6 桂枝麻黄各半汤
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6 桂枝麻黄各半汤桂枝麻黄各半汤(方组、临证参考用量)桂枝6g 芍药3g 生姜3g 炙甘草3g 麻黄3g 杏仁3g 大枣4g上7味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再人其他药味，煮取360ml，去滓，温服120ml。
(功效}疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。
(主治}主证：发热恶寒，热多寒少，一日二三发，无汗，形如疟。
副证：或面赤，身痒，或烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔薄白。
(临证加减}l．本方加党参、生黄芪治风寒表证发热恶寒，一日二三度如疟状，不能得小汗出，素体虚者。
2。
本方加防风、地肤子、川芎、苍耳子治荨麻疹剧痒，遇寒加重者。
3．本方加川乌、防风治面部瘙痒之风寒袭表，卫阳郁遏者。
4．桂麻各半汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、杏仁各5g，麻黄、炙甘草各3g，赤芍、大枣各lOg，生姜3片。
瘙痒剧烈，皮肤粗糙肥厚加威灵仙6g，苍耳子5g；气血亏加黄芪、当归各lOg，鸡血藤15g；阴虚加热地、麦冬、制首乌各lOg；夜卧不宁加合欢花lOg，夜交藤15g，灵磁石20g(先煎)。
5．桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹：基本方为桂枝、麻黄、白芍、杏仁、生姜、太枣、甘草。
风寒偏盛者，加防风、川芎、苍耳；风热偏盛者，加银花、连翘、蝉蜕、石膏；挟湿热者，加土茯苓、赤小豆、白藓皮。
桂枝二麻黄一汤(方组、临证参考用量)桂枝6g 芍药3g 麻黄2g 生姜2g 杏仁3g 炙甘草3g 大枣5枚上7味，以水1000ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸药，煮取400ml，去滓，温服200ml，日再服。
(功效)调和营卫，微发其汗。
(主治)服桂枝汤表不解，大汗出，寒热如疟，一日再发者。
(临证加减]1．本方加芦根、石斛治外感已汗，口干舌无津者．2．本方加常山治外感后如疟状者．3。
本方加防风、地肤子治顽固性荨麻疹有良效。
4．桂枝二麻黄一汤的异病通用：本方非独治太阳病，凡病机属于寒凝气滞，血脉凝泣，发为痹厥；饮邪内聚，肺失宣肃，发为肿喘，三气浸淫，筋骨不利，发为痹证者，与本方药理相合，均可通用。
(1)痹厥：本方易白芍为赤芍，伍用活血和血，温经散寒，补肾固本药而取效．(2)水肿：对于水肿因于外邪与内湿互结，三焦气化失常，水邪泛溢于肌肤者，运用本方适当加入利水药，其效可相得益彰。
(3)哮喘：因于寒证者，本方宣肺利气，化饮平喘。
伍用暖脾蠲饮之品，治疗小儿喘息型支气管炎尤效。
(4)风寒湿痹：本方具疏风散寒，宣痹通络作用。
如适当伍用活血、利湿之品，则疏风胜湿之效更宏，俾风寒湿三气尽泄无遗，使气血流畅，筋骨舒利而痹证自解。
四、太阳病轻证(23、25、27)[原文]太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
(23)桂枝一两十六铢，去皮芍药、生姜切、甘草炙、麻黄去节，各一两大枣四枚．擘杏仁二十四枚。
汤浸去皮尖及两仁者上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
将息如上法。
臣亿等谨按：桂枝汤方。
桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。
麻黄汤方，麻黄三两．桂枝二两，甘草一两．杏仁七十个．今以算法约之，二汤各取三分之一。
即得桂枝一两十六蛛，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一．收之得二十四个，合方。
详此方乃三分之一，非各半也．宜云合半汤。
[原文]服桂枝汤，大汗出，……若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
(25)桂枝一两十七蛛，去皮芍药一两六铢麻黄十六铢，去节生姜一两六铢．切杏仁十六个，去皮尖甘草一两二铢．炙大枣五枚．擘上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。
今合为一方，将息如前法。
、臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两．甘草二两，大枣十二枚。
麻黄汤方．麻黄三两，桂枝二两．甘草一两．杏仁七十个，今以算法约之。
桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。
麻黄汤取九分之二．即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二．收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢．杏仁十五个九分枚之四。
收之得十六个，二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢．麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚．杏仁十六个，合方。
[原文]太阳病，发热恶寒，热多寒少。
脉微弱者，此无阳也．不可发汗。
宜桂枝二越婢一汤。
(27)桂枝去皮、芍药、麻黄、甘草各十八铢,炙，大枣四枚．擘生姜一两二铢，切石膏二十铢．碎，绵裹。
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
本云，当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。
今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两．大枣十二枚。
越婢汤方，麻黄六两，生姜三两．甘草二两。
石膏半斤，大枣十五枚。
今以算法约之，桂枝汤取四分之一．即得桂枝、芍药、生姜各十八铢．甘草十二铢，大枣三枚。
越婢汤取八分之一．即得麻黄十八铢．生姜九铢，甘草六铢．石膏二十四铢．大枣一枚八分之七．弃之。
二汤所取相合。
即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八蛛．生姜一两三铢，石膏二十四铢．大枣四枚．合方。
旧云．桂枝三．今取四分之一．即当云桂枝二也。
越婢汤方．见仲量杂方中。
(外昼秘要)一云起脾汤。
[词解](1)如疟状：指发热恶寒呈阵发性，发无定时，似疟非疟。
(2)清便欲自可：清，同圊，厕所之古名，此处作动词用，即排便之意。
欲，接近或将近之意。
自可，如常之意。
清便欲自可，指大小便接近正常。
(3)脉微缓：微非微脉，乃略微之意。
脉微缓，是对浮紧而言，指脉不浮紧而趋于和缓。
(4)阴阳俱虚：此处的阴阳指表里而言。
阴阳俱虚，即表里俱虚。
(5)热色：即红色。
(6)一El再发：一天发作两次。
(7)无阳：指阳气虚。
[提要] 太阳病轻证三种不同证候的辨治。
[释义] 太阳病轻证有三种不同情况：桂枝麻黄各半汤证，太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，面赤，身痒一日二三度发。
病因病机是日久邪微，表郁不解，治宜小发其汗，方用桂枝麻黄各半汤；桂枝二麻黄一汤证乃服桂枝汤发汗后，发热恶寒，热多寒少，形似疟，一日再发。
病因病机是表郁邪微，表郁较轻，治宜微发其汗，方用桂枝二麻黄一汤；桂枝二越婢一汤证的主症是太阳病，发热恶寒，热多寒少。
病因病机是表邪微郁，兼有里热，治宜微发其汗，兼清里热，方用桂枝二越婢一汤。
23条所述基本证候具有以下特点：一是“太阳病，得之八九日”，说明太阳病时日较久不愈；二是“如疟状，发热恶寒，热多寒少”、“一日二三度发”，即阵发性发热与恶寒并见，且发热重、恶寒轻；三是病人虽如疟状，但“其人不呕”，反映外邪未传少阳，病人虽热多寒少，但“清便欲自可”，即大小便尚属正常，表明邪未传阳明。
综合分析，其证虽病程较久，但病仍在表。
病既在太阳，何以寒热一日二三度发?这是由于病久邪微，正气欲抗邪外出，而邪郁不解，正邪交争相对弛缓所致。
以上病情可有如下三种转归。
其一，“脉微缓者”为脉象由浮紧趋于和缓，为正复病邪欲去之佳兆，故“为欲愈也”。
其二，“脉微而恶寒”即脉象微弱无力，恶寒加重，说明表里阳气俱虚证(即阴阳俱虚)，故“不可更发汗、更下、更吐也”。
更者，再次之意。
由此推论，本条阴阳俱虚，当在此证形成之前即误用汗、吐、下法。
其三，若病人见“面色反有热色”、“身必痒”为当汗失汗，邪郁不解，阳气不能宣发，即所谓表郁轻证。
因邪热轻非麻黄汤所宜，肌腠闭塞，又非桂枝汤所胜任，两方合用，并小制其服，用麻黄桂枝各半汤，使其得“小汗出”，而收正达邪解之效。
以上三种转归，皆仲景设法御变之文，会其意即可，不必拘泥。
由于第三种转归是太阳病日久邪郁的易见变化，是对第一段基本证候的补充说明，故应结合起来分析。
本条有夹叙的笔法，即在“面色反有热色者”、“身必痒”证候之间，仲景夹叙该证的病因和对其结局的判断，应予注意。
25条证见“形似疟，一日再发”即发热恶寒呈阵发性，一日发作二次，为太阳病经发汗治疗后，大邪已去，余邪犹存，肌腠复闭，正邪相争所致。
此与23条“如疟状，一日Z．--"度发”机理略似而病情较轻，属表郁证之轻缓型。
其治疗仍用汗法解表，即仲景所言“汗出必解”，由于证候轻缓，且已发汗，因而不用桂枝麻黄各半汤，而用桂枝二麻黄一汤，剂量更小，以微发其汗。
27条叙证甚简，需采用以方测“证”和前后互参方法予以补充。
本证系“太阳病，发热恶寒，热多寒少”者，仲景用微发汗兼清里热之桂枝二越婢一汤治疗，推论其病机为表寒里热，而表郁较轻，里热亦微，故除前述症状外，当有口渴、心烦等里热之症。
或问曰，何以知里有微热?从方中用小量石膏可知。
“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”系倒装文法，明确指出阳虚正气弱者禁用汗法，实寓桂枝二越婢一汤的禁例。
本证与大青龙汤证类似，但彼重此轻，悬殊甚大，切不可等同相视。
上述三条对比：三证均有表郁不解的病机，均有发热恶寒，热多寒少，或呈阵发性之特点，治疗上均有辛温轻剂之桂枝汤成份，但桂麻各半汤由麻黄、桂枝剂量的各1／3组成，为发汗轻剂，适用于表郁轻证之略重者，桂二麻一汤，其量更小，为发汗微剂，适用于表郁轻证之轻者；桂二越婢一汤其量亦轻然可兼清里热，为解表清里之轻剂。
[选注]成无己：发热恶寒，而热多寒少，为阳气进，而邪气少也。
里不和者呕而利，今不呕，清便自调者，里和也。
寒热……日二三发者，邪气微也，……今日数多而脉微缓者，是邪气微缓也，故云欲愈。
脉微而恶寒者，表里俱虚也；阳，表也，阴，里也，脉微为里虚，恶寒为表虚，以表里俱虚，故不可更发汗更下更吐也。
阴阳俱虚，则面色青白，反有热色者，表未解也，热色，为赤色也，得小汗则和，不得汗则不得邪气外散皮肤，而为痒也，与桂枝麻黄各半汤，小发其汗，以除表邪。
(<注解伤寒论。
辨太阳病脉证并治法上))尤在泾：病在太阳，至八九日之久，而不传他经，其表邪本微可知。
不呕清便欲自可，则里未受邪可知。
病如疟状，非真是疟，亦非传少阳也，乃正气内胜，数与邪争故也。
至热多寒少，一日二三度发，则邪气不胜而将退舍矣。
更审其脉而参验之，若得微缓，则欲愈之象也；若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，当与温养，如新加汤之例，而发汗吐下，均在所禁矣；若面色反有热色者，邪气欲表出，而不得小汗，而邪无从出，如面色缘缘正赤，阳气怫郁在表，当解之熏之之类也；身痒者，邪盛而攻走经筋则痛，邪微而游行皮肤则痒也。
夫既不得汗出，则非桂枝所能解，而邪气又微，亦非麻黄所可发，故合两方为一方，变大制为小制，桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发散之用，且不使药过病，以伤其正也。
