但申请人可按规定重新提出申请。

(二）材料齐全的或材料补正齐全的，自材料齐全之日起３个工作日决定受理并发放《受理通知书》;(三）自受理之日起2０个工作日内完成审核报销,对报销情况复杂或特殊情况下,可延期10个工作日作出审核报销，并在作出审核报销之日起５个工作日内送达。

深圳市生育医疗保险医疗费用审核报销流程(深户个人缴费人员)事项内容:生育医疗保险医疗费用审核报销(深户个人缴费人员)事项类别:其他事项法律依据:深圳市社会医疗保险现金报销管理办法深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法深圳市社会医疗保险办法(新)条件:一、申请人属于年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险的人员;二、申请人属于已办理参保手续、足额缴交生育医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;三、参保人未足额缴交或中断缴交生育医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受生育医疗保险基金支付待遇;四、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理，逾期不予受理。

数量方式:无数量限制，符合条件即可。

申请材料:1.参保人本人社会保障卡或身份证(验原件，收复印件，);2.加盖医院公章的原始收费收据(收原件);3.加盖医院公章的医疗费用明细清单(收原件)(注：需为汇总清单);4.加盖医院公章的疾病诊断证明书(收原件);5.住院病历(收复印件)(注：报销住院费用时需提供，到医院病案室复印并在复印件上加盖医院病案室公章，包括：入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单);6.孕产妇保健手册(验原件，收复印件)(注：报销产前检查费用时需提供);7.代办人身份证(验原件，收复印件)(注：委托他人代办时需提供);8.参保人本人银行账户;(1)已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;(2)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

9.结婚证(验原件，收复印件);10.深圳市计划生育证明(验原件，收复印件);11.婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件，收复印件)(注：分娩的提供，);12.节育手术证及门诊病历(验原件，收复印件)(注：报销计划生育手术费用时需提供)。

深圳社保自费报销流程
作为深圳居民,如果您需要自费就医后申请社会保险报销,可以按照以下流程操作:
1. 准备材料
- 就诊医院开具的门诊/住院费用清单和费用发票
- 身份证复印件
- 医保卡/IC卡复印件
- 医保个人账户存折或银行对账单
2. 到社保经办机构申请报销
- 到户籍所在街道办事处/社区工作站提交材料
- 如在指定医疗机构就诊,可直接到该医院社保办理报销
3. 审核和支付
- 工作人员会审核您的资料,确认可报销金额
- 报销费用会打入您提供的个人医保账户或银行账户
4. 注意事项
- 保存好所有单据,以备查询
- 每年自费报销有累计上限,可咨询工作人员了解详情
- 部分特殊药品和项目可能无法报销或需审核
如有任何疑问,可拨打深圳社保咨询热线或前往现场咨询。

祝您身体健康!。

《深圳市医疗保障办法》政策培训2023.9.27目录出台背景参保筹资就医及待遇案例分享《深圳市医疗保障办法》（深圳市人民政府令第358号）自2023年10月1日起施行，共有8章85条。

《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第256号）同时废止。

出台背景党和国家高度重视医疗保障，提出新要求党的二十大报告：健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。

健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制、促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度。

国家、广东省陆续出台医疗保障政策医疗保障待遇清单、建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制、改革个人账户、灵活就业人员参保、基本医疗保险关系转移接续等。

制度框架医疗救助大病保险基本医疗保险“三重保障”机制ü更符合国家、省的统一规范要求ü更适应经济社会发展ü更好保障参保人医疗保障权益居民基本医疗保险职工基本医疗保险一档二档三档基本医疗保险一档二档大病保险地方补充医疗保险本市2021年度在岗职工平均工资：155563元/年、12964元/月（四舍五入）本市2021年度全口径城镇单位就业人员月平均工资：10205元u 本市上上年度城镇居民月可支配收入本市2021年度城镇居民月可支配收入：5904元与职工医保缴费有关与居民医保缴费有关与享受待遇有关重要数值u 本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资u 本市上上年度在岗职工平均工资参保筹资职工基本医疗保险人群参保形式缴费基数缴费比例其中：划入个人账户在职职工职工一档本人月工资收入（本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]的60%-300%）8%（单位6%，个人2%）2%职工二档2%（单位1.5%，个人0.5%）/灵活就业人员职工一档本人申报的月工资收入（本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]的60%-300%）8%（个人）2%领取失业保险金期间的失业人员职工一档本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]8%（失业保险基金）2%工伤残退职工职工一档工伤职工伤残津贴8%（工伤保险基金6%，个人2%）2%领取病残津贴人员职工一档本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]的60%-300%8%（个人）2%职工二档2%（个人）/达到法定退休年龄，确认本市为退休后职工医保待遇享受地的人员职工一档本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资[10205元]的60%6%（个人）缴费期间不划入个账，缴足年限后的次月起按251元/月划入个账职工二档2%（个人）/居民基本医疗保险人群参保形式缴费基数缴费比例备注未满18周岁的本市户籍居民居民医保本市上上年度城镇居民月可支配收入5904元1.8%（个人0.6%，财政补助1.2%）每年9月参保：一次性缴纳当年9月至次年8月的医保费。

深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法（征求意见稿）第一条［依据］根据人力资源和社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕98号），结合深圳市实际，制定本办法.第二条[定点医疗机构定义］本办法所称定点医疗机构，是指经市社会保险经办机构(以下简称经办机构）确定且与之签订服务协议、为本市社会医疗保险参保人提供医疗服务的医疗机构。

第三条[部门职责]市社会保险行政部门负责全市定点医疗机构管理的监督指导工作.经办机构承担定点医疗机构申请材料受理、资料核对、公示、服务协议签订、变更备案等工作，并可根据本办法及服务协议对本市定点医疗机构开展监督管理工作。

第四条[申请时间]定点医疗机构原则上每季度新增一批。

医疗机构内独立核算的机构或其持有独立的《医疗机构执业许可证》的分支医疗机构，应单独提出申请;医疗机构有多个执业地点的,各执业地点应按医疗机构设置标准分别提供相应的证明材料。

经卫生行政部门核准的社区健康服务机构和政府重大民生建设项目的医疗机构等，在开业前1个月向经办机构提出申请，可确定为定点医疗机构。

第五条［申请条件]申请定点的医疗机构应同时具备以下条件:（一）属于本市卫生计生行政部门批准设立的医疗机构或经军队主管部门批准开展对外服务的军队医疗机构.（二）申请定点医疗机构前一年内（开业不足一年的自开业之日起）未被卫生计生、市场监督、物价等行政部门行政处罚.（三）建立完善的医疗保险信息系统。

配备医疗保险信息化专职管理人员.接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M,并使用数据专线方式接入。

制定与医疗保险信息系统相应地故障和事故管理规范。

按照医疗保险实时结算及监管要求,能够实现医疗保险系统接口对接(包括医疗保险实时交易、医疗保险智能监控规则、药品和诊疗信息采集等），如医疗保险政策调整导致医疗保险信息系统接口规范发生改变，医疗机构应在新政策实施前完成对应系统改造。

将药品和医用材料进销存业务信息纳入医疗保险信息系统，实现所有药品和医用材料实时动态库存管理、追溯管理，保证账物相符。

深圳市人力资源和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》的通知文章属性•【制定机关】深圳市人力资源和社会保障局•【公布日期】2012.12.05•【字号】深人社规[2012]22号•【施行日期】2012.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文深圳市人力资源和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》的通知（深人社规〔2012〕22号）各有关单位：为进一步加强和规范社会医疗保险定点医疗机构管理，建立诚信医疗保险体系，根据国家有关规定和《深圳市社会医疗保险办法》，结合我市医疗保险的实际情况，我局制定了《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》。

现予印发，请遵照执行。

深圳市人力资源和社会保障局2012年12月5日深圳市社会保险定点医疗机构信用等级评定管理办法第一章总则第一条为进一步加强和规范深圳市社会保险定点医疗机构管理，建立诚信社会保险医疗服务体系，根据《深圳市社会医疗保险办法》和国家、广东省有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于与市社会保险机构签订《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》（以下简称《协议书》）的定点医疗机构的信用等级评定。

第三条定点医疗机构信用等级评定，遵循依法、公正、公开的原则，对相同类别和等级的定点医疗机构，按照统一内容、程序和标准进行评定。

第四条定点医疗机构信用等级分为AAA、AA＋、AA、A和B级五个等级，按信用等级实施分类管理。

第二章评定内容第五条市社会保险机构以定点医疗机构及其相关人员遵守社会保险医疗服务规定和履行《协议书》情况为主要依据，结合定点医疗机构日常开展社会保险医疗服务的工作量、服务量和服务满意度，以及违规查处情况等，对定点医疗机构进行综合评定。

综合评定总分值（以下简称评定总分值）为200分，包括指标考评、现场考评和满意度考评三部分。

深圳市基本医疗保险暂行规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 深圳市基本医疗保险暂行规定（一九九六年六月三日深圳市人大常委会）第一章总则第一条为适应建立社会主义市场经济体制的需要，维护职工的基本医疗权益，增进职工的身体健康，促进社会安定和生产力的发展，根据国家有关法律、法规的基本原则，特制定本规定。

第二条基本医疗保险（以下简称医疗保险）规定适用于深圳市内所有企业、国家机关、事业单位、社会团体（以下统称用人单位）及其所属在职职工、离退休人员和领取失业救济金期间的失业人员（以下统称参保人）。

第三条医疗保险分综合医疗保险（含门诊、住院）、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。

用人单位具有深圳市常住户口（含蓝印户口，以下同）的在职职工和退休人员应当参加综合医疗保险。

用人单位具有深圳市暂住户口的职工和领取失业救济金期间的失业人员应当参加住院医疗保险。

离休人员和二等乙级以上革命残疾军人应当参加特殊医疗保险。

第四条政府用法律、行政、经济等手段保证医疗保险基金的筹集和支付。

遇到特殊情况，医疗保险基金不敷使用时，由财政给予补贴。

第五条深圳市社会保险管理局（以下简称市社保局）是深圳市医疗保险工作的主管部门。

第六条医疗保险基金由市社保局管理，实行专款专用。

第二章医疗保险基金筹集第七条医疗保险基金由市社保局统一筹集、统一管理。

第八条用人单位和参保人按下列标准缴交医疗保险费：（一）具有深圳市常住户口的在职职工的综合医疗保险费，按其月工资总额的９％缴交，其中财政或用人单位缴交７％，职工个人缴交２％；职工缴费用工资不得低于市上年度职工月平均工资的６０％，不得高于３００％，超过部分免交医疗保险费。

深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法深劳社规[2008］10号第一条为保障我市社会医疗保险参保人的权益,规范参保人的就医行为，合理使用医疗保险基金，根据《深圳市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)，制定本办法。

第二条已参加社会医疗保险的人员，包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、生育医疗保险的参保人就医管理工作适用本办法。

第三条参保人到定点医疗机构就医应出示其本人社会保障卡，将其作为参保人就医记账、报销的凭证，同时持市卫生行政部门统一格式的《门诊病历本》就诊，因病施治、合理用药;就诊时的病情、检查治疗和用药等情况应在《门诊病历本》上做详细记载。

第四条住院医疗保险、农民工医疗保险参保人应按以下规定选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医：（一)住院医疗保险在职参保人和农民工医疗保险参保人，由用人单位到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定；（二)农村城市化人员以村或股份公司为单位参保的，由村或股份公司到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定；（三）其他人员由本人根据住所地,到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定。

第五条参保人在定点医疗机构就医时使用基本医疗保险和地方补充医疗保险的目录药品、诊疗项目和医疗服务设施发生的医疗费用，由基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金按《办法》规定支付。

参保人在定点医疗机构就医时发生的属于本办法附件一所列的医疗费用，基本医疗保险基金不予偿付。

生育医疗保险参保人在就医时发生的属于本办法附件二规定的医疗费用由生育医疗保险基金支付。

第六条参保人到定点医疗机构门诊就医时,应按以下规定进行:（一）持门诊病历本、本人社会保障卡就诊；（二)患门诊大病的参保人就医时应持本市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历本;（三）参保人门诊就医时不得将本人社会保障卡转借他人使用，不得要求超量开药、非治疗性的药品、修改病历，不得以药换药、以药换物、套取现金.第七条参保人到定点医疗机构住院就医时，应按以下规定进行：（一）办理入院手续时应提供本人社会保障卡、身份证、在入院证明书上由本人或其家属签名并按指纹；(二)办理入院手续时不能提供社会保障卡的，应在办理入院手续之日起三日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账；（三)住院治疗期间，应配合医生积极治疗；（四)不得挂床、冒名住院，不得轻病入院;（五）符合出院条件的,不得延迟出院；（六）出院时不得超量带药、带诊疗项目，参保人出院后所做检查、化验的费用不得记入住院账目内；（七）农民工医疗保险参保人应在选定社康中心的结算医院住院治疗；（八）农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的,应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊，或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构。

深圳市人民政府令第125号——深圳市城镇职工社会医疗保险办法文章属性•【制定机关】深圳市人民政府•【公布日期】2003.05.27•【字号】深圳市人民政府令第125号•【施行日期】2003.07.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文深圳市人民政府令第125号《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》已经市政府三届八十四次常务会议审议通过，现于发布，自2003年7月1日起施行。

市长于幼军二00三年五月二十七日深圳市城镇职工社会医疗保险办法第一章总则第一条为建立健全深圳市的医疗保障体系，保障职工的基本医疗权益，根据国家有关法律、法规，结合本市的实际，制定本办法。

第二条本市实行城镇职工社会医疗保险制度。

政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等医疗保险制度。

政府建立公务员医疗补助，并鼓励、支持企业建立补充医疗保险。

第三条本市所有用人单位和职工必须按本办法的规定参加基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险。

本办法所称用人单位，是指本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构。

本办法所称职工，是指用人单位所属在职人员、本办法规定的退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员。

本办法所称参保单位，是指已参加社会医疗保险的用人单位。

本办法所称参保人，是指已参加社会医疗保险的职工。

第四条社会医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

第五条基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的基金管理模式。

地方补充医疗保险和生育医疗保险实行社会统筹。

基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，严禁挤占挪用。

基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况，不敷使用时，由市财政给予补贴。

深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》的通知文章属性•【制定机关】深圳市劳动和社会保障局•【公布日期】2008.04.02•【字号】深劳社规[2008]11号•【施行日期】2008.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》的通知（深劳社规〔2008〕11号）各有关单位：为保障我市社会医疗保险参保人患门诊大病的医疗待遇，规范管理，根据《深圳市社会医疗保险办法》及《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号）的有关规定，我局制定了《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》。

现予印发，请遵照执行。

深圳市劳动和社会保障局二○○八年四月二日深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法第一条为保障我市社会医疗保险参保人（以下简称参保人）患门诊大病的医疗待遇，规范管理，根据《深圳市社会医疗保险办法》及《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号）的有关规定，制定本办法。

第二条本办法所指门诊大病如下：第一类包括：高血压病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。

第二类包括：慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。

肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管及骨髓移植后的抗排异反应治疗适用于基本医疗保险参保人；心脏和肝脏移植后的抗排异反应治疗适用于地方补充医疗保险参保人。

市劳动保障行政部门根据基金收支等情况分期分批增加门诊大病病种。

第三条本办法第一类门诊大病的相关规定适用于综合医疗保险参保人；本办法第二类门诊大病的相关规定适用于综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人。

深圳职工医保异地就医统筹报销流程全文共2篇示例，供读者参考1、票据报销时限没具体规定，要求及时就行。

2、医疗保险要求在、住院才可以享受报销，且个人首付一部分(各地不同，根据医院级别，我们着一般是)，其余部分分几类药，有些药物不能全额报销，比较复杂，皮肤病不住院的话，报销不了。

2、社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》(市政府令第号)，我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》，现予印发，请遵照执行。

深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法第一条为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》(市政府令第号)，制定本办法。

第二条我市职工社会医疗保险参保人(以下简称参保人)就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付，需要报销的，适用本办法。

第三条参保人就医有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)办理本办法第二条规定范围内的报销手续：(一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的;(二)因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的;(三)经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的;(四)因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的(含参保人在市外分娩的);(五)被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。

第四条参保人就医有本办法第三条规定情形之一的，以现金支付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以下资料：(一)原始收费收据;(二)费用明细清单;(三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);(四)疾病诊断证明书;(五)本人职工社会保险证。

被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办理异地工作(定居)登记手续。

无忧保—深圳社保局教你省外就医医保报销无忧保社保知识早报：深圳医保异地报销省外网点已受理851人次报销资料，深圳市社保局今日公布参保人关心的焦点问题。

深圳市医保异地就医现金报销省外受理业务(以下简称“异地报销受理业务”)是2017年度深圳市政府民生实事之一，去年底正式启动。

为让异地就医的深圳参保人少“跑腿”，深圳市社保局通过购买服务的形式委托4家具备相关资质的商业保险机构，在深圳参保人就医人次最多的省外10个城市, 共设立39个商业保险受理网点，提供异地就医现金报销受理服务。

过去，深圳参保人到省外就医，需先垫付现金，再拿相关报销材料回深圳的社保部门申请现金报销，不仅资金垫付压力大，而且往返奔波累。

2017年9月全国异地就医住院费用直接结算全面启动，深圳异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用实现跨省异地就医直接结算。

但在实际跨省住院费用直接结算中，因未办理和激活金融社保卡、未办理跨省备案或转诊、未在联接跨省异地就医直接结算平台医院就诊等原因，仍可能有部分参保人不能直接结算。

除上述4类人群，其他自行在省外就医的深圳参保人门诊和住院医疗费用，仍需垫付现金再回深圳社保窗口报销。

这部分垫付现金的参保人可选择深圳社保局的异地报销受理业务，在10个试点城市的39个商保受理网点自行选择一家提交资料办理报销业务。

参保人关注的焦点问题1、报销时效根据《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》规定，从受理到审核报销是20个工作日需办完，接着支付费用在10个工作日内到账。

不过，对报销情况复杂或特殊情况的，可延期10个工作日。

2、领取报销结果方式在省外受理网点办理业务时，需将本人手机号码告知工作人员，如不需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，深圳社保局会以短信方式通知报销结果；如需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，留下邮寄地址，深圳社保局会选择邮政方式送达（邮费自付）。

需要注意的是，在选择邮政方式送达时，请提供正确、详细的地址和收件人信息，避免快递退单。

深圳医保报销范围是怎么规定的【摘要】医保报销是要去当地医疗管理中⼼或指定医疗机构医保结帐窗⼝报销，深圳医保对于医保报销有⼀系列的相关规定，针对到市社保机构的报销范围和到就医的医疗机构的报销范围分别有不同规定，⽐如报销条件和报销所需资料等。

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第七⼗⼋条[到市社保机构报销的范围参保⼈就医发⽣的医疗费⽤有以下情形之⼀的，先⾏⽀付现⾦，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：(⼀)综合医疗保险、住院医疗保险参保⼈在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发⽣的的住院医疗费⽤;(⼆)长期派驻在国内其他城市⼯作的本市户籍参保⼈或退休后居住在国内其他城市的参保⼈，在备案的医疗机构就诊发⽣的医疗费⽤;(三)参保⼈在定点医疗机构进⾏慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊⽤抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介⼊治疗、放疗或核素治疗发⽣的医疗费⽤;(四)农民⼯医疗保险参保⼈因⼯外出或出差，在⾮结算医院因急诊抢救发⽣的住院医疗费⽤;(五)参保⼈经医院同意，住院时在院外进⾏⽬录内诊疗项⽬发⽣的的费⽤;(六)在国内其他城市发⽣的符合本办法规定的⽣育医疗费⽤。

第⼋⼗条[到就医的医疗机构报销的范围住院医疗保险参保⼈住院发⽣的医疗费⽤或综合医疗保险参保⼈门诊发⽣的医疗费⽤，有以下情形之⼀的，先⾏⽀付现⾦，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：(⼀)就诊的定点医疗机构发⽣电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;(⼆)经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险⽬录范围内的处⽅药;第⼋⼗⼀条[报销时限及所需资料参保⼈应在医疗费⽤发⽣之⽇(住院从出院⽇)起12个⽉内提交以下资料办理报销⼿续：转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院⼩结(住院)、费⽤明细清单、原始收费收据、⽤⼈单位证明和社会保障卡等资料。

深圳医保住院报销流程
深圳社保住院报销比例：
1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡;三档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销
2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。

持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)
社保卡就医流程：
1、用社保卡挂号
2、到主治医生那时还需出示社保卡，医生将依据卡上资料来开治疗/药品单
3、出具社保卡交费
如果需住院，则以上第三点为办理住院手续，需将社保卡押在医院收费处。

深圳社保二档报销标准深圳社保二档报销标准社保是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

以下是为大家的深圳社保二档报销标准相关内容，，希望能够帮助大家！根本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：(一)属于根本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(二)属于根本医疗保险目录内单项诊疗工程或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

一、根本医疗保险二档参保人住院发生的根本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上局部，按以下规定支付：(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交根本医疗保险费的，支付比例为95%;(二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%;二、参保人住院使用根本医疗保险诊疗工程范围内的`特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由根本医疗保险大病统筹基金按以下规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：(一)属于国产材料的，按实际价格的90%支付;(二)属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

三、参保人住院床位费由根本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过以下规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;1、本市户籍未满18周岁的非从业居民参加根本医疗保险二档;2、到达法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民，可参加根本医疗保险一档或二档;3、领取失业保险金期间的失业人员参加根本医疗保险二档;4、在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本方法第十四、十五条的规定，参加根本医疗保险一档或二档;5、到达法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员，可选择参加根本医疗保险一档或二档。

深圳市人民政府关于发布《深圳市社会保险规定》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 深圳市人民政府关于发布《深圳市社会保险规定》的通知(1992年5月1日深府［1992］128号)各区、县人民政府，市府直属各单位：《深圳市社会保险暂行规定》已经市政府同意，现予发布施行。

建立社会共济与自我保障有机结合的社会保险制度，是一项涉及面广、政策性强的工作。

各有关单位必须采取适当的管理措施，暂行规定顺利实施。

原有规定与本暂行规定不一致的，一律按本暂行规定执行。

深圳市社会保险暂行规定第一章总则第一条为建立社会共济与自我保障有机结合的社会保险制度，保障劳动者的合法权益，促进社会安定和生产力的发展，特制定本规定。

第二条本规定所称的“社会保险”，包括医疗保险、养老保险以及住房公积金制度。

职工的待业保险和工伤保险另按有关规定办理。

职工医疗保险的规定适用于在深圳市注册登记的各类企业和事业、机关、团体等用人单位（以下统称用人单位）的固定职工、合同制职工和临时工（以下统称职工）。

职工养老保险的规定适用于企业（含企业化管理的事业单位以及街道居民委员会，下同）的职工，以及其他用人单位中的合同制职工和临时工。

在内地参加养老保险的职工，不同时在本市参加养老保险。

职工住房公积金的规定适用于有本市常住户口的企业固定职工和合同制职工。

第三条社会共济与自我保障有机结合的社会保险制度必须符合下列原则：（一）国家、集体和个人共同承担社会保险责任。

（二）鼓励积累、鼓励节约。

（三）社会保险资金的积累水平适应国家、集体印个人承受能力。

第四条职工医疗保险实行基金制。

其医疗保险基金由用人单位缴交。