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磁共振影像与CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值1. 引言1.1 背景介绍新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿由于各种原因导致脑部缺氧缺血所引起的一种严重脑部损伤。
这种疾病在新生儿中比较常见，严重的情况可能导致智力障碍、运动障碍甚至残疾。
对新生儿缺氧缺血性脑病进行及时准确的影像诊断至关重要。
传统的影像诊断手段中，磁共振影像（MRI）和计算机断层扫描（CT）是目前最常用的两种检查手段。
它们可以直观地显示脑部的解剖结构和异常情况，为医生提供重要的诊断依据。
在新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断中，MRI和CT各有其优缺点，因此如何合理应用这两种影像检查方法成为了医学界的研究热点。
本文旨在探讨磁共振影像与CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值，旨在为临床医生提供更好的诊断思路和方法，提高新生儿缺氧缺血性脑病的诊断准确性和及时性。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨磁共振影像和CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的应用情况，比较两种影像技术在该疾病诊断中的优势和局限性，以及探讨联合应用的价值。
通过本研究，旨在为临床医生提供更准确、快速和有效的诊断手段，提高新生儿缺氧缺血性脑病患者的生存率和生活质量。
希望通过研究结果，为临床医学领域的影像诊断技术提供参考和借鉴，推动该领域的发展和进步。
通过深入研究磁共振影像和CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用情况，可以为临床医师提供更多的选择，增加病患治疗的成功率和预后，为患儿和家庭带来更多的希望和福音。
1.3 研究意义新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的严重神经系统疾病，严重影响了新生儿的生存质量和长期神经发育。
准确快速地诊断和评估这种疾病对于及时采取有效治疗措施至关重要。
而影像学检查在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断中发挥着至关重要的作用。
磁共振影像和CT作为常用的影像学检查手段，在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断中扮演着重要角色。
磁共振影像可以提供更加清晰、详细的图像，能够显示脑组织的软组织结构和血流情况，有助于发现早期脑损伤的迹象，对缺氧缺血性脑病的诊断具有更高的敏感性和特异性。
磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断价值摘要：目的：研究磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断价值。
方法：选取2021年2月—2022年2月在我院治疗的60例缺血缺氧性新生儿，并将其均分为对照组和实验组，每组30例，对照组采用CT检测，实验组采用磁共振影像检测，结合具体数据观察两组患儿有效诊断率。
结果：实验组患儿有效诊断率显著高于对照组，组间差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用磁共振影像诊断新生儿缺血缺氧性脑病效果较好，可以准确发现新生儿基础疾病，早期诊断的优越性更高，值得在临床中大力推广。
关键词：磁共振影像；缺血缺氧性新生儿；基础疾病新生儿缺血缺氧性脑病是指由于胎儿或新生儿期间缺氧、缺血或其两者同时引起的脑组织损伤。
这种脑病是新生儿死亡和永久性神经系统损伤的主要原因之一，对患儿及其家庭造成了严重的心理、经济和社会负担。
因此，对新生儿缺血缺氧性脑病进行及早、准确的影像诊断具有重要的临床意义。
在过去的几十年里，磁共振影像（MRI）和计算机断层扫描（CT）作为非侵入性的影像学工具，已被广泛应用于新生儿缺血缺氧性脑病的诊断和评估。
这两种影像技术具有不同的特点和优势，在临床实践中发挥着互补的作用。
因此，本文旨在综合评估MRI和CT在新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断中的价值。
通过对比分析两种影像技术的优势和局限性，可以为临床医生提供更全面的影像学评估工具，从而更准确地诊断和评估新生儿缺血缺氧性脑病的程度和预后，为早期干预和治疗提供科学依据，最终改善患儿的预后和生活质量。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年2月—2022年2月在我院治疗的60例缺血缺氧性新生儿，并将其均分为对照组和实验组。
对照组患儿年龄3-6d，平均（4.15±1.16）d；实验组患儿2-6d，平均（4.14±0.86）d。
所有患儿均符合临床诊断标准，同时患儿家属签署知情同意书，两组患儿一般资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。
磁共振影像与CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期最常见的一种脑损伤，发病率和死亡率较高。
该疾病通常会导致儿童产生脑部损伤，甚至在严重的情况下可能会导致智力障碍、肢体运动障碍等后遗症。
对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断和治疗显得尤为重要。
在诊断过程中，磁共振影像（MRI）和计算机断层扫描（CT）成为临床上常用的辅助检查手段，能够提供宝贵的信息，协助医生做出准确的诊断。
本文将探讨磁共振影像与CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值。
磁共振影像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用具有重要意义。
相比于CT，MRI能够更清晰地显示脑组织的细微结构，从而更准确地观察脑损伤的情况。
在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断中，MRI可以帮助医生判断脑组织的损伤程度、范围以及位置，并通过不同序列的扫描（如T1WI、T2WI、DWI等）获取更多的病灶信息，对脑部的异常信号进行分析，有利于诊断早期的脑损伤。
MRI还可以应用一些特殊技术，如磁共振波谱成像（MRS）和功能磁共振成像（fMRI），进一步评估脑功能和代谢的情况，为新生儿缺氧缺血性脑病的诊断提供更全面的信息。
CT在新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断中也具有一定的价值。
CT是一种常规的影像学检查手段，适用于新生儿的头部扫描，因其操作简便、成本低廉等优点而被广泛应用。
在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断中，CT能够快速、直观地显示脑部的结构和解剖情况，帮助医生了解脑出血、脑水肿、颅内出血等病变的情况。
CT还可以发现明显的脑积水以及颅内异常高密度的区域，为医生提供一定的诊断参考。
尽管MRI和CT在新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断中都具有各自的优势，但两者也存在一些局限性。
MRI对于患有心脏起搏器或金属异物的患者不适用，而CT对于婴儿的放射剂量较大，需要谨慎使用。
在临床实践中，医生需要根据患儿的具体情况合理选择影像学检查手段，结合临床表现和其他实验室检查结果，做出综合判断。
磁共振影像与CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值随着医学技术的不断进步，磁共振影像（MRI）和计算机断层扫描（CT）在医学影像诊断中的应用越来越广泛。
特别是在新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断中，这两种技术发挥了重要的作用。
本文将探讨磁共振影像和CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值。
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿期间由于缺氧缺血引起的脑组织损伤，是新生儿期最常见的神经系统疾病之一。
早期的诊断和治疗对于减少脑损伤和改善预后至关重要。
而在诊断中，影像学检查是至关重要的一环，其中MRI和CT是检查的重要手段，下面我们将分别就磁共振影像和CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值进行探讨。
我们来看看磁共振影像在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值。
磁共振影像以其优良的软组织对比度和多平面重建的能力，成为了诊断新生儿脑部疾病的首选影像学检查手段。
通过MRI检查，医生可以清晰地观察到脑部的局部组织、脑室系统的情况以及脑血管的通畅情况，在诊断新生儿缺氧缺血性脑病时能够直接观察到脑组织的损伤程度和范围，有助于指导临床治疗和预后评估。
磁共振影像还可以通过脑组织的信号变化，区分脑组织的新旧损伤，有助于了解病变的发展过程和预测预后。
磁共振影像在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中具有非常重要的诊断和评估价值。
接下来，我们来看看CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值。
CT检查以其快速、简便的特点，能够在急诊情况下进行快速的筛查，了解患儿的颅内情况。
虽然CT对于软组织的分辨率不如MRI，但是在新生儿缺氧缺血性脑病的紧急情况下，CT能够快速了解脑组织是否有出血、水肿等病变，为临床处理提供重要参考。
CT检查还可以清楚地显示脑部骨折和颅内出血等情况，这些对于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和鉴别诊断都具有重要价值。
CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中也具有重要的应用价值。
磁共振影像和CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中都具有重要的价值。
磁共振影像与CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值【摘要】新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的神经系统疾病，对新生儿的健康造成严重影响。
磁共振影像和CT成为诊断该病的重要工具。
本文通过对磁共振影像和CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用及对比分析，发现两者各有优势。
磁共振影像具有更高的灵敏度和空间分辨率，能够准确显示脑组织受损情况；CT则更适合于快速筛查出脑出血等紧急情况。
联合应用磁共振影像和CT可提高诊断准确性，为临床治疗提供更有针对性的方案。
未来发展方向可能是深度学习算法在影像诊断中的应用，提高诊断效率和精准度。
磁共振影像和CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的综合应用具有重要意义，对改善患儿预后和疗效具有重要促进作用。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病、磁共振影像、CT、影像诊断、对比分析、联合应用、发展趋势、综合价值、未来发展展望。
1. 引言1.1 背景介绍新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生后由于缺氧缺血、循环障碍等原因导致大脑发生缺血性坏死和脑水肿，严重时可引起脑损伤和神经功能障碍的一种病变。
这种疾病在新生儿中较为常见，且病情进展迅速，给患儿及其家庭带来极大的伤痛和负担。
及时准确的诊断对于早期干预和治疗具有重要意义。
随着医学影像技术的不断发展，磁共振影像（MRI）和计算机断层扫描（CT）成为诊断新生儿缺氧缺血性脑病的重要手段。
MRI可以通过对脑部不同组织的信号特征进行高分辨率成像，显示出不同阶段脑损伤的临床表现，有助于准确定位和评估损伤范围。
而CT则能够提供颅内结构和脑组织的解剖信息，对于发现出血、水肿等急性病变有较好的显示效果。
在这篇文章中，我们将重点探讨MRI和CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用及对比分析，以期为临床医生提供更准确的诊断参考，为患儿的治疗和康复争取更多机会。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨磁共振影像和CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值和应用，以及它们在诊断过程中的优势和局限性。
磁共振影像与CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围产期因缺氧缺血引起的一种脑功能障碍性疾病，它是威胁新生儿生命与健康的一种重要疾病。
早期的临床表现可能并不明显，但随着患儿长大，可能会出现智力障碍、肢体运动障碍等严重后果。
对新生儿缺氧缺血性脑病进行及时准确的影像诊断尤为重要。
目前，常用的影像诊断手段包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
本文将从磁共振影像与CT在新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断中的价值进行探讨。
我们来介绍一下磁共振成像和计算机断层扫描这两种影像诊断技术。
磁共振成像是一种利用核磁共振原理得到医学影像的高端技术，其优点在于能够清晰地显示软组织结构，对脑组织的显示效果尤为突出，能够更加准确地检测和诊断脑部疾病。
而计算机断层扫描则是利用X射线穿透不同密度组织而成像的技术，能够快速、全面地观察患者内部结构，对于急性颅内疾病的检测有一定的优势。
两者均可以清晰地显示脑部结构，帮助医生观察脑部情况。
在新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断中，通过磁共振影像和CT可以清晰地看到脑组织的异常情况，如灰质、白质的损伤程度，脑室扩张情况等。
这对于评估脑部受损的程度以及预测后续的恢复情况十分重要。
磁共振影像和CT可以帮助医生鉴别缺氧缺血性脑病与其他脑部疾病。
新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现与其他一些脑部疾病有时相似，如脑出血、颅内肿瘤等，而这些疾病的治疗方法可能完全不同。
通过磁共振影像和CT的检查，可以鉴别出不同的病变情况，进而采取有针对性的治疗措施。
磁共振影像和CT对于缺氧缺血性脑病的预后评估也具有一定的价值。
在新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预中，预测患儿的预后是非常重要的。
通过磁共振影像和CT的检查，可以在早期了解脑部的受损情况，据此可以预测患儿的发展情况，对后续的干预提供重要参考。
磁共振影像和CT还可以为临床医生提供干预性的治疗建议。
针对不同程度的脑部损伤，可能需要采取不同的治疗措施，如药物治疗、康复训练等。
20 影像研究与医学应用 2018年7月 第2卷第13期因前两种分型未阐明分型与乳腺癌病变的关系，故本研究就采取的第3种分型，经本次研究发现脂肪型乳腺发生乳腺癌的机率是最高的，与复兴医院课题组报道结果相一致。
3.2 乳腺超声分型和BMI体质指数简称为BMI，为体质量（kg）/身高（m2），是国际通用的对于人体肥胖程度、健康的衡量标准。
有学者研究发现超重以及肥胖均属于乳腺癌的危险因素。
目前关于乳腺超声分型和BMI的研究报道较少。
但有乳腺X线密度和BMI指数的相关性研究：乳腺密度和BMI呈负相关性[5]。
透亮影成分最多为脂肪，而致密影成分多为乳腺导管、腺体、纤维结缔组织。
X线中低密度组对应着超声分型的脂肪型，X线中高密度组对应着超声分型中的致密型（即包括腺纤维I型、腺纤维Ⅱ型、腺体型）。
经研究发现乳腺密度和乳腺密度和BMI呈负相关，即指BMI偏低者乳腺密度偏高，脂肪含量偏低；BMI偏高者乳腺密度偏低，脂肪含量偏高。
因此可以认为BMI高者最多见的超声分型是脂肪型。
因此BMI可以作为间接反映超声分型的一个指标。
3.3 BMI、超声分型和乳腺癌的关系本研究发现乳腺癌病变最多见于脂肪型，其次为腺纤维Ⅱ型、腺纤维I型，未发现腺体型。
BMI＜18.5kg/m2组发生乳腺癌为0.00%（0/72），BMI18.5～23.9kg/m2组发生乳腺癌为1.03%（10/975），BMI24～27.9kg/m2组发生乳腺癌为3.18%（21/660），BMI≥28kg/m2组发生乳腺癌为2.40%（7/292），经研究发现BMI指数增高，发生乳腺癌的机率随之增高。
BMI值可作为协助乳腺癌高危人群的评估指标。
【参考文献】[1]董晓秋.亚洲女性筛查乳腺癌首选超声[J].家庭健康:医学科普,2017，10(3):25-25.[2]赵玉华, 陈洪耀, 陈宁宁,等.乳房超声检查方法与声像图的新概念——乳腺超声图像系列研究之一[J].中国超声医学杂志,2000,6(8):589-592.[3]侯新燕,朱洁,安妮,等.正常成年女性静止期乳腺实质的超声分型[J].中华超声影像学杂志,2007,16(8):696-698. [4]张丹,吴琳,金睿,等.乳腺超声分型与体质指数的相关性研究[J].中国超声医学杂志,2015, 31(10):897-900.[5]季宇,郝玉娟,刘佩芳,等.乳腺X线摄影和超声检查诊断疾病准确性及与女性体质量指数、乳房体积及乳腺密度的相关性研究[J].中华放射学杂志,2017,51(2):123-126.引发新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是在分娩过程中，发生气体交换障碍，引起脑缺氧或者缺血造成的损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。
足月新生儿缺氧缺血性脑病的脑部磁共振成像随访探索摘要】目的对于足月新生儿缺氧缺血性脑病的脑部磁共振成像预后评估进行探讨。
方法回顾与分析从2010年1月到2014年1月收治的100位足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿。
结果有15位患儿为重度脑病，其中有4位患儿预后不良（26.67%）；有50位患儿为中度脑病，其中有6位患儿预后不良（12.00%）；有35位患儿为轻度脑病，其中有1位患儿预后不良（2.86%）。
结论在新生儿中，缺氧缺血性脑病是比较常见的疾病，容易造成遗留伤残或者是死亡。
大部分患儿为中轻度窒息，临床中应该引起重视。
对于预后磁共振成像具有判断价值。
【关键词】足月新生儿缺氧缺血性脑病磁共振成像预后【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0298-02在新生儿中，缺氧缺血性脑病是比较常见的疾病。
最近几年以来，对于新生儿缺氧缺血性脑病做了深入研究，有效的改善患儿的生存质量以及存活概率，但是情况仍然不是很乐观，所以受到广泛的重视[1]。
本文主要分析足月新生儿缺氧缺血性脑病的随访情况以及临床资料，并对早期预后中磁共振成像的诊断价值进行评估，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 资料选取从2010年1月到2014年1月收治的100位缺氧缺血性脑病患儿，其中有40位患儿为女，有60位患儿为男；有69位患儿为自然分娩，有31位患儿为剖宫产；胎龄在37周到44周之间，平均为（38.45±1.56）周；体重在1601g到5779g之间，平均为（3060.12±542.56）g。
根据新生儿缺氧缺血性脑病的分度标准以及诊断标准[2]，有15位患儿为重度，有50位患儿为中度，有35位患儿为轻度。
在患儿出生以后的3d到7d病情稳定采取MRI检查或者是CT检查。
临床中所有患儿都有神经系统方面的症状，在采取MRI或者是CT检查以后，证实有脑损伤情况，将其他疾病排除。
磁共振不同扫描技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用贾爱英【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2014(023)001【摘要】目的:分析磁共振常规序列及DWI、SWI在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中诊断价值.材料与方法:收集2010-2012年新生儿HIE患者64例,行常规MRI检查及DWI、SWI检查,对常规MRI、DWI、SWI图像进行分析,评价不同扫描技术在HIE中诊断优势.结果:新生儿HIE的cMRI+ DWI+ SWI多序列组合扫描观察到(1)弥漫性脑水肿18例;(2)脑出血改变31例;(3)脑室周围梗死1例;(4)皮质、皮质下及深部白质异常信号27例.64例新生儿HIE中,cMRI+ DWI+ SWI共检出53例患儿,104个病灶,cMRI共检出28例阳性病例,检出49个病灶,cMRI+ DWI共检出41例,66个病灶.结论:DWI主要反映新生儿HIE早期病理改变,而常规MRI反映亚急性期病变较好.SWI对HIE合并颅内出血的检测较常规MRI要敏感的多,提高了新生儿颅内出血的检出率,cMRI+ DWI+ SWI多序列组合扫描能全面反映新生儿HIE的病理变化,是检查新生儿HIE的最佳序列组合.【总页数】2页(P30-31)【作者】贾爱英【作者单位】河南宏力医院影像科新乡市长垣县453400【正文语种】中文【相关文献】1.螺旋桨扫描技术在头颅磁共振扫描中的应用 [J], 康静霞2.磁共振扩散加权成像技术在新生儿缺血缺氧性脑病与急性胆红素脑病的鉴别诊断中的应用 [J], 林文聪;文正青;熊伟坚3.不同注射方法在磁共振增强扫描中的应用比较 [J], 李伟玲;丁体英VA动态增强扫描技术在磁共振腹部扫描中的应用 [J], 刘伟5.磁共振快速扫描技术在脊柱扫描中的应用（附304例分析） [J], 于群;刘定西;曾祥阶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
综 述文章编号:1005-2224(2007)09-0713-03磁共振在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用贺 莉1),刘合芳2),综述,刘 俐2),审校作者单位:1.西安市儿童医院,陕西西安 710003;2.西安交通大学医学院第一附属医院儿科,陕西西安 710061E -m a i l :n e l i w b 7574@s i n a .c o m中图分类号:R 72 文献标志码:A 新生儿缺氧缺血性脑病(h y p o x i c -i s c h e m i c e n c e p h a l o p a -t h y ,H I E )是围产期窒息导致的缺氧缺血性脑损害。
临床出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症[1]。
主要的病理改变有:脑水肿、选择性神经元坏死、基底核丘脑损伤、矢状旁区脑损伤、脑室周围白质软化和局灶性或多灶性脑梗死。
其中足月儿以大脑皮层选择性神经元层状坏死、矢状旁区脑损伤和基底核丘脑损伤多见[2]。
新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断虽然主要依靠产科病史和新生儿期神经症状,但影像学检查能进一步明确H I E 病变类型、部位和范围,不仅在形态和功能上对该病的诊断有确诊作用,而且还能在一定程度上提示预后。
其中超声检查因其设备便于携带,可以床旁操作,检查费用低,对颅脑中央部位的病变尤其颅内出血敏感而被选用,其缺点是对颅脑外周病变的分辨率低,前囟闭合后不能进行头颅超声检查;由于计算机体层摄影(c o m p u t e dt o m o -g r a p h y ,C T )对颅脑整体显示较超声清晰,价格较磁共振相对便宜,目前在国内应用较为广泛;磁共振成像(m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ,M R I )能清晰地显示超声和C T 不能发现的微小病灶和矢状旁区损伤[3],尤其在评价足月儿H I E 神经损伤的范围时,M R I 是很好的神经学成像方式[4],而且M R I 检查时,患儿不接受X 线照射。
但是C T 和M R I 不易搬运,对危重新生儿在临床不稳定的情况下不宜进行相应检查。
随着科技和经济的发展,M R I 检查在新生儿H I E 中的应用越来越广泛,尤其是特殊M R I ,在H I E 的诊断及对神经系统远期预后的预测中,都有着举足轻重的作用。
现就M R I 检查在足月新生儿H I E 中的应用做一综述。
1 磁共振成像M R I 是利用原子核质子自旋运动的特点,提供磁场和射频(r a d i of r e q u e n c y ,R F ),使生物磁自旋成像的技术[5]。
如果改变R F 的脉冲,还可以提高不同组织的对比,更好地显示病理改变。
通过调整回波时间(e c h o t i m e ,S E )和重复时间(r e p e t i t i o nt i m e ,T R )而得到突出某组织参数的图像称为加权像(w e i g h t e di m a g i n g ,W I )。
T 1/T 2加权像(T 1/T 2w e i g h t e di m a g i n gT 1/T 2WI )通过选择的脉冲序列在组织对比上不同,从而有突出不同组织间T 1/T 2差别的作用[6]。
目前,M R I 在H I E 中的应用研究主要为:根据M R I 表现明确H I E 的病理分型;利用M R I 的分度和随访结果预测H I E 的预后。
有学者将足月儿M R I 所见分为轻、中、重度,虽然这与临床分度有一定的相关性,但并不完全吻合,因此这两种分度不能相互替代。
以前的观点认为H I E 的最终预后由临床严重程度决定。
现在的研究表明,H I E 的最终预后不全由H I E 的临床严重程度决定,因为神经学的预后,通常在1～2岁才能确定,而关于脑瘫,要在4岁左右才能完全确定,因此动态系列M R I 结果与神经系统的预后有显著的关联。
B e l e t [7]等对24例临床诊断为H I E 的足月儿分别在新生儿期、4个月和4岁时做脑部M R I ,结果表明新生儿期M R I 结果正常者,预后正常;4个月时M R I 异常者,早期提示预后不良;4岁时的M R I 可以评价髓鞘形成状况。
随访结果表明,在提示4岁时的神经学预后时,新生儿期的M R I 阴性预测值最高,而4个月和4岁的M R I 有很高的阳性预测值。
由此认为,用M R I 来判断足月H I E 患儿的最终神经学预后时,应该根据动态系列M R I 的随访结果,而不能只凭新生儿期的M R I 所见。
2 弥散加权成像(d i f f u s i o n w e i g h t e di m a g i n g ,D W I )弥散运动是小分子从高浓度向低浓度的随机运动,但是即便无浓度梯度,水分子也能随机运动,这叫水的自弥散。
如果水在特定组织环境中,如人体内,表现的自弥散称为表观弥散。
D W I 对水分子的微观运动非常敏感,但同时受到组织微观结构的影响。
在标准M R I 序列180°脉冲两侧对称地加上一个强度和持续时间均相同的弥散敏感梯度脉冲(d i f f u s i o n -s e n s i t i z i n gg r a d i e n t p u l s e ,D S G P ),第一个梯度脉冲使质子自旋去相位,第二个脉冲使所有静止的质子自旋相位重聚,而该梯度方向上运动的质子由于在两个梯度脉冲之间有分子移动(如弥散),故不能产生位相重聚而出现信号改变,由此得到的关于组织弥散状态的图像称为D WI 。
D WI 能显示水分子的弥散,用D WI 测得的生物组织·713·中国实用儿科杂志2007年9月第22卷第9期弥散系数称表观弥散系数(a p p a r e n t d i f f u s i o nc o e f f i c i e n t ,A D C )[8]。
A D C 是用来评价水分子随机运动的客观的动态分布参数。
研究表明,D W I 对缺血的诊断很敏感,A D C 在缺血的几分钟内就可以下降,而在D WI 上信号增高。
D WI 可以在超急性期(0～6h )显示病灶。
在急性缺氧缺血性早期,由于细胞毒性水肿,细胞内水分子扩散受到限制等原因,缺血区的A D C 降低,D WI 上呈现明显高信号。
而此时,病灶区的水肿程度还没有达到M R I 常规序列能显示的程度,因此D WI 较M R I 能更早地提示缺氧缺血性损伤。
所以D WI 适合于缺氧缺血后早期检查,最佳的检查时间为生后数小时到1周[6]。
还有研究表明,A D C 的下降与缺血损伤和细胞水肿的程度明显相关,即A D C 下降越明显,缺血后细胞水肿越重。
用D WI 诊断成人的脑梗死和心肌梗死,在国内外都已经较广泛开展,它能早期诊断脑动脉梗死和脑室周围低密度灶(p e r i v e n t r i c u l a r l u c e n c y ,P V L ),并常将D WI 与灌注成像结合,评价急性和超急性梗死的情况。
D WI 在新生儿H I E 中的应用研究在国内外也已经开展,主要通过与常规M R I 比较,D W I 和A D C 值能发现早期的H I E 及其范围;通过A D C 值降低的程度来提示预后。
虽然A D C 值降低与不良预后密切相关,但是关于与缺氧缺血性脑损伤预后相关的具体的最低A D C 值,文献报道没有统一。
这还需要大样本的A D C 值及其长期的随访数据来完善。
R u t h e r f o r d [9]等通过对15例正常足月新生儿进行D WI 检查,发现其脑的不同部位A D C 值不同,由此认为A D C 值还与大脑部位有关。
H u n t [4]等对临床诊断为H I E 的28例足月儿(在新生儿期12例死亡,16例存活)在平均出生5.6d 时测其内囊后支(p o s t e r i o r l i m b o f t h e i n t e r n a l c a p s u l e ,P L I C )的A D C 值,结果显示,P L I C 的A D C 值与存活率显著相关,存活者的A D C 值显著高于死亡者的A D C 值,而且存活者的A D C 值与神经运功结果相关。
表明P L I C 的A D C 值可以提示预后。
3 液体衰减反转恢复(f l u i da t t e n u a t e di n v e r s i o nr e c o v e r y ,F L A I R )成像F L A I R 所产生的图像为自由水(脑脊液)呈低信号的重T 2加权像,它由2个脉冲组成的序列,即先选一个180°脉冲,然后再给一个90°的脉冲,使脑脊液的纵向磁化矢量为0,脑脊液不产生共振,因而无信号,所得的信号强度取决于T 1的不同及反转时间(i n v e r s i o nt i m e ,T I )的不同,长T 1组织信号强度弱,短T 1组织信号强,选择适当的T I ,使特定的组织无信号,可把病变组织与正常组织分开[10]。
因此它对于显示脑脊液中或脑脊液周围组织,如蛛网膜、脑室内、脑室周围、浅表脑皮质的损伤非常有效。
F L A I R 现已经成功地应用于多种疾病,如脑梗死、多发性硬化、蛛网膜下腔出血和颅内感染。
在F L A I R 中,新的脑梗死表现为高信号,而陈旧性脑梗死和脑软化灶呈低信号,这是由于陈旧性梗死灶已形成软化灶,其中含类似脑脊液的液体,F L A I R 能抑制其信号,而显示出独特的影像学表现,因此可以区分新的和陈旧性的脑梗死。
近年出现了一种应用平面回波反转回复弥散加权成像技术的D W-F L A I R ,它成像时间短,在脑梗死灶位于颅顶时的应用优于F L A I R 技术。
在T 2WI 上,肿瘤、出血、炎症等病灶周围的水肿带常与病灶混在一起,不能很好识别,无法确认病灶大小及边缘情况,但是F L A I R 能使两者区分开来,并且能够更详细地观察病灶大小和边缘形态。
因此,F L A I R 还可以区别病灶和其周围的脑水肿。
F L A I R 在新生儿H I E 中也有应用,主要用于诊断脑室周围白质损伤。
I w a t a [11]通过研究认为,早期的F L A I R 脑室周围低密度影(p e r i v e n t r i c u l a r l o wi n t e n s i t i e s ,F -P V L I )是提示慢性白质损伤的很好指标。
由于F L A I R 对慢性白质损伤的高敏感性,F -P V H I 可以用于H I E 的随访。
