深圳市社会医疗保险参保人异地就医

遇到保险纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>深圳医疗保险参保人如何办理就医转诊手续[导读]：深圳市综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构指定病种需到本市市外定点医疗机构就医的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续；符合条件的患者转诊，接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。

深圳医疗保险办法第五章参保人就医、转诊（院）及市外就医第五十四条[就医原则]综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。

住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，住院及门诊大病应在市内定点医疗机构就医。

农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医；急诊抢救可到市内定点医疗机构就医；需要住院的，应当在选定社康中心的结算医院治疗；按规定办理转诊手续后，也可到其他医疗机构就医。

第五十五条[我市市外定点医疗机构就医]综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构指定病种需到本市市外定点医疗机构就医的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续。

[导读]：深圳市综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构指定病种需到本市市外定点医疗机构就医的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续；符合条件的患者转诊，接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。

第五十六条[市外转诊条件]综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：（一）所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类；（二）经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；（三）属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人；第五十七条[市外转诊手续]符合市外转诊条件的综合医疗保险、住院医疗保险参保人，申请转往市外医疗机构就诊的，应当按以下程序办理转诊（院）手续：（一）由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由；（二）由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》；（三）由转出医院科主任签署意见，交医务办或医保办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治；属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。

深圳医保异地报销比例是多少深圳医保异地报销比例参保人按规定办理异地就医备案手续后，可以享受异地就医直接结算服务，并按照下列规定享受待遇：(一)参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例;(二)参保人在异地急诊抢救的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付;(三)其他临时外出就医的参保人，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。

异地住院起付线和深圳市内一样。

深圳医保异地就医待遇一是门诊和住院都可按规定享受异地就医待遇。

二是长期异地就医备案或市外转诊情形下，市内外支付比例一致;异地急诊抢救和其他临时外出就医情形下，分别按照市内标准的90%和80%支付。

三是市内、市外就医医保统筹基金年度最高支付限额合并计算。

深圳异地就医备案办理指南2023需办理备案才可直接结算的有：异地安置退休人员;异地长期居住人员;常驻异地工作人员;其他临时外出就医人员。

其中需办理备案才可直接结算的有：异地安置退休人员;异地长期居住人员;常驻异地工作人员;其他临时外出就医人员。

温馨提示：1.异地转诊就医人员需到深圳市具有转诊资质的定点医疗机构申请办理备案。

2.异地急诊抢救人员视同已备案，无需参保人办理。

3.广东省内其他临时外出就医人员无需办理备案，在省内跨市发生的普通门诊和住院医疗费用可直接结算。

申请材料新增备案采用承诺制办理时，参保人无需上传申请材料，系统自动生成备案登记表。

但异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员，如半年内变更备案地市的，则必须上传居住证明等材料。

深圳市内住院报销比例(一)一档医保，在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;(二)二档医保，在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;(三)居民医保，在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员，支付比例为95%。

深圳市人民政府办公厅关于实施《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》有关事项的通知文章属性•【制定机关】深圳市人民政府办公厅•【公布日期】2022.11.09•【字号】深府办函〔2022〕117号•【施行日期】2022.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】尚未生效•【主题分类】基本医疗保险正文深圳市人民政府办公厅关于实施《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》有关事项的通知深府办函〔2022〕117号各区人民政府，市有关单位：为进一步建立健全本市门诊共济保障机制，提高参保人基本医疗保险门诊待遇水平，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》（粤府办〔2021〕56号）等文件要求，结合本市实际，现就有关事项通知如下：一、本通知适用于属于国家、省职工基本医疗保险范围的本市基本医疗保险一档参保人（以下简称“职工基本医疗保险一档参保人”）个人账户划入标准和普通门诊统筹待遇的确定，以及规范本市基本医疗保险参保人个人账户的使用范围。

二、按缴费基数8%缴交基本医疗保险费的职工基本医疗保险一档参保人，个人账户月计入标准为本人缴费基数的2%，其余部分进入基本医疗保险大病统筹基金（以下简称“统筹基金”）。

停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇的退休人员，个人账户由统筹基金按定额划入，月划入标准为2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%。

仍在继续缴纳医疗保险费的退休人员，个人账户划入标准按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定处理。

三、在个人账户、门诊特定病种等门诊待遇及就医的基础上，新增职工基本医疗保险一档参保人普通门诊统筹待遇。

职工基本医疗保险一档参保人符合规定的普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下规定比例和限额支付：（一）统筹基金支付比例：1．甲类药品、诊疗项目或医用耗材：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%；2．乙类药品：一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%；退休人员支付比例提高5个百分点。

本市退休参保人及深户在职参保人常住内地就医备案常住异地就医须知【登记条件】我市参保人符合下列条件之一，可申请办理常住异地就医登记手续：一、长期派驻在国内（不含港、澳、台地区，以下同）其他城市工作（半年以上）的本市户籍参保人；二、退休后长期居住在国内其他城市（半年以上）的参保人。

【登记程序】一、领取《深圳市社会医疗保险常住异地就医登记表》，参保人可选择下列方式：1、到就近社保机构领取；2、登陆“社保局”网站直接下载打印；3、登陆“深圳市劳动和社会保障业务网上服务大厅”网站http://61.144.253.110/NetHall/，点击“社会医疗保险户籍参保人常住内地备案申请”，按要求录入登记信息后打印表格。

二、在常住地选择三家当地基本医疗保险定点的、镇（乡）级以上公立医疗机构作为其就医的医疗机构，经该医疗机构盖章后，报当地社会（医疗）保险经办机构审核盖章；三、持盖章后的《常住异地就医登记表》、本人社会保障卡和身份证（收复印件）到本市所属社保机构办理备案手续；四、《常住异地就医登记表》自所属社保机构审核备案之日起生效。

参保人备案之前在当地医疗机构就医所发生的住院医疗费用，按自行市外就医处理。

【医院增补】初次申办常住异地就医时选定的定点医疗机构未满3家，需增补1家或2家定点医疗机构的，按初次申办常住异地就医手续的规定和要求办理，并附上原申办《常住异地就医登记表》原件。

【医院变更】经社保机构确认，原选定医疗机构不能满足异地就医参保人就医需要的，或参保人异地居住半年以上、迁移新居住地的，可变更异地就医定点医疗机构。

办理变更手续时，按初次申办异地就医手续的规定和要求办理，并附上原申办《常住异地就医登记表》原件。

【登记注销】一、已办理常住异地就医登记的参保人，在常住异地期间返回深圳就医所发生的医疗费用，不能在深圳使用社会保障卡由社会医疗保险统筹基金记账，但个人账户基金可以继续使用。

二、已办理常住异地就医手续的参保人返回本市长期定居或工作的，持原申办的《常住异地就医登记表》原件（个人留存联和单位留存联）到所属社保机构办理注销手续后，方可持社会保障卡到我市定点医院使用社会医疗保险统筹基金记账。

深圳市社会医疗保险参保人门诊就医须知已经购买了深圳市社会医疗保险的参保人，您在门诊看医生前后时，为了保护您的利益，请您主动出示本人社保卡！一．参保人到医院门诊就医时，应按规定进行：持门诊病历本、本人社保卡就诊；患门诊大病的参保人就医时应持深圳市医疗保险门诊大病专用门诊病历本；参保人门诊就医时不得将本人社保卡转借他人使用，不得要求超量开药、非治疗性的药品，不得要求医生随意修改病历，不得以药换药、以药换物。

二．凡持深圳市社会保险基金管理局发中华人民共和国《社会保障卡》或《劳动保障卡》或《深圳市职工社会医疗保险证》，以下简称“社保卡”。

为保证您的权益，对就诊的参保人，必须先挂号、后就诊，让医生知道您属于什么类型的医保。

挂号费由个人现金自付，综合医保诊金由个人医疗帐户支付，农民工医保、住院/少儿医保诊金由门诊绑定基金按比例支付；参保患者在缴交药品费用和检查项目费用时，如发现未收取挂号费和诊金者，收费员有权补收挂号费和诊金。

须知：从挂号单内容可以分辨持社保卡的人员参保的类型，便于参保人了解自己属于什么医疗保险：①综合医保体现“医疗保险”，个人账户显示有余额；②住院医保体现“医疗保险”，个人账户无余额；③农民工医保体现“农民工医保”，个人账户无余额；④少儿医保体现“少儿医保”，个人账户无余额。

三.无卡的患者，参保患者在缴纳制卡费用至领取社保卡期间，有单位的医保，可持单位证明就医；无单位的可以凭身份证在医院收费窗口查询参保情况；也可以凭身份证号码和社保电脑号到社保站打印缴费清单。

对单位或个人已上月成功绑定、已成功缴纳上月医保费的就诊患者，因未能及时取到新社保卡时，请您主动向医生说明和出示您的参保身份或参保证明，便于门诊部接诊医生根据您的制证回执或单位证明或社保缴费清单，为您提供优质的医疗服务。

须知：在门诊医生就诊时出示相关证明或参保清单，证实已经参保或属有效缴费期间发生门诊费用的，请您先自行支付现金，收费员即在收据背面写上“补记账”字样、当事收费员的名字、发生费用日期；待患者领取社保卡后，持相关资料到医院门诊收费处按医保要求办理现金报销退费手续（属于医保规定范围的按医保记账，不属于医保规定范围的按自费）四.您就医时，我院临床医生将会核对人卡相符，非您本人的社保卡就医者，医生有权拒绝为您提供涉及医保记账方面的医疗服务，同时将扣压您的社保卡，移交社保局。

深圳异地门诊就医医保报销流程The process of seeking medical reimbursement for out-of-town outpatient visits in Shenzhen can often be a complicated and frustrating experience for many individuals. 深圳异地门诊就医医保报销流程往往会让许多人感到烦恼和困难。

Navigating the intricacies of the healthcare system while trying to obtain reimbursement for medical expenses incurred outside of one's designated healthcare network can lead to confusion and delays. 在尝试获取在所指定医疗网络之外发生的医疗费用报销时，要在卫生保健系统的复杂性中进行导航可能会导致困惑和延迟。

One of the key steps in the reimbursement process is to ensure that all necessary documentation is properly filled out and submitted to the relevant authorities. 报销流程中的一个关键步骤是确保所有必要的文件填写正确并提交给相关部门。

This includes providing proof of medical treatment received, invoices from the healthcare provider, and any other supporting documents that may be required. 这包括提供接受的医疗治疗证明、医疗服务提供者的发票以及可能需要的其他支持文件。