过去史
既往史：患者否认结核、肝炎、高 血压、糖尿病等病史。
家族史：家族成员体健，否认“结 核”等传染病史。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
日常生活规律及自理能力
1.饮食情况：食纳一般，300g左右每顿，一 日三餐
2.休息与睡眠情况：睡眠欠佳，间断入睡 。
3.排泄型态：平时排便每日一次，小便基本 正常。
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护理查房 病毒性肝炎戊型
基本资料：
患者37床，男性，37岁，因“气喘尿 黄一周”于2018年2月22日17:51步行入icu， 患者一周前无明显诱因出现气喘，呼吸稍 急促，胸闷，尿色发黄，至市一院诊断“肺 炎”治疗3天，抗HEV-IGM阳性，为进一步 治疗入住我院。入院时神志清，精神一般， 无明显气喘，偶有咳嗽伴少许白粘痰，皮 肤巩膜无黄染，跌倒、坠床评分1分，自理 能力评分90分，轻度依赖。
3.做好用药指导，指导患者遵医嘱用药，观察药 物的疗效，有无不良反应。
评价：患者对疾病知识了解。
P4有受伤的危险
1.指导患者卧床休息，将物品摆放 在患者易取放的位置，避免下床 时发生危险或跌倒，拉床栏 。
2.鼓励病人寻求帮助，教会其使 用传呼系统，以便能及时得到护 士的帮助。
3.加强巡视，及时了解病人的需 要，帮助其解决问题。
辅助检查
2-24CT：两肺病变，考虑感染性病变，左肺胸 腔少量积液 ，3-1CT：左肺下叶稍进展，左 侧胸腔少量积液稍减少
2-22ALB：35.3g/l,ALT:153U/L,血气分析： 氧浓度94%，二氧化碳分压：46mmHg,氧分 压：64mmHg, 咽拭子均阴性
