脑梗塞常用中药方
常用中药单方许多临床及药理研究证明，中药单方有很好的疗效，有着简便、价廉的特点。下面的单方是临床医生常用的，供参考。1.涤栓散用广地龙30g、蜈蚣1条、白芷9g，共研细末制成散剂。每次服6g，日服3次，10日为1个疗程，2个疗程间停药2日，一般1～3个疗程即见效，治脑血栓形成。2.红龙汤红花15～25g、地龙25～40g、葛根30～50g，水煎服。治脑血栓。3.水蛭口服液水蛭口服液（每10mL含生药水蛭3g），口服，每次10mL，每日3次，30日为1个疗程。治脑梗塞。4.蜈蚣蜈蚣1条、白花蛇1条、全蝎10g，共为细末，每日1剂，分3次口服。治中风。
5.豨莶草豨莶草500g，以米酒、陈醋各30g层层喷洒，蒸透晒干，如法9次，粉碎，再用蜜600g，熬至滴下成珠，和入药末，制丸如梧桐子大。每日服20g，分早晚服，以米汤或稀饭送下。治脑血管意外后遗症。
6.三七、人参三七、人参各50g，粉碎后，每次服用3g，每日2次。益气化瘀，治脑血栓及其后遗症。
7.南星、木香南星、木香各等分，每次12g，姜片10片，每日1次，水煎服。用于治疗中风痰盛。
8.南星（汤泡）、甘草（炙）、防风各90g，每服12g，姜10片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼斜，口噤不语。
9.三生饮生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各30g，
加人参30g，煎服。用于治疗中风昏愦，口眼斜，痰气上壅，咽喉有声。10.桃仁烧酒浸泡1个月，捞出，晒干研细末，和蜜为绿豆大小的丸剂，每次50丸，每日3次，饭后2小时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之，治疗半身不遂、半身麻痹或神经痛。常用中药复方脑梗塞属祖国医学“中风”范畴，而现在的中医学者则又根据现代的检测设备加以完善，对其不同证型进行临床实验研究，得出了许多有效方剂，经笔者选录如下：1.丹芪汤组成丹参15～30g黄芪20～40g桃仁9～12g红花6～9g地龙9～15g加减伴有畏寒、项背疼痛、舌苔薄白、脉象浮者，加羌活以疏散外风；伴有头晕热痛、目胀耳鸣、舌质微红、苔微黄、脉弦者，加白菊、牛膝、黄芩、钩藤、石决明、夏枯草，以平肝潜阳；伴有失语者加石菖蒲、远志以祛痰开窍。功能益气化瘀，活血通络。主治脑血栓形成。用法每日1剂，水煎服。治疗15～60天。来源杨昌祖.湖北中医杂志，1991，137∶72.通栓汤组成水蛭、当归各12g丹参、地龙各15g川芎、红花、赤芍各10g炙黄芪50g功能破血逐瘀，补气通络。主治脑血栓形成。用法每日1剂，水煎取汁分2次温服。来源梁改凤，等.中医药研究，1997，（2）∶323.补肾豁痰汤组成熟地、赤芍、巴戟天、竹茹、决明子各15g山茱萸、地龙、法半夏、石菖蒲各10g黄芪30g加减大便秘结者加大黄、枳实、麻仁；夜寐不安者加五味子、夜交藤。
功能补益肝胃，豁痰开窍，祛瘀通络。主治脑血栓形成。来源肖燕芳.湖南中医杂志，1998，（3）∶434.补肾化瘀汤组成黄芪、地龙、赤芍、川芎、三七粉、生大黄、淮牛膝、补骨脂、肉苁蓉各等份功能益气补肾，化瘀通降。主治脑梗塞（急性期）。用法每日1剂，每剂煎取400mL，2～3次口服，连服3周。来源吴岳，等.湖南中医杂志，1998，（2）∶215.平肝活血汤组成天麻、牛膝、川芎、益母草、当归、桃仁各10g钩藤15g赤芍、丹参各20g红花3g 加减肝阳上亢型加石决明20g、鹿衔草15g；肝肾不足型加女贞子、旱莲草各15g；气虚血瘀型加黄芪30g、地龙10g；痰瘀互结型加法夏、胆南星各10g；痰热腑实型加大黄、栀子各10g。功能平肝活血化瘀。主治急性脑梗塞。用法每日1剂，2次分服，连服1个月。来源夏苏英.湖南中医杂志，1998，（1）∶296.镇肝熄风汤组成怀牛膝、生代赭石各30g生龙骨、生牡蛎、龟板、玄参、天冬、白芍、茵陈、川楝子各15g生麦芽12g甘草6g加减若痰盛者去龟板加胆南星、竹沥各10g；心中烦热者加栀子12g黄芩10g；头晕头胀者加石决明30g夏枯草15g；舌强语謇者加远志10g石菖蒲、郁金各15g；便秘者加火麻仁12g番泻叶6g；心烦失眠者加炒枣仁12g。方中还可酌情加活血通络药如地龙、红花、鸡血藤等。功能滋养肝肾，平肝熄风。主治脑血栓形成。用法每日1剂，水煎取汁分3次温服，半月为
1个疗程。来源刘薇.黑龙江中医药，1997，（3）∶287.滋阴潜阳汤组成白芍、怀牛膝、丹参各20g白菊花、桃仁各10g山萸肉、生地各15g天麻、钩藤各12g石决明（先煎）30g水蛭粉（冲服）、红花各6g加减挟痰热者加白芥子、竹茹各10g胆南星6g；伴气虚者加黄芪、党参各10g；热盛者加黄芩6g山栀10g。功能滋阴潜阳，活血通络。主治脑梗塞。用法每日1剂，水煎取汁，分次温服。来源石青等.湖南中医杂志，1999，（1）∶3。8.二水消栓汤组成水红花子20g水蛭、全蝎、川芎各10g天麻、当归各15g 黄芪50g三七、荆芥、姜黄各6g木灵芝20g蜈蚣2条血竭2g功能平肝祛风，化痰通络。主治动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞。用法先将水蛭血竭三七共研细未冲服，其余水煎早晚分服，每日1剂。来源杨承先，等.实用中西医结合杂志，1997，（5）∶4439.滋潜通络汤组成生龙骨、生牡蛎、生石决明、牛膝、当归尾、丹参、生地黄各30g 白花蛇10g水蛭5g鸡血藤50g白芍15g生甘草6g加减上肢偏瘫严重者加桑枝30g姜黄10g桂枝5g；下肢偏瘫严重者可重用牛膝45g木瓜20g桑寄生30g；语言謇涩者可选加白附子10g石菖蒲15g僵蚕12g；口角斜加蜈蚣3条全蝎10g功能滋阴潜阳，活血通络。主治动脉硬化性脑梗塞。用法每日1剂，水煎取汁，分次温服。来源傅振江.河北中医，1991，（1）∶110.四虫活血汤组成水蛭、
山药各15g蜈蚣3条僵蚕12g全蝎6g丹参24g川芎、炙甘草各10g加减气滞血瘀型加红花、地龙、郁金；气虚血瘀型加生黄芪、当归、鸡血藤；风痰阻络型加胆星、竹沥、远志、石菖蒲；阴虚阳亢型加龟板、女贞子、磁石、钩藤；脑水肿明显加大黄30g牛膝15g功能破血化瘀，益气通络。主治脑血栓形成。用法每日1剂，水煎，分2次口服。来源傅辉.湖北中医杂志，1991，（6）∶1411.芪黄蛭通汤组成生黄芪60g大黄、三七各6g水蛭9g路路通15g 当归15g何首乌30g加减腹胀便秘者大黄后下，并加枳实、厚朴各10g；神昏不清者加石菖蒲12g远志9g郁金15g；痰多者加川贝母10g胆南星12g瓜蒌20g；舌红少苔者加天冬15g熟地24g功能益气活血，降浊通络。主治脑梗塞。用法每日1剂，水煎取汁分次温服。来源刘洪明，等，吉林中医药，1997，（2）∶712.温胆抗栓汤组成陈皮、枳实、地龙、水蛭、半夏各10g葛根、丹参、石菖蒲、茯苓各30g竹茹、川芎各15g甘草6g生姜5g功能燥湿化痰，理气和胃，活血化瘀。主治脑血栓形成、痰郁实热型。用法每日1剂，水煎分3次服，不能内服的患者鼻饲给药。10剂为1个疗程，一般需治疗4～10个疗程。来源施先庚，等.湖北中医杂志，1994，（1）∶813.消栓振废汤组成川芎、桂枝、鸡血藤各30g葛根、羌活、当归各15g 黄芪60～120g地龙、炒三棱、炒莪术、石菖蒲、乌梢蛇各
10g甘草6g加减头晕、血压高者加天麻、石决明；上肢瘫痪严重者加桑枝、姜黄；下肢瘫痪严重者加川牛膝、杜仲；口眼斜严重者加白附子、僵蚕；语言謇涩严重者加胆南星、远志；舌红无（少）苔者加白芍、知母。功能益气破血，温经通脉，祛风活络，豁痰开窍。治脑血栓形成。用法每日1剂，水煎分2次服。来源杨承岐.新中医，1991，（1）∶3214.溶栓通腑汤组成水蛭6g土鳖虫8g（研末装胶囊吞服）桃仁、红花各12g丹参30g川芎、地龙各15g鸡血藤20g生大黄（后下）6g加减肝阳暴亢，风火上扰型加天麻12g钩藤（后下）、石决明（先煎）各30g羚羊粉0.6g（冲服）；风痰瘀血，痹阻脉络型加天麻、白附子、半夏各10g全蝎4g；气虚血瘀型加黄芪50g；阴虚风动型加玄参30g生地15g；痰热腑实，风痰上扰型加芒硝（冲服）、竹茹、胆星各10g；中脏腑阳闭加用至宝丹或安宫牛黄丸灌服；阴闭加用苏合香丸灌服；脱证加人参15g附子10g黄芪50g麦冬30g，去大黄。功能活血祛瘀通络。主治脑栓塞。用法水煎，日1剂，分2次服。来源臧修明.湖南中医杂志，1998，（3）∶4415.祛内通络汤组成豨莶草15g 老颧草、牛膝、秦艽、丹参各12g桑枝20g木瓜、地龙、海风藤、赤芍、地鳖虫、僵蚕各10g全蝎6g加减痰多者加胆南星10g竹沥水20g（兑服）；血压高者加钩藤20g、黄芩15g；进入后遗症期，1个月以上，血压不高者加生黄
芪30g；后遗症期，半年以上可加肉苁蓉、巴戟天各12g、熟地30g；言语不利加蝉衣4.5g。功能散风通络，活血祛瘀。主治脑栓塞。用法水煎服，每日1剂，连服2个月以上者改为隔日1剂。来源郝建新，等.新编心血管病验方荟萃.合记图书出版社，1997∶33516.化瘀通络汤组成清半夏、橘红、泽泻、石菖蒲各12g枳实、红花、黄连、大黄、僵蚕各10g茯芩、丹参各20g甘草6g加减血压偏高加菊花、夏枯草各12g生石决明30g；言语謇涩加远志、全蝎各10g；血脂高者加何首乌20g山楂30g。功能清热燥湿化痰，活血通络。主治脑梗塞。用法水煎，每日1剂，早晚服用，15天为1个疗程。来源柯新桥，等.新编内科秘方大全.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998∶373塔其一
骨科常用中成药分析 积水潭医院作为一个以骨科为重点的三级甲等医院，骨科的中成药在临床应用较多，通过多年的使用经验，对我院骨科临床常用的中成药进行分析如下： 1、骨折用药： 常用中成药有回生第一丹、伤科接骨片、接骨七厘片、骨折挫伤胶囊等。 这四种药组成中都含有当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香， 都有活血化瘀，接骨止痛的功效。 回生第一丹、伤科接骨片含朱砂，有开窍醒神，清热解毒的作用，可用于骨折后兼烦躁不眠者；回生第一丹中的麝香辛芳走窜，入十二经，引药力直达病所,接骨效果最好；另外麝香开窍散 回生第一丹 当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香、麝香、朱砂。 伤科接骨片 三七、 土鳖虫、自然铜、红花、 乳香、没药、甜瓜子、冰片、朱砂、海星、鸡骨、马钱子 接骨七厘片 土鳖虫、 骨碎补、当归、血竭、乳香、没药、煅自然铜、酒大 黄、硼砂。 骨折挫伤胶囊 猪骨胶、土鳖虫、自然铜、血竭、红花、乳香、没药、炒黄瓜子、当归、大黄。 活血 化瘀，接 骨 止痛
瘀强，对外伤等引起的神志昏迷有较好的醒脑回苏效果，对骨折初期和中期都有较好的疗效；伤科接骨片中含三七、马钱子,又有较强的活血止痛效果，止痛力强。 与回生第一丹相比，伤科接骨片多了海星、鸡骨，接骨七厘片多了骨碎补，骨折挫伤胶囊多了猪骨胶，都可用于接骨续筋，所以更适用于骨折中期。而接骨七厘片、骨折挫伤胶囊组成中的大黄兼能通便，对于骨科手术后有便秘者能起到一定作用。 2、急性软组织扭挫伤用药： 常用中成药有七厘散、活血止痛胶囊、三七伤药片、三七胶囊等等。 这四种药都能够活血化瘀，消肿止痛，可治疗跌打损伤，外 伤瘀血，青肿疼痛等。 七厘散和三七胶囊还可用于外伤出血的止血。七厘散中有血 活血化瘀，消肿止痛
普外科试题三 1.下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D ) A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹膜刺激征 D.腹泻 2.急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A.宿食，不含胆汁 B.咖啡色或草绿色 C.褐色混浊物 D.粪水样 3.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A.腹腔穿刺 B.直肠指检 C.X线 D.大便检查 4.腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46～47小时 5.一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的：( B ) A.少食多餐 B.低脂肪饮食 C.控制甜食 D.餐后平卧10～20分钟 6.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A.平卧位 B.头低足高位 C.端坐卧位 D.低半卧位 7.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A.维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8.直肠癌最常见的症状是： ( C ) A.里急后重 B.腹痛 C.血便 D.尿频 9.直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A.B超 B.大便潜血实验 C.直肠指检 D.直肠镜取活组织检查 10.急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A.转移性右下腹痛 B.恶心、呕吐 C.右下腹固定压痛 D.肠鸣音减弱或消失 11.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C ) A.开放灌洗一吸引一停止灌洗 B.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D.吸引一关闭吸引器 12.肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B ) A.密切观察病情 B.给吗啡止痛 C.保持有效胃肠减压 D.纠正水电解质紊乱 13.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为： ( C )
骨科20个备考方剂 1★桃红四物汤 主治：股骨颈、锁骨骨折早期血瘀气滞证 功效：活血化瘀、消肿止痛 方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地。 2★舒筋活血汤加减 主治：股骨颈骨折中期 功效：和营止痛、接骨续筋 方药：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。 3★壮筋养血汤 主治：股骨颈骨折后期： 治法：补益肝肾、强壮筋骨 方药：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。 4★田七二龙二仙汤 股骨颈骨折术后对股骨头坏死的临床干预 主治：活血通络、续筋接骨 方药:田七、生龙骨、地龙、仙茅、仙灵脾、鹿角胶、龟板胶、牛膝加减。 5★桃核承气汤 主治：股骨颈骨折术前早期兼大便不通者，功效：活血泻热通腑； 方药：芒硝大黄甘草桃仁桂枝 6★补阳还五汤 主治：股骨颈骨折术前早期平素体虚，伤后失血致气血虚损者， 功效：补气活血。 方药：当归赤芍川穹地龙黄芪红花桃仁 7★三仁汤 主治：股骨颈骨折术后早期见纳差痞满，以湿热为主的患者 功效：清利湿热 方药：杏仁滑石通草白蔻仁竹叶厚朴薏苡仁半夏 8★补中益气汤 主治：股骨颈骨折术后以气血两虚为主 功效：补中益气、活血养血 方药：黄芪甘草人参当归橘皮升麻柴胡白术 9★六味地黄丸 主治：股骨颈骨折术后后期 功效：补益肝肾、强筋壮骨 方药：熟地山茱萸山药泽泻牡丹皮茯苓 10★温胆汤 主治：胆胃不和，痰热内扰证（围手术期）功效：理气化痰，清胆和胃 方药：半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓、生姜、大枣11★五味消毒饮 主治：疔疮初起痈疡疖肿 功效：清热解毒，消散疔疮 方药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子 12★当归补血汤 主治：血虚发热证 功效：补气生血 方药：黄芪、当归 13★和营止痛汤加减 主治：锁骨骨折瘀血凝滞证， 功效：和营生新、接骨续筋 方药：当归、赤芍、丹参、川断、牛膝、木瓜、木香、骨碎补、丝瓜络、桑枝。 14★壮筋续骨汤加减 主治：锁骨骨折肝肾不足证 功效：补益肝肾、强壮筋骨 方药：杜仲、枸杞子、山茱萸、黄芪、骨碎补、断续、当归、丹参、巴戟天。 15★身痛逐淤汤 主治：风湿痹病血瘀气滞证： 功效：行气活血，祛瘀止痛。。 方药：秦艽，桃仁，红花，川芎，甘草，羌活，没药，当归，五灵脂，香附，牛膝，地龙。 16★独活寄生汤 主治：风湿痹病寒湿痹阻证： 功效：温经散寒，祛湿通络。 方药：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，人参，当归，干地黄，白芍，川芎，肉桂，茯苓，细辛，防风，秦艽、甘草。 大秦艽汤 /当归拈痛汤 主治：风湿痹病湿热痹阻证： 功效：清热利湿，通络止痛 推荐方药：大秦艽汤加减或当归拈痛汤加减。 17★大秦艽汤：方药：川芎，独活，当归，白芍，石膏，甘草，秦艽，羌活，防风，白芷，黄芩，白术，茯苓，生地，熟地、细辛。18★当归拈痛汤：羌活，防风，升麻，葛根，白术，苍术，当归，人参，甘草，苦参，黄芩，知母，茵陈，猪苓，泽泻； 19★右归丸 主治：风湿痹病肝肾亏虚阳虚证： 功效：补益肝肾，通络止痛。 方药：熟地，山药，山萸肉，杜仲，附子，肉桂，枸杞子，鹿角胶，当归，菟丝子等。20★虎潜丸。 主治：风湿痹病肝肾亏虚阴虚证： 功效：补益肝肾，通络止痛。 方药：知母，黄柏，熟地，锁阳，龟甲，白芍，陈皮，干姜，虎骨等
银蒲四逆散：银花藤10克蒲公英10克柴胡30克枳壳10克 赤芍15克苍术10克黄柏10克川牛膝10克 生蒲黄10克炒五灵脂15克延胡索15克炒川楝子15克 除湿化瘀方：当归15克川芎10克茯苓10克赤芍15克 白芍15克白术10克泽泻10克柴胡10克 枳实10克炙甘草6克玄胡12克川楝子12克 固胎汤：党参15克扁豆10克山茱萸10 克山药20克 续断15 克寄生15 克杜仲12克枸杞子15克 熟地15克焦白术30 克炙甘草6 克白芍15克 柴枳败酱：柴胡10克枳实10克赤芍15克白芍15克 甘草6克三棱12克莪术12克丹参20克 制香附12克牛膝12克红藤30克败酱草30克 酒大黄10克 益母胜金丹：当归12克川芎6克熟地12克白芍10克 丹参10克白术12克茺蔚子12克香附12克 益母草15克 益母生化汤：益母草15克川芎10克当归24克干姜炭6克 桃仁10克甘草6克 保阴煎：生地10克熟地10克白芍15克山药10克 续断10克黄芩10克黄柏10克甘草6克 益五合方：当归10克川芎10克熟地12克白芍10克 丹参20克白术10克茺蔚子12克香附10克 益母草15克覆盆子10克菟丝子20克枸杞子20克 车前子10克五味子10克 调经一号：川芎10克柴胡10克甘草6克白芍15克 益母草15克赤芍15克郁金10克香附12克 白术10克当归10克茯苓10克 止带汤：丹皮10 川牛膝10 栀子10 泽泻10 猪苓10 茵陈15 赤芍15 车前子10 黄柏10 茯苓10 促排卵方：刘寄奴10 覆盆子10 女贞子15 怀牛膝10枸杞15 柴胡10 泽兰10 白芍15 益母草15 苏木10 菟丝子15 蒲黄10 赤芍15 鸡血藤15 通任种子汤：丹参小茴香川芎桃仁甘草留行子白芍红花络石藤赤芍连翘香附当归八珍汤：甘草6克当归10克白术10克党参20克 川芎10克熟地15克白芍10克茯苓10克 血府逐瘀汤：枳实10克川牛膝12克甘草6克桃仁10克 红花10克赤白芍各15克熟地15克桔梗10克 柴胡10克 活血化瘀方＞ 蒲黄炭10克赤芍10克泽兰10克川芎10克 桃仁10克红花10克莪术10克卷柏10克 续断10克炙甘草6克柴胡10克枳实10克 养血八珍汤：黄芪30克山药20克枸杞20克茯苓10克 甘草6克当归10克白术10克党参20克 川芎10克熟地15克制首乌20克白芍10克
常用中药的别名 大黄：川军、生军、锦纹 诃子：诃黎勒 香附：莎草根荒蔚子益母草子、坤草子 藜芦：山葱 槟榔：大腹子、海南子 淫羊藿：仙灵脾 珍珠：真珠 益母草：坤草 蝉蜕：蝉衣 木蝴蝶千层纸 赭石：代赭石 天花粉：栝楼根 瓜蒌：栝楼 重楼：七叶一枝花、蚤休 补骨脂：破故纸 首乌藤：夜交藤 莱菔子：萝卜子 肉苁蓉：淡大芸 罂粟壳：米壳、御米壳 千金子：续随子 海螵蛸：乌贼骨 王不留行：王不留 芒硝：皮硝、朴硝 甘草：国老 儿茶：孩儿茶 拳参：草河车 白果银杏 金银花：忍冬花、双花、二花 牵牛子黑丑、白丑、二丑 佩兰：醒头草 娑罗子：梭罗子 马钱子番木鳖 土鳖虫：庶虫 牛蒡子：大力子、牛子 蛇蜕：龙衣 龙眼肉桂圆肉 朱砂：丹砂、辰砂 全草类 苦地丁：为罂粟科植物地丁紫堇的全草。处方别名：地丁、地丁草、苦地丁、苦丁茶、如意草
甜地丁：为豆科植物米口袋、小米口袋的带根全草。处方别名：地丁、甜地丁、萝卜地丁、米口袋、米布袋 紫花地丁：为堇菜科植物紫花地丁、犁头草的带根全草。处方别名：紫花地丁、紫地丁、箭头草、犁头草、疔毒草、堇菜地丁 石见穿：为唇形科植物紫参的全草。处方别名：石打穿、石见穿、石大穿、石大川、华鼠尾、黑面风 寻骨风：为马兜铃科植物绵毛马兜铃的全草。处方别名：清骨风、白毛藤、白面风、寻骨风、巡骨风、兔耳草、猫耳朵 积雪草：为伞形科植物积雪草的全草。处方别名：积雪草、崩大碗、马蹄草、地钱草、落得打 泽兰：为唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。处方别名：水香、水泽、泽兰、龙兰、孩儿菊 佩兰：为菊科植物佩兰的地上部分。处方别名：佩兰、香佩兰、兰草、香草、燕草、薰草、千金草 千里光：为菊科植物千里光的全草。处方别名：千里急、千里明、千里光 农吉利：为豆科植物野百合的全草。处方别名：野百合、鼠卵草、野芝麻、农吉利 瞿麦：为石竹科植物瞿麦、石竹的地上部分。处方别名：巨麦、瞿麦、石竹、巨句麦、剪刀花 石韦：为水龙骨科植物庐山石韦、有柄石韦的叶。处方别名：石韦、石苇、大石韦、独叶茶、石皮、石剑、石尾、金星草 荆芥：为唇形科植物荆芥的地上部分。处方别名：荆芥、姜芥、郑芥、荆芥炭 芥穗：为唇形科植物荆芥的果穗。处方别名：芥穗、芥禾、荆芥穗、芥穗炭马齿苋：为马齿苋科植物马齿苋的全草。处方别名：马苋、马齿苋、马齿草、马齿菜、马铃菜、五行草、长命菜、五方草、长命苋 瓦松：为景天科植物瓦松、晚红瓦松的全草。处方别名：瓦松、瓦花、瓦莲花、瓦宝塔、瓦松景天
1.问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查，可见孤立胀大的肠袢，远端肠腔空虚，近端可见肠管积气或液气平。最可能的诊断是急性小肠扭转。 2 腹痛、呕吐、腹泻，腹软()突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平() A．急性阑尾炎 B．胆总管结石 C．急性胃肠炎 D．急性肠梗阻 E．溃疡病急性穿孔 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A．胆道蛔虫病 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肠梗阻 E．急性阑尾炎 4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】5.填空题腹部阵发性绞痛伴镜下血尿，首先考虑___________。参考答案泌尿系统结石 6.填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。参考答案急性肠梗阻 7 与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有() A．急性胆囊炎 B．卵巢囊肿蒂扭转 C．胃十二指肠溃疡 D．急性阑尾炎 E．胆总管结石 8 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义() A．胃癌 B．直肠癌 C．急性阑尾炎 D．肠梗阻 E．盆腔脓肿 9 急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为() A．急性胃肠炎
教案摘要 51岁女性因突发右下腹部疼痛而急诊，查体发现有局限性腹膜炎体征，考虑为急性阑尾炎而行急诊手术，但在麻醉后再次触诊腹部发现右下腹巨大包块，遂行CT检查明确为右侧附件包块，改行剖腹探查术，术中发现为右侧卵巢囊肿蒂扭转。同时穿插有另一年轻女性患右侧附件炎误诊为阑尾炎而手术的病例。 本教案的目的是要让同学们对于急腹症的解剖、病理生理、临床诊断和治疗有深入的了解，尤其是对女性患者急性阑尾炎的鉴别诊断要有充分的重视，熟悉急性阑尾炎的围手术期治疗全过程。 关键字：急腹症（acute abdomen），腹膜炎（peritonitis），内脏痛（visceralgia），躯体痛(somatalgia,急性阑尾炎（acute appendicitis），硬膜外麻醉（epidural anesthesia），附件炎（appendagitis），卵巢囊肿（ovarian cyst），蒂扭转（torsion of pedicle），鉴别诊断（differential diagnosis） 主要学习目标： 1，解剖学方面： 腹壁的层次结构 腹部感觉神经分布 阑尾的解剖特点 输卵管、卵巢的解剖特点 椎管内麻醉的解剖和生理基础 2，病理生理方面： 不同类型腹痛的病理生理特点
炎性急腹症的病理生理过程 腹膜炎的病理生理特点 器官扭转绞榨的病理生理过程 3，急腹症： 急腹症的分类 与外科急腹症相鉴别的疾病有哪些 特殊人群急腹症的特点（儿童，女性，老年人） 急性阑尾炎的诊断与治疗原则 临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则 第一幕 朱女士，51岁，刚退休1年余，平时身体很健康，但从来没有做定期的体检。这一天中午11点左右突然感到右下腹部疼痛，为持续性的钝痛，疼痛范围较广，伴有恶心，无呕吐，疼痛渐渐加重，于5小时后来我院急诊。既往没有类似的发作，有高血压病史四年余，自服药物控制，既往有脑梗塞史，自称未留任何后遗症，已绝经。 急诊室：医生查体发现全腹软，右下腹压痛明显，伴反跳痛，有轻度肌卫，肠鸣音弱，余无异常，便让病人去做辅助检查。 教师注意事项： 本幕描述一名中老年女性突发右下腹痛而入急诊就诊，主要集中在对腹痛特点的交待，以及急诊查体的结果，明确此病人的腹痛性质为内脏痛，且已有腹膜炎体
中医常用经方28个 1.【人参汤】人参汤 组成；人参麦门冬（去心，焙）生干地黄（焙）当归（切，炒）芍药黄耆（锂）白茯苓（去黑皮）甘草（炙）各30克 组成；人参麦门冬（去心，焙）生干地黄（焙）当归（切，炒）芍药黄耆（锂）白茯苓（去黑皮）甘草（炙）各30克 人参汤-用法 上药八味，捣为粗末。每服9克，用水150毫升，煎至100毫升，去滓， 空腹温服。 人参汤-主治 妇人半产后，血下过多，心惊体颤，头目眩晕，或寒或热，脐腹虚胀疼痛。又名理中汤（丸），配方：人参（或党参）、干姜、甘草、白术。用于治疗胃寒。何为胃寒？凡是不敢冷饮、冷食、水果、凉菜的人皆属于胃寒，如果勉强吃下去，则会有胃痛、胃胀、腹泻等种种症状发生，都是胃寒所致，服用此方即可痊愈。 2.【半夏泻心汤】半夏泻心汤 -组成；半夏12克（洗）黄苓干姜人参甘草（炙）各9克黄连3克大 枣12枚（擘） 用法；上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。 半夏泻心汤-功效寒热并用以合阴阳，补泻兼施以顾虚实。心下痞满不痛，呕吐，下痢, 苔腻而微黄。寒热错杂，肠胃升降失调。 半夏泻心汤-功用；寒热平调，散结消痞。 半夏泻心汤-主治
寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 配方：半夏、黄苓、黄连、人参、干姜、甘草、大枣。用于治疗胃热，是和理中汤相对的，以上热、中痞、下寒（呕而肠鸣、心下痞）为用药指证。常常表现为饭后心下有堵塞感，食物留在胃中难以下行。 3.【柴桂汤】 处方；柴胡1钱，桂枝3分，花粉5分，牡蛎2分，炮姜2分，炙草2分。 功能主治；妇人热病，经来寒热如疟，狂妄。 用法用量；水煎服。汗出愈。 是小柴胡汤和桂枝汤的合方，用于治疗太阳少阳合病的外感病。值得一提的是本方还可以治疗胃痛。日本汉方家矢数道明用此方加牡蛎、小茴香治疗胃痛，无论虚实寒热，无不百发百中，效如桴鼓。《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。 4.【五苓散】 五苓散-组成 桂枝9g猪苓9g;泽泻15g;白术9g;茯苓9g;桂枝6g 五苓散-用法 捣为散，以白饮和服方寸匕（6g）,日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。 五苓散-歌诀： 五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓；温阳化气添桂枝，利便解表治水停。五苓散-功用 利水渗湿，温阳化气。 五苓散-病机
[配方]桃仁9 红花6牛膝 6当归12白芍6川芎12乳香 5没药 5薏苡仁9 茯苓12 泽泻12 桂枝6 白术12（黄芪12）三七8血竭2骨碎补10麦冬10甘草6 四物汤：补血、养血；当归(10g) 川芎(8g) 白芍(12g) 熟地(12g) 桃红四物汤：当归 15g、川芎 10g 白芍 10g 熟地 15g、桃仁 9g (打碎)、红花 10g 四君子汤；补气。益气健脾。党参12g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g。 麻子仁丸；治脾约，燥热津亏便下难，枳朴大黄蜜杏芍，润肠泄热便下来 四逆散：调和肝脾。只烧干柴。解：只（枳实），烧（芍药），干（炙甘草），柴（柴胡）。 生脉散益气生津，敛阴止汗人参（9g）麦门冬（9g）五味子（6g） 血府逐瘀汤。当归生地各9g 桃仁12g红花9g枳壳赤芍各6g柴胡3g 甘草6g桔梗4.5g 川芎4.5g牛膝9g 复元活血汤[组成]柴胡半两(15g)瓜蒌根，当归各三钱(各9g)，红花，甘草穿山甲炮，各二钱(各 6g)，大黄酒浸，一两(30g)，桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个(15g) [配方]苏木、当归、三棱、川椒各10g，鸡血藤、透骨草、伸筋草、海桐皮、桑寄生、续断、天仙藤各15g。 [用法]将上药加水1500毫升，煮沸20--40分钟后过滤去渣，将药液倒入盆内，先以蒸汽熏蒸患处，稍温，用毛巾蘸药液反复擦洗患处。每剂药用2天。 [功效]舒筋通络、活血化瘀、接骨续损。适用于四肢骨折后期关节功能障碍者。 血府逐瘀汤（《医林改错》） 当归三钱（9克）生地三钱（9克）桃仁四钱（12克）红花三钱（9克）枳壳二钱（6克）赤芍二钱（6克）柴胡一钱（3克）甘草二钱（6克）桔梗一钱半（4.5克）川芎一钱半(4.5克)牛膝三钱（9克） 金铃子散（《圣惠方》） 金铃子、玄胡索各一两 活血止痛汤（《伤科大成》） 当归2钱，苏木末2钱，落得打2钱，川芎6分，红花5分，乳香1钱，没药1钱，三七1钱，炒赤芍药1钱，陈皮1钱，地鳖虫3钱，紫荆藤3钱。 桃红四物汤（《医宗金鉴》） 熟地 15 克、当归 15 克、白芍 10 克、川芎 8 克、桃仁 9 克、红花 6 克
普外科试题及答案 一、选择题： 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理
C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( D ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( D )
外科急腹症医案十则--李可老中医经验录 外科急腹症医案十则 一、阑尾脓肿合并肠梗阻任兰汝，女，48岁。1964年8月14日病危，其子何新民从何家焉村下山邀诊。乃一路急行，午前抵村。入室诊视，见患者取右侧位卧于炕上，痛苦呻吟，频频呕吐秽臭粘涎并夹有粪便，豆粒大之汗珠从头部淋漓滴下。右腿弯曲不取 （？ ） 稍伸，阑尾部有包块隆起约馒头大，外观红肿，痛不可近。扪之灼热，有波浪感。腹胀如瓮，阵阵绞痛，已3 日不便，亦不能矢气，小便赤热刺痛。高热寒战，叩齿咯咯有声。腋下体温39.5cc。口气秽臭，舌黑起刺、干涩。仅从外观，已可断为肠痈脓成，热毒壅闭三焦、阳明腑实之关格大症。乃建议即刻护送县医院手术治疗，但患者畏惧开刀，宁死不去。全家又苦苦哀求，设法抢救。余家在1939 年日寇扫荡时，曾在该村避难。又知患者素体康健，病虽5 日，未见虚象。 但症已危急，往返需2小时始可取药。乃从电话口授一方，嘱大队保健站火速派人送药上山： 1、生白萝卜2.5 公斤，元明粉120克，上药加水5000 毫升，置饭锅内同煎，分3 次入萝卜，待煮熟一批，捞出再换一批，得汁浓缩至500 毫升，备用；
2. 二花240 克，连翘、生苡仁、赤芍、桃仁泥、厚朴、生槟榔、芙蓉叶、芦根各30 克，冬瓜仁60 克，生大黄45 克酒浸一刻取汁入药），丹皮、枳实各15 克，皂刺、炮甲珠、白芷、甘草各10 克，广木香、沉香各3 克磨汁对入（此为拙拟攻毒承气汤加味）。 加水过药2寸，加白酒1130 毫升，浸泡40分钟，加速药物分解，然后以武火急煎10 分钟，取汁混匀得1000 毫升，与方一混合，每隔2小时服300 毫升，连续服用，以通为度。 3. 先予舌下金津、玉液、尺泽（双）、委中（双）刺泄黑血；阑尾、足三里、内关提插捻转泻法，强刺留针。待药取回，呕吐已止，绞痛减轻。下午6时，顺利服下300毫升。2小时后腹中绞痛，上下翻滚，腹中阵阵雷鸣，频频打嗝矢气。幸得三焦气机升降已复，乃一鼓作气，再进500 毫升，患者欲便，取针后仍未便下，但痛账已大为松缓。于夜11 时又进300 毫升，至夜半2 时，便下黑如污泥，极臭，夹有硬结成条、块状粪便及脓血状物一大便盆。随即索食细面条 1 碗（已2日未进食），安然入睡。余在病家守护一夜，次晨诊之，阑尾部之包块已消，仍有压痛。舌上黑苔通净，六脉和缓从容，体温37?C。予《辨证奇闻》清肠饮，倍苡仁加芙蓉叶、甲珠、皂刺以清余邪：二花90 克，当归50 克，地榆、麦冬、元参、生苡仁、芙蓉叶各30克，黄芩、甲珠、皂刺、甘草各10克，3剂而愈。阑尾炎因失治而成脓肿，甚至合并肠梗阻，在穷乡僻壤、缺医少药地区，井非偶见。
普外科试题三 1. 下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D ) A. 腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 腹膜刺激征 D. 腹泻 2. 急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A. 宿食，不含胆汁 B. 咖啡色或草绿色 C. 褐色混浊物 D. 粪水样 3. 急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A. 腹腔穿刺 B. 直肠指检 C.X 线 D. 大便检查 4. 腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46?47小时 5. 一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的： ( B ) A. 少食多餐 B. 低脂肪饮食 C. 控制甜食 D. 餐后平卧10?20分钟 6. 肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A. 平卧位 B. 头低足高位 C. 端坐卧位 D. 低半卧位 7. 肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A. 维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8. 直肠癌最常见的症状是： ( C ) A. 里急后重 B. 腹痛 C. 血便 D. 尿频 9. 直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A.B 超 B. 大便潜血实验 C. 直肠指检 D. 直肠镜取活组织检查 10. 急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A. 转移性右下腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 右下腹固定压痛 D. 肠鸣音减弱或消失 11. 持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C ) A. 开放灌洗一吸引一停止灌洗 B. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D. 吸引一关闭吸引器 12. 肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B ) A. 密切观察病情 B. 给吗啡止痛 C. 保持有效胃肠减压 D. 纠正水电解质紊乱
常见急腹症腹痛的特点与鉴别 腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾 病所致。不同的腹痛所代表的意义也不尽相同，临床上可用作疾病的初步鉴别。 消化性溃疡 多见于20~50岁，表现为饥饿样疼痛。特点为慢性、周期性、节律性发作，常于餐后 1~2小时发作，持续1~2小时或进食可以缓解，可有夜间疼痛。伴有反酸、嗳气等症状。 穿透性溃疡常有背部放射性疼痛，胃镜是最有效的诊断方法。 急性阑尾炎 多见于年轻人和儿童。转移性腹痛和右下腹固定压痛为其临床特点，伴有恶心、呕吐、发热等消化道和全身症状。炎症加重时可表现有局限性腹膜炎，穿孔时则出现全腹膜炎。 急性胆囊炎 中老年女性多见。饱餐、进食油腻食物后或夜间出现右上腹部疼痛，可由胀痛不适发 展为阵发性绞痛。疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道 症状。腹部B超可以辅助诊断。 急性胰腺炎 腹痛为急性胰腺炎突出的症状，常为酒后或暴饮暴食后突然发作的持续性中上腹痛， 阵发性加重，可向后背、左肩放射。伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，重型胰腺炎可有出血、休克、多脏器功能衰竭。慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹部疼痛。间隔时间不定，逐渐 频繁。夜间、饭后疼痛加重。 急性腹膜炎 由于腹腔内或间位的脏器的炎症、出血、破裂、穿孔所引起。可由局部的疼痛发展为 全腹疼痛，腹膜刺激征特征表现为：腹痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。如果合并腹水形成，则移动性浊音阳性，合并肠麻痹而有肠鸣音减弱。患者有发热、乏力、厌食等全身症状。 肠梗阻 机械性肠梗阻，表现为阵发性绞痛，多位于中腹部，也可偏于梗阻部位所在。腹痛发 作伴有肠鸣音亢进，可见到肠型和蠕动波。出现绞窄性肠梗阻时，腹痛可以持续性，可伴 有局部腹膜炎的体征。 胆石症 结石可位于胆囊、肝内胆管或肝外胆管。胆囊内结石可多年无症状或仅有上腹和胸背 部不适感。当结石嵌于胆囊颈部可出现胆绞痛，为右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射墨菲
执业中药师题-骨伤科常用中成药 1、舒经活络，活血散瘀的常用中成药是 A.七厘散 B.云南白药片 C.舒筋活血片 D.跌打丸 E.活血止痛散 2、七厘散中含有的毒性药物是 A.马钱子 B.朱砂 C.香加皮 D.磁石 E.砒石 3、服药期间忌食蚕豆的是 A.云南白药 B.舒筋活血片 C.活血止痛散 D.接骨七厘片 E.接骨丸
4、七厘散减轻肠胃反应的方法是 A.空腹服用 B.饭前服用 C.饭后服用 D.睡前服用 E.以上均可以 5、舒筋活血片不宜过量或持久服的原因是方中含有 A.鸡血藤 B.红花 C.香加皮 D.自然铜 E.络石藤 6、过敏体质慎用的是 A.舒筋活血片 B.接骨七厘片 C.活血止痛散 D.接骨丸 E.云南白药
7、运动员慎用的是 A.七厘散 B.接骨七厘片 C.云南白药 D.活血止痛散 E.舒筋活血片 8、接骨丸适用于 A.跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛 B.跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血，崩漏下血 C.跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血 D.筋骨疼痛，肢体拘挛，腰背酸痛，跌打损伤 E.跌打损伤，瘀血肿痛 9、七厘散适用于 A.跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛 B.跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血，崩漏下血 C.跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血 D.筋骨疼痛，肢体拘挛，腰背酸痛，跌打损伤 E.跌打损伤，瘀血肿痛 10、舒筋活血片适用于
A.跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛 B.跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血，崩漏下血 C.跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血 D.筋骨疼痛，肢体拘挛，腰背酸痛，跌打损伤 E.跌打损伤，瘀血肿痛 11、接骨七厘片的功能是 A.活血化瘀，接骨续筋 B.活血散瘀，消肿止痛 C.活血止痛，解毒消肿 D.舒经活络，活血散瘀 E.化瘀消肿，止痛止血 12、接骨丸的功能是 A.活血化瘀，接骨续筋 B.活血散瘀，消肿止痛 C.活血止痛，解毒消肿 D.舒经活络，活血散瘀 E.化瘀消肿，止痛止血 13、七厘散的功能是 A.活血化瘀，接骨续筋
病例讨论—急腹症 急腹症 要求： 掌握妇产科常见急腹症、鉴别要点、治疗原则？ 鉴别内科急症？外科急症：阑尾炎、胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊炎 患者，30岁，主因“同房后突发右下腹剧痛2小时”急诊于2003.9.22入院。 平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀,无发热。无放射。排便后腹痛未缓解。 既往体健，妊2产1，2年前足月顺产一男婴，带环避孕。 无特殊家族史。 体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平坦，右下腹有轻压痛、反跳痛（+），无肌紧张，未及腹部包块。移动性浊音（-），肠鸣音正常。 妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有轻压痛。 讨论：1.此患者还需哪些辅助检查？ 2.此患者的诊断及鉴别诊断？ 3.治疗原则？ 患者，25岁，主因“停经45天，阴道出血10天，左下腹痛1天”急诊于2003.2.28入院。 平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.1.13。10天前阴道出血,色暗,量少于平时,持续未净.无明显恶心. 1天前活动后出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀,无发热,无放射。排便后腹痛未缓解。 既往体健，妊3产0，工具避孕。1年前患PID. 无特殊家族史。
体格检查：体温：37.2C，心率100次/分，呼吸20次/分，血压80/60mmHg，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹略膨，有肌紧张，左下腹有压痛、反跳痛（+），未及腹部包块。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。 妇科检查：外阴正常，阴道畅，有血,宫颈光，着色，有举痛，摇摆痛(+).子宫后位，饱满，质中，活动好,有漂浮感。左附件区及一约6*5*3cm包块，囊实性，界不清，压痛明显。 讨论：1.此患者还需哪些辅助检查？ 2.此患者的诊断及鉴别诊断？ 3.治疗原则？
第二十章外科急腹症病人的护理 一、单选题 1．外科急腹症的特点是 A．有停经和阴道流血史 B．卧床休息后腹痛好转 C．腹痛在前，发热、呕吐在后 D．以呕吐、心悸为主要症状 E．腹部压痛一般不明显 1．急腹症在未明确诊断时应对没有休克的病人 A．禁食 B．给用镇痛药 C．按需要实施胃肠减压 D．便秘者行低压灌肠 E．取半卧位 1．对急腹症病人最应重视的护理问题是 A．体温过高 B．营养失调 C．潜在并发症：休克 D．潜在的口腔黏膜损伤 E．焦虑 1．下列哪项不是外科急腹症发生穿孔性病变时的主要特征 A．刀割样持续剧痛 B．迅速出现腹膜刺激征 C．出现气腹 D．移动性浊音(+) E．肠鸣音亢进 1．外科急腹症的特点是 A．先腹痛，后发热、呕吐 B．排便后腹痛可好转 C．有停经和阴道流血史 D．常伴腹泻、心悸等症状 E．腹部压痛不明显 2．阵发性腹痛常见于 A．急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．机械性肠梗阻 D．肠绞窄 E．脾破裂出血 1．小儿肠套叠大便的特点是 A．血样便 B．果酱样便 C．黏液便 D．柏油样便 E．陶土样便1．急腹症病人未明确诊断前应禁用 A．阿托品 B. 安眠药 C．去痛片 D．哌替啶 E．镇静药 3．急腹症病人的改用手术处理的指征不包括 A．怀疑消化道穿孔 B．有明显内出血表现 C．出现休克表现 D．腹膜刺激征明显 E．腹痛反复发作4小时以上 2．观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是 A．肠鸣音变化 B．腹膜刺激征的产生 C．腹式呼吸运动的大小D．是否有腹部包块 E．肝浊音界的大小 二、多选题 1．外科急腹症的常见原因有 A．炎症 B．穿孔 C. 出血 D．梗阻 E．缺血 1．急腹症在未明确诊断前应 A．半卧位 B．禁食 C. 疼痛剧烈时使用小剂量吗啡 D．胃肠减压 E．便秘时低压灌肠 1．急腹症中常伴有休克的疾病有 A．绞窄性肠梗阻 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．脾破裂 D．胆道蛔虫症 E．急性化脓性阑尾炎 2．未出现休克的急腹症病人在未明确诊断时应 A．禁食 B.使用镇痛药 C.按需要实施胃肠减压 D．便秘者行低压灌肠E．取半卧位 1．外科急腹症的护理诊断有 A．焦虑或恐惧 B．腹痛 C．体液不足 D．电能质失衡
常见急腹症总结 急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛，以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。实验室检查：大便常规检查可有异常发现。 急性阑尾炎 大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点（Mc Bunery点）压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。 实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。 B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。 若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下
腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除Meckel憩室炎或Crohn病等炎症性肠病。 急性胆囊炎 好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。当结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸。右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性是急性胆囊炎的特征。有时可触及肿大胆囊，伴有胆道梗阻者可有黄疸。 实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。 B超检查：可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，是首选检查方法。 急性胰腺炎 多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。 实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。血、尿淀粉
中药方子大全 方剂查询 方剂快速查询 一画二画三画四画五画六画七画八画九画十画十一十二十三十四十五十六十七十八十九二十 方剂关键字查询 窗体顶端 窗体底端 当前位置:中医外科学 > 方剂查询 方剂快速查询 附方的剂量参考《中医外科学》或原出处中的剂量，部分原著没有剂量者，编者根据药典及临床经验用红色加注，以示区别。所有药物的剂量只供临床参考，由此引起的不良后果，著者不负任何法律责任。一画 一号扫风丸 (经验方) 大枫子1750g 苡仁240g 荆芥240g 苦参白蒺藜小胡麻苍耳子防风各120g 白花蛇30g 苍术白附子桂枝当归秦艽白芷草乌威灵仙川芎钩藤木瓜菟丝子肉桂天麻川牛膝何首乌千年健青礞石(制) 川乌知母栀子各60g共为细末，水泛成小丸，干燥后待用。功用:祛风，利湿，杀虫。治初期轻型麻风。用法:成人初用6g，每天2次。3天后如无呕吐、恶心等反应，可每次加1.5g，至第8天后每天服3次。方歌: 一号癣药水 (经验方) 土槿皮300g 大枫子肉300g 地肤子300g 蛇床子300g 硫磺150g 白鲜皮300g 枯矾150g 苦参300g 樟脑150g 50%乙醇20000ml 将土槿皮打成粗末，大枫子肉捣碎，硫磺研细，枯矾打松，用50,乙醇温浸，第1次加8000ml浸2天后，倾取清液，第2次再加6000mI，再浸2天，倾取清液，第3次
加600Oml，去渣取液，将3次浸出的药液混和，再以樟脑用95,乙醇溶解后，加入药液中，俟药液澄清，倾取上层清液备用。功用:杀虫止痒。治鹅掌风、脚湿气、圆癖等病。用法:搽擦患处，每天3,4次，有糜烂者禁用。方歌: 一扫光 (《外科正宗》) 苦参黄柏烟胶各500g 枯矾木鳖肉大枫 子肉蛇床子点红椒樟脑硫磺明矾水银轻粉各90g白砒15g 共研细末，熟猪油1120g，化开，入药搅匀，作丸如龙眼大，瓷瓶收贮。功用:杀虫止痒。治白秃疮、疥疮、白屑风等证。用法:搽擦疮上。方歌: 二画 八宝丹 (《疡医大全》) 珍珠3g 牛黄1.5g 象皮琥珀龙骨轻粉各4.5g 冰片0.9g 炉甘石9g 研极细末。功用:生肌收口。用于溃疡脓水将尽者，阴证、阳证都可用。用法:掺于患处。方歌: 八二丹 (经验方) 熟石膏8份升药2份，各研极细末，和匀。功用:提脓祛腐。用于溃疡脓流不畅，腐肉难脱。用法:掺于疮面，或制成药线插入瘘管，外用膏药或油膏盖贴。方歌: 八珍汤 (《正体类要》) 人参白术茯苓甘草当归白芍地黄川芎各30g。功用:补气补血。用于疮疡、皮肤病属气血两虚者。用法:水煎服。方歌: 八正散 (《和剂局方》) 木通瞿麦车前子萹蓄滑石炙甘草山栀子大黄各500g。功用:清利湿丁桂散 (经验方) 公丁香肉桂各30g 共研细末。功用:温化痰湿，散寒止痛。用法:掺膏药或袖膏内敷贴患部。方歌: 二白散 (《外科大成》) 生南星贝母等分，共研细末。功用:化痰散结。用于肉瘤、痰核。用法:鸡子清和米醋调敷。方歌: 二陈汤 (《和剂局方》) 陈皮 15g 半夏15g 茯苓9g 甘草5g。功用:燥湿化痰。用于疮疡痰浊凝结之证。用法:水煎服。方歌: 二矾汤 (《外科正宗》) 白矾皂矾各120g 孩儿茶15g 侧柏叶250g功用:杀虫止痒。用于鹅掌风。用法:水煎，浸泡。方歌: 二号癣药水 (经验方) 米醋
骨伤科常用中成药题 库1-1-8
问题： [单选]舒经活络，活血散瘀的常用中成药是（） A.七厘散 B.云南白药片 C.舒筋活血片 D.跌打丸 E.活血止痛散
问题： [单选]内含马钱子，切勿过量或持久服用的常用中成药是（） A.舒筋活血片 B.接骨丸 C.接骨七厘片 D.跌打丸 E.活血止痛散
问题： [单选]跌打丸的功能是（） A.化瘀消肿，止痛止血 B.活血散瘀，消肿止痛 C.舒经活络，活血止痛 D.化瘀止血，活血止痛 E.活血化瘀，接骨续筋 (森林舞会游戏 https://https://www.doczj.com/doc/8811947474.html,)
问题： [单选]运动员慎用的常用中成药是（） A.舒筋活血片 B.接骨七厘片 C.云南白药胶囊 D.跌打丸 E.活血止痛散 本题考查的是药品使用的注意事项。答案A使用的注意事项为孕妇忌服。妇女月经期慎服。因所用的香加皮含强心苷而有毒，故不宜过量或持久服。B项使用的注意事项孕妇禁用。骨折、脱臼者应先复位后再用本品治疗。脾胃虚弱者慎用。C项使用的注意事项孕妇禁用。妇女月经期及哺乳期慎用。运动员慎用。过敏体质及有用本品过敏史者慎用。服药1日内，忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。外用前必须清洁创面。用药后如出现过敏反应，应立即停用，并视症状轻重给予抗过敏治疗，若外用可先清除药物。D项使用的注意事项为孕妇禁用。骨折、脱臼者宜手法先复位后，再用本品治疗。饭后服用可减轻肠胃反应，脾胃虚弱者慎用。E项使用的注意事项为孕妇禁用。宜在饭后半小时服用。脾胃虚弱者慎用。不宜大剂量使用。妇女月经期及哺乳期慎用。服药期间忌生冷、油腻食物。