成人先天性心脏病围术期的护理措施
- 格式：docx
- 大小：11.90 KB
- 文档页数：6
文档推荐
-
[整理]复杂先天性心脏病概要PPT课件页数:7
-
先天性心脏病介入治疗围手术期护理页数:7
-
先天性心脏病选择题页数:5
-
婴幼儿先天性心脏病围术期护理页数:3
-
成人先天性心脏病围术期的护理措施页数:6
-
婴幼儿先天性心脏病围手术期处理页数:3
下载文档原格式
合集下载
先天性心脏病介入封堵治疗的围手术期护理
董
［ 关键词 】 先天性 心脏病 ； 介入治疗 ； 围术期护理 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ １ １ ４ ． ［ 文章编号 】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ １ ５ ０ ６ ２— １３ ２ １ ） ６— ２ ６— ２ 先天性心脏病是儿童 常见心脏 病 ， 成人 中也不少 见 ， 在 既
往外科手术是其唯一的治疗方法 ”Ｊ 。介 入治疗作为 先天性 心 脏病一种较新的治疗手段 ， 它具有并 发症少 、 创伤 小 、 复快 、 恢 ［ 文献标识码 】 Ｂ ・
・
１ ５６ ・ ２
鲞
箍 期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌａｙＳＩ ｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． ２． ． Ｎｏ ．． ０ ０ ｏｒａ ｏ ｉｒ Ｉ ｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ Ｍｉｔ ｒ ｎ １ １ Ｎ０ ６． ｖ ２ １
．
先 天 性 心 脏 病 介 入 封 堵 治 疗 的 围手 术 期 护 理
Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ０ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ６２－ １３ ２ １ ．６ １７ ｓ
娟， 黄
伟， 沈春 生
的思想工作 ， 让他们鼓励与支持患者 ， 给患者最 大的心理安慰 ，
使得 医、 患 、 护、 家属都积极配合 保证手术 的顺利进行。 １３ ． ６岁 以下患儿 采用全身麻醉 ， 术前 禁食禁饮 ６—８ 时， 小 术 前半 小时肌 肉注射术前用药 ，麻醉诱导 前保持 胃排 空 ， 减少 呕
来调节压力。同时亦 可根 据患 者主诉 不 适的程 度 ， 节压力。 调 嘱患者保持伤 Ｉ清洁 、 ： １ 干燥 ， 以防感染 ； 鼓励病人少量 多次饮 温
病治疗 的最先进技术 ， ６岁 以下患 儿采用全 身麻醉 手术 外 ， 除 其他患者都是采用局 部麻 醉 ， 以患者是在 清醒状 态下手 术 ， 所 能够感知整个手术过程 ， 减少了采用外科治疗 的恐惧 感。此手
［ 关键词 】 先天性 心脏病 ； 介入治疗 ； 围术期护理 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ １ １ ４ ． ［ 文章编号 】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ １ ５ ０ ６ ２— １３ ２ １ ） ６— ２ ６— ２ 先天性心脏病是儿童 常见心脏 病 ， 成人 中也不少 见 ， 在 既
往外科手术是其唯一的治疗方法 ”Ｊ 。介 入治疗作为 先天性 心 脏病一种较新的治疗手段 ， 它具有并 发症少 、 创伤 小 、 复快 、 恢 ［ 文献标识码 】 Ｂ ・
・
１ ５６ ・ ２
鲞
箍 期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌａｙＳＩ ｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． ２． ． Ｎｏ ．． ０ ０ ｏｒａ ｏ ｉｒ Ｉ ｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ Ｍｉｔ ｒ ｎ １ １ Ｎ０ ６． ｖ ２ １
．
先 天 性 心 脏 病 介 入 封 堵 治 疗 的 围手 术 期 护 理
Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ０ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ６２－ １３ ２ １ ．６ １７ ｓ
娟， 黄
伟， 沈春 生
的思想工作 ， 让他们鼓励与支持患者 ， 给患者最 大的心理安慰 ，
使得 医、 患 、 护、 家属都积极配合 保证手术 的顺利进行。 １３ ． ６岁 以下患儿 采用全身麻醉 ， 术前 禁食禁饮 ６—８ 时， 小 术 前半 小时肌 肉注射术前用药 ，麻醉诱导 前保持 胃排 空 ， 减少 呕
来调节压力。同时亦 可根 据患 者主诉 不 适的程 度 ， 节压力。 调 嘱患者保持伤 Ｉ清洁 、 ： １ 干燥 ， 以防感染 ； 鼓励病人少量 多次饮 温
病治疗 的最先进技术 ， ６岁 以下患 儿采用全 身麻醉 手术 外 ， 除 其他患者都是采用局 部麻 醉 ， 以患者是在 清醒状 态下手 术 ， 所 能够感知整个手术过程 ， 减少了采用外科治疗 的恐惧 感。此手
复杂型先天性心脏病心内膜垫缺损合并心衰的围手术期护理
波 变 化 。注 意 患 者有 无 心 悸 、 闷 、 晕 等 心 肌 缺 血 症 状 ， 胸 头 重 视 患 者 主诉 ， 现 异 常 及 时 报 告 医 师 ， 予 相 应 处 理 。 嘱 患 发 给
者 卧床 休 息 ， 免 剧 烈 活 动 ； 予 低 流 量 吸 氧 ； 续 心 电 监 测 避 给 持 至 症 状 消 失 ； 备 好 除 颤 器 及 急救 药 品 ； 医 嘱 使 用 白蛋 白 、 准 遵 激素 、 量 合剂等 药物 ， 达到营养 心肌 、 善心肌缺 血 、 能 以 改 消 除 心 肌 水 肿 的 目的 。本 组 发 生 心 律 失 常 ５例 ， 后 ２ 术 ～３ｈ均 自行 消 失 。
注 意 观 察 切 口局 部 有 无 渗 血 、 胀 ， 肿 患者 是 否 主诉 疼 痛 ，
穿 刺 肢 体 的 颜 色 、 度 、 觉 ， 背 动 脉 搏 动 是 否 有 力 和 对 温 感 足 称 。发 现肢 体 血 运 不 良 时 ， 给 予 保 暖 或 解 松 包 扎 ， 疑 有 可 若
（ 文编辑 本
王亚芹 ）
复杂型先天性心脏病心 内膜垫缺损合并 心衰的围手术期护理
张 海 燕 顾 潇 刘 庆 利
摘 要 目 的 ： 结 复 杂 型 先 天性 心 脏 病 心 内 膜 垫 缺损 合 并 心 衰 的 围手 术 期 的 护 理 体 会 。方 法 ： ５例 先 天性 心 内 膜 垫 缺 损 合 并 心 衰 患 儿 采 总 对 取 的护 理 措 施 为 ： 强 术 前 心衰 的护 理 ， 手 术 成 功做 好 准 备 ； 强 呼 吸道 管 理 ， 防 和减 少 肺 部 并 发 症 ； 强 营养 支 持 ， 防 呼 吸 机 依 赖 ； 格 加 为 加 预 加 预 严 执行 各 项 操 作 规 程 以预 防 感 染 的 发生 。结 果 ： 吸 机 相关 肺 炎 ２例 ， 高 压 危 象 １ ， 积 极 采 取 措 施 后 治 愈 。 结 论 ： 强 复 杂 型 先 心 病 合 并 呼 肺 例 经 加
先心病外科术后护理措施
一、概述先天性心脏病（简称先心病）是一种出生时就存在的心脏结构异常，给患者的生活质量带来严重影响。
外科手术是治疗先心病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍先心病外科术后护理措施，以帮助护理人员更好地进行护理工作。
二、术前准备1. 了解患者病史、家族史，评估患者的病情，制定个体化的护理计划。
2. 做好患者的心理护理，减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪。
3. 术前进行健康教育，指导患者了解术后护理要点。
4. 完善各项检查，确保手术顺利进行。
三、术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、整洁，温度适宜，湿度适中。
（2）保持病房空气流通，避免交叉感染。
2. 生命体征监测（1）定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者病情变化。
（2）密切观察患者面色、神志、意识等，发现异常情况及时处理。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
（2）观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况，如有异常及时报告医生。
4. 心功能监测（1）术后严密监测患者心率、心律、心音等，观察心功能变化。
（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，预防肺部感染。
5. 饮食护理（1）术后早期给予流质或半流质食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（2）保证患者营养摄入，促进伤口愈合。
6. 活动与休息（1）术后早期，患者应卧床休息，避免剧烈运动。
（2）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。
7. 预防并发症（1）预防感染：保持口腔、皮肤、呼吸道清洁，定期更换衣物，预防感染。
（2）预防血栓：鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。
（3）预防心力衰竭：密切观察患者心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。
8. 心理护理（1）关心患者，倾听患者诉求，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）做好患者家属的心理护理，减轻家属的心理负担。
四、出院指导1. 指导患者继续服用药物，定期复查。
2. 做好个人卫生，预防感染。
3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
68例先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—２ ） ７ （ 本文编辑 陈景景）
６ ８例先天性心脏 病介入治 疗的 围手术期护理体会
杜
摘 要
杰 高俊 娈
宋 玉平 刘会 丽 周 亚婷
目的 ： 总结 ６ 例先 天性心脏病介入治疗 围手术期的护理经验 ， ８ 进一步提高护理水平 ， 减少手术并发症 的发生 。方法 ： ６ 例介入 治疗 对 ８
下。
１３ 结 果 ．
６ ８例患 者顺 利 完成 介 入 治疗 术 ， 配合 相 应 的 护理 与 观 察 ， 者恢 复 良好 ， 愈 出院 ， ３个 月后 来 院 复查 ， 效 肯 患 治 于 疗
定。
１ 资 料 与 方 法
２ 护
理
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ９年 ３— ９月我 院先心病 诊疗 中心行介 入治疗 的先 心
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ．．
由于患者及家属对手术 不 了解 ， 心手术 担
病患者 ６ ８例 ， 中男 ３ ， ３ 其 ２例 女 ６例。年龄 １８～ ５岁 ， ． ４ 平均 ｌ 岁。其中 ２ １ ５例为室 间隔缺 损 ，２例为房间隔缺损 ，１例为 ３ １
能否成功 和术 中是否疼 痛 ， 而产生 心理 压力 。护士 于术前 应 与患者及家属 沟通 ， 向患者说 明介 入手术的可行性 、 全性及 安 较开胸手术 的优越 性 ， 解手 术的 方法 、 讲 优点 、 安全 性及疗 效
口感染或裂 开、 盆腔 或腹 腔及 肠 粘 连发 生 ， 后 平均 ７ｄ出 术 院。通过对本组病例 的总结 ， 我们认为应用腹 腔镜改 良 Ｓａｅ ｏｖ 术治疗新生儿及小婴儿先 天性 巨结肠症 ， 术后患儿 进食早 ， 输 液及抗菌药物应用时 间短 ， 院时 问短 ， 术创 伤小 ， 住 手 患儿 康 复快 ， 腹部瘢痕小 ， 外观美 观 ， 与开腹 手术 相 比有一定 的优 越 性。本组术 中及术后未发 生与腹 腔镜 技术 有关 的并发 症 ， 表 明腹腔镜巨结肠 Ｓａｅ改 良根治 术 是安全 可靠 的， ｏｖ 对新 生 儿
６ ８例先天性心脏 病介入治 疗的 围手术期护理体会
杜
摘 要
杰 高俊 娈
宋 玉平 刘会 丽 周 亚婷
目的 ： 总结 ６ 例先 天性心脏病介入治疗 围手术期的护理经验 ， ８ 进一步提高护理水平 ， 减少手术并发症 的发生 。方法 ： ６ 例介入 治疗 对 ８
下。
１３ 结 果 ．
６ ８例患 者顺 利 完成 介 入 治疗 术 ， 配合 相 应 的 护理 与 观 察 ， 者恢 复 良好 ， 愈 出院 ， ３个 月后 来 院 复查 ， 效 肯 患 治 于 疗
定。
１ 资 料 与 方 法
２ 护
理
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ９年 ３— ９月我 院先心病 诊疗 中心行介 入治疗 的先 心
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ．．
由于患者及家属对手术 不 了解 ， 心手术 担
病患者 ６ ８例 ， 中男 ３ ， ３ 其 ２例 女 ６例。年龄 １８～ ５岁 ， ． ４ 平均 ｌ 岁。其中 ２ １ ５例为室 间隔缺 损 ，２例为房间隔缺损 ，１例为 ３ １
能否成功 和术 中是否疼 痛 ， 而产生 心理 压力 。护士 于术前 应 与患者及家属 沟通 ， 向患者说 明介 入手术的可行性 、 全性及 安 较开胸手术 的优越 性 ， 解手 术的 方法 、 讲 优点 、 安全 性及疗 效
口感染或裂 开、 盆腔 或腹 腔及 肠 粘 连发 生 ， 后 平均 ７ｄ出 术 院。通过对本组病例 的总结 ， 我们认为应用腹 腔镜改 良 Ｓａｅ ｏｖ 术治疗新生儿及小婴儿先 天性 巨结肠症 ， 术后患儿 进食早 ， 输 液及抗菌药物应用时 间短 ， 院时 问短 ， 术创 伤小 ， 住 手 患儿 康 复快 ， 腹部瘢痕小 ， 外观美 观 ， 与开腹 手术 相 比有一定 的优 越 性。本组术 中及术后未发 生与腹 腔镜 技术 有关 的并发 症 ， 表 明腹腔镜巨结肠 Ｓａｅ改 良根治 术 是安全 可靠 的， ｏｖ 对新 生 儿
先天性心脏病术前术后护理
注意观察胸腔引流管引流情况：术后勤挤引流管，保持引流 管的通畅，30-60分钟挤压一次，定时准确记录引流量，颜色， 观察有无血凝块，如果引流量连续3小时大于2-4ml/kg/h要报 告医生，做好二次开胸准备。
常见并发症及处理
左向右分流型 ASD：低心排综合征﹑心律失常(常见房性心律失常) ﹑残余分流。
皮肤末梢和体温
四肢是否温暖。 毛细血管充盈时间≤3秒。 外周脉搏是否有力。 皮肤颜色是否红润。 术后注意保暖，当体温大于37.8度应用物理降
温
肾功能的监护 尿量＞1ml/Kg/h。若尿量＜ 0.5ml/Kg/h,诊断为少尿。
尿色：若病人出现严重的血红蛋白尿或肉眼血尿可能 为体外循环时间过长,瓣膜反流或缺损补片过大造成的 溶血—碱化尿液。
先天性心脏病术前 术后护理
术前护理
1心理护理 护士应根据不同年龄病人的接受能力，
用易于尽力让 病人以平静乐观的心态接受手术，对于 婴幼儿无法用语言进行心理辅导的应以 高度责任心和同情心精心护理，使其获 得安全感及舒适感
2充分休息，必要时吸氧，心功能障碍的 患儿应减少活动，多卧床休息，减轻心 脏负荷，减少心肌耗氧量，重症患者应 持续吸氧
术后血压下降的原因及处理：
血容量不足是最常见的原因之一。此时应及时补充血 容量。
心肌收缩力下降，给予正性肌力药物和血管活性药物 。
心包填塞表现为引流液多而突然减少或完全消失， CVP进行性升高, BP ↓，尿少，脉压差小，对正性肌力 药物反应不佳，X线示纵隔影增宽。立即行开胸探查 术。
药物影响：扩张血管的药物使用不当等。
心律失常：心动过缓可用阿托品﹑起博器；心动过速 可用西地兰﹑可达龙；室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。
常见并发症及处理
左向右分流型 ASD：低心排综合征﹑心律失常(常见房性心律失常) ﹑残余分流。
皮肤末梢和体温
四肢是否温暖。 毛细血管充盈时间≤3秒。 外周脉搏是否有力。 皮肤颜色是否红润。 术后注意保暖，当体温大于37.8度应用物理降
温
肾功能的监护 尿量＞1ml/Kg/h。若尿量＜ 0.5ml/Kg/h,诊断为少尿。
尿色：若病人出现严重的血红蛋白尿或肉眼血尿可能 为体外循环时间过长,瓣膜反流或缺损补片过大造成的 溶血—碱化尿液。
先天性心脏病术前 术后护理
术前护理
1心理护理 护士应根据不同年龄病人的接受能力，
用易于尽力让 病人以平静乐观的心态接受手术，对于 婴幼儿无法用语言进行心理辅导的应以 高度责任心和同情心精心护理，使其获 得安全感及舒适感
2充分休息，必要时吸氧，心功能障碍的 患儿应减少活动，多卧床休息，减轻心 脏负荷，减少心肌耗氧量，重症患者应 持续吸氧
术后血压下降的原因及处理：
血容量不足是最常见的原因之一。此时应及时补充血 容量。
心肌收缩力下降，给予正性肌力药物和血管活性药物 。
心包填塞表现为引流液多而突然减少或完全消失， CVP进行性升高, BP ↓，尿少，脉压差小，对正性肌力 药物反应不佳，X线示纵隔影增宽。立即行开胸探查 术。
药物影响：扩张血管的药物使用不当等。
心律失常：心动过缓可用阿托品﹑起博器；心动过速 可用西地兰﹑可达龙；室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。
先天性心脏病术前术后_护理
先天性心脏病术前术后_护理先天性心脏病是指在人出生时即已存在的一类心脏结构和功能异常，是儿童常见的心脏疾病之一、患有先天性心脏病的儿童需要进行手术治疗来修复心脏结构和功能的异常，手术前后的护理对于其康复和健康至关重要。
本文将重点介绍先天性心脏病术前术后的护理。
一、术前护理：1.了解病史：护士需要详细了解患儿的病史，包括手术前已做过的各项检查结果，手术前是否存在感染等情况，以便为手术做好准备。
2.监测基本生命体征：护士需要监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，发现异常要及时报告医生。
3.保持心理平衡：术前是患儿和家长心理上的压力较大的时期，护士需要多与患儿和家长沟通，给予心理支持和安慰。
4.手术准备：护士需要为患儿准备手术所需的器械和药品，按照医生的指示帮助患儿进行手术前的消毒和穿戴手术衣。
5.药物管理：在手术前，护士需要按照医生的嘱咐给患儿注射必要的药物，以防止手术期间出现不良反应。
二、术后护理：1.监测生命体征：手术后，护士需要密切监测患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
2.床上活动：在床上转身和活动有助于保持呼吸道通畅，防止并发症的发生。
护士需要帮助患儿进行床上活动，并定时更换体位。
3.疼痛管理：手术后，患儿可能会出现疼痛感。
护士需要根据医生的嘱咐及时给予镇痛药物，并观察患儿的疼痛程度进行调整。
4.注射药物：根据医生的嘱咐，护士需要按时给患儿注射抗生素等药物，以预防术后感染的发生。
5.管理导管和留置物：手术后，患儿可能会有导管和留置物。
护士需要做好导管和留置物的护理工作，包括定期更换导管贴心垫和观察留置物穿孔情况。
6.排气和排便：手术后，患儿可能会出现排气和排便障碍。
护士需要观察患儿的排气和排便情况，并适时给予辅助排气和排便的护理。
7.家长教育：术后，护士需要向患儿的家长提供相关饮食、活动和药物的使用等方面的指导，以帮助他们更好地照顾患儿。
8.家庭环境营造：术后，护士需要为患儿创造一个安静、整洁、温馨的家庭环境，有助于患儿的恢复和康复。
先天性心脏病合并肺动脉高压病人的围术期呼吸道护理
合理氧疗 ， 给予 间歇 吸 氧 ３Ｌ ｍｉ￣ ４Ｌ ｍ ｎ 每 日 ２次 ， 次 ３ ／ ｎ ／ ｉ， 每 Ｏ
ａｎ改 ｒｉ ， 善 缺 氧状 态 下 的血 管 收 缩 ， 防 肺 动 脉压 力 增 高０ 。 预 ］
３ ２ 术 后 护 理 ．
动 脉 高 压 行 心 脏 手 术 病 人 ７ 例 ， 据肺 动 脉 高 压程 度不 同 分 为 １ 根
Ｉ Ｕ 产 生 不 适 。对 于 年 龄 小 的 病 儿 ， 据 其 特 点 ， 动 与 其 接 Ｃ 根 主 近、 沟通 ， 病 儿 的 恐 惧 心 理 减 轻 ， 使 以便 更 好 地 配 合 护 士 工 作 。
１ 临 床 资 料
２ ０ 年 ４月 ２ （ ０７ （ ８年 ５月 我 科 收 治 先 天 性 心 脏 病 合 并 肺 ） ）
管 未 闭 （ Ｄ ２例 ， 室 双 出 口 （ ＯＲ 】 。 重 度 组 ｌ Ｐ Ａ） 右 Ｄ Ｖ） 例 ９例 ， 男 １ 例 ， ８例 ； 龄 ０ ８岁 ～ １ ． １ 女 年 ． ４ ０岁 ， 均 ７ ５岁 ； 前 ＭＰ 平 ． 术 ＡＰ ６ ８ ｋ ａ ９ １ ｋ ａ Ａ Ｄ ３例 ， Ｄ １ ． Ｐ ～ ． Ｐ ； Ｓ ＶＳ ０例 ＶＳ 并 Ｐ Ａ ４例 ， Ｄ Ｄ
肺 动 脉 高 压 是 多 种 先 天 性 心 脏 病 常 见 的 并 发 症 ， 接 影 响 直
先 天 性 心 脏 病 畸 形 矫 治 手 术 的 效 果 及 预 后 ， 后 以 肺 部 感 染 等 术 并 发 症 最 为突 出Ⅲ 。因 此 ， 围术 期 的 呼 吸道 护 理 则 备 受 关注 ， 有
提 高 手 术 成 功 率 ， 护 理 工 作 的重 要 内 容 。 ２ ０ 是 ０ ７年 ４月 一 ２ Ｏ ０８
高原先天性心脏病手术的围术期护理22例
避 免 出血 。 体 外 循 环 手 术 中 维 持 平 均 动 脉 压 ４ ０～ ７ ０ｍｍＨｇ 。心 脏 不 停 跳 下 心 内直 视 手 术 时 ， 于 体 由 外 循 环 下 仅 阻 断 上 下 腔 静 脉 ， 阻 断 升 主 动 脉 ， 阻 不 不 断 冠 状 血 流 ， 肌 可 继 续 得 到 氧 合 血 供 ， 肌 缺 血 损 心 心 伤 较 轻 ， 一 种 比 较 有 效 的 心 肌 保 护 方 法 ］ 另 是 。 外 ， 格控 制 输 液 量 ， 严 注意 监 测 中心 静 脉 压 、 量 、 尿 氧 饱和度 、 动脉 血 气 分 析 等 ， 练 掌 握 手 术 步 骤 ， 量 熟 尽
２ ３ ２ 术 后 病 人 常 因低 体 温 、 术 应 激 、 容 量 不 ．． 手 血 足 、 周 阻力 增 高 导 致 血 压 不 稳 定 ， 、 解 质 及 酸 外 水 电 碱 平 衡 紊 乱 ， 律 失 常等 ， 及 时 纠 正 。 本 组 ２例 动 心 应 脉 导管 未 闭 并 肺 动 脉 高 压 患 者 给 硝 普 钠 降 压 ２～
医生 ［ 。
手 术 治 疗 ，０例 未 闭动 脉 导 管 予 双 重 结 扎 ， １ １ 余 ２例
在 体 外 循 环下 行 修 补 术 ， 中 心 脏 不 停 跳 手术 ８例 ， 其 停 跳 手 术 ４例 ， 外 循 环 时 间 ２ ～８ ｎ 患 者 均 体 ０ ３ｍｉ。
痊 愈 出院 ， 院 ７ 住 ～４ ， 均 １ ， 出 现 低 心 排 、 １ｄ 平 ６ｄ 未
高 原 地 区 （ 拔 在 ３０ ０ ｍ 以 上 地 区 ） 气 稀 海 ０ 空 薄 ， 气压低， 分 压低… 。在低 氧环境下 ， 大 氧 机体 易
常规 剂 量 （ ／ ｇ体 重 ） 监 测 激 活 凝 血 时 间 ， 见 ３ ｍｇ ｋ ， 未 术 中出 现 凝 血 现 象 。 动 脉 导 管 结 扎 前 ， 硝 普 钠ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｉｇ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２ Ｖｏ．８ Ｎ ． ｏａ Ｎｏ ２ ３ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｕｓｎ ． ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ． １１ ， ｏ ９Ｔ ｔｌ ． １ Ｐ ｃ ２
先天性心脏病介入手术53例围术期护理
１ 资 料 与 方法 １ １ 临床 资 料 本 组 先 心 病 介 入 手 术 患 者 ５ ． ３例 ， ２ 男 １例 ， 女３ ２例 ； 龄 ４ ～ ６岁 ， 均 ２ ． 年 ５ 平 １ ５岁 。 其 中 室 间 隔 缺 损 ３ ０
例， 房间隔缺损 １ ８例 ， 动脉导管未闭 ５例 。彩色超声波和造影
后均适宜做缺损封堵术 。 １２ 方法 ． 嘱患者平卧在透视床 上 ， 常规 消毒双侧 腹股 沟皮
托品 ， 拔管后 １— ２ｈ内特别是 １ ｎ内密切 观察心率 、 ０ｍｉ 血压 、 面色的变化 ， 及时发现和处理血管迷走 神经反射。
３ ３ 并 发 症 护 理 ．
甘油 、 盐酸替罗非班持续静脉泵入 ４ 。 ８ｈ
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 １ 期 ００ ６ ４
先 天性 心 病 介 人 手 术 ５ 脏 ３例 围术 期 护 理
雷利 民 。 国莉 杨
（ 重庆 市涪陵 区 中心 医院 重庆 市 ４ ８ ０ ） ０ ０ ０
摘 要 目的 ： 讨 先 天性 心脏 病 介 入 治 疗 的护 理 要 点 。 方 法 ： ５ 探 对 ３例 先 天 性 心 脏 病 患 者行 介 入 手 术 并 给 予 术 前
意。 参考文献 ：
３３ ２ 低血压 由血容量不足 、 ．． 手术操作 、 灌注 、 再 血管迷走
神经反射等引起 ， 临床表 现 为面色苍 白、 躁 、 心 、 烦 恶 呕吐 、 出 冷汗 、 视力模糊 等低灌注状态 ， 型的体征是心率 突然 减慢至 典
［ 彭 剐 艺． １ Ｊ 急重症 护 理 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版社 ， Ｍ］ 北 人
先 天性心脏病 （ 以下称 先心病 ） 儿童常 见心脏 病 ， 是 在成 人 中也不少见 ， 往外科 手术是 唯一 的治疗 方法 Ｊ 既 。介入 手 术 是先 心病 的一 种较新 的治疗 手段 ， 以其创 伤小 、 功率 高 、 成
例， 房间隔缺损 １ ８例 ， 动脉导管未闭 ５例 。彩色超声波和造影
后均适宜做缺损封堵术 。 １２ 方法 ． 嘱患者平卧在透视床 上 ， 常规 消毒双侧 腹股 沟皮
托品 ， 拔管后 １— ２ｈ内特别是 １ ｎ内密切 观察心率 、 ０ｍｉ 血压 、 面色的变化 ， 及时发现和处理血管迷走 神经反射。
３ ３ 并 发 症 护 理 ．
甘油 、 盐酸替罗非班持续静脉泵入 ４ 。 ８ｈ
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 １ 期 ００ ６ ４
先 天性 心 病 介 人 手 术 ５ 脏 ３例 围术 期 护 理
雷利 民 。 国莉 杨
（ 重庆 市涪陵 区 中心 医院 重庆 市 ４ ８ ０ ） ０ ０ ０
摘 要 目的 ： 讨 先 天性 心脏 病 介 入 治 疗 的护 理 要 点 。 方 法 ： ５ 探 对 ３例 先 天 性 心 脏 病 患 者行 介 入 手 术 并 给 予 术 前
意。 参考文献 ：
３３ ２ 低血压 由血容量不足 、 ．． 手术操作 、 灌注 、 再 血管迷走
神经反射等引起 ， 临床表 现 为面色苍 白、 躁 、 心 、 烦 恶 呕吐 、 出 冷汗 、 视力模糊 等低灌注状态 ， 型的体征是心率 突然 减慢至 典
［ 彭 剐 艺． １ Ｊ 急重症 护 理 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版社 ， Ｍ］ 北 人
先 天性心脏病 （ 以下称 先心病 ） 儿童常 见心脏 病 ， 是 在成 人 中也不少见 ， 往外科 手术是 唯一 的治疗 方法 Ｊ 既 。介入 手 术 是先 心病 的一 种较新 的治疗 手段 ， 以其创 伤小 、 功率 高 、 成
先天性心脏病护理常规
先天性心脏病护理常规【护理评估】1、症状病人是否有无乏力、气喘、发绀、心悸、胸痛、咳嗽；是否有头晕、头痛、晕厥、抽搐及喜欢下蹲的习惯等。
2、特殊体征典型的心脏杂音。
3、发育史了解病人是否在出生后数月间即有在进食、哭闹时出现昏厥、口唇明显发绀等现象，是否经常患感冒，呼吸道感染；是否有头发枯黄、营养状况不佳和其他发育不良等特征等。
4、家族史：询问病人家族中是否有人患有先天性心脏病，了解病人母亲妊娠期的健康状况。
5、辅助检查包括胸部X线、心电图和超声心动图检查。
进一步检查有心脏导管检查、选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影。
【护理问题】1、活动无耐力与心排血量减少有关。
2、知识缺乏缺乏疾病相关知识。
【护理措施】1、一般护理：无症状或仅有轻度症状可与正常人一样生活，但不能参加剧烈运动，如比赛、过度紧张的游艺活动等。
选择适合自己身体状况的工作，避免重体力劳动，有症状者应多卧床休息，限制活动范围，外出有人陪伴。
2、饮食护理：给予营养丰富的食物，高蛋白、高热量、高维生素饮食。
有心力衰竭者宜进低盐饮食，限制入水量，鼓励病人进食含钾丰富的新鲜水果，如橘子等，并多进食香蕉及绿叶蔬菜，预防便秘。
3、症状护理：①易疲劳、头昏因血液动力学的改变而导致脑缺血引起。
嘱病人卧床休息，给予低流量氧吸入，给予舒适、安静、整洁的环境，避免噪声干扰，保证病人足够的睡眠。
②心悸、气促因心脏排血量不足，使心肌缺血，心率代偿性加快所致。
嘱病人不用担心、害怕，安排病人亲属于床旁以缓解病人紧张情绪，立即给予积极、有效的治疗措施，帮病人取半坐卧位，增大氧气流量等。
4、心理护理：病人自幼患病，易导致心理发育不良，社会适应能力差，对父母过分依赖等。
同时病人长期受家庭的呵护和宠爱，也常会过分关注自己的身体状况。
病人及家人对病情不理解或过分夸大，加之经济状况不佳等诸多影响因素，病人易出现焦虑不安，紧张、恐惧等。
故应关心、爱护病人，尽量满足病人的合理要求，如要求某某陪伴、用膳习惯等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成人先天性心脏病围术期的护理措施
【摘 要】目的： 探讨成人先天性心脏病在围手 术期
中的护理情况；方法：选取 2012年 1月至 2014 年 1 月在
我院进行先天性心脏病治疗的 68 例患者作为 研究对象，对
其术前、术后进行周密的护理，观察护 理的效果；结果：所
有患者经过护理后经彩超复查心 脏无分流情况并全部康复出
院，住院时间为 9-18 天， 平均 12.3±1.3 天；结论：对
成人先天性心脏病在围手 术期护理不仅要在术前做好充分的
准备，还应该加强 术后的精心护理，这样才能够降低并发症
的发病率， 促使病患早日康复。
【关键词】先天性
手术治疗成人先天
性心脏病的病程时间长，多数 病患在不同程度上存在肺血管
病变、心功能受
损、心 律失常等
症状， 故而在病患围术期给予精心护理是非常重要的。本文
选取 2012年 1月至 2014年 1 月在我院进行先天性心 脏病
治疗的 68例患者作为研究对象， 对其围术期进行 护理，具
体操作如下。
1
资料与方法
；心脏病；围术期
重制约着术后的早期恢复与预后，
1.1
一般资料
本组资料共计 68例，均为 2012年1月至 2014 年
1
月在我院接受治疗的先天性心脏病患者，其中， 男 18 例，
女 40 例，年龄 24-60 岁， 其中动脉
导管未闭 （PDA ） 17 例， （ASD ）
30 例，室间隔缺损 （VSD ） 11
例；
所 有患者均有不同程度的气促、心悸症状。
1.2
护理方法
1.2.1
术前护理
（1）心理护理。基于心脏手术的应激性，所以容 同时为了
让
病
患
主动配合治
医嘱给予本组中的 3 例快室率房颤、 4 例频发室性早 搏静
脉注射西地兰与利多卡因，效果良好。
1.2.2
术后护理
平均 43.2±2.6 岁，
房间隔缺损
易给病患造成心理压力。 疗，要把手术的必要性、手术
方式、术后的配合内容 及可能引起的不适症向病患解决
清楚。 能与控制肺动脉感染、高压。为控制感染，术前
给予 抗菌药与化痰、平
2
）纠正心功
喘药物。 （3）纠正心率失常。遵照
（1）预防肺动脉高压。在围术期，先天性心脏病 并发
肺动脉高压死亡主要是由肺动脉高压危象引发循 环与呼吸功
能的衰竭而造成的。术后 36-72 小时为肺 动脉高压的高发
期，所以进行维护与恢复肺功能、预 防肺动脉高压危象护理
是非常重要的。 经过悉心护理， 本组都没该危象。为了避免
肺动脉高血压，主要采取 如下措施：①根据情况增加呼吸机
的辅助呼吸时间， 本组患者在术后的呼吸机辅助通气时间是
6至 24小 时，平均 10.6±2.5
小时，撤机后患者的呼吸全
部平稳； ②合理使用 PGE1 (前列腺素 E1)， PGE1 有扩张血
管的功效，在提高心肌收缩力的同时可以增加心输出 量，对
于降低肺动脉压力非常有效；③镇静止痛，患 者若出现轻度
躁动就会使得肺动脉的压力增加，可选 用咪唑安定、芬太尼
等药物， 本组患者选用 5 mg 咪 唑安定、150 mg芬太尼，
连续使用48小时，镇痛效 果显著；④充分供氧，呼吸道要一
直处于温湿状态， 这样才有助于痰液的排出和稀释。
(2) 监护血流动力学。①血压的监护。在 PDA 术后严
格控制血压，预防因血压过高而引发并发症， 特别是预防高
血压脑病， 要遵照医嘱服用扩血管药物， 如硝酸甘油、米力
农等，必要时可用硝普钠 [2]。本组 17例PDA病患术后血压
控制比较好，没有发生并发 症。②心率与心律的监护。术后
要慎密监测病患的心 电图与心率、心律变化，尤其在 VSD 术
后要观察病 患是否出现房室传导阻滞及其阻滞的程度。本组
术后 有 1 例频发房性早搏， 1 例室性早博， 2 例室上性心
动
过速，遵照医嘱给予了利多卡因、可达龙、西地兰等 药物治
疗，心律失常均得到纠正， 5 天后恢复到正常 窦性心律。③
心功能的监护及维护。在术后要给予扩 血管、强心、利尿等
治疗， 对输液速度要严格控制， 慎密监测尿量、血压、心
律、心率、四肢的皮温与四 肢末梢循环，若有心率加快、皮
肤湿冷、尿量减少、 血压下降等现象，要及时告知医生，警
觉其是心功能 不全、低心排综合征。本组均未出现该症状。
（3）监护引流管。 为确保心包与胸骨引流管的通 畅，
术后第一天内，要每 15-30 分钟对其挤压一次， 以预防其扭
曲、折叠及血块堵塞引发心包填塞。一天 后每 1-2 小时对其
挤压一次，严密监测记录引流量及
1 例在术后 3
经过营养支持、胸腔穿刺抽液治疗后均恢复如
性质。本组大都在 2 天左右拔管。其中 小时出现心包引流量
大于 300 ml[2] ，呈鲜红色，给予 重新手术止血治疗后引
流量及颜色都正常。
（4）监护心理。病患麻醉清醒后，为取得病患的 配合
与增强其治疗信心，要及时将即要进行的治疗、 护理项目，
身体康复的历程向其病患解释清楚。
2
结果
68例患者手术后有 4例出现心律失常， 其中 1
例 频
发房性早搏， 1例室性早博， 2例室上性心动过速， 经过
精密的护理后均得到好转；并发胸腔积液 4 例，
常。术 后经彩超复查心脏无分流情况，住院时间为
9-18
天， 均 12.3±1.3 天。所有患者经治疗后全部康复出院。
3
讨论 因为肺动脉充血长时间的影响，以致于先天性心
脏病成人患者的手术风险增大，同时也增加了其术后 并发症
而后病死症的出现机率。为了促进手术的顺利 进行，要求护
理人员不仅要做好术前的准备工作，还 应该加强术后的护
理，积极的对患者进行心理疏导， 并加强监护的力度，本研
究术前积极的对患者进行心 理护理及纠正其不良症状，术后
采取有效的预防肺动 脉高血压措施和血流监控等一系列措
施，使得患者在 经过 9-18 天的治疗后全部康复出院， 由此
可以看出护 理干预对先天性心脏病的围术期是非常有效的，
从根 本上减少并发症的出现，促使病患早日康复。
参考文献
[1]张晓霞，李玉翠， 王治平.
对先天性心脏病介入 治疗病人
实施临床护理路径的效果评价[J].护理研究，
2009，23(11)：3064-3065.
[2]郑鸿.
先天性心脏病介入治疗后止血方法的改
进[J].护理研究，2008, 22 (2):
66.