外科急腹症医案十则--李可老中医经验录

李可：我的治病经验录一、谙熟药性、权衡剂量，方可提高疗效中医看病，主要是诊脉、辨证、用方。

方由药组成，谙熟药性是前提。

谙熟药性只背熟大学课本《中药学》还是远远不够的。

真正掌握一味药，不仅要知其然，还要力求知其所以然，才能真正用好它。

比如黄芪，生于中国北方，根长数尺，深入土中，其根体极松，孔道多而大，下吸地下黄泉之水，上滋苗叶。

其皮色紫黑，紫可入心补心气，黑可入肾补肾气；其味与肝气相投，故可入肝补肝气。

其肉色黄，味甘，入脾，大补脾气而生肺金之气，且诸气皆统于肺，肺行呼吸，是为诸气之总司令。

所以说黄芪于人身诸气皆补。

我在临床中，不管遇到什么疑难杂症，凡见气虚下陷者，皆重用黄芪，疗效很好。

比如我曾治疗一40岁男性糖尿病人，极其瘦弱，全身一点气力也没有，走路稍快即气喘吁吁，胸闷气短，两寸根本无脉，关尺脉微弱，稍微能摸着一点，证属大气下陷。

令其每日服黄芪30g，连续服了两个多月，人也有了精神，体重也增加了，化验血糖、尿糖皆恢复正常。

只是服药后出现口干口苦，知服黄芪造成了内热，遂加知母30g同服。

又服了一个月，一年后随访，病情稳定。

辨证准确、谙熟药性、选对药方，还不够，有时还得用足量，才能取得疗效。

2001年曾接诊过另一例37岁男性糖尿病患者，在某医院住院20余日，西医以降糖片、胰岛素之类药品治疗，中医则按消渴证与服滋阴养津中药，口渴虽止，但身体异常消瘦困乏，血糖虽减，但还是时有起伏，小便比常人多数倍。

诊其脉极沉细弱，舌苔中心剥落一片，且有干燥裂纹，饮食精神不振，小便时可嗅出糖气与烂苹果味。

根据脉证，诊为气虚下陷，津液不升。

遂处方：黄芪30g、升麻6g以升津液；佐以山药30g、生地30g、元参20g、麦冬20g以滋阴；并用川萆薢15g以固小便。

药进4剂，丝毫无效。

思之再三才恍然大悟：此人脾气不足，失掉统摄糖质能力，故随津流出。

黄芪量小殊难奏功，再之前医已服过许多滋阴养津药，脾已为水湿浸泡而壅遏，脾之不运必有瘀血水湿互阻，气不返而津不升，故口干不欲饮。

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》之一《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》之一（转帖）(2011-03-25 10:29:06)转载标签：李可中医分类：南山窥道文化探索杂谈李可老中医1930年出生于山西省灵石县。

1946年中学未毕业，即投身革命，在西北野战军军校文学部学习，边行军打仗边学习，同时兼任军报记者。

西北解放后转入地方工作。

1953年23岁蒙冤，1980年50岁平反昭雪。

在逆境中自学中医，并矢志不悔。

1978年经全省统考录为中医师，在灵石县人民医院工作。

1983年奉命创办灵石县中医院，1992年离休，任院长近九年。

李老从医五十多年，大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。

农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹。

李老为解救病人痛苦，苦练针灸，搜集简便廉验的中医治法。

又因求医者病种繁多，贫病交困，遂白天诊病，晚上挑灯苦读，从未在凌晨两点以前睡过觉。

故其一生所学，涉猎内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科。

正是这个特殊的年代、特殊的环境，造就了李老攻克多种疑难病的特殊能力。

由于农村患者，非危及到生命，不敢言医。

一旦发病，就成九死一生的危局。

李老为救危亡，遂殚精竭虑，探索仲景《伤寒论》六经辨证论治的理、法、方、药；借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量的针灸、救急药方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验；超常破格用药，独闯新路。

在六十年代和七十年代分别独创、研制出“破格救心汤”、“攻毒承气汤”，救治各类型心衰危症和多种危重急腹症，大获成功。

在当地县人民医院，急救竟成中医科的事。

李老集五十余年经验，著成《李可老中医急危重症疑难病经验专集》。

又通过四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名医家彭子益的《圆运动的古中医学》。

李老认为，中医学家彭子益是“中医复兴之父”，是继医圣张仲景之后的第二位医圣。

《圆运动的古中医学》是当代继承发展中医学的入门向导和成功阶梯。

以圆运动的古中医学为核心理论的中国古中医学派，必将逐一攻克世界医学难题中的心、肺、肾三衰及肿瘤等奇难危急重症，为全人类的健康长寿作出重大贡献，并开创中医复兴的新世纪！前言将李可零散在书中（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）的医论初略整理了一下，代序兹引灵枢九针十二原第一中的一段文字代序：今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。

李可经验集（一）论病1·破格救心汤抢救心衰：附子30-200克干姜60克炙甘草60克人参10-30克山萸肉60-120克生龙骨牡蛎磁石各30克麝香0.5克水煎服。

本方可以挽救危重垂绝之阳，救暴脱之阳，凡内外妇儿科危重急症，或者大吐大泻或者吐衄便血妇女崩漏或者外感寒湿大汗不止或者久病气血耗伤殆尽导致阴竭阳亡元气暴脱心衰休克生命垂危之重症急症皆可救之。

足跟痛：补阳还五汤合桂附地黄丸当归四逆加吴茱萸汤化裁。

2·引火汤治疗糖尿病:病由劳倦内伤，导致肺脾肾三脏气阴俱伤，壮火食气，三消重症。

治以滋阴补肾，而制亢阳，固摄下焦，补肾纳气，引火归元为治（面色苍黑）:熟地九十克枸杞子三十克山萸肉三十克补骨脂三十克红参十五克天冬麦冬各十五克油桂二克（吞）生姜五片大枣十个胡椒四枚。

医案1虚寒型糖尿病:命门火衰，相火上奔，肾不那气，用引火归元法:熟地九十克巴戟天十五克天冬麦冬茯苓各十五克吴茱萸五味子甘草各十克山药三十克山萸肉三十克油桂二克鲜姜五片大枣十个胡桃四个。

2.糖尿病火不生土:面色灰暗不渴，少腹坠胀，纳呆吞酸，火不生土，责其釜底无火，治当温肾阳，予三畏汤加味:红参五灵脂丁香郁金各十克油桂三克吞赤石脂三十克附子焦三仙炭姜炭炙甘草各十克山药六十克，三剂而愈。

后以培元固本散连服百日，得以巩固，五年不服降糖药。

3·麻黄附子细辛汤合真武汤治疗腹水。

4·无苔舌主病:皆属于阴虚，凡临床所见不少气虚，阳虚甚至亡阳危证中也出现这样的舌象。

病性危重遂舍舌从证“兼见阴虚舌”的亡阳症，经投四逆加人参汤，少则四小时多则一昼夜，干红无苔舍全部生苔生津。

气虚以及阳虚用大剂补中益气汤加附子肉桂。

肺痨骨蒸潮热用方中益气汤重用黄芪六十克加乌梅山萸肉生龙骨牡蛎各三十克甘温除大热，补土生津，一周而潮热退，舌象也改变。

5·小儿湿疹:湿热化毒，连翘败毒然合三妙汤重加土茯苓苦参白癣皮薏仁化湿，生石膏清阳明经热。

李可老中医急危重症疑难病经验辑
方中海藻，为消瘤专药，用时清水漂洗去盐。

味咸性寒，入肺脾肾经。

归纳各家本草论述，本品咸能软坚化痰，寒能泻热消水(包括痛性渗出物，癌性腹水)，主治瘿瘤，瘰疬，积聚，水肿。

与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之力。

木鳖子，苦微寒，有毒，为消积块破肿毒要药。

历代多作外用，内服仅见于乳痈初起，惞赤肿痛。

笔者老母之食道癌，3年服药千余剂，每剂用量30克，未见中毒。

方中之生半夏，为消痰核、化瘤散结要药，可止各种剧烈呕吐。

仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效，更无中毒之虞。

方中之蛇舌草、蚤休为治毒蛇咬伤要药，专治恶毒疔疮，善解血分诸毒，山茨菇、山豆根、黄药子皆近代筛选之抗癌要药。

海蛤壳、浮海石性相近，最善化痰软坚，清热泻火，养阴利水，为治瘿瘤、积聚要药。

夏枯草，苦辛寒，入肝胆经，清肝散结，主治瘰疠，瘿瘤，癥积，乳癌，宫颈癌之崩漏下血，肺结核大咯血，兼有补益血脉功用。

方中鳖甲为《金匮》鳖甲煎丸主药，是历代用治癥瘕痞块要药，与消瘰丸相合，大大增强了养阴化痰、软坚破积之力，方中之明雄黄，可杀灭多种病毒、细菌，为历代辟秽防疫解毒要药，传染病大流行期，以苍术、雄黄等分为末，凡士林膏调涂鼻腔，可有效防止传染，为古方犀黄丸、醒消丸要药，对癌毒扩散深入血分、血液中毒，有清除之效。

李可临床惯用方李可，男，1933年出生，山西灵石人。

毕业于西北艺专文学部。

逆境学医，经全省统考取得中医本科学历。

曾任灵石县中医院院长。

李可致力于中医临床与研究47年，崇尚仲景学说，虚怀若谷，善于学习历代百家及当代大师之长，形成自己的学术思想、独特的治疗用药风格。

自创方剂28首，擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症与各种疑难杂症著称。

自创破格救心汤，抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。

自创攻毒承气汤，以急症急治，日夜连报之法，治疗多余例外科急腹症、多种脓毒败血症，均在30小时内化险为夷。

自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤确有卓效。

1.救治心衰方破格救心汤附子30～200克，干姜、炙甘草各60克，高丽参10～30克（另煎浓汁对服），山茱萸净肉60～120克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。

煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。

学习和运用体会本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。

凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐血便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。

名老中医李可——临床经验集3十二、痛经痼疾马金枝，女，25岁，婚后5年不孕。

室女时即患痛经，经医多人，服药数百剂不效。

其症，经前3日，少腹开始坠胀绞痛，日甚一日，辗转床笫，冷汗淋漓，肢厥如冰，头痛而呕涎沫，如害一场大病，至第4日经行始减。

经量少，色黑多块。

面色乌暗，眼圈、山根、环唇色黑。

诊脉沉紧搏指，舌左边尖布满瘀斑。

证属寒凝胞宫，寒主收引，不通则痛。

且病程已达10年以上，久治不愈，深入血络，已成痼疾。

拟当归四逆加吴茱萸生姜汤合少腹逐瘀汤合方化裁，开冰解凝，逐瘀通经：当归45克，炙草、赤芍各30克，肉桂、细辛、吴茱萸(洗)各15克，通草、川芎、没药、炮姜各10克，桃仁20克(研)，红花、土元、炒小茴各10克，失笑散20克(包)，柴胡15克，丹参30克，炮甲珠6克(研粉热黄酒冲服)，鲜生姜10大片，大枣12枚。

上药，经前服3剂，出现月经前兆即连服3剂，连服2个月。

1980年1月3日二诊。

两个月共服上药12剂，当月月经畅行，下黑块屑甚多，痛减其半。

次月经前痛止，经临胀痛轻微，已能耐受。

刻诊，面部红润光泽，山根、环唇之黑色均退净。

唯牙龈棱起处仍见淡黑；腰困如折，不耐坐立，脉中取和缓，舌上瘀斑少有淡痕。

原方桃仁减为10克，加肾四味120克，每月经见连服3～5剂，经净停药，连服2个月。

次年春，路遇其婆母，知上药又服10剂后已全好，现已怀孕。

十三、急性盆腔炎寒症耿淑珍，女，33岁，草桥村农妇。

1983年8月27日初诊。

少腹两侧痛，拒按，黄带如注，秽臭。

妇检子宫前位，化验：白细胞19500，中性80。

诊为慢性盆腔炎急性感染，转中医诊治。

诊见脉迟细，58次／分，舌淡胖水滑。

胃中酸腐作呕，腰困膝冷，神疲欲睡，面色嫩红如妆。

妇科虽诊为急性盆腔感染，而患者症情有异，不仅中上气化无权，且见浮阳飞越之戴阳危象。

若妄用清热利湿之剂，难免顷刻生变。

予少腹逐瘀汤合四逆汤，加党参、云苓、泽泻、鸡冠花各30克，附子15克，易官桂为油桂3克(研粉冲服)，引浮游之火归原，3剂。

李可老中医急危重症疑难病经验专辑——肝硬变腹水灵石城建局长郭生保，40岁前患急性无黄疸型肝炎，医者套用黄疸型肝炎之茵陈蒿汤数十剂，收效甚微，转胺酶居高不下，又加贯众、板蓝根、二花、连翘服60余剂，经治4个月，渐渐食少、腹胀、便稀、倦怠思睡，经县医院内科复查，又发现乙肝，遂定为'慢性迁延性甲、乙混合型肝炎，肝硬变腹水'。

听人胡诌'风劳气臌膈，闫王座上客'，心灰意冷，整日闷头大睡，家人邀余诊治。

询知患者一生嗜酒，面色黯，肝区刺痛不移，肝在肋下2横指强，质硬，拒按。

不渴尿少，色如浓茶，腰困膝软，食入胀加，瑟缩畏寒。

舌淡胖，左边有瘀斑，脉弦迟，60次/分，证属饮酒伤脾，湿热聚于中焦；过用苦寒攻下，热去湿恋，变为寒湿。

湿困脾阳，水蓄于中，延久损及于肾，肾阳一衰，蒸化无权，气化不行，气滞血瘀而成有形癥积的单腹胀大症。

拟温氏奔豚汤加味(见温氏奔豚汤治验录)，益火之原，化湿醒脾，行气化瘀，重建三焦气化为治：附子15克，肉桂10克，沉香3克(磨汁对入)，砂仁3克，生山药30克，云苓30克，泽泻、川牛膝、红参(另炖)、灵脂、公丁香、郁金、桃仁、红花、藿香、佩兰、炙草各10克，炒麦芽60克，柴胡10克，鲜生姜5片，枣6枚。

煎取浓汁300毫升，日分3次服。

服至食纳大增时，加肾四味各10克，胡桃4枚，鼓舞肾气。

煎取浓汁600毫升，日分3次服，10剂。

上方服至5剂后，小便日渐增多，色转淡，腹胀大松，时时觉饿。

10剂服完肝疼轻微，肝回缩至肋下1横指弱，腰困畏寒除，病退强半，原方再服10剂。

上药服完，诸症悉除，肝肿在肋下稍能触及，日进食斤半多。

精神健旺，恢复工作。

嘱终生戒酒，慎饮食，节房室，散剂培元固本，缓图根治：三七100克，藏红花30克，琥珀、高丽参、灵脂、茸尖，炮甲珠、土元、内金、葛花、焦建曲各50克，全河车1具，制粉装胶囊，每服6粒，2次/日。

上药服1料，复查肝功阴转，腹水尽消，追访至66岁，健康无病。

名医李可验方三十首李可原山西灵石县中医院院长1930-2013年，著名老中医。

曾任山西灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，世界华人交流协会特邀研究员。

著有《李可老中医急危重症疑难病经验专集》，又通过四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名医家彭子益的《圆运动的古中医学》。

晚年多次到广东带徒传艺，分别在南方医院、广东省中医院开辟传承基地和经典病房，轰动全国。

1.通治一切肥胖之并发症【温氏奔豚汤】温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。

方子呢，是这样的：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。

上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后修养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了。

灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。

此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。

2.肾虚金匮肾气丸'每次五粒，把它煮成糊状喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊，都扭转过来。

3.老年人保健六十岁以上的老年人，都可以用'四逆汤'作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是'四逆汤'，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的'六淫外邪'，以及内生的一些个寒邪；可以调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿。

4.筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。

李可老中医经验语录(2010-03-03 14:49:36)珍贵36条：李可老中医经验语录李可老中医是谁？他是《思考中医》作者刘力红的老师，50多年来奔走于乡土为民解危治病；他曾治愈十几万例重症患者，其中有两万多例是被医院宣判死刑的绝症患者，逆转阴阳起死回生。

他，就是我国当代中医界独具特色的临床大家——李可教授。

李可，山西灵石人，生于1930年，毕业于西北艺专文学部。

逆境学医，经全省统考获中医大专学历，曾任灵石县中医院院长，全国民间医药学术研究专家委员会委员，特邀研究员，香港中医药报医学顾问，致力于中医临床与研究52年，尤擅长以重剂救治重危急症，才识超绝，医术精湛，并自拟处方三十多首，是我国当代中医界独具特色的临床大家。

著有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，记录了李老有关内科、小儿科、妇科、外科、泌尿科等各科急危重症疑难病的珍贵的治疗经验。

书中所载“破格救心汤”曾成功治愈千余例重症心衰病人。

李可经验语录36条1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。

气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。

假如没有气的领导，气弱了就会出血。

2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。

阴和阳的关系就是气和血的关系。

3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。

4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。

而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。

正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。

李可老中医肿瘤临床纪实（一）2016-05-17 15:59——胰腺癌术后肝转移一例，曾被医院判活不过三个月，经过李可中医治疗，痊愈十之七八，被视为奇迹左某某，男62岁，湖北某国画院画师。

曾经做过阑尾切除、胆囊切除手术。

2006年9月15日体检发现左侧肾肿物、胰腺肿物，当即做左侧肾切除术、胰腺占位切除术，术后病理检验为腺癌。

2007年3月18日复查发现肝转移。

右叶4处，大小不等，分别为3.8cm×0.7cm、1.0cm×0.8cm，0.5cm×0.4cm，0.7cm×0.4cm。

右下肺见一小结节病灶，不排除转移。

西医建议做介入治疗，否则生存期不超过3个月。

2007年4月2日，来山西灵石李可老师处求诊。

一诊：面色萎黄灰暗，体瘦，精神尚可，舌淡紫无苔，齿痕明显。

非常怕冷，吃生冷水果就会觉得冷彻心脾。

腰困如折，二便调，吃饭不香，脉微。

但病人自己觉得无所谓，谈笑自如，把生死看得很淡。

李可老师诊断：劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚。

治疗方法：固本消积。

处方：高丽参15克（另煎），海螵藻30克，炙草30克，清全蝎12只、大蜈蚣3条（研粉末冲服），白芥子10克（炒研），大熟地30克，五灵脂30克，麻黄5克，紫油桂10克（后5分下），鹿角霜45克，姜炭15克，生半夏75克，生南星10克，制附片45克，茯苓45克，辽细辛45克（后5分下），大贝120克，生姜45克，制附片逐日增加10克，无上限，至出现暝眩反应时降低10克，加水3000毫升，文火煮取400毫升，每日份三次服用。

连服2月。

解析：舌淡紫无苔乃三阴寒凝，命火不主温煦气化，脾胃中气不能和而导致。

吃生冷水果就会觉得冷彻心脾，表明下焦命门火弱，脾胃不能中和故吃饭不香。

腰困如折，腰者肾之府也，此乃肾气大虚之症，患者的心态较好，淡泊生死，病则容易痊愈。

年纪大的病人，体虚的人居多，虽有积累聚，非证实人实脉实，不可以轻易使用攻下的药物。