婴幼儿先天性心脏病围术期护理

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婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理

婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损，从而使氧合血和非氧合血混合，影响身体的正常功能。

为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理，以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。

1.术前护理：在手术前，护士需要对婴幼儿进行全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。

同时，还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况，以便提供个性化的护理。

在术前，要确保婴幼儿在手术时有空腹，通常要求术前4-6小时禁食，以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。

2.手术期护理：在手术期，护士需要密切观察婴幼儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标。

特别要关注患儿的氧饱和度，确保其在手术期内的氧合情况。

若有情况异常，如氧饱和度下降或循环不稳定，需要及时通知医生。

同时，在手术期，护士还要保持婴幼儿体温的稳定。

由于手术期间体温的波动可能导致感染，因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温，使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。

麻醉是手术过程中必不可少的一步，护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应，包括呼吸情况、血压和心率变化等。

麻醉后，需要观察婴幼儿的恢复情况，并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。

3.术后护理：手术后，护士需要确保患儿的伤口干燥清洁，避免感染的发生。

需要注意手术区域的血流情况，及时发现异常，如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。

护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征，及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。

除此之外，还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物，以预防感染的发生。

并且要确保患儿的营养摄入，提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口的愈合和患儿的康复。

术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练，包括注意力训练、手眼协调训练等，以帮助患儿恢复心理和生理功能。

总结起来，在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中，关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况，及时发现异常，并及时处理。

小儿先天性心脏病的围术期护理

小儿先天性心脏病的围术期护理目的：探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。

方法：通过手术前有效地改善心肺功能，手术后对循环系统检测，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，对患儿进行精心的护理，及时发现并预防并发症的发生。

结果：本组患者580例，10例死亡，死亡率为1.72％，有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。

结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。

[Abstract] Objective: To approach the perioperative nursing intervention in children with congenital heart disease. Methods: Through the improvement of effective preoperative heart and lung function testing after the operation of the circulatory system, respiratory tract, chest tube drainage management, the patients’ well-care, the complications were detected and prevented in time. Results: Among the total of 580 cases, 10 cases died, the death rate was 1.72%, effectively reduced the incidence of complications of patients and mortality. Conclusion: Enhancing nursing care in perioperation is the key factor to reduce the complications and mortality of children with congenital heart disease.[Key words] Congenital heart disease; Operation; Perioperative nursing每年全国新生婴儿先天性心脏病有10万～15万例[1]。

先天性心脏病围术期护理体会

要多与年龄小、不配合护理的患儿沟通，鼓励其参加一些
左房压（ＡＰ和中心静脉压（Ｖ）Ｌ）ＣＰ作为监测前负荷的标准：Ｌ控制在１ｃ，ＡＰ２ｍＨＯ左右，Ｃ控制在１ｃＶＰ５ｍＨ，左右；监Ｏ
力所能及的活动，使其感到没有完全依赖别人，以消除陌
２后转为正常心率。ｄ２５体温管理．体外循环结束后，仍需注意保暖，预防体温下降，发生寒颤，以免消耗体力，增加心率，加重心脏负担。体外循环后体温也可反跳，这可能是致热变性蛋
置呼吸机参数，选择呼吸机型号。术后继续呼吸机辅助呼
现将护理体会总结如下：
时尿量、出入量，维持出人平衡。２３管道管理．保持心包、纵隔引流管通畅，每１５～３ｍｉ挤压１，观察引流液的量、色及性质变化。如出０ｎ次
血速度达２０／、胸腔引流量突然增加（】０ｍ１，０ｍｌｈ３（０～５０）
生环境造成的压迫感。
（：０９０－收稿２０— ６Ｉ）７（发稿编辑：杨海陆）
测心排量（Ｏ）ＡＣ、ＬＰ、ＣＰＶ值。本组有８１．％）例（７８出现低
心排现象，经微泵持续应用血管活性药，并予强心、利尿，纠正水、电解质酸碱紊乱等治疗得以纠正。严密观察每小
或有心包填塞征象应考虑二次开胸探查。胃管可防治术后
胃肠胀气，便于观察胃液性状、胃管插入胃内的长度以及

婴幼儿先天性心脏病25例围术期护理体会

征（０Ｆ８例，Ｄ合并部分肺静脉异位引流（ＣＰ１Ｔ）ＡＳＰＷ）
例，ＤＰＡ＋ＰＨ２例，ＤＰＡ２例。前８例患儿术前有肺炎病术
（ＶＰ、量等观察心功能变化，理应用强心、尿及Ｇ）尿合利血管活性药物。本组２使用多巴胺，量３ｌ￣／ｇ１例剂～Ｏｇｋ・ｉ。使用肾上腺素７例，始剂量００ｇ／ｇ・ｒｉ。ａｒｎ起．１ｇｋａｎ使用硝普钠１例，起始剂量０５ｇｋｒｉ。用微泵接６．ｇ／ｇ・ｎａ
维普资讯
陕西医学杂志２０年１月第３０７２６卷第１期２
・
１８６７
临床护理・
婴幼儿先天性心脏病２例围术期护理体会５
河北工程大学附属医院外科教研室（郸０６０）邯５０２郝占平唐英杰陈欣霍子恒。白志芬
深静脉注入。免以上药物的管路内推注其它药。避防止特殊药过快或过慢输入而影响心功能。观察尿量、色、颜比重的变化，持尿量１２／ｇ・维￣ｍｌｋｈ如持续２。ｈ尿量＜ｌ／ｇ・，用速尿。组采用舯ｍｌｋｈ可本持续点滴速尿，量０１Ｏ３／ｇ・，维持尿量，Ｉ剂．～．ｍｇｋｈ可少因静脉推注速尿使尿量一过性增多，造成容量不足，易
３３保暖及基础护理：术前１例重症Ｔ．ＯＦ因受

婴幼儿先天性心脏病围术期的营养护理

２护理
２．１一般营养的护理６个月以下的患儿采用母乳喂养，也可以采取母乳代用品，保证补充足够的营养素和能量，提高机体的抵抗力。对照组患儿中有
作者简介：严明霞（１９６５一）·女，四川大邑，本科，主管护师，研究方向：临床护理
护士进修杂志２０１０年１Ｏ月第２５卷第２Ｏ期
了臀部皮肤变化，采取了及时措施，未发生感染等并发症。２．３．２口腔感染管饲患儿由于没有经口进食，容易发生口腔并发症，如口腔糜烂、霉菌感染等。保持口腔清洁，防止口腔溃烂，每日需观察口腔情况。如发生糜烂，除进行口腔护理外，需使用一定防霉菌的药物进行治疗。本组患儿有２例口腔发生真菌感染，用艾力克涂擦后痊愈。２．４肠外营养的护理在胃肠营养无法使用或营养支持达不到目的时使用。对于病情较重，评估需长期使用呼吸机的患儿，于术后第２天给予肠外营养。２．４．１婴幼儿的抵抗力低，易发生感染、血栓形成及血栓性静脉炎等并发症，尤其是经颈外静脉和中心肠外营养时并发症较多。在肠外营养时要严格无菌技术操作，３Ｍ的敷贴适时更换，并保持清洁干燥。２．４．２肠外营养使用期间，由于婴幼儿糖原异生能力差，糖原积累少，血糖不稳定，应监测血糖水平。定时监测血脂，避免高脂血症的发生。遵照医嘱检查电解质及肝肾功能情况。实验组患儿有５例因肠外营养发生了高血糖（１０．５～１５．１ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ），遵医嘱及时泵入胰岛素后血糖下降，患儿康复出院。２．４．３高渗溶液对局部血管刺激性大，注意观察穿刺点有无红肿、外渗，防止感染的发生。实验组患儿中有１０例患儿发生了静脉穿刺点发红，每天给予消毒，更换干净敷料，未发生严重的并发症。

小儿先心术后护理要点

小儿先心术后护理要点哎呀呀，你们知道吗？小儿先心病手术可不是一件小事，术后的护理那可太重要啦！这就好比一辆刚修好的小汽车，得精心保养才能跑得又快又稳。

就说我邻居家的小弟弟吧，做完先心手术后，家里人那叫一个小心翼翼。

首先呢，得时刻盯着孩子的呼吸。

这呼吸就像咱们跑步时的喘气，平稳均匀才让人放心。

要是呼吸变得急促，或者感觉孩子喘不上气，那可不得了！就像气球突然瘪了一样，得赶紧找医生。

还有伤口的护理，那可得小心再小心。

这伤口就像一朵娇嫩的小花，得轻轻呵护，不能碰着，不能沾水。

每次换药的时候，小弟弟都疼得直哭，大人的心都要碎了。

“这伤口啥时候才能好呀？”大人们总是这样担心地念叨着。

饮食也是个大问题！孩子术后身体虚弱，得补充营养。

可又不能随便吃，得清淡、易消化。

就像给小树苗浇水，不能太多，也不能太少。

要是吃了不好消化的东西，肚子胀胀的，孩子多难受呀！孩子的心情也很重要呢！做完手术，身体不舒服，心情能好吗？这时候家长就得像变魔术一样，逗孩子开心。

“宝贝儿，等你好了，咱们去公园玩滑梯！”“乖乖，给你讲个好玩的故事。

”你说，孩子听了能不开心吗？再说说睡觉。

孩子得睡好，才能恢复得快。

这睡觉就像给手机充电，充满了电才有精神。

要是睡不好，那身体怎么有力气恢复呢？还有复查，一次都不能落下。

这就好比定期给车子做检查，有问题及时发现，及时解决。

“这次复查没问题，太好了！”家长们每次听到好消息，都高兴得不行。

总之，小儿先心术后护理真不是一件轻松的事儿。

家长们得时刻保持警惕，精心照顾。

这就像一场漫长的战斗，只有小心翼翼，才能迎来最后的胜利。

我觉得呀，每一个经历过小儿先心术后护理的家庭都特别不容易，但是为了孩子能健康成长，再辛苦都是值得的！。

《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》

《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》一、疾病概述先天性心脏病是指胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。

复杂先天性心脏病是指具有多种心脏畸形、病情严重、手术难度大、预后相对较差的一类先天性心脏病，如法洛四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等。

这些疾病严重影响患儿的生长发育和生活质量，甚至危及生命。

因此，对复杂先天性心脏病患儿进行及时有效的治疗和护理至关重要。

二、病因及发病机制（一）病因1. 遗传因素：部分先天性心脏病具有遗传倾向，家族中有先天性心脏病患者的人群患病风险较高。

2. 环境因素：孕妇在孕期接触某些有害物质，如病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒等）、药物（抗肿瘤药物、抗癫痫药物等）、放射线等，可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。

3. 其他因素：孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症等疾病，孕期营养不良、高龄孕妇等也可能与先天性心脏病的发生有关。

（二）发病机制先天性心脏病的发病机制目前尚未完全明确，一般认为是在胎儿心脏发育的关键时期，由于遗传因素和环境因素的共同作用，导致心脏及大血管的发育异常。

具体机制可能包括以下几个方面：1. 心脏发育过程中的基因突变或染色体异常，影响心脏结构和功能的正常发育。

2. 孕妇在孕期接触有害物质，干扰了胎儿心脏的正常发育过程，导致心脏畸形的发生。

3. 胎儿心脏发育过程中的血流动力学异常，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，可能影响心脏的正常发育，导致复杂先天性心脏病的发生。

三、临床表现（一）紫绀是复杂先天性心脏病的常见症状之一，主要表现为口唇、指甲床等部位呈现青紫色。

紫绀的程度与心脏畸形的类型和严重程度有关。

（二）呼吸困难患儿在活动后或哭闹时可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。

严重者可出现端坐呼吸、大汗淋漓等症状。

（三）生长发育迟缓由于心脏功能不全，影响了全身的血液循环和营养供应，患儿可出现生长发育迟缓，表现为体重不增、身高增长缓慢等。

介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形围术期的护理

人打成了先空格再加标点。这些错误在外国人眼里都是很明显的，因为外国人特别注意断句。３．１．３英文中没有的符号：英语中没有顿号和书名号，在表示并列时用逗号。例如ｒｅｄ、ｙｅｌｌｏｗ、ｂｌｕｅａｎｄ
论文摘要是对整篇论文的高度概括。当一篇论文呈现在读者面前，读者考虑是否有阅读价值时，往往是在读完摘要后才做出决定的。因此，如何将英文摘要写好，如何简明扼要而准确地向读者提供所做研究的主要信息，是一件很重要的事情。
行心理干预，做好术前的皮肤准备、药物过敏试验。生活上嘱患儿术日前一晚，保证充足的睡眠，术前禁
饮食６ｈ、禁饮水４ｈ，严密进行术中、术后的监护，加
０．３５等。数字超过１０００，必须表达为１，０００。３．２．２百分数范围的书写：每个百分数后面的 “ ％” 都
压的监测，在Ｘ线透视、造影及超声心动图监视下，
有创伤小、成功率高、术后恢复快等优点，深受患者欢迎… 。我院应用介人治疗先天性心脏病复合畸形
患儿５２例，通过精心护理取得了满意效果，现将护理体会报告如下。
要重复写出，例如“ ５０％一７０％” 不能写成 “ ５０～７０％” ３．２．３数字与单位之间要空格，例如：ｋｍ，ｍ和ｃｍ等与前面的数字之间要空格，例如１，０００ｋｍ，而不要

婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期护理进展

４小结
ｈｓｉｓ９０１９［．ｌｙＰｌａＮｒｎｒｃｃ，２０，ｏｐａ．９－９６３Ｐｉ，ｏｆ＆ｕｓｇＰａｔｅ００ｔ１ｌｏｃｉｉｉｉ１３：９～０．（）１４２４
８ＡｉｅＬ，ｌｒｅＰ，ｌａｅｋｎＨＣａｋＳＳｏＤＭ，ｔ．ｓｉｎｒｅｓａｆｇｎｅＨｏｐｔｌａｕｓｔｆｎｉ
状况。
１９，１１：７９．９８３（）８１
１ａｎｗＭｏｉ０Ｔｒｏ－ｒＷＯ，ｕＣ，ａｄｎｄＨａＷｒｅＡ，ｔａ．ｓｉｒｉｅ１Ｈｏｐｔｍｏｔｔｌａｌａｙｉｅａｉｎｔｔｆｏｋｏｄａ４ｙａｔｄｎａｄｈｉｔｎｎｒｌｔｏｓａｆｗｒｌａ：一ｅｒｓｕｙｉｌａｕｎｅ — ｏｌ
当代护士２１年１月下旬刊（０１０专科版）
・９・
婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期护理进展
刘玉凤
摘要
就近年来关于婴幼儿先天性心脏病（Ｈ合并重度肺动脉高压（Ｈ）ｃＤ）Ｐ围术期护理的一些研究进展进行了综述，以期为先天性
ｔｅｅｅｅｃｅａｍｎ？ＪＡｎｓｏｍｒｎｙＭｅｉｎ，ｈｍｒｎｙｄｐｒｅｔ［．ｎａｆＥｅｇｃｄｉｅｇｔ】ｌｅｃ
本研究致力于： ①解决目前临床护理工作量分配不均，护理人员工作压力过大，因此而引起的一系列问题。 ②解决病人的合理护理需求得不到满足的现状。③解决护理服务项目不明确的

优质护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围术期的实践探讨

优质护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围术期的实践探讨背景先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天性心脏畸形疾病,介入封堵治疗是目前治疗先心病最有效的方法,其中经皮微创封堵术由于具有微创特点,且克服了外科常规手术引起的手术瘢痕、术后胸廓畸形、术后渗血增加、体外循环损伤等缺点,因此近年来逐渐被应用在先心病患儿的治疗中，然而,围术期的护理质量水平直接影响了患儿的预后[1]。

优质护理是现代医学发展的必然趋势,更是现代护理的核心观念,在构建和谐医患关系中具有重要性和必要性，现将我院结构性心脏病病区在先天性心脏病患儿中构建优质护理模式的实践情况报告如下入。

1方法1.1研究对象选择2017-12--2020-12入住我院结构性心脏病病区的先天性心脏病患儿为研究对象,纳入标准:①经各省确定为农村贫困户或建档立卡户以及周边国家的患儿;②年龄0~14岁;③自愿参加、知情同意。

排除标准:①入院即下病重、病危者;②手术后3天无法迁出监护室者;③有神经、精神病史或智力障碍无法交流者;④住院未行手术治疗;⑤治疗结局为死亡的患儿，⑥手术未成功者。

1.2途径1.2.1一般资料根据患儿入院时间进行分组2017-2018年入院患儿设为常规组,2019-2020年入院患儿设为观察组,每组各收集341例;其中常规组男189例,女152例,年龄0-16岁。

观察组男220例,女121例,年龄0-16岁。

其中室间隔缺损186例,房间隔缺损496例,动脉导管未闭7例,均采用微创介入手术,两组患儿在性别、年龄、疾病类型、治疗方法等方面,无统计学差异(P>0.05)。

1.2.2常规组，采用原有的日常护理方法进行；观察组在患儿入院后签订自愿参与同意书,采用优质护理模式。

①营造温馨病房:开展入院接站服务,尤其针对来自国外及山区的患儿,快速入院,6小时内完成集中快速收治；②专人陪同完成检查；③相关资料翻译成当地文字,以便熟悉各项管理；④及时解决患儿饮食，让患儿感受温暖，落实各项告知，加强与患儿家长的沟通,向家长介绍介入治疗方式、过程、注意事项取得患儿配合。

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婴幼儿先天性心脏病围术期护理
目的深入探讨关于婴幼儿先天性心脏病的围手术期护理方法。

方法选取我院2011年10月～2014年10月收治的先天性心脏病患儿50例为研究对象，采用回顾性分析的方式就其围手术期护理方法进行总结和分析。

结果经系统的治疗和护理，50例患儿中除去2例患儿由于术后严重低心排死亡以外，其余患儿均康复出院，治疗有效率为96.00%。

结论通过术前和术后两个环节有针对性的观察和护理，能够有效提高先天性心脏病患儿的疗效，方法值得借鉴。

标签：先天性心脏病、婴幼儿、围手术期护理
从临床实践来看，婴幼儿先天性心脏病由于其心血管复杂畸形或肺充血而处于高度危险状态，一般情况下均需要采取手术进行治疗。

而随着临床研究的不断深入，我们发现科学有效的围手术期护理，是提高先天性心脏病患儿手术疗效的关键。

基于此，我院将通过实例资料分析的方式，就先天性心脏病患儿的围手术期护理方法进行总结，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月～2014年10月收治的先天性心脏病患儿50例作为研究对象，其中男27例，女23例；患儿平均年龄38h～22个月，平均体重（2.2～18.9）kg。

1.2 护理方法
1.2.1 术前准备
对患儿的血氧饱和度、血压、心律、心率以及肝肾功能状况进行持续性的监测，并根据患儿的各项基本情况反映，对其心脏手术承受能力进行评估（评估通过的患儿方可进行手术治疗）；研究所选取的患儿50例均可承受心脏手术。

1.2.2 心理护理
由于患儿年龄过小，因此心理护理较之其他年龄阶段的患者有一定的区别：首先，我们要求护理人员必须有高度的责任心和同情心，通过精心的护理使患儿感受到类似母亲的安全感和舒适感；其次，充分做好患儿家属的心理沟通工作，向家长充分介绍关于先天性心脏病的知识，以平复其情绪，保证其在对患儿治疗过程中能够完全配合。

1.2.3 术后病情观察
从临床实践来看，相当一部分患儿在手术过后均会出现血容量不足和低心排出量综合症等情况；在手术完成后的一段时间内，护理人员需密切观察患儿的动脉搏动情况以及皮肤的颜色和温度；持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、中心静脉压和尿量等情况，如果发生异常，护理人员应立即将患儿的基本情况反馈给主治医师，并配合其采取针对性处理。

1.2.4 体温调节
患儿在手术过后由于各种原因可能会出现低温或反跳发热的情况。

针对这种情况，在手术完成后护理人员可用毛巾或棉被包裹患儿，待其手脚基本恢复温度过后，用冰袋对其进行降温，以避免体温持续性上升。

1.2.5 导管护理
手术完成过后，患儿的身上均会留置各种管道，如果处理不当很有可能诱发各种并发症，严重时会直接危及患儿生命安全，结合临床实践经验来看，我们认为应具体做到以下几点：（1）严格遵守无菌操作；（2）持续关注引流管的状态，保持引流管通畅；（3）当患儿的病情基本稳定后，应尽可能早的拔除引流管，以降低患儿发生感染的可能性。

1.2.6 呼吸道护理
呼吸道护理是先天性心脏病患儿术后护理的关键和难点，从临床实践来看，患儿由于年龄过小，无法通过语言表达自己的感受，常表现出躁动和不配合。

因此，在护理中首先应尽可能帮助患儿恢复平静，以保证机械通气的顺利进行；其次，严格观察呼吸机的运转状况，并进行详细的记录，当气管插管内分泌物过多时，要及时进行吸痰处理，吸痰要在无菌条件下快速、轻柔的进行，以最大程度降低护理给患儿带来的痛苦。

2 结果
经系统的治疗和护理，研究所选取的50例患儿中除去2例患儿（4.00%）由于术后严重低心排死亡以外，其余患儿均康复出院，治疗有效率为96.00%，治疗及护理效果达到临床预期。

3 讨论
从临床实践来看，先天性心脏病患儿的围手术期护理具有较大的难度，往往需要周到的护理计划，从术前和术后两个环节有针对性的开展；此外，在护理中除了保证常规护理完全落实以外，还应最大程度的体现护理的预见性，换句话说，尤其是在各类并发症的护理中，我们应该将更多的护理精力放在预防上；本次研究中我们通过术前准备、心理护理、术后病情观察、体温调节、导管护理及呼吸道护理几个方面着手取得了良好的效果，结果显示，研究所选取的50例患儿经过系统的治疗及护理，治疗有效率为96.00%，基本符合临床预期，这也从侧面
提示了本次研究所归纳的围手术期护理方法的临床价值。