医学影像-侧脑室肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

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医学影像-侧脑室占位影像鉴别诊断

• 肿瘤内可有散在钙化，钙化明显时在T2 加权图呈较低信号。增强扫描呈均质显
著强化或稍不均质显著强化
• 鉴别诊断 • 侧脑室脉络丛乳头状瘤需要与侧脑室脑
膜瘤区别，两者均好发于侧脑室三角区，但脑膜瘤边缘光滑，而乳头状瘤边缘呈颗粒状凹凸不平或呈分叶状，侧脑室脉络丛乳头状瘤常见于幼儿，而脑膜瘤主要见于成人，另外，脉络丛乳头状瘤可分泌过多脑脊液，使整个脑室系统扩大，是提示诊断的重要征象。
• 侧脑室脉络丛乳头状瘤还需要与侧脑室室管膜瘤区别，两者都多见于儿童，但室管膜瘤与室壁间有广基相连或跨壁生长，而乳头状瘤因过度分泌脑脊液而表现有脑室系统扩大。
• 11.2. 2脉络丛乳头状癌 • 又称恶性脉络丛乳头状瘤，约占所有脉
络丛
肿瘤的10%~20%。易出现在较大儿童。 CT和MR表现与乳头状瘤相似，难以区别。
11.2侧脑室占位病变
• 11于第三脑室。绝大多数出现在5 岁前，尤其易发生于1岁前。男性多于女性。肿瘤常位于侧脑室三角区，也可位于侧脑室体部。左侧多见，偶可见于双侧。
• 肿瘤大体标本呈灰红色，质软，无包膜，但与脑组织分界清楚，肿瘤多呈乳头状、小结节状、绒毛颗粒状，出血、囊变、坏死少见。
球大小3-22mm，两侧侧脑室脉络膜丛的大小和钙化程度可不对称。
• 双侧侧脑室被两侧透明隔分隔，绝大多数情况下两侧透明隔互相融合，偶尔也可未融合其间充满脑脊液，形成透明隔腔。透明隔腔向后延伸超过室间孔，形成第六脑室。透明隔腔的脑脊液通过室间孔进人脑脊液循环。另外一个正常变异的脑脊液腔是中间帆腔，位于第三脑室顶的后部，与四叠体池相通。
侧脑室三角区以脑膜瘤最为常见。
• 少数侧脑室脑膜瘤可以很大，形态可很不规则，并向周围脑实质内生长，境界欠清楚，这时确定脑膜瘤的诊断比较困难，氢质户波谱对这种特殊形态脑膜瘤的诊断很有价值。

医学影像-儿童脑肿瘤

04
Tuberous sclerosis with giantcell tumor. Large enhancing intraventricular mass at the foramen of Monro, consistent with giant-cell tumor.
Thank you
确诊需要时间。
03
80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。
02
30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。
04
其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，ห้องสมุดไป่ตู้瘫等。
症状及体征：
诊断
CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。
01
MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。
室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于脊髓。65%于后颅窝。10%种植。
01
室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。
02
残酷的复发倾向。
03
风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
2
3,颜面反射眉间反射口唇反射哺乳反射吸引反射
3
正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度外展位。病态;蛙姿，
4,体位posture
眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病态。瞳孔神经瞬目反射听觉瞬目反射
5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon)
6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp
bilateral vestibular schwannomas

侧脑室脑膜瘤的磁共振诊断

侧脑室脑膜瘤的磁共振诊断
金艳霞;王景林;尚宏
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】2006(40)1
【摘要】目的报道22例侧脑室内脑膜瘤并总结其磁共振表现。

方法回顾22例经手术和病理证实的侧脑室脑膜瘤的MRI资料,分析其影像学表现。

结果①好发部位为侧脑室三角区,占侧脑室脑膜瘤的95.5%。

②肿瘤为类圆形、椭圆形或分叶状,体积较大,边界清晰。

③MRI多表现为T1WI呈现等信号,T2WI呈等或略高信号,增强大部分呈均匀强化。

结论侧脑室脑膜瘤磁共振表现典型,其发病年龄、性别及发病部位等具有特殊性,应用磁共振检查可以提高侧脑室内脑膜瘤的诊断正确率。

【总页数】2页(P78-79)
【关键词】侧脑室;脑膜瘤;磁共振成像
【作者】金艳霞;王景林;尚宏
【作者单位】哈尔滨医科大学第二临床医学院磁共振室
【正文语种】中文
【中图分类】R739.45;R445.2
【相关文献】
1.侧脑室脑膜瘤的磁共振表现 [J], 揭平平;耿道颖;刘勇;刘霞;尹肖睿;尹波
2.侧脑室脑膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断(附7例病例报告) [J], 曲宁;罗娅红;李森
3.侧脑室脑膜瘤8例磁共振成像诊断 [J], 高玉良
4.侧脑室脑膜瘤的磁共振成像影像学特征与其病理相关分析 [J], 梁菊香;邓新源;罗志程;沈成威
5.侧脑室脑膜瘤的磁共振成像影像学特征与其病理相关分析 [J], 田卫兵;杨培金;袁春兰
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医学影像-颅内肿瘤的影像学诊断

• 多形性黄色星形细胞瘤9424/3 (Pleomorphic xanthoastrocytoma) • 弥漫性星形细胞瘤9400/3 (Diffuse astrocytoma)
纤维型星形细胞瘤9400/3(Fibrillary astrocytoma) 原浆型星形细胞瘤9410/3 (Protoplasmic astrocytoma) 肥胖细胞型星形细胞瘤 9411/3 (Gemistocytic astrocytoma) • 间变性星形细胞瘤9401/3 (Anaplastic astrocytoma) • 胶质母细胞瘤9440/3 (Glioblastoma) 巨细胞胶质母细胞瘤9441/3 (Giant cell glioblastoma) 胶质肉瘤9442/3 (Gliosarcoma) • 大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebri)
三脑室前部及中线结构移位，三脑室受压变形、闭塞
• 胚胎性肿瘤(Embryonal tumours)
星形细胞肿瘤(Astrocytic tumours)
• 毛细胞型星形细胞瘤9421/1 (Pilocytic astrocytoma) 毛细胞黏液型星形细胞瘤9425/3(Pilomyxoid astrocytoma)
• 室管膜下巨细胞星形细胞瘤9384/1 (Subependymal giant cell astrocytoma)
• 邻近组织结构的改变：脑实质、脑
室、骨质、蝶鞍
• 脑积水：梗阻性脑积水 • 脑疝：镰下疝、颞叶海马钩回疝、
小脑扁桃体疝
不同密度肿块
血管源性水肿 BBB破坏所致
不同信号的肿块恶性水肿、指样水肿
脑室受压变形
不同信号的肿块及对周围结构的压迫

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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、诊断
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(35)——脑室室管膜下瘤

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(35)——脑室室管膜下瘤
蒋莉莉;刘卫平;史蕾
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2005(20)3
【摘要】室管膜下瘤(subependymoma)最早由Scheinker等于1945年报道,属新版WHO神经系统肿瘤分类中室管膜肿瘤(ependymomal tumours)中的一种罕见亚型,生物学行为属1级.好发于中老年人,肿瘤生长缓慢,常于尸解时偶然发现.【总页数】1页(PF004-F004)
【关键词】肿瘤诊断;鉴别诊断;室管膜下瘤;第四脑室;星形细胞
【作者】蒋莉莉;刘卫平;史蕾
【作者单位】四川大学华西医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.室管膜下巨细胞星形细胞瘤临床病理特征与鉴别诊断 [J], 颜临丽;贾旭春;王映梅;李擒龙;
2.脑室内室管膜下瘤MRI诊断与鉴别诊断 [J], 李兴付; 师达; 漆强; 石亚男; 刘晓; 陈真平
3.SOX10在毛细胞型星形细胞瘤和室管膜肿瘤鉴别诊断中的应用 [J], 余露;颜梦然;罗文婷;蔡宇翔;刘欢;李志强;田素芳
4.侧脑室室管膜囊肿的MRI诊断及鉴别诊断(附10例报告) [J], 李坚;曹代荣;王弘
岩;李银官
5.疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(34)——纵横(胸腺)大B细胞淋巴瘤 [J], 张文燕;刘卫平;纪洪
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侧脑室室管膜囊肿的MRI诊断及鉴别诊断(附10例报告)

ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｌｅｅｐｅｎｄｙｍａｌｃｙｓｔｓｔＩｌＭＲＩ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ１０ｃａｓｅｓＬＩＪｉａｎ．ＣＡＯ
Ｄａｉ—ｒａｎｇ，ＷＡＮＧＨｏｎｇ—ｙａｈ，ＬＩＹｉｎ—ｇｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍａｇｅ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｐ￣ｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００５，Ｖ￣ｊｉａｎ，Ｃｈｉｎａ）
ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ，ａｎｄｔｈｅａｄｊａｃｅｎｔｃｈｏｒｏｉｄｐｌｅｘｕｓｗｅｒｅｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄｗｉｔｌｌｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ．４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｌｌｓｌｉｇｈｔ
ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｔｅｍｐｏｒａｌｈｏｒｎａｎｄ１ｃａｓｅｗａｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｔｅｍｐｏｒａｌｈｏｒｎ．ＴｈｅｒｅＷａｓｎｏｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｈｏｒｎｓｉｎｂｉｌａｔｅｒａｌｌａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｌｅｓ．Ｎｏｅｄｅｍａｗａｓｆｏｕｎｄｉｎａｄｊａｃｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｐａｒｅｎｃｈｙｍａ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｌａｔｅｒａｌｙｅｎｔｒｉｃｌｅｅｐｅｎｄｙｍａｌｃｙｓｔｓｓｈｏｗｓｓｏｍｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．ｔｈｕｓＭＲＩｃｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｉｍｐｏｒｔａｎｔｅｖｉｄｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｐｅｎｄｙｍａｌｃｖｓｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｐｅｎｄｙｍａｌｃｙｓｔ；ｌａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｌｅ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

医学影像技术(医学高级)：MRI考试资料

医学影像技术(医学高级)：MRI考试资料1、单选磁共振成像设备有哪些操作模式()A．键盘操作模式B．触摸屏操作模式C．电笔操作模式D．鼠标操作模式E．以上全是正确答案：E2、单选男，13岁，头痛（江南博哥）半年，视力模糊数天MRI平扫及增强扫描如图，最可能的诊断是()A．星形细胞瘤B．松果体细胞瘤C．生殖细胞瘤D．室管膜瘤E．未见异常正确答案：B3、问答题椎间盘脱出的MRI表现有哪些?正确答案：椎间盘脱出是指突出的髓核与纤维环分离，离开椎间盘平面，进入上下椎管。

脱出的髓核表现为圆形或卵圆形孤立团块，常超出同一椎间隙上、下软骨板平面，游离髓核T1加权像呈中等或低信号，T2加权像和质子密度加权像呈中等信号。

T2加权像游离髓核与椎间盘之间可见一低信号带，后纵韧带破裂处也表现为低信号带，两者共存谓之“双线征”。

MRI增强可见“牛眼”征，表现为游离髓核周围炎性肉芽组织环形强化，中央部分不强化。

4、判断题乳腺N型在MRITWI、TWI图像上均显示为低信号。

正确答案：错5、单选核磁共振最早应用于临床的时间是()A．20世纪60年代B．1946年C．1973年D．19世纪80年代E．18世纪末正确答案：C6、多选肺隔离症MRI可见到的表现()A．边界清楚的三角形或肺叶状影B．囊性区TWI上呈低信号，TWI上呈高信号C．实性区TWI上呈中等信号，TWI上呈高信号D．多轴位可显示病灶供血动脉的起源处E．多轴位可显示病灶内的血管结构及静脉引流情况正确答案：A, B, C, D, E7、问答题简述自旋回波(SE)脉冲序列的过程正确答案：先发射一个90度射频脉冲，间隔数十ms，再发射一个18参考解析：试题答案先发射一个90度射频脉冲，间隔数十ms，再发射一个180度脉冲，180度脉冲后数十ms，检测回波信号的强度。

8、单选由强至弱排列，SE序列T2加权中，信号强度依次为()A．胆汁＞脾脏＞肌肉＞骨皮质B．脂肪＞脑脊液＞肌肉＞脑灰质C．脂肪＞脓液＞肌肉＞脾脏D．脑白质＞脑脊液＞肌肉＞骨皮质E．脑脊液＞肌腱＞脑灰质＞脂肪正确答案：A9、单选下列影像学方法中哪种可行任意方位断层()A．螺旋CTB．电子枪CTC．MRID．SPECTE．PET正确答案：C10、单选TIWI表现均匀低信号病灶，TWI随着TE的延长肿瘤信号强度递增似灯炮，注入Gd-DTPA后病灶周边结节强化，延迟后增强范围逐渐扩大，最可能的诊断为()A．肝癌B．肝腺瘤C．肝囊肿D．肝海绵状血管瘤E．胆管癌正确答案：D11、单选下列室管膜瘤的描述中哪项错误()A．是外胚层肿瘤B．在脑室系统内及大脑半球均可发生C．在儿童，以第三脑室和第四脑室最多见D．成人，以侧脑室最多见E．颞顶枕叶交界处为大脑半球室管膜瘤好发部位正确答案：A12、单选?男，37岁，右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是()A．未见异常B．前十字韧带撕裂C．胫骨骨折D．半月板损伤E．后十字韧带撕裂正确答案：B13、判断题正常情况下，MRI对食管各段均良好显示，均呈高信号。

医学影像诊断

名解束腰征：垂体大腺瘤冠状扫描见肿瘤呈花生米状，为肿瘤向上生长穿过鞍隔时受其束缚所致。

白靶征：在T2WI上囊肿内囊液及周围水肿成高信号，而囊壁与囊内模糊不清的头节成低信号，低信号为囊虫逐渐纤维化、机化和钙化。

黑靶征：是在T1WI中囊肿内除有一点高信号之外，均成低信号。

直角脱髓鞘征：在多发性硬化中，横断面病灶呈圆形或椭圆形，冠、矢状面呈条状，可垂直于侧脑室这种征象称直角脱髓鞘征。

横s征：右上叶不张时，肺叶体积缩小并向上移位，水平间裂随之上移，成凹面向下，其与肺门肿块向下隆起的下缘相连，故形成反置的或横置的s征。

支气管袖口征：肺水肿时支气管壁和周围的结缔组织内有积液积存，使支气管环形壁影的厚度增加，称为袖口征填空或选择1 综合淋巴结肿大判断标准：>1cm为临界值>1.5cm 为病理值>2cm为恶性。

2 脂肪短T1长T2 水肿长T1长T2 钙化长T1短T2 肌肉长T1短T2 含水囊肿长T1长T2 脑白质短T1短T2 脑灰质长T1长T2 脑脊液长T1长T23 流空现象：4 脑内胶质瘤有少突胶质细胞瘤和间变形少突胶质细胞瘤。

约70%的肿瘤内有点状或结节状钙化。

5 T1值规定MZ恢复到其最终平衡状态的63%所需要的时间。

TR<500msTE<30msT2值规定横向磁化矢量衰减到其原值的37%所需要的时间。

TR>2000ms TE<30ms质子密度？？？？？TR>2000msTE>90ms6 MRI检查有多个成像参数T1、T2、质子密度。

7 眼眶异物按吸收X线程度分：阴性异物和阳性异物。

8 出血的信号超急性期T1WI呈等信号T2WI呈高信号；急性期T1WI低信号T2WI等或略低信号；亚急性期T1WI高信号T2WI高信号；慢性期①T1WI和T2WI表现为高信号周围一圈低信号环②T1WI和T2WI均表现为斑点样不均匀略低和低信号影③软化灶形成T1WI呈低信号T2WI高信号，周边低信号环。

磁共振弥散和波谱分析联合应用诊断脑肿瘤的临床意义

磁共振弥散和波谱分析联合应用诊断脑肿瘤的临床意义刘连锋; 张媛; 欧阳翠微; 张涛; 马海【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】4页(P22-24,40)【关键词】磁共振弥散; 波谱分析; 脑肿瘤; 临床意义【作者】刘连锋; 张媛; 欧阳翠微; 张涛; 马海【作者单位】延安大学咸阳医院陕西咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R739.4磁共振弥散加权成像(DWI)已成为现今放射医学界较常用的一种检查技术，氢质子磁共振波谱分析(1HMRS)为近年来较新引进的技术，敏感性较高，能够精准发现病灶，因此也逐渐成为较为可靠的检查技术[1-2]。

两者联合应用于检查中的新颖方式在国内较为少见，因此本文选取2013年8月～2014年8月我院的40例经手术和病理检查证实为脑肿瘤的患者为研究对象，在患者签署研究知情同意书、且经我院伦理会批准的情况下，分析对比两种检查方式的检查结果、表观弥散系数以及波谱图，并分别计算出肿瘤增强区和对侧正常区的NAA/Cho、NAA/Cr 和Cho/Cr比值，现分析报道如下。

1.1 一般资料选取2013年8月～2014年8月我院的40例经手术和病理检查证实为脑肿瘤的患者，年龄21～82岁，平均年龄为(51.5±2.5)岁。

患者脑肿瘤类型为：10例脑转移瘤，14例脑膜瘤，16例星形细胞瘤(Ⅰ级8例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例)。

所有患者均经手术与病理检查证实为脑肿瘤。

1.2 病例选择标准纳入标准：体征稳定并且具有实施检查的条件者，经病理以及手术证实为脑肿瘤者。

排除标准：造影剂过敏的患者，幽闭恐惧症患者，体内有心脏起搏器、心脏人工瓣膜、钢钉、钢板等金属者，颅内压高者。

1.3 检查方法[3-5]采用美国GE公司1.5TMR机，正交头颅线圈。

所有患者均先做常规MR扫描，后依次做MR弥散成像(DWI)和质子波谱分析(1HMRS)。

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“侧脑室肿瘤”示：脉络丛乳头状瘤。
（五）室管膜瘤
室管膜瘤发生于侧脑室的患者比发生于四脑室的患者平均年龄较大,为18～24岁。侧脑室三角区为侧脑室室管膜瘤的好发部位,其次为侧脑室体部。
肿瘤多为不规则形,边缘不光滑或呈分叶状,与侧脑室室壁之间常有广基相连或跨壁生长。T1W I多呈稍低或等信号, T2W I 为稍高信号。信号不均匀是室管膜瘤的特点,其原因与肿瘤内钙化、囊变、出血、坏死有关。增强扫描肿瘤呈显著不均匀强化。
室管膜下瘤 T1WI示肿瘤靠近室间孔，呈稍低信号， T2WI肿瘤呈稍高信号增强扫描肿瘤内部分轻度强化
（四）脉络丛乳头状瘤
侧脑室脉络丛乳头状瘤绝大多数出现在5 岁以下儿童,。常位于侧脑室三角区, 也可位于侧脑室体部。
T1WI多呈等或稍低信号, T2WI多呈高信号,少数可接近于等信号,肿瘤常呈圆形或类圆形,边缘常为颗粒状、凹凸不平或分叶状是脉络丛乳头状瘤的一个特点。肿瘤边界清楚,可因肿瘤分泌大量脑脊液而表现为脑积水。增强扫描呈均匀或稍不均匀显著强化。
1
1
室管膜瘤
2 1 1 16~22 19
1
1
转移瘤
11
50
50
1
合计
25 12 13 1.5~61 30 3 8
11
3
三、侧脑室肿瘤的影像学检查
侧脑室肿瘤的早期,因肿瘤生长在脑室腔内,常无临床症状。当肿瘤生长较大阻塞脑脊液循环通路或压迫周边脑组织时,才出现相应的临床症状和体征而就诊。
头颅CT和MRI是目前检查侧脑室肿瘤的主要方法。MRI可以多参数成像,能准确判定肿瘤部位、大小、形态、血供及了解脑积水情况等, 有助于作出术前定位、定性诊断, 对确定手术方式及术后观察有重要价值。而 CT显示肿瘤钙化较佳,对肿瘤的鉴别诊断有一定帮助。
（一）星形细胞瘤
脑室内星形细胞瘤认为起源于室管膜基质的神经胶质细胞，向脑室内生长，瘤体大部位于脑室内。
l 肿瘤外形与脑室外形一致。 l 肿瘤较小时，肿瘤与脑室壁的夹角为锐角。 l 周围结构移位。 l 肿瘤以上脑室梗阻性积水。 l 病灶较大时可侵及脑实质。
“右侧脑室肿物切除标本”：星形细胞瘤合并少突胶质细胞瘤（WHOⅡ级）。
二、资料及方法
1、样本量：25例 2、方法： GE signa 1.5T磁共振
FOV 22cmx22cm，层厚9mm 层间距1mm ，矩阵320x192 GD-DTPA，0.1mmol/kg
作者回顾性分析2004年1月至2007年 4月经手术病理证实的25例侧脑室肿瘤的 MRI表现特点,以进一步提高诊断的准确性。
室管膜瘤：主要发生于儿童和青少年,但发生于侧脑室的室管膜瘤患者年龄稍大。室管膜瘤多为不规则形,与侧脑室室壁之间常有广基相连或跨壁生长,易发生囊变,信号不均匀是室管膜瘤的特点,增强扫描肿瘤呈显著不均匀强化
（六）中枢神经细胞瘤
中枢神经细胞瘤好发于青壮年,平均年龄30岁左右。肿瘤多发生于透明隔室间孔附近典型表现为以广基底与侧脑室透明隔相连的肿瘤，均伴有不同程度脑积绳索状。此为CNC的一个较为特征性的影像学表现。
l 边界：肿瘤边界清晰，一般不侵入脑实质。
lT1WI多呈稍低或等信号, T2WI呈等或高信号，可有囊变。肿瘤血供丰富,瘤体内有时可见血管流空现象。脑室内的信号不一及匍行性流空是CNC的另一特征性MRI表现。
l 增强扫描多呈轻中度强化。 l 有文献指出，凡青年人位于透明隔的肿瘤,
应考虑中枢神经细胞瘤的诊断。
肿瘤位于室间孔附近，呈轻度不均匀强化
“右侧脑室肿块”
示：脑膜
瘤。
“左侧脑室肿瘤切除标本”：纤维型脑膜瘤（WHOⅠ级）。
（三）室管膜下瘤
室管膜下瘤属肿瘤分类中室管膜肿瘤中的一种罕见亚型，生物学行为属l级。室管膜下瘤中含有室管膜细胞和星形细胞。
好发干中老年人，肿瘤生长缓慢。
肿瘤常靠近室间孔,呈类圆形、椭圆形或分叶状,边界清楚。T1W I多呈稍低或等信号, T2W I呈高信号。由于肿瘤血供较差, 血脑屏障完整,MRI增强扫描肿瘤通常不强化或轻微强化。
（七）转移瘤
转移瘤可发生于侧脑室任何部位,完全位于侧脑室内或部分位于脑室, 部分位于侧脑室壁脑实质。T1WI多呈稍低或等信号, T2WI呈高信号。增强扫描呈均匀显著强化, 中心有坏死时也可呈环形强化。
“右侧侧脑室肿物”：转移性中低分化腺癌伴神经内分泌分化，考虑来源于肺。
四、侧脑室肿瘤的鉴别诊断
读书报告－－侧脑室肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
龚涛
文章：侧脑室肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
（潘志立、余永强、钱银锋等，
安徽医科大学第一附属医院放射科
临床放射学杂志2008年第27卷第7期）
一、概述
侧脑室肿瘤是指原发于侧脑室壁组织或室壁周围组织，瘤体全部或大部位于侧脑室内的肿瘤。侧脑室肿瘤约占颅内肿瘤的 1%～3.2%。其类型较多,有时难以作出正确的诊断。
侧脑室肿瘤可好发于侧脑室三角区、前角、体部及室间孔附近。而肿瘤较大时更主要的是与脑实质的肿瘤相鉴别。
（一）好发于侧脑室三角区的肿瘤：
l侧脑室脑膜瘤：中年人多见, T1WI呈稍低或等信号, T2WI呈稍高或等信号,信号比较均匀,多呈显著均匀强化。
l 脉络丛乳头状瘤：多见于儿童及青少年。脉络丛乳头状瘤表面常呈颗粒状,此类肿瘤分泌较多脑脊液,并存交通性脑积水,是其特点。
（二）脑膜瘤
脑室内脑膜瘤起源于脑室系统的脉络从组织，临床上少见。肿瘤多为纤维型，较硬，肿瘤多位于侧脑室三角部。侧脑室脑膜瘤好发于中青年，女性多于男性，左侧略多于右侧。
MR表现
①主要见于中年人；形态不规则,体积较大; ②T1WI呈稍低或等信号, T2WI呈稍高或等信
号,信号较均匀,多呈显著均匀强化。 ③附壁脑膜强化; ④假包膜征; ⑤脑室变形及脑积水。
肿瘤类型
性别例数
男女
年龄（岁）
发生部位
范围平均前角体部三角区后角
星形细胞瘤
9 4 5 10~35 18 1 3
3
2
脑膜瘤
6 3 3 16~61 37
1
4
1
室管膜下瘤
3 1 2 42~62 48 1 1
1
中枢神经细胞 2 1 1 16~50 33 1 1 瘤
脉络丛乳头状 2 瘤
11
1.5~3 2.5