从责任护士及病人方面分析护理不良事件发生的原因及其对策-论文
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护理不良事件原因分析及对策精品论文精品摘要:在医疗过程中,护理不良事件时有发生,给患者健康和生命带来了风险。
本文分析了护理不良事件的原因,并提出了一些对策,以降低护理不良事件的发生率。
一、引言护理不良事件是指在医疗服务中,护理人员因过失、疏漏或不当处理等原因导致患者受到伤害的事件。
护理不良事件的发生对患者的健康和生命构成威胁,也会给医疗机构造成信誉和经济损失。
因此,了解护理不良事件的原因,并采取相应的对策,是非常重要的。
二、护理不良事件的原因分析1.护理人员素质不高:护理人员的职业素养、专业知识和技能直接影响着护理工作的质量。
素质不高的护理人员容易犯错误,从而引发护理不良事件。
2.工作环境不良:工作环境对护理人员的工作质量有着重要的影响。
如果工作环境不好,例如缺乏必要的设备、材料和资源,护理人员就难以提供优质的护理服务,从而增加了护理不良事件的发生率。
3.沟通不畅:良好的沟通对于医疗团队合作是非常重要的。
如果沟通不畅,护理人员在工作中与其他医疗人员、患者及其家属之间难以建立起良好的合作关系,从而容易出现护理不良事件。
4.护理流程不规范:护理流程是医疗机构内部规定的护理操作标准和流程,如果护理流程不规范,护理人员容易出现操作不当,从而导致护理不良事件的发生。
三、对策1.加强护理人员的培训和教育:医疗机构应加强对护理人员的培训和教育,提高其职业素养、专业知识和技能水平,以适应新的医疗技术和服务要求。
2.改善工作环境:医疗机构应关注护理工作环境的改善,提供必要的设备、材料和资源,以提供良好的工作条件,降低护理不良事件的发生率。
3.加强沟通和团队合作:医疗机构应建立良好的沟通机制和团队合作机制,加强医疗团队内部以及医患之间的沟通,建立互信关系,共同推进优质护理服务。
4.规范护理流程:医疗机构应制定和完善护理流程,明确护理操作标准和流程,减少操作失误,降低护理不良事件的发生。
结论:护理不良事件的原因多种多样,但通过加强护理人员的培训和教育、改善工作环境、加强沟通和团队合作、规范护理流程等一系列对策的实施,可以降低护理不良事件的发生率,提高护理工作的质量和安全性。
护理_不良事件原因分析与对策护理不良事件是指在护理过程中发生的违反规范、产生不良后果的事件。
护理不良事件对患者的健康和安全造成了严重的威胁,因此及时进行原因分析并采取对策非常重要。
本文将对护理不良事件的原因进行分析,并提出相应的对策。
护理不良事件的原因分析:1.护士个人因素:护士个人素质和能力差异是护理不良事件的主要原因之一、例如,护士缺乏专业知识和技能、工作态度不端正、疏忽大意或马虎等。
这些个人因素容易导致护理操作错误、用药错误、资料记录不准确等。
对策:加强护士培训和教育,提高护士的专业知识和技能。
建立完善的考核制度,对护士进行定期培训和考核。
同时,加强对护士的管理和监督,确保护理操作的准确性和规范性。
2.护理团队因素:护理团队的合作和协作是保障患者安全的重要因素。
护理团队中,护士之间、护士与医生之间、护士与患者之间的沟通和协作不良,容易导致护理操作不衔接、信息交流不畅等问题。
对策:加强护理团队的沟通和协作能力培训,提倡团队合作精神。
建立定期团队会议,讨论工作中出现的问题,并制定相应的解决方案。
同时,建立良好的患者与护士之间的沟通渠道,及时了解患者的需求和意见。
3.制度管理因素:护理不良事件与医院的制度管理密切相关。
医院管理不善、护理规范不明确、政策制度不完善等原因,容易导致护理过程中的问题发生。
对策:加强医院管理,建立健全的护理管理制度,明确工作职责和规范。
加强质量管理,建立不良事件报告和处理机制。
加强对护士的培训和考核,提高工作人员的责任意识和专业水平。
4.患者个体因素:患者的个体差异也是导致护理不良事件的一个重要原因。
例如,患者自身的疾病情况、心理因素和行为习惯等,都可能影响到护理工作的顺利进行。
对策:护理人员应了解患者的病情和需求,制定个性化的护理计划,并根据患者的实际情况调整护理方式。
同时,加强对患者的沟通和教育,提高患者对护理工作的配合度。
综上所述,护理不良事件的发生存在多种原因。
护理不良事件原因分析及对策优秀论文摘要:护理不良事件是指在医疗护理过程中由于人为原因或系统原因造成的对患者身体、心理等方面的不利影响或伤害。
本文通过对护理不良事件的原因进行深入分析,从个体角度和系统角度提出了一些对策,旨在提高护理质量,降低护理不良事件的发生率。
关键词:护理不良事件、原因分析、对策、护理质量一、引言护理不良事件是当前医疗护理中一个重要的问题,严重影响了患者的安全和健康。
对护理不良事件进行分析和探讨,有助于找出其发生的原因,进而制定相应的对策,提高护理质量,提升患者满意度。
二、护理不良事件的分类和统计情况根据护理不良事件的性质和严重程度,可以将其分为临床护理不良事件和管理护理不良事件。
根据最近统计数据,护理不良事件的发生率呈上升趋势,给患者造成了较大的伤害。
三、护理不良事件的原因分析1. 人为原因(1)护士个体因素:护士的知识水平、技能水平、职业道德等方面的不足是导致护理不良事件的主要原因之一。
(2)人员配备不足:护理与患者床位不匹配,导致护士工作量过大,容易疏忽或粗心导致护理不良事件的发生。
(3)沟通不畅:护士与患者、医生之间的沟通不畅,信息交流不及时、不准确,也容易产生护理不良事件。
2. 系统原因(1)护理质量管理不足:机构护理质量管理制度不健全,护理标准和规范不完善,导致护理不良事件的发生。
(2)医疗设施条件不良:医疗设施设备陈旧、维护不及时,护理工作无法顺利进行,容易引发护理不良事件。
(3)护理工作环境欠佳:护士的工作环境不稳定,休息时间不足,长时间连续工作容易出现疲劳,影响护理质量。
四、护理不良事件的对策1. 个体层面(1)提高护士个体素质:加强护士专业知识和技能培训,提升护理水平,增强职业道德意识。
(2)合理配备人员:根据护理工作量和患者需求进行人员配备,确保护理质量。
(3)加强沟通与协作:建立良好的护患沟通平台,加强内部团队合作,提升信息交流和问题解决能力。
2. 系统层面(1)建立健全护理质量管理制度:规范护理操作程序,建立护理评估和监控机制,及时发现和解决问题。
护理不良事件原因分析及对策优秀论文(优秀6篇)篇一:护理不良事件检讨书篇一尊敬的领导:我于20xx年7月19日由理疗班同事告知在7月17日理疗中因理疗班护士操作不当,造成32床阿姨发生电灼伤,即与进入病房查看病人情况,发现后颈右侧发根处有一0.5×0.5大小左右水泡,已结痂。
当即通知管床医生,并遵医嘱予碘酒擦拭及红光照射及对病人做出道歉。
由于当日我主要负责本组病人的出入院、治疗、护理及护理文书的书写,加上护士长外出检查,就未能第一时间联系护士长。
发现该事件时间为星期五,周一上班后,我第一时间向护士长做出汇报,护士长很重视,立即与我进入病房查看病人伤口情况,就病人发生电灼伤后治疗情况进行详细了解,并嘱托我及本组成员继续做好病人的治疗及护理,同时再一次向病人做出道歉。
离开病房,护士长即通知不良事件责任人立即对此事进行上报,并对其进行了批评。
但终因未能及时上报不良事件,造成现在的严重不良影响,使我内心感觉到无比焦虑,对此我向领导及同事们表示非常抱歉并做出深刻检讨。
通过这次不良事件,我认识到自己在除日常护理工作外存在的缺失,对工作原则执行力度的不足,规章制度落实的不到位。
我对自己没有将工作做好而感到深深自责,如果这样的工作作风延续下去,甚至会影响到其他同事的工作情绪。
如果在我们这个集体中形成了这种对工作原则、规章制度不执行、不落实,我们工作的提高将无从谈起。
以下是我针对我工作态度不端正的检讨和改正措施,以及对以后工作的认识和规划:一,关于我思想觉悟上存在的严重不足。
做为一个参加工作16年多的护士,还在这样本容易解决的问题上犯如此错误确实需要自我反省。
态度是落实成败的关键,遇到困难不要寻找任何借口,而是努力寻求办法解决问题,积极的寻求解决问题的方法。
改正自己遇到问题不要凭经验办事,从内心告诫自己执行力的提升需要本人改变心态,形成习惯,把被动转变为主动,面对任何工作把执行变为自发自觉的行动。
二,通过这件事,我对本次不良事件中自己存在的问题进行了分析。
护理不良事件原因分析和各项预防措施(共五则范文)第一篇:护理不良事件原因分析和各项预防措施护理不良事件原因分析和各项预防措施【摘要】造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强,不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的,对病人直接或间接产生了影响。
本文通过对造成护理不良事件的原因分析,而采取相应措施,以提高护理质量,确保护理安全。
【关键词】护理不良事件;预防措施doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.05.033 文章编号:1004-7484(2014)-05-2434-02护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。
为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力,科学合理对待护理缺陷,所以现以护理不良事件来进行表述。
据世界卫生组织(WHO)2007年5月8日关于患者安全的10个事实中报道:在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害,而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。
与此同时,人们的自我保护意识也在不断增强,对护理工作的安全性要求也更加严格,这就需要全体护理人员在实施各项护理操作时严格遵守操作规程、查对制度,恪守职业道德,以减少护理不良事件的发生。
护理不良事件主要表现在以下几个方面1.1 查对制度不严因不认真执行各种查对制度,而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
具体表现在用药查对不严,未严格执行患者身份识别制度,主要表现为在执行各项操作时由护士说出患者的床号和姓名,而未由患者自行说出姓名和床号,致使给患者输错液体或发错口服药。
应用药物时凭主观印象只看药品包装,不看药名,查药名看字头不看字尾,对药品剂量查对不严,对用法查对不严,对浓度查对不严,在临床上极易引起不良后果。
1.2 不严格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱,违反执行口头医嘱的规定,漏处理医嘱影响病人治疗,错误执行医嘱,未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。
护理不良事件原因分析及对策精品论文精品护理不良事件是指在临床护理中发生的由于误操作、疏忽等原因而导致患者出现不良后果的事件。
护理不良事件的发生不仅会给患者的身体健康带来伤害,也会对医院的声誉和护理人员的职业形象造成严重的影响。
因此,对于护理不良事件,我们需要进行原因分析并提出相应的对策,以减少和预防类似事件的发生。
1.技术能力不足:护士的专业技能和知识水平直接影响着护理质量。
一些护理不良事件可能是由于护士的技术能力不足导致的,例如操作不规范、错剂使用药物等。
这要求护士们加强专业知识的学习和不断提升自己的技术能力。
对策:医院和护理学校应建立起完善的培训机制,提供系统的护理培训和持续教育,帮助护士提升专业技能,并进行临床技能水平的考核和评估。
2.人际沟通不畅:护士作为患者的主要照顾者,与患者、家属和其他医务人员之间的信息传递和沟通是非常重要的。
如果人际沟通不畅,容易导致护理不良事件的发生。
对策:护士应加强与患者、家属和其他医务人员的沟通,提高沟通技巧,并建立多学科协作的机制,加强团队合作。
3.缺乏依循规范的习惯:护理过程中,护士缺乏遵循规范的习惯,无意识地违反护理标准和操作规程,进而导致不良事件的发生。
对策:强化规范意识,加强护理规范的培训,要求护士严格按照规范进行护理操作,并严格执行操作规程。
4.缺乏风险评估和预防措施:在护理过程中有时会出现突发情况,如果护士缺乏风险评估的意识和预防措施,容易导致不良事件的发生。
对策:强化护士风险评估的培训,提高护士在护理过程中的风险意识,并加强对预防措施的宣传和培训。
综上所述,护理不良事件的原因分析主要包括技术能力不足、人际沟通不畅、缺乏依循规范的习惯和缺乏风险评估和预防措施。
对策则包括加强护理培训和持续教育、提高人际沟通能力、强化规范意识和加强风险评估与预防措施。
通过采取这些对策,可以有效减少和预防护理不良事件的发生,提高护理质量,保障患者的安全和健康。
护理不良事件原因分析及改进措施范文在我们的护理工作中,常常会遇到一些不良事件。
这些事件一出现,很多人会觉得很烦,心里一阵慌乱,但其实很多时候,它们背后有着深刻的原因。
我们有时候会觉得,为什么会发生这些问题呢?是设备问题、是沟通问题,还是我们自己工作上的疏忽?原因真不少,有时就像是冰山一角,表面上看起来是个小问题,但深层的原因可能让你大吃一惊。
比如,有时候病人因为没有得到及时的护理而出现了不良后果。
这看似是个简单的情况,但一追溯,问题往往就会暴露出一些深层次的原因。
很多时候,护理人员在忙碌中容易忽视病人的一些小细节。
有时病人需要按时吃药,护理人员却因为时间紧张,忘了提醒,结果病人出现了反应。
哎,这种情况简直可以说是“掉进了细节的陷阱”。
这些小小的疏忽,可能看起来不算什么,但其实对病人的恢复是有很大影响的。
再比如,病人如果没有得到及时翻身,长时间压迫某个部位,皮肤破溃了,那可真是“害人不浅”啊。
这个时候,我们的工作就显得尤为重要,不能只顾着做自己的事,别人说一句话,就草草了事。
我们得真正关注病人,每一个细节都不能掉链子。
但是,问题出现后,我们也不必过于紧张。
毕竟,人人都会犯错,关键是要从错误中汲取教训,改进自己。
就拿这个翻身的问题来说,很多时候,我们的护理计划可能并没有根据病人的具体情况来调整。
按理说,每个病人都不一样,病情、身体状况、活动能力各有差异,怎么可能每个人都一样地护理呢?这就是我们改进的空间——必须根据病人的具体情况来量身定制护理方案。
没有什么是不能改变的,只要我们认真对待,细心去做,问题是可以解决的。
我们再来说说沟通的问题。
有些不良事件并不是护理人员本身的疏忽,而是因为沟通不畅,信息没传递到位。
护理工作,光是一个人忙前忙后是远远不够的,团队合作才是王道。
有时,一个护士一忙起来,病人的情况就没有及时向其他人传达。
再比如,有些病人做了手术,需要密切观察,但医嘱上没有明确交待清楚。
这种情况,一旦没有及时反应出来,后果不堪设想。
护理不良事件原因分析及对策优秀论文一、引言近年来,护理不良事件频频发生,给患者带来了严重的伤害,也给医疗机构和护理人员造成了巨大的压力。
护理不良事件的发生不仅涉及医疗质量,更牵涉到人道关怀和道德伦理等问题。
因此,对护理不良事件的原因进行深入分析,并提出相应的对策,对于提高医疗质量、保障患者权益具有重要意义。
二、原因分析1. 护理人员素质不高:护理人员的专业素质和道德修养直接影响护理质量。
一些护理人员缺乏专业知识、技能和经验,无法提供高质量的护理服务。
另外,一些护理人员道德意识淡薄,对于患者护理缺乏关怀和认真负责的态度。
2. 护理环境不良:护理环境的不良也是导致护理不良事件的原因之一。
一些医疗机构的护理设施陈旧,设备老化,妨碍了护理人员提供高品质护理服务。
此外,护理环境的混乱和不洁也会影响护理安全。
3. 缺乏有效的沟通和协作机制:护理工作需要多个环节的协同配合,需要护理人员之间、护理人员与其他医务人员之间建立良好的沟通和协作机制。
然而,一些医疗机构和护理团队缺乏有效的沟通和协作机制,导致信息传递不畅、工作分工不明确,增加了护理失误的风险。
4. 监管不到位:监管不到位是护理不良事件频发的重要原因。
一些医务管理部门和监管机构监管不力,对医疗机构和护理人员的违规行为缺乏有效制约,导致护理不良事件得不到及时发现和处理。
三、对策建议1. 加强护理人员培训和教育:医疗机构应加大对护理人员的培训投入,提高其专业水平和技能素质。
同时,加强对护理人员的道德教育,帮助其树立正确的职业伦理观念,保证患者的权益。
2. 改善护理环境:医疗机构应积极改善护理环境,提升护理设施和设备的质量,并定期进行维护和更新。
此外,护理环境的整洁和卫生也需要得到重视,以减少感染风险。
3. 建立有效的沟通和协作机制:医疗机构应建立起护理人员之间、护理人员与其他医务人员之间的沟通和协作机制。
可以通过制定明确的工作流程和责任分工,加强团队合作,提高工作效率和协同能力。
分析护理不良事件原因及其解决对策护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件的管理是护理管理中重要组成部分。
在现实工作中,发生护理差错与缺陷是难以杜绝的,护理管理者的工作应立足于尽量减少差错与缺陷的发生,防患于未然。
本文将对护理不良事件的原因进行分析,并提出相应的解决对策。
一、护理不良事件发生的主要原因1. 不能严格执行查对制度部分护士缺乏严格执行制度的意识,不能严格执行查对制度,有时仅凭自己的经验进行护理。
如有的护士只核对药名、不核对姓名,致使给患者用药时张冠李戴、输错液体或发错口服药时有发生。
这样就容易造成药物不良反应,给患者的治疗效果造成严重影响,造成护理不良事件的发生,诱发护患纠纷。
2. 不能严格按照医嘱进行护理操作部分护士不能严格按照医嘱进行护理操作,有的仅凭自己的主观印象,未能及时发现医嘱中的要求变化,以致错误地进行了护理操作。
还有的护士不能按照医嘱,及时提醒患者定量服用药物,以致出现少服、多服、错服药品的情况,容易造成药物不良反应,影响患者的治疗效果,导致护理不良事件的发生,诱发护患纠纷。
3. 不能严格按照护理操作规程进行护理操作部分护士仅凭自己的工作经验进行护理操作,不能严格执行护理分级制度、无菌操作制度、护理操作规程制度等。
如不按时巡视病房,观察病情不好细,护理措施不到位。
卧床病人翻身不及时造成压疮,违反手术安全查对制度,造成器械、纱布遗忘在手术切口中,违反护理操作规程,让家属给患者鼻饲造成窒息等。
4. 药品管理混乱几种药品混放,毒麻药与一般药品混放、注射药与口服药混放、内用药与外用药混放、药品瓶签与内装药品不符、药品过期、需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件。
5. 护理人员素质参差不齐护理人员的业务能力欠缺、专业素养不高、生理倦怠等因素也容易导致护理不良事件的发生。
护理不良事件原因分析及整改措施【优秀篇】护理不良事件是指在医疗护理过程中发生的不良事件,包括护理操作不规范、不合理用药、病人受伤等问题。
这些事件的发生可能给患者带来严重的身体伤害,甚至导致患者的死亡。
因此,对护理不良事件进行原因分析,并制定相应的整改措施,是保障患者安全的重要工作。
一、护理不良事件的原因分析1. 目标导向不明确在医疗护理过程中,护理目标的设定对于保证护理质量起到至关重要的作用。
如果护士对护理目标不明确,护理措施将缺乏针对性,无法满足患者的实际需求,容易导致护理不良事件的发生。
2. 人员管理不当人员管理不当是导致护理不良事件的重要原因之一。
在护理过程中,如果没有合适的人员配置,人员素质低下,护理人员的护理技能不够熟练,都会增加护理不良事件的发生概率。
3. 护理操作不规范护理操作不规范是导致护理不良事件的重要原因之一。
在护理过程中,一些护理操作存在着不规范、不科学的问题,如手卫生不正确、注射操作不当等,都可能导致患者感染、伤害。
4. 护理知识不足护理人员的护理知识不足是导致护理不良事件的重要原因之一。
在护理过程中,如果护理人员没有掌握必要的护理知识,对患者的病情、护理措施的选择等都会出现问题,容易导致护理不良事件的发生。
5. 信息沟通不畅信息沟通不畅是导致护理不良事件的重要原因之一。
在医疗护理过程中,医生、护士、患者之间的信息沟通是必不可少的,如果信息沟通不到位、不准确,容易导致护理措施的不连贯、不协调,增加护理不良事件的风险。
二、整改措施1. 加强目标管理重新审视医疗护理的目标,明确护理工作的目标和任务,明确患者的需求和期望,为护理人员提供明确的指导和依据,确保护理工作的科学性和针对性。
2. 加强人员培训和管理对护理人员进行必要的培训,提高护理人员的护理技能和素质。
建立健全的管理制度,明确各个岗位的职责和责任,加强对护理人员的日常管理和监督,确保护理人员的责任心和敬业精神。
3. 规范护理操作制定科学、规范的护理操作流程,明确每个护理操作的步骤和要求,遵循操作规范进行护理工作,严格执行手卫生、注射操作、伤口处理等操作流程,确保护理操作的安全和有效性。
从责任护士及病人方面分析护理不良事件发生的原因及其对策T oa n a l y z ec a u s e s a n dc o u n t e r m e a s u r e s o f n u r s i n g a d v e r s e e v e n t s f r o ma s p e c t s o f r e s po n s i b i l i t i e s o f n u r s e s a n d p a t i e n t s 黄 艳,芦雅琳,赵莺柳,吴赛芬H u a n g Y a n ,L uY a l i n ,Z h a oY i n gl i u ,e t a l (J i a n g m e nX i n h u i D i s t r i c tP e o p l e sH o s p i t a l o fG u a n g d o n g P r o v i n c e ,G u a n g d o n g 529100C h i n a )摘要:[目的]通过回顾性研究,分析护理不良事件发生与责任护士及病人的关系㊂[方法]回顾某二级甲等医院2011年-2013年主动上报护理部的234起护理不良事件,对不良事件进行分类,对其涉及病人的住院护理级别㊁住院时间㊁责任护士职称等进行分析研究㊂[结果]234起护理不良事件发生与责任护士班次㊁职称及病人护理级别㊁住院时间㊁年龄有关(P <0.01)㊂[结论]护理不良事件高发时间段是N 班(21:00至次日08:00),护师级别的护士值班期间不良事件发生率最高(48.7%),Ⅰ级护理的住院病人㊁住院时间ɤ3d ㊁老年病人更容易发生不良事件㊂科学合理安排N 班护士人力㊁加强护师级别护士评估能力和风险意识的职业培训㊁关注Ⅰ级护理住院病人㊁刚住院病人㊁老年病人的护理安全管理是消除或减少护理不良事件发生的有效措施㊂关键词:护理不良事件;责任护士;病人;原因中图分类号:R 197.323 文献标识码:B d o i :10.3969/j .i s s n .10096493.2014.31.034 文章编号:10096493(2014)11A 392003 护理不良事件是指在护理过程中发生的㊁不在计划中的㊁未预计到的或通常不希望发生的事件,包括病人在住院期间发生的跌倒㊁用药错误㊁走失㊁误吸或窒息㊁烫伤及其他病人安全相关的㊁非正常的护理意外事件[1]㊂当前,医疗机构确保病人安全是医院发展的永恒主题,如何管理和预防护理不良事件则是这个主题的重要环节[2]㊂有统计数据表明35%~50%的不良事件通过安全管理可以得到有效预防[3]㊂췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍现对某二级表2 实施前后病人用药错误发生率比较时间出院及急诊病人万人用药错误例(%)2009年 2012年(实施前)87.5429(0.03)2013年(实施后)39.424(0.01) 注:实施前后比较,χ2=5.52,P <0.05㊂3 讨论3.1 科学使用质量管理工具发现问题,制定改善措施 护理质量是医院质量的重要组成部分,护理质量的提高需要通过科学管理来实现㊂近年来被企业管理广泛使用的质量管理工具也被引入医院管理中,并发挥了积极作用㊂柏拉图法和根因分析法是质量管理的两个重要工具,通过柏拉图工具可以准确找出存在护理质量问题(不良事件)的 关键的少数问题和次要的多数问题 ,针对出现的关键少数问题(用药错误)实施重点改进,以便大幅提高护理质量㊂而根因分析工具就在于对找出的关键少数问题(用药错误)分析发生错误的原因,提示管理者制定更加详细和有针对性的措施对缺陷实施改进㊂3.2 加强对护士的有效培训和考核,优化流程,完善制度,降低用药错误发生 随着公立医院病人数超常规的增长,医院发生用药错误的几率也不断提高㊂有学者也发现,制度不严谨㊁不客观或者制度流于形式㊁工作流程不合理㊁过程控制不到位就容易发生缺陷[3]㊂笔者通过对用药错误所致不良事件的构成及原因进行分析,制定相应的切实可行的措施实施改进㊂在改进过程中,特别注重改变惩罚文化,重视病人安全文化建立,让病人参与到医疗护理安全管理中;多位学者的研究提示低年资护士更容易发生护理缺陷[4,5],因此,着重加强对重点人群和重点岗位人员培训,重视培训后考核和培训效果同质化;完善制度,实行双签字;对流程进行优化,实施多部门沟通协作等㊂通过这一系列措施的执行,与护士相关用药错误发生率明显降低,护理质量得到了大幅度提高,取得了较为显著的效果㊂ 由于存在空间㊁设备限制,如信息系统局限㊁尚未在全院使用P D A ,不能借助信息系统形成闭环管理,不能从根本上杜绝某些类型用药错误的发生,还需管理者继续思考如何进一步优化系统,力争将护士用药错误降低至零㊂参考文献:[1] 李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J ].中国护理管理,2007,7(11):5455.[2] 杨吉华.质量工具简单讲[M ].广州:广东经济出版社,2012:14.[3] 许娟,乔玉宏,黄立坤.柏拉图分析用于标本缺陷未遂事件的管理[J ].护理研究,2013,27(9B ):29252927.[4] 尹亚楠,罗碧如.妇女儿童医院护理缺陷原因分析及防范措施[J ].实用医院临床杂志,2013,10(1):127129.[5] 石兵,邓敏,张娜.护理不良事件原因分析及对策[J ].当代护士,2013(8B ):179181.作者简介 黄燕,主管护师,硕士研究生,单位:610041,四川大学华西第二医院;刘罡单位:610041,四川省肿瘤医院;陈帆(通讯作者)单位:610041,四川大学华西第二医院㊂(收稿日期:20140308;修回日期:20141015)(本文编辑李亚琴)㊃0293㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H N o v e m b e r ,2014V o l .28N o .11A甲等综合医院234起不良事件进行回顾性分析,分析不良事件发生与责任护士及病人的相关性,探讨如何预防和减少不良事件的发生,以提高住院病人的安全管理水平,达到有效保障病人安全的目的㊂1资料与方法1.1资料来源某二级甲等医院2011年 2013年临床科室自动上报护理部的234起护理不良事件㊂1.2研究方法采用回顾性研究方法,对234起护理不良事件进行分析,包括护理不良事件的种类㊁发生时间㊁责任护士的职称㊁涉及的病人情况等㊂对统计结果运用S P S S18.0进行数据分析,分析方法包括描述性分析㊁χ2检验㊂2结果2.1护理不良事件的分类(见表1)表1234起护理不良事件分类分类不良事件数构成比(%)导管相关事件6025.6给药相关事件4820.5跌倒4017.1医疗处置3515.0皮肤2410.3坠床83.4自杀20.9其他177.3 2.2护理不良事件所致病人损伤结局病人损伤结局参照香港医管局关于‘不良事件管理办法“中不良事件分级标准,病人损伤结局为:0级9例(3.8%),Ⅰ级172例(73.5%),Ⅱ级46例(19.7%),Ⅲ级5例(2.1%),Ⅳ级2例(0.9%)㊂2.3责任护士与护理不良事件发生的关系234起不良事件中,111起(47.4%)发生在N班(夜班),不同班次发生不良事件的差异有统计学意义(P<0.01)㊂当班护士114人(48.7%)是护师,不同职称护士涉及不良事件发生率差异有统计学意义(P<0.01)㊂详见表2㊂表2234起护理不良事件发生与责任护士的关系责任护士状况发生数(%)χ2值P发生时间 A班76(32.5)P班47(20.1)47.4280.000 N班111(47.4)护士职称护士79(33.8)护师114(48.7)111.6750.000主管护师29(12.4)副主任护师12(5.1)2.4住院病人与护理不良事件发生的关系234起护理不良事件中,118起(50.4%)发生在住院ɤ3d的病人中,Ⅰ级护理的病人163例(69.7%),老年病人120例(51.3%)㊂病人不同住院时间周期㊁不同护理级别㊁不同年龄段发生不良事件的差异均有统计学意义㊂见表3㊂表3234起护理不良事件发生与病人的关系病人因素发生数(%)χ2值P病人护理级别特级护理26(11.1)Ⅰ级护理163(69.7)141.2560.000Ⅱ级护理45(19.2)住院时间 ɤ3d118(50.4)4d~48(20.5)33.3330.000>7d68(29.1)病人年龄 ɤ44岁65(27.8)45岁~49(20.9)35.5640.000ȡ60岁120(51.3)3讨论3.1责任护士与护理不良事件发生的关系本次研究的234起护理不良事件中,111起(47.4%)发生在N班,76起发生在A班(32.5%)㊂这与文献资料显示的高发时间段基本吻合[4,5]㊂我院N班时间为21:00至次日08:00,这期间有两个护理不良事件发生的高峰期,即22:00与08:00,科学合理安排夜班护理人力是预防护理不良事件发生的有效措施[6]㊂护理不良事件发生时当班护士中114人(48.7%)属于护师,一方面可能同近年本科护士数量不断增加,护师实际工作年限不够3年(本科护士工作1年通过考核即可获取护师资格证),但工作年限ɤ3年的护士发生各类不良事件的比例明显高于工作年限>3年[7];另一方面护师级别的护士是目前临床一线工作的主力军,这也体现了做多错多的负面因素,故建立良好的护理不良事件非惩罚性上报系统,加强护师级别培训,提高其风险评估能力和增强风险意识,是从根本上消除或减少护理不良事件发生的有效措施[8]㊂3.2住院病人与护理不良事件发生的关系北京友谊医院郑一宁等[9]的报告显示住院意识清楚病人发生不良事件的比例高于嗜睡和不清楚病人,不能自理者发生不良事件的百分比高于能自理者及部分自理者,年龄越大发生不良事件的可能性越高㊂本次研究发现与护理不良事件发生相关的病人具有以下特点:住院早期;Ⅰ级护理;老年人㊂住院早期病人因身体及环境改变,与医护人员的有效沟通和信任正在建立中,其依从性和安全意识较差,极易出现不安全行为㊂Ⅰ级护理的病人较特级护理和Ⅱ级护理病人更容易出现不良事件,特级护理的病人因病情严重,随时可能需要抢救,护理人员给予的关注和护理时间最多,Ⅱ级护理病人生活可以部分自理,但Ⅰ级护理的病人病情不稳定且生活不能自理,其发生不良事件的比例会更高㊂老年病人因医疗知识和自我管理能力欠缺,其依从性和安全意识会更差,发生不良事件的可能性更大,因而关注住院老年病人的安全是医院医疗护理安全管理的重点㊂针对不同病人群体,增强其安全意识和加强安全教育管理非常重要㊂不良事件的发生并不是孤立的,是众多环节因素中某一个或几个发生了改变所致,既有系统原因,也有㊃1293㊃护理研究2014年11月第28卷第11期上旬版(总第483期)品管圈活动对提高C O P D 病人无创机械通气依从性的效果评价E v a l u a t i o no ne f f e c t o f q u a l i t y m a n a g e m e n t c i r c l ea c t i v i t y f o r i m p r o v i n gC O PD p a t i e n t s c o m pl i a n c e f o r n o n i n v a s i v em e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n 周爱霞Z h o uA i x i a (L i a o c h e n g P e o p l e sH o s p i t a l o f S h a n d o n g P r o v i n c e ,S h a n d o n g 252000C h i n a )摘要:[目的]通过开展品管圈活动提高呼吸科监护室慢性阻塞性肺疾病(C O P D )病人无创机械通气依从性㊂[方法]通过组建畅通呼吸圈,发挥圈员的能力和智慧,对无创机械通气病人依从性差的原因进行根因分析,制订相应的整改措施并组织实施㊂[结果]无创机械通气病人依从性由查检阶段的43.16%提高至对策实施后的80.24%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂[结论]品管圈活动应用于C O P D 无创机械通气治疗中,可显著提高C O P D 病人无创机械通气的依从性㊂关键词:品管圈;C O P D ;无创机械通气;依从性中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.31.035 文章编号:10096493(2014)11A 392203 品管圈(q u a l i t y c o n t r o l c i r c l e ,Q C C )是由同一个工作场所的人(5人~12人)为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队(圈),然后团队成员进行分工合作,应用品质管理(q u a l i t y co n t r o l ,Q C )的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标[1]㊂无创机械通气(n o ni n v a s i v ev e n t i l a t i o n ,N I V )是不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称,主要指经鼻罩㊁口鼻面罩等进行正压通气[2]㊂无创机械通气因不需要建立有创的人工气道而进行辅助通气,从而避免了有创通气的并发症,同时又缩短了机械通气和住院时间,减少医疗费用和护理时间㊂但在临床使用过程中,常常因病人心理恐惧㊁人机对抗㊁面部压痛等原因导致依从性不高㊂我科自2012年11月将品管圈质量改进工具应用于提高慢性阻塞性肺疾病(C O P D )病人无创机械通气的依从性,取得了显著成效㊂现将方法介绍如下㊂1 品管圈运行步骤及方法1.1 成立品管圈小组,确立管理项目 根据自愿参加㊁上下结合及实事求是㊁灵活多样的品管圈组建原则[3]成立 品管圈 组织㊂圈名为畅通呼吸圈,寓意呼吸系统疾病的病人在呼吸科住院期间都能自由㊁畅通呼吸㊂本小组圈员11人,由一名领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长,负责组织圈内活动,由护士长担任辅导员,负责活动内容的监控及对上㊁下级部门的联络㊂1.2 主题选定 圈员从困扰临床工作中寻找问题,应用优先次序矩阵法,从上级政策㊁可行性㊁迫切性及圈能力4个方面评价打分,最终确定以 提高C O P D 病人无创机械通气的依从性 作为本次活动主题,活动时间为2012年11月 2013年4月㊂依从性的评价标准分为3级㊂完全依从:在治疗过程中严格遵照医嘱,坚持规范治疗;一般依从:基本遵医嘱治疗,偶尔不规范者;不能依从:时常不遵医嘱,不能坚持或中断治疗者[4]㊂确定衡量指标:依从性=单位时间内完全依从和一般依从的C O P D 无创机械通气病人/单位时间内有应用无创呼吸机指证的C O P D 病人ˑ100%㊂1.3 拟定活动计划书 品管圈活动计划共6个月,第1个月完成主题选定及计划拟定,第2个月~3个月完成现状把握及目标设定及解析,第4个月㊁5个月完成对策拟定及实施,第6个月完成效果确认及形成标准化流程㊂1.4 췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍现状把握个人原因[10]㊂护理不良事件的发生同医院管理㊁人力资源有必然的联系,但通过数据分析显示,护理不良事件的发生同病人护理级别㊁住院时间㊁年龄存在一定的关联㊂有针对性的预防是杜绝不良事件发生的根本㊂参考文献:[1] 李远珍,何圣红,章泾萍,等.125起护理不良事件归因分析与管理对策[J ].中华护理教育,2011,8(10):461463.[2] 昌予艳,贾士峰,刘红.基层医院护理不良事件管理现状调查分析[J ].护理学杂志,2013,28(9):4950.[3] 孙晓,施雁.护士不良事件报告行为意向影响因素及对策研究进展[J ].中国护理管理,2013,13(1):2224.[4] 崔妙玲,应燕萍,彭雪娟,等.96例住院患者跌倒的根本原因分析及对策[J ].中国护理管理,2013,13(2):4345.[5] 杨莘,王祥,邵文利,等.335起护理不良事件分析及对策[J ].中华护理杂志,2010,45(2):130132.[6] 汪丽进,黄雪梅,力燕,等.呼吸内科护理工作量与人力配备状况调查分析[J ].中国护理管理,2009,9(5):2931.[7] 张继红,徐字红.年轻护士发生护理不良事件的归因分析及管理对策[J ].护理研究,2013,27(2B ):461462.[8] 谢美莲.基于非惩罚性护理不良事件上报体系下护理质量评价指标建立的困惑与思考[J ].护理研究,2013,27(4A ):935.[9] 郑一宁,孙燕.我院护理不良事件自愿报告系统问题分析与探讨[J ].中国护理管理,2011,11(5):2122.[10] 甘露,李秀娥,李华.P D C A 循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J ].护士进修杂志,2013,28(13):11991200.作者简介 黄艳,主管护师,硕士研究生,单位:529100,广东省江门市新会区人民医院;芦雅琳㊁赵莺柳㊁吴赛芬单位:529100,广东省江门市新会区人民医院㊂(收稿日期:20140308;修回日期:20141015)(本文编辑李亚琴)㊃2293㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H N o v e m b e r ,2014V o l .28N o .11A。