针药结合辨证治疗68例周围性面瘫的临床研究
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针药合并治疗周围性面瘫60例临床观察
实用心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ０年 ７月第 １ ８卷第 ７期
・
９ ３・ ６
・
短篇 论 著 ・
针 药 合 并治 疗 周 围性 面 瘫 ６ ０例 临床 观 察
朱 占房 ，孙 智侠
【 摘要 】 目的 针 药结合治疗治疗周 围性 面瘫，观 察其疗效和安全 性。方法
更 有 利 。结 论
大 ，露 睛 ，眼 睑 不 能 闭合 ，流 泪 ，额 纹 消 失 ，不 能 皱 眉 ，眉 纹 低 于健 侧 ，不 对 称 ， 口角 下 移 ，鼻 唇 沟 变 浅 或平 坦 ，人 中 向健
观察组 （ 针药组 ）３ ０例 ，其 中男 １ ，女 １ ；年龄 １ ４例 ６例 ８～
７ ０岁 ，平 均 （ ５７±１． ３ 岁 ；病 程 １～ 。对 照 组 （ 药 ４． ５５ ） ７ｄ 服
２ ４ ５．
少急性加重频率 。同时 ，噻托溴铵还具有抗炎作用 ，它使气道
２ ｈ 持开放 ，避免 了气道反复的塌陷和开放 以及气道组织 间 ４保 的摩擦 ，这本身就可阻止气道炎症的发生。本文结果表明用药 后患者的肺功能 、呼吸困难分级评分 、６ ＭＷＤ 、生 活质量评分 等较治疗前 明显改善 ，疗效较好 ，适宜临床推广应用。
痹阻气血 ，使 阴阳平衡失 调 ，不能 濡养 面部肌肤 ，痿而不用 ，
牵 向健 侧 而 至 。还 有 一 种 为 风热 型 面 瘫 ，临床 上较 为少 见 。有 些 书 刊 归 之 为肝 阳上 亢 型 ，笔 者 认 为 不 妥 ，肝 阳上 亢 型 应 归为
两组 间治 疗 前 比 较 （ ＞ ．５ ，各 组 内治 疗 前 与 治 疗 后 Ｐ ００ ） 比较 Ｐ＜ ． １ ０ ０ ，治 疗 后 两 组 问 比 较 （ Ｐ＜０Ｏ ） ． １ ，治 疗 后 两 组
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９ ３・ ６
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短篇 论 著 ・
针 药 合 并治 疗 周 围性 面 瘫 ６ ０例 临床 观 察
朱 占房 ，孙 智侠
【 摘要 】 目的 针 药结合治疗治疗周 围性 面瘫，观 察其疗效和安全 性。方法
更 有 利 。结 论
大 ，露 睛 ，眼 睑 不 能 闭合 ，流 泪 ，额 纹 消 失 ，不 能 皱 眉 ，眉 纹 低 于健 侧 ，不 对 称 ， 口角 下 移 ，鼻 唇 沟 变 浅 或平 坦 ，人 中 向健
观察组 （ 针药组 ）３ ０例 ，其 中男 １ ，女 １ ；年龄 １ ４例 ６例 ８～
７ ０岁 ，平 均 （ ５７±１． ３ 岁 ；病 程 １～ 。对 照 组 （ 药 ４． ５５ ） ７ｄ 服
２ ４ ５．
少急性加重频率 。同时 ，噻托溴铵还具有抗炎作用 ，它使气道
２ ｈ 持开放 ，避免 了气道反复的塌陷和开放 以及气道组织 间 ４保 的摩擦 ，这本身就可阻止气道炎症的发生。本文结果表明用药 后患者的肺功能 、呼吸困难分级评分 、６ ＭＷＤ 、生 活质量评分 等较治疗前 明显改善 ，疗效较好 ，适宜临床推广应用。
痹阻气血 ，使 阴阳平衡失 调 ，不能 濡养 面部肌肤 ，痿而不用 ，
牵 向健 侧 而 至 。还 有 一 种 为 风热 型 面 瘫 ，临床 上较 为少 见 。有 些 书 刊 归 之 为肝 阳上 亢 型 ，笔 者 认 为 不 妥 ，肝 阳上 亢 型 应 归为
两组 间治 疗 前 比 较 （ ＞ ．５ ，各 组 内治 疗 前 与 治 疗 后 Ｐ ００ ） 比较 Ｐ＜ ． １ ０ ０ ，治 疗 后 两 组 问 比 较 （ Ｐ＜０Ｏ ） ． １ ，治 疗 后 两 组
针药结合治疗周围性面瘫的临床观察
针药结合治疗周围性面瘫的临床观察面瘫，又称口、口眼斜等，是以口眼歪斜为主要症状的疾病，发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状，任何年龄均可发病，但以青壮年为多见[1]。
自2009年～2012年笔者运用针药结合治疗风痰阻络型周围性面瘫30例，取得满意疗效，兹报告如下。
1 临床资料共观察治疗60，随机分为2组：治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄20～65岁，平均年龄48.1岁，病程1～5天，平均3.7天。
对照组30例，其中男17例，女13例，年龄21～68岁，平均年龄47.8岁，病程2～7天，平均4.1天。
两组临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
临床诊断标准为：患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能扬眉蹙额，眼裂增大，鼻唇沟变浅，露齿口角歪向健侧，鼓气时患侧口角漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减退。
所有60例患者均进行头颅ＣＴ检查，排除颅内器质性病变，排除心、肝、肾功能衰竭等严重并发症。
2 治疗方法对照组给予针灸治疗：取穴多以阳明与少阳二经为主，治以活血通络祛风，主穴多取翳风、地仓、颊车、合谷、风池等穴，目不合者加阳白、攒竹，鼻唇沟歪斜者加水沟。
治疗组在对照组的基础上加服中药牵正散加减。
药物组成：白附子10g僵蚕10g全蝎5g 白芷9g丹参10g川芎9g半夏9g荆芥10g防风9g甘草6g。
水煎服，每日1剂，分2次口服。
两组均10天1个疗程，3个疗程观察疗效。
3 治疗结果3.1 疗效标准痊愈：症状、体征全部消失，H-B(House-Brackmann)分级I级。
显效：静止时，双侧对称；运动时，轻微功能障碍；H-B分级II级。
有效：静止时，基本对称；运动时不对称，和／或轻度病理性联合运动；面肌痉挛、抽动；H-B分级III级。
无效：治疗前后无明显变化，和／或明显的面肌痉挛，病理性联合运动，外形不对称；H-B分级IV-VI级。
3.2 结果（见表1）表1 两组临床疗效比较（例）与对照组比较，*P＜0.054 讨论中医对周围性面瘫的相关记载，在《灵枢》中称作“口”、“僻”、“卒口僻”，本病的发生多由风寒之邪侵袭面部经络，致气血运行不畅，经脉失养，肌肉萎软无力所致；或因体弱，正气不足，为风、寒邪乘虚侵袭，邪气滞留经络，致气血运行失调，也可能因热毒或瘀滞经络而发病。
针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察的开题报告
针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察的开题报告一、选题背景周围性面瘫是指由于面部神经功能损伤所引起的面部肌肉无力或瘫痪的一种疾病。
该病发病率较高，且病情严重影响患者的外貌与心理健康。
传统的治疗方法通常采用药物治疗、物理治疗、针灸等方法，但单一治疗效果不佳。
因此，进行针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察，探究该治疗方法的临床疗效，有着重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在探究针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效，为临床医疗工作提供参考，并为更好地防治周围性面瘫提供理论和实践指导。
三、研究内容及方法3.1 研究内容（1）对比分析针药结合组和单一治疗组的治疗效果。
（2）分析针药结合组治疗效果与不同年龄、病程、病因和临床分型的相关性。
3.2 研究方法（1）研究对象：40例周围性面瘫患者，依据病史、临床症状和生理指标等严格筛选，并随机分为针药结合治疗组和单一治疗组，每组20例。
（2）治疗方法：对照组采用传统药物治疗或针灸治疗等单一治疗方法，针药结合组在单一治疗基础上，加上植物药物外用、针刺局部穴位等综合治疗方法。
（3）疗程：治疗周期为4周。
3.3 研究指标（1）疗效评价：采用House-Brackmann评分标准进行评价。
（2）不良反应观察：采集患者治疗过程中的一些生理生化指标等，观察治疗是否会引起不良反应。
四、研究预期结果预计通过对针药结合组和单一治疗组的治疗效果进行对比分析，发现针药结合治疗对周围性面瘫的疗效更佳，其治疗效果可能与患者的年龄、病程、病因和临床分型有关。
同时，预计本研究将为针药结合治疗周围性面瘫提供实践指导和理论支持。
五、研究意义本研究通过临床疗效观察，探究针药结合治疗周围性面瘫的临床应用价值，对于提高治疗成功率、优化治疗方案、降低治疗风险等具有积极推动作用，有助于临床医生更好地指导患者的治疗方案选择，推进针药结合治疗周围性面瘫的临床应用。
针刺加中药治疗周围性面瘫48例临床效果观察
针刺加中药治疗周围性面瘫48例临床效果观察目的：探讨针刺加中药治疗周围性面瘫的临床疗效。
方法：选择近期我院收治的周围性面瘫患者48例进行分组治疗，随机分为观察组和对照组，每组24例。
所有患者均自愿接受治疗。
观察组采用针刺加中药治疗；对照组采用西药治疗。
对比两组的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率为91.7%；对照组治疗总有效率为75%，两组比较P＜0.05，统计学差异显著。
结论：针刺加中药治疗周围性面瘫疗效显著，无副作用，值得临床推广应用。
标签：针刺；中药治疗；周围性面瘫；临床疗效周围性面瘫又叫“口眼歪斜”，主要由于面部肌肉神经受损所致，临床上也称面神经炎。
临床特征明显，表现为口眼朝一侧歪斜，在门诊中较为常见。
流行病学调查，该病无明显季节性、无年龄特征，起病多较急，清晨发病居多。
中医上定义该病优脉络空虚、风寒之邪阻在阳明、少阳经络导致经气阻滞。
关于本病的治疗，西医中医方法多样，本次实验主要研究针刺联合中药在周围性面瘫中的应用效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次实验研究对象的选择来自我院2012年3月～2013年3月收治的周围性面瘫患者48例。
所有纳入病例均符合中国实用神经系统疾病诊疗标准[1]。
排除脑部器质性病变所致的面瘫、脑肿瘤、脑血管病患者、妊娠妇女及哺乳期妇女、有严重的心、肝、肾疾病患者、对治疗药物过敏患者。
48例患者中包括男性30例、女性18例，年龄范围在21～59岁之间，平均年龄为（37.9±7.8）岁。
将48例患者随机分成观察组和对照组研究，每组24例。
两组患者在年龄、性别、病情上比较均无统计学差异（P>0.05），可以比较。
1.2 方法对照组采用西医治疗。
选用强的松、维生素B族、地巴唑。
强的松口服5mg/次，3次/d；维生素B族选用汤臣倍健家，每日1粒，口服；地巴唑口服5mg/次，3次/d。
观察组采用针刺加中药治疗。
取穴：百会、阳白、攒竹、太阳、四白、地仓透颊车、颧、风池（双）、合谷（双）、足三里（双）、三阴交（双）。
针药结合治疗周围性面瘫的临床观察
针药结合治疗周围性面瘫的临床观察作者：柳元娥来源：《云南中医中药杂志》2018年第08期摘要：目的探讨针灸与中药联合治疗周围性面瘫的效果及对患者额纹、口角歪斜、舌味觉的影响。
方法择本科室2015年8月—2017年8月间80例周围性面瘫患者，按治疗方案状况分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者实施针灸治疗，观察组患者实施针灸+中药联合治疗，对比不同治疗方案的效果。
结果观察组患者治疗总有效率95.0%，明显高于对照组80.0%，观察组患者治疗后额纹、口角歪斜、舌味觉症状改善时间（9.5±1.4）d、（8.8±1.2）d、（8.1±1.8）d较对照组（13.2±2.1）d、（12.1±1.7）d、（11.2±2.1）d差异明显。
结论周围性面瘫患者实施针灸与中药联合治疗效果显著，可促进患者额纹、口角歪斜、舌味觉症状及早改善。
关键词：周围性面瘫;针灸;中药;联合治疗中图分类号：R745.1+2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）08-0055-02周围性面瘫即面神经炎，是因面神经管内面神经出现非特异性炎症而导致的周围性面肌瘫痪疾病。
周围性面瘫患者以口眼歪斜、流涎、无法抬眉、闭眼、鼓嘴等为主要表现，严重影响患者面部美观度及日常生活。
以往临床多采取抗病毒治疗、神经营养治疗等西药方式治疗周围性面瘫，但临床治疗效果不佳。
目前针灸、中药等相关中医疗法在周围性面瘫患者治疗中的应用逐渐增多，也取得一定疗效。
本科室在临床实践中对2015年8月—2017年8月间40例周围性面瘫患者实施了针灸与中药联合治疗，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择本科室2015年8月—2017年8月间80例周围性面瘫患者，按治疗方案状况分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。
对照组男24例，女16例;年龄28～74岁，52.5岁;病程跨度1～10个月，平均5.4个月;观察组男23例，女17例;年龄28～75岁，52.6岁;病程跨度1～10个月，5.5个月。
针药结合治疗周围性面瘫的临床研究
针药结合治疗周围性面瘫的临床研究作者：顾莲花董永庆杨旦红来源：《上海医药》2015年第20期摘要目的：观察针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效。
方法：收集2013年8月-2014年12月社区门诊收治的90例周围性面瘫患者，分为试验组46例，行针药结合治疗，对照组44例，行针灸治疗。
采用HouseBrackmann（H-B）面神经功能评价分级系统和症状体征量化表评估两组患者的疗效。
结果：试验组总有效率为97.8 %；对照组总有效率为86.4%，组间差异有统计学意义（P关键词周围性面瘫针灸药物中图分类号：R245/R745.1+2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）20-0031-02Clinical research of the combination of acupuncture with Chinese medicine in the treatment of the peripheral facial paralysisGU Lianhua， DONG Yongqing， YAND Danhong（Jianshan Industrial Zone Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201506， China）ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of acupuncture combined with Chinese medicine in the treatmentof the peripheral facial paralysis. Methods： From August， 2013 to December， 2014， 90 cases of the peripheral facial paralysis who were treated in the community health service center were collected and divided into an experimental group with 46 cases treated with acupuncture combined with Chinese medicine， and a control group with 44 cases treated with acupuncture and moxibustion. The treatment effect of the patients in two groups were evaluated with the standard of the House-Brackmann facial nerve function grading system and evaluation table of symptoms and signs quantization. Results： The total effective rates and the recovery rates were 97.8% and 82.6% in the experimental group， and 86.4% and 63.6% in the control one， and the difference between two groups had the statistical significance （PKEY WORDS peripheral facial paralysis； acupuncture and moxibustion； medicine周围性面瘫中医俗称面瘫，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病和多发病，任何年龄均可发病，其中以20～60岁居多，且男性多于女性，一般表现为口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作[1-2]。
针药结合治疗周围性面瘫62例临床观察
火， “ 开 四关 ” 。恢 复 期 用 足 三里 补 益气 血 ， 和 营 卫 。取 阳 明 、 调 少
风 池 、 白 、 仓 、 车 、 谷 （ 侧 ） 太 冲 。鼻 唇 沟 消 失 加 迎 香 ； 阳 地 颊 合 健 、 人中沟歪斜加人中 ； 久 者配 双侧 足三 里 ； 觉 减退 加廉 泉 ； 病 味 听
风湿 性 面 神 经炎 、 乳 突 孔 内 的 骨 膜 炎 产 生 面 神 经 肿 胀 、 压 、 茎 受
血 液 循 环 障碍 而 致 神 经 麻 痹 。 面 神 经 从 桥 脑 发 出 以后 经 内 听 道
及 岩 骨 中狭 长 的 骨 性 管 腔 —— 面 神 经 管 ， 后 由 茎 乳 突 孔 出 颅 最
近年 来 本 人 采 用 针 灸 配 合 药 物 治 疗 周 围性 面 瘫 ６ ２例 ， 效 疗
满意， 报道如下。 现
一
讨 论
中 医 学 认 为 ， 病 多 由 于 人 体 正 气 不 足 ， 脉 空 虚 ， 邪 乘 本 络 风 虚侵袭头面 阳明、 阳脉络 ， 颜面 一侧气血 痹阻 ， 脉失 养 ， 少 使 经 肌 筋 弛 缓 不 收 而 发 病 。 风 邪 为 六 淫 之 首 ， 病 之 长 ， 邪 人 中 经 百 风 络 ， 与寒 、 、 等邪 为患 ， 久 病致瘀 ， 血阻 滞 ， 程 迁延 。 易 热 痰 且 瘀 病
腔 ， 布 至 面部 表情 肌 。 因 此 ， 论 是 缺 血 或 炎 症 所 引 起 的 局 部 分 无 神 经 组 织 水 肿 ， 必 然 由 此 种 局 部 解 剖 关 系 使 神 经 受 到 更 为 严 都 重 压 迫 ， 使 神 经 功 能 发 生 障 碍 而 出现 面 肌 瘫 痪 。 因 此 ， 性 期 促 急 耳 后 用 Ｔ Ｐ照 射 以 改 善 循 环 ， 到 消 炎 消 肿 止 痛 的 作 用 。 同 时 Ｄ 达
风 池 、 白 、 仓 、 车 、 谷 （ 侧 ） 太 冲 。鼻 唇 沟 消 失 加 迎 香 ； 阳 地 颊 合 健 、 人中沟歪斜加人中 ； 久 者配 双侧 足三 里 ； 觉 减退 加廉 泉 ； 病 味 听
风湿 性 面 神 经炎 、 乳 突 孔 内 的 骨 膜 炎 产 生 面 神 经 肿 胀 、 压 、 茎 受
血 液 循 环 障碍 而 致 神 经 麻 痹 。 面 神 经 从 桥 脑 发 出 以后 经 内 听 道
及 岩 骨 中狭 长 的 骨 性 管 腔 —— 面 神 经 管 ， 后 由 茎 乳 突 孔 出 颅 最
近年 来 本 人 采 用 针 灸 配 合 药 物 治 疗 周 围性 面 瘫 ６ ２例 ， 效 疗
满意， 报道如下。 现
一
讨 论
中 医 学 认 为 ， 病 多 由 于 人 体 正 气 不 足 ， 脉 空 虚 ， 邪 乘 本 络 风 虚侵袭头面 阳明、 阳脉络 ， 颜面 一侧气血 痹阻 ， 脉失 养 ， 少 使 经 肌 筋 弛 缓 不 收 而 发 病 。 风 邪 为 六 淫 之 首 ， 病 之 长 ， 邪 人 中 经 百 风 络 ， 与寒 、 、 等邪 为患 ， 久 病致瘀 ， 血阻 滞 ， 程 迁延 。 易 热 痰 且 瘀 病
腔 ， 布 至 面部 表情 肌 。 因 此 ， 论 是 缺 血 或 炎 症 所 引 起 的 局 部 分 无 神 经 组 织 水 肿 ， 必 然 由 此 种 局 部 解 剖 关 系 使 神 经 受 到 更 为 严 都 重 压 迫 ， 使 神 经 功 能 发 生 障 碍 而 出现 面 肌 瘫 痪 。 因 此 ， 性 期 促 急 耳 后 用 Ｔ Ｐ照 射 以 改 善 循 环 ， 到 消 炎 消 肿 止 痛 的 作 用 。 同 时 Ｄ 达
中西医结合治疗周围性面瘫68例护理体会
芷、 白附 子 、 藤 可 祛 风 散 寒 ， 加 组 织 代 谢 ， 轻 炎 症 和 水 钩 增 减
神经受压为原则 ， 可选用 药物 ｖ Ｂ 、ｉ １、 的松 、 ｉ ａ ｖ Ｂ： 强 ｔ ｔ 烟酸 培他
啶等治疗。
３ 护理方法 ３ １ 心理 护理 ． 患者 多为突 然起病 ， 免会产 生紧 张、 难 焦虑
避 免 患侧 面 部 受 凉 ， 上用 毛 巾热 敷 。 晚
直接吹风 ， 注意天气变化 ， 及时添加衣物 ， 防止感 冒。
４ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
４ １ 疗效标 准 ．
痊 愈 ： 纹 对称 ， 睑闭 合 自如 ， 额 眼 口角 无 歪
斜， 用力鼓腮无 漏气 ； 效 ： 显 症状 明显减 轻 ， 功能 有 明显好 转 ；
态， 接受治疗及 护理 ， 以提高疗 效 。
３ ２ 一般护理 ．
病 室整洁安静 ， 通风 良好 ， 避免 风直 吹患者 ，
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２ ４ （０ ０ ０ －０ ８ －０ １Ｏ— ３９２１）７ ０３ １
外 出带 口罩 ， 防止 受凉 ， 用温水漱 口， 患者注 意休 息 ， 避免劳 累
无 效 ： 疗 后 症 状无 改 变 。 治
４ ２ 治疗结果 ．
本组 ６ ８例 ， 痊愈 ５ ２例 ， ７ ， 占 ６ 显效 １ ４例 ，
占 ２ ， １ 无效 ２ ， ３ ， 例 占 大部分患者 治疗 １ 个疗程显效 ， ～ ２
３ 程治愈 。 疗
２ ３ 中药治疗 ．
白芍 １ ， ５ｇ 白芷 １ ， ２ｇ 白附子 ６ｇ僵 蚕 １ ， ， ２ｇ
肿， 促进 血液循 环。用虫 类祛 风药 ， 风通络 ， 快经 络 气血 祛 加 运行 。用 白芷 、 川芎养血 、 活血祛 风。黄芪益气 扶正 祛风 。总 之 ， 刺 配合 中药 以及 有 针 对 性 的护 理 能使 面瘫患 者 尽 早 针
神经受压为原则 ， 可选用 药物 ｖ Ｂ 、ｉ １、 的松 、 ｉ ａ ｖ Ｂ： 强 ｔ ｔ 烟酸 培他
啶等治疗。
３ 护理方法 ３ １ 心理 护理 ． 患者 多为突 然起病 ， 免会产 生紧 张、 难 焦虑
避 免 患侧 面 部 受 凉 ， 上用 毛 巾热 敷 。 晚
直接吹风 ， 注意天气变化 ， 及时添加衣物 ， 防止感 冒。
４ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
４ １ 疗效标 准 ．
痊 愈 ： 纹 对称 ， 睑闭 合 自如 ， 额 眼 口角 无 歪
斜， 用力鼓腮无 漏气 ； 效 ： 显 症状 明显减 轻 ， 功能 有 明显好 转 ；
态， 接受治疗及 护理 ， 以提高疗 效 。
３ ２ 一般护理 ．
病 室整洁安静 ， 通风 良好 ， 避免 风直 吹患者 ，
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２ ４ （０ ０ ０ －０ ８ －０ １Ｏ— ３９２１）７ ０３ １
外 出带 口罩 ， 防止 受凉 ， 用温水漱 口， 患者注 意休 息 ， 避免劳 累
无 效 ： 疗 后 症 状无 改 变 。 治
４ ２ 治疗结果 ．
本组 ６ ８例 ， 痊愈 ５ ２例 ， ７ ， 占 ６ 显效 １ ４例 ，
占 ２ ， １ 无效 ２ ， ３ ， 例 占 大部分患者 治疗 １ 个疗程显效 ， ～ ２
３ 程治愈 。 疗
２ ３ 中药治疗 ．
白芍 １ ， ５ｇ 白芷 １ ， ２ｇ 白附子 ６ｇ僵 蚕 １ ， ， ２ｇ
肿， 促进 血液循 环。用虫 类祛 风药 ， 风通络 ， 快经 络 气血 祛 加 运行 。用 白芷 、 川芎养血 、 活血祛 风。黄芪益气 扶正 祛风 。总 之 ， 刺 配合 中药 以及 有 针 对 性 的护 理 能使 面瘫患 者 尽 早 针
针灸联合中药治疗周围性面瘫的临床研究
针灸联合中药治疗周围性面瘫的临床研究【摘要】目的：观察针灸联合中药治疗周围性面瘫的临床效果，分析其临床应用价值。
方法：选取2015年1月到2016年1月在我院诊断治疗的周围性面瘫患者85例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者给予中药治疗，实验组患者给予中药联合针灸进行治疗，观察并对比两组患者的临床疗效以及临床症状恢复时间等。
结果：实验组患者的临床总有效率为88.9%，对照组患者的临床总有效率为70.0%，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者的口角歪斜恢复时间、额纹消失恢复时间以及舌味觉消失恢复时间等明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针灸联合中药治疗周围性面瘫的临床效果显著，具有一定的临床应用价值。
【关键词】针灸；中药；周围性面瘫；临床效果周围性面瘫属于临床的常见病和多发病，是指因面神经受累后出现一侧面部肌肉迟缓、口眼歪斜以及耳后疼痛等症状的面神经炎。
周围性面瘫主要以药物联合针灸治疗为主，本院为了验证针灸联合中药治疗周围性面瘫的临床效果，选取部分周围性面瘫患者作为研究对象进行分组对照研究，对照组患者给予中药治疗，实验组患者给予中药联合针灸进行治疗，对比两组患者治疗后的临床效果，现将研究结果总结报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2015年1月到2016年1月在我院诊断治疗的周围性面瘫患者85例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。
实验组有45例患者，其中男性患者24例，女性患者21例，年龄在38~62岁之间，平均年龄为（45.2±3.8）岁；对照组有40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄在38~62岁之间，平均年龄为（45.2±3.8）岁。
排除两组患者合并有严重的心血管疾病、肿瘤类疾病、免疫类疾病以及肝肾功能不足等，使得两组患者在年龄、性别以及疾病等方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
针药结合治疗周围性面瘫效果探讨
周 围性面瘫 为 临床 常见 神经 Ｉ 生病症 ， 口眼歪斜 为 主要 特 征 。近 等并 发症总 率（ ２ Ｄ ％） 和 对照组 患者 （ １ ８ ｏ ＿ ％） 相 比， 差异 显著 （ 砌 ． ０ ５ ） ， 年来 ， 伴随 着 高血 压 、 高 血 糖患 者 的 增加 及 生 活节 奏 的 加 快 ， 该 疾 见表 ２ 。
２ 结 果
Hale Waihona Puke ３讨论 周围性 面瘫 为 临床 常见病 症 ，可发 于各 个 年龄 段 ， ２ ０ ４ ０ 岁 男 性患 者较 为 常见 ， 由气血 不 足 、 阴阳失 调 等 因素导 致 。 临床 资料 显 示 ，周 围性面 瘫 为完 全性 面瘫 ，该 疾 病和 中枢 性 面瘫 差 别 相对 较 大 。 由于 此类 疾 病 临床发 病 原 因多 为经乳 突 孑 Ｌ 内面 部神 经 病毒 感 染、 水 肿 等致 使神 经 受压 或局 部 血液 循环 异 常导致 ， 临床 早期 诊 断和 治疗 尤为 重要 ， 可尽 快消 除水 肿症 状 ， 减 轻神 经损 伤 。薛兵 ｔ ４ １ 报 道显 示 ， 周 围性面 瘫 临床 早期 治疗 为 病发 后 １ ｗ ｋ内治疗 ， 此 阶段 针 对性 疗法 的实施 可从 根 本上 消除 肿胀 ， 实现 标本 兼治 临床 目的。 目前 ， 临 床均 借助 单 纯性 针刺 疗法 治 疗 ， 将 患 者 阳 明穴 作 为主 要针 刺 穴位 ， 少 阳 为辅 助性 穴位 ， 通 过局 部取 穴 和辨 证取 穴 针刺 治 疗， 可改 善 血 液循 环 ， 改 善 组 织 营养 ， 加 快 患 者康 复 ； 同时， 该 疗 法 还可 提 高 神经 兴 奋度 ， 加快 新 陈 代 谢进 度 ， 消 除炎 性 反应 ， 促使 神 经纤 维再 生 ， 效果 明显 。然而 由于该 疾病 预后 并 发症 多 、 治 疗 时 间 长、 反 复性 发作 ， 针 刺疗 法逐 渐被 广大 患者 抛弃 。近 年来 ， 临床 研究 学者 发 现 ， 针 刺联 合 中药疗 法效 果 突 出 。 中药 由 白附 子 、 全蝎 、 白 芷、 丹参 、 川芎 等 药 物组 成 ， 其 中， 白 附子 为 主要 药 物 成分 ， 具有 活 血化 瘀 、 祛 风 等 功效 ， 全 蝎 为 臣药 ， 具有通经活络 、 解 除痉 挛 等 作 用， 白芷 、 荆芥 可 祛风 、 散寒 ， 丹参 、 川 芎等 药 物可 活 血化 瘀 、 通经 活 络， 半 夏 药物 可化 痰 、 散结 ， 诸 药 联用 可 实现 治疗 目的［ ５ １ 。从 本组 研 究结 果得 知 ： 针刺 、 中药联 合 治疗 组 患者 临床 疾 病好 转 率和 单纯 性
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针药结合辨证治疗68例周围性面瘫的临床研究
作者：袁志国
来源：《中国实用医药》2016年第28期
【摘要】目的观察针灸结合中药辨证治疗周围性面瘫的临床效果。
方法 68例周围性面瘫患者，根据患者的临床表现进行辨证分型，运用针灸结合中药进行辨证施治，观察治疗效果。
结果 68例患者经治疗，痊愈59例（86.8%），显效7例（10.3%），好转2例
（2.9%），无效0例，总有效率为100.0%。
结论针灸结合中药治疗周围性面瘫效果显著，值得在临床治疗中大力推广。
【关键词】周围性面瘫；针灸；针药结合
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.018
【Abstract】 Objective To observe clinical effect by acupuncture combined with medicine syndrome differentiation treatment for peripheral facial paralysis. Methods A total of 68 patients with peripheral facial paralysis were divided by clinical manifestations. They received acupuncture combined with medicine syndrome differentiation treatment， and their curative effects were observed. Results Among the 68 cases， there were 59 cured cases （86.8%）， 7 excellent cases （10.3%）， 2 improved cases （2.9%）， and 0 ineffective case， with total effective rate as 100.0%. Conclusion Due to its remarkable effect in treating peripheral facial paralysis， acupuncture combined with medicine syndrome differentiation treatment is worth widely clinical promotion.
【Key words】 Peripheral facial paralysis； Acupuncture and moxibustion； Acupuncture combined with medicine
周围性面瘫是临床上的常见病、多发病，中医称之为“口”、“口眼斜”，本病可发生于任何年龄，以20～40岁者居多，男性比女性发病率高，面部左、右两侧的发病率大体一致[1]。
本病病位在面部，与少阳、阳明经筋相关。
针灸具有疏通经络、调畅气血的功效，是治疗本病的首选方法，中药可以针对治疗患者的全身症状。
作者外用针灸、内服中药辨证治疗周围性面瘫68例，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 68例周围性面瘫患者均来自本院针灸科门诊（2011年3月～2015年10月期间病例），其中男39例，女29例；年龄14～68岁，平均年龄41岁；左侧36例，右侧32例，皆为首次发病。
纳入标准为急性期（发病7 d以内）就诊；排除中枢性面瘫，格林巴利综合征，耳源性面瘫及年龄68岁患者。
1. 2 诊断标准中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》[2]。
①起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
②一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
③一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。
④肌电图可表现为异常。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 针灸治疗取手足阳明经穴为主，足太阳经穴为辅。
面部诸穴酌予斜刺或透穴。
面瘫初期（1～7 d）正邪相争，故以局部少取穴、轻刺激，远端多取穴，强刺激：停滞期（8～17 d）邪气减弱而正气未虚，局部穴位增多，手法加强，远端少取，手法适中；后期（18 d 后）正气已虚，邪气未清，故局部取穴宜少，手法宜轻，远端取穴稍多，宜用补法。
基础选穴：百会、上星、印堂、阳白、四白、攒竹、太阳、颊车、下关、地仓、迎香、牵正、风池、合谷，风寒袭表型加列缺；风热外袭型加翳风、曲池；风痰阻络型加丰隆；脾虚湿阻型加足三里、丰隆；气虚血瘀型加足三里、阳陵泉。
1. 3. 2 中药治疗以牵正散加减，风寒加桂枝、细辛；风热加双花、连翘、黄芩；风痰加防风、石菖蒲、胆南星；气虚血瘀加黄芪、川芎、党参、红花等。
1. 4 疗效评定标准痊愈：所有区域面肌功能正常；显效：闭眼时有轻度减弱，可有轻度联动，口角鼓起时轻度不对称；好转：两侧面部明显不对称但不丑陋，没有严重的联动，挛缩或半面痉挛；无效：经治疗后全脸无运动。
总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。
2 结果
68例患者经治疗，痊愈59例（86.8%），显效7例（10.3%），好转2例（2.9%），无效0例，总有效率为100.0%。
3 讨论
中医认为周围性面瘫因人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，及风、寒、热、痰之病邪侵袭足阳明经筋而发病。
对于周围性面瘫的治疗，针灸选穴以局部取穴为主：百会、上星、印堂、阳白、四白、攒竹、太阳、颊车、下关、地仓、迎香、牵正（颊车与地仓连线中点）、风池，远端取穴为辅，根据患者病情而选取列缺、合谷、曲池、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、悬钟、太冲等。
针刺手法应该针对发病的不同时期而定，早期以远端穴位为主，用泻法，局部穴位少取，浅刺，以驱邪为重；恢复期以局部取穴为主，加强经络的疏通，手法可适当加强，平补平泻；修复期选穴以局部为主，加强调补气血、调和阴阳的远端穴位，以补法为主。
现代医学认为，通过浅刺可促使面瘫患者机体神经、血管与组织受到刺激，从而有利于促进局部血液循环功能的改善，以及面神经功能的尽快恢复[3]。
并配以口服中药牵正散加减
以疏风散寒，益气活血，温经通络，祛风化痰，使正气得补，邪气得祛 [4]。
针药结合，辨证施治，整体治疗。
随着饮食结构、自然环境、社会环境的变化，引起了人体内环境的改变，导致本病的病情、病程都较以前有很大不同，发病率也有逐年提高的态势，病程也有加长的趋势。
作者认为本病应早诊断，早治疗，以减轻患者的痛苦。
针药结合辨证治疗，把握住急性期，早期有效治疗可缩短面瘫病程，减少面瘫后遗症的发生[5， 6]。
急性期有效的治疗是缩短病程的关键。
总之，针药辨证治疗周围性面瘫疗效确切，值得临床推广。
4 附病例报告
病例1，患者，男， 39岁， 2014年5月6日初诊，患者左侧面部活动受限，左额纹消失，闭目不全，左侧鼻唇沟变浅，不能耸鼻，示齿口角歪向右侧，鼓起漏气，纳可，二便调，苔薄白，脉浮。
头CT：未见异常，血常规：未见异常。
中医诊断：周围性面瘫。
证属风寒袭络，经脉阻滞。
治疗：祛风散寒，通经活络。
针灸取穴：阳白、太阳、四白、颧髎、下关、地仓、颊车、牵正、翳风、风池，健侧列缺、合谷，针刺选穴以及手法的选择根据病情的变化辨证而定。
中药处方：牵正散加桂枝、细辛、防风。
该患共针刺26 d痊愈，随诊半年未见异常。
病例2，患者，女， 51岁， 2015年9月12日初诊，患者右侧面部活动受限，右额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右耳后完骨穴附近疼痛，纳可，二便调，苔黄，脉滑数。
头CT：未见异常，血常规：白细胞12.3×109/L。
中医诊断：周围性面瘫。
证属风热袭络，痰热阻滞。
治疗：祛风清热，化痰，通经活络。
针灸取穴：阳白、太阳、四白、颧髎、地仓、颊车、牵正、翳风、风池，对侧合谷，健侧外关、曲池。
针刺选穴及手法以辨证而定。
中药处方：牵正散加防风、连翘、野菊花、石菖蒲。
本病例共诊治34 d痊愈，随访半年未见异常。
参考文献
[1] 陈冬. 针灸治疗面瘫. 北京：人民卫生出版社， 2009：23.
[2] 石学敏. 针灸学. 北京：中国中医药出版社， 2007：224-226.
[3] 林宇芬，李素华. 中药内服联合针灸治疗急性面瘫患者的护理. 护理实践与研究，2015， 12（3）：153-154.
[4] 曾彦，李芬田. 中医综合疗法分期治疗周围性面瘫的临床思路探讨. 医学信息， 2014（21）：408-409.
[5] 甄晓然，王璇. 针灸中药综合治疗面瘫的临床体会. 实用医技杂志， 2011， 18（7）：763.
[6] 童炜炜. 温针灸、电针、中药联合治疗Bell's面瘫风寒袭络证20例. 大家健康（下旬版）， 2015（5）：38.
[收稿日期：2016-09-08]。