慢性支气管炎病人的护理查房
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慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间:[具体时间]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士姓名1]、护士[护士姓名2]等。
一、病例介绍。
责任护士:“今天我们查的这个病人是李大爷,72岁啦。
李大爷可是咱们科的老熟人了,慢性支气管炎好多年了。
这次又因为咳嗽、咳痰加重,还有点喘不上气来入院的。
大爷这病啊,一到天气变冷或者感冒了就容易犯。
”二、护理评估。
# (一)一般情况。
责任护士:“大爷现在精神状态还可以,就是有点没劲儿。
体温呢,目前是正常的,血压也还算稳定,高压130,低压80。
不过呼吸稍微有点快,每分钟22次,毕竟喘得难受嘛。
”# (二)症状评估。
1. 咳嗽咳痰。
责任护士:“大爷这咳嗽啊,就没停过,尤其是早上和晚上,那咳得可厉害了。
痰液是白色黏痰,量还不少呢,每天大概能咳出小半碗。
这痰啊,就像黏糊糊的胶水一样,不太好咳出来。
”2. 呼吸困难。
护士[护士姓名1]:“我刚刚看大爷喘气的时候,就像拉风箱似的,胸口起伏可大了。
大爷自己也说啊,稍微活动一下就觉得气不够用,像爬个床或者走几步路就喘得不行。
”# (三)身体检查。
护士长:“来,咱们再看看大爷的身体情况。
肺部听诊的话,可以听到很多湿啰音,就像水泡破裂的声音,这说明肺里还是有很多痰液呢。
口唇有点轻微的发绀,这是因为缺氧的原因。
”# (四)心理状态。
责任护士:“大爷这病这么多年了,心里有点着急。
他老是担心自己的病好不了,会拖累儿女。
我每次跟他聊天的时候,都能感觉到他有点沮丧。
”三、护理问题及措施。
# (一)清理呼吸道无效。
1. 问题阐述。
责任护士:“大爷这黏痰不容易咳出来,就容易堵在气管里,这可不行啊。
这不仅让他喘得更厉害,还可能引起肺部感染加重呢。
”2. 护理措施。
指导有效咳嗽咳痰。
责任护士:“我就教大爷啊,先深吸气,然后憋住一会儿,再用力咳出来。
就像这样(示范动作),大爷一开始不太会,练了几次就有点感觉了。
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间:[具体日期和时间]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍责任护士:“今天咱们查房的患者是李大爷,65岁啦。
大爷这慢性支气管炎可有些年头了,就像个老熟人一样,时不时就来‘光顾’一下。
这次呢,是因为咳嗽、咳痰加重,而且感觉喘气特别费劲,就又住院了。
”“大爷平时烟瘾可大了,一天能抽个一两包,这烟啊,就像他的‘亲密伙伴’,怎么劝都难戒。
他还有高血压,这就像是身体里的一颗‘小炸弹’,得小心对待。
”二、护理评估# (一)生命体征责任护士:“我先来汇报一下大爷的生命体征。
体温37.2℃,还算比较正常,没发烧。
血压有点高,150/90 mmHg,这可得多留意。
心率85次/分,呼吸频率就有点快了,25次/分,毕竟这喘气费劲嘛。
”# (二)症状1. 咳嗽咳痰责任护士:“大爷这咳嗽啊,就像个不停的小闹钟,时不时就来一阵。
痰液是白色黏痰,量还不少呢。
早上起床的时候和晚上睡觉前咳得最厉害,感觉都要把肺给咳出来了。
”2. 呼吸困难责任护士:“大爷喘气就像拉风箱似的,呼哧呼哧的。
稍微活动一下,像走个几步路啊,就累得不行,得赶紧坐下来歇会儿。
”# (三)心理状态责任护士:“大爷这病老是不好,心里也有点烦躁。
他老是担心自己的身体,觉得自己成了家里的累赘。
而且在医院住着,也有点不习惯,晚上都睡不好觉。
”三、护理问题及措施# (一)清理呼吸道无效1. 问题分析责任护士:“大爷痰液多又黏稠,自己很难把痰咳出来。
再加上他年纪大了,咳嗽的力气也不够。
这痰液在肺里就像个调皮的小捣蛋鬼,不出来可不行啊。
”2. 护理措施责任护士:“我每天都会指导大爷多喝水,就像给肺洗个澡一样。
一天至少喝个1500 2000ml的水,这样痰液就不会那么黏稠了。
”护士[另一名护士]:“我们还会定期给大爷翻身、拍背,从下往上,从外向内,就像给大爷的后背做按摩一样。
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间:[具体日期]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及护理团队成员若干。
一、病例介绍。
责任护士:“今天咱们查房的这位患者,王大爷,是一位老慢支患者啦。
王大爷今年72岁,有吸烟史,那烟龄可长达40多年呢,每天差不多要抽一包烟。
就因为这长期抽烟啊,加上年纪大了,身体抵抗力下降,这慢性支气管炎就缠上他了。
大爷这次住院呢,主要是因为咳嗽、咳痰加重,而且还喘得厉害。
痰液是白色黏痰,量还不少呢。
入院的时候,大爷精神状态不太好,整个人看起来没什么劲儿。
”二、护理评估。
# (一)身体状况。
1. 生命体征。
责任护士:“大爷刚入院的时候,体温有点高,38.2℃,血压还算正常,130/80 mmHg,心率稍微快了点,92次/分,呼吸也比较急促,26次/分。
现在经过几天的治疗,体温已经降下来了,但是呼吸还是有点快。
”2. 呼吸系统。
护士长:“来,咱们听听大爷的肺部情况。
”(用听诊器听诊)“嗯,肺部的呼吸音比较粗,能听到一些散在的干湿啰音,这说明肺部还是有炎症,痰液也没有完全排干净。
”# (二)心理状况。
责任护士:“大爷刚住院的时候啊,心情可低落了。
他老是担心自己的病治不好,还觉得自己拖累了儿女。
而且啊,这病一犯起来就难受,喘气都费劲,他就更焦虑了。
我就经常跟大爷聊天,给他讲一些成功治愈的病例,让他放宽心。
现在大爷的情绪稍微好了一点,但还是有点担心。
”# (三)生活习惯。
责任护士:“大爷以前的生活习惯可不好了,除了抽烟多,还不爱运动。
饮食上呢,口味也比较重,喜欢吃咸的和辣的。
这对他的病情可没什么好处。
咱们得好好劝劝大爷,让他把这些坏习惯改改。
”三、护理问题。
# (一)清理呼吸道无效。
责任护士:“大爷痰液多,但是他咳嗽的力气又不够,所以痰液不容易排出来。
这就容易导致肺部感染加重,呼吸也会更困难。
”# (二)气体交换受损。
护士长:“因为肺部炎症,还有痰液堵塞气道,大爷的肺泡通气量不足,氧气进不去,二氧化碳出不来。
慢性支气管炎护理查房记录范文一、查房时间[具体日期和时间]二、查房地点[病房号]三、参加人员护士长:[护士长姓名]责任护士:[护士姓名]护士甲、护士乙等若干护士四、患者基本情况患者姓名:[患者姓名],男性,[X]岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息[X]年,加重[X]天入院。
患者有长期吸烟史,每天吸烟[X]支,持续了[X]年。
五、查房目的1. 了解患者目前的病情及治疗护理情况。
2. 检查护理措施的落实情况,发现问题并及时解决。
3. 对患者及家属进行健康宣教,提高患者的自我护理能力。
六、查房过程(一)责任护士汇报病情责任护士:“护士长,咱这位大爷啊,情况是这样的。
他这慢性支气管炎不是一天两天了,这次加重主要是前几天着凉了,然后就咳得更厉害了,痰也特别多,还老是喘。
入院的时候,体温有点高,38.2℃,血压还算正常。
现在经过几天的治疗,体温已经降下来了,但是咳嗽和咳痰还是比较明显。
大爷这精神状态呢,比刚来的时候好一些了,不过还是有点虚弱。
”“在护理方面呢,我们按照医嘱给他进行了抗感染、止咳、祛痰和平喘的治疗。
每天都给他监测生命体征,体温现在是正常的,血压、心率也都比较平稳。
在呼吸道护理上,我们鼓励大爷多喝水,每天至少喝1500ml,这样能稀释痰液,方便他咳出来。
还给他做了雾化吸入,用的是[雾化药物名称],一天两次,做完雾化之后大爷说感觉嗓子眼儿舒服多了。
”“饮食上呢,我们也特别注意,给他安排的都是清淡、易消化的食物,像米粥啊、面条啊,还有一些新鲜的蔬菜。
因为大爷营养状况不是特别好,我们还想办法让他多吃点富含蛋白质的食物,像鸡蛋羹啥的。
但是大爷这烟瘾啊,可真是个大问题,我们一直劝他戒烟,可他老是忍不住。
”(二)床边查看患者护士长带领大家来到患者床边。
护士长(微笑着对患者说):“大爷,今天感觉咋样啊?”患者:“还是有点咳嗽,不过比之前强点了。
”护士长:“大爷,您看您这病啊,和您抽烟有很大关系呢。
这烟啊,就像个小恶魔,一直在您肺里捣乱,您得下定决心把它戒掉啊。