【精品】PPT课件 中国医科大学第一临床医院 王永权共46页文档

8.亲权鉴定—概率计算
亲子关系指数（Paternity Index,PI） 被控父亲（alleged father，AF）传递生父基因成为孩子（C）生父的机会（X），与随机男人传递生父基因成为孩子生父机会（Y）的比值。 PI=X/Y X：假想父亲为孩子生父的概率=m*af Y：随机男人为孩子生父的概率=m*rf m: 母亲给孩子必需基因或单倍型的机率 af: 假想父亲提供生父基因或单倍型的机率 rf: 随机男人提供生父基因或单倍型的机率
8.亲权鉴定—概率计算
8.亲权鉴定—概率计算
RCP:父权相对机会（relative chance of paternity，RCP）：表示被控父亲（AF）像生物学父亲的机会。计算公式为：RCP＝PI/(PI+1)×100%。当其值大于99.95％时可做出认定结论。
相对父权机率（Relative Chance of Paternity, RCP） RCP=X/(X+Y)=PI/(PI+1) 非父权相对机率（ Relative Chance of non-Paternity, RCNP ） RCNP=1-RCP 联合亲子关系指数（ PI 总） PI 总=PI 1*PI 2*PI 3*…PI n
血清学：ABO、MN、HLA 电泳: ESD、ACP、HP DNA ：RFLP、VNTR、STR(常染色体、X、Y)、mtDNA 、 HLA
亲权鉴定—鉴定方法
法医学亲子鉴定实验室要求
实验室应该在DNA实验室质量控制体系下完成亲子鉴定 ; 样本采集过程中被检验人的身份认证和被检验人对样本的认证； 遗传标记采用标准命名方法描述； 结果分析时使用的群体遗传数据要与被检验人相适应； 由有经验的医师解释实验结果,计算父权指数。
报告要求：

3．对于冲突规范所指定的准据法发生变更时 如何确定准据法的问题，应区别对待。
发生时际冲突的解决示意图
时际冲突的发生情况
解决办法
冲突规范发生改变 依新国际私法的规定
依不同的法律关系分别 连结点的事实发生改变 采用可变原则和不可变
原则
准据法发生改变
①依新法关于溯及力的 规定
②在合同当事人选择准 据法时，由当事人协调， 协调不成，适用旧法
四、时际冲突和区际冲突的解决
（二）发生区际法律冲突时准据法的确定 当一国冲突规范指定适用某一多法域国家的 法律时，究竟应以该国何地区的法律为准据法， 国际上有两种不同的解决方法： 1．由法院直接依据所适用的冲突规范中的 连结点，如住所、居所、行为地或物之所在地 等，径自适用该具体地点的法律为准据法。 2．按被指定为准据法的准据法国的“区际 私法”。
三、实质问题与程序问题
（一）实质问题与程序问题的划分
如果一个问题被识别为程序问题，法院就适用法院地法； 如果被识别为实质问题，不管法院适用本国法，还有外国 法，都必须经过法院地的冲突规则的指引。
程序问题适用法院地法的理由。
（二）时效问题
世界各国民法对时效的规定差别很大，时效期限从6个 月到30年不等，不同国家对时效又有不同的概念和分类。 在以前，大陆法系国家把时效识别为实体法问题，在涉外 民事案件中适用准据法，而英美法系国家把诉讼时效识别 为程序法问题，一律适用法院地法，而不管准据法把这个 问题识别为程序法还是实体法。
中国医科大学基础医学生 理学PPT课件 第八章 第
七节 尿的排放
L1-4
S2-4
不排除
S3-4
第六章
准据法的确定
(Chapter Six Determination of Applicable Law)

化成1，25二羟VD3,调节钙的吸收和血 钙水平 D.激肽、前列腺素：参与局部或全身血管 活动调节
二、肾脏血液循环的特征
(一) 血供特点
1. 流量大，但分布不均 1200ml/min 占心输出量1/5～1/4 皮质：94% 分布 外髓：5%～6% 内髓：< 1%
2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收
国外心身医学的发展
1938年 当伯 《情绪与躯体变化》
马格
1939年 当伯 《心身医学》
1956年 英国
1944年 1943年
美国 渥尔夫
心身医学学会
1954年 日本
持久的生理变化可导 1961年 日本 致结构的改变
塞里 应激理论
至今 欧洲
1967年 霍姆斯、 社会再适应量表 瑞尔
心身相关的基 础 《心身研究》 心身医学会 《精神身体》
会因素往往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
主要内容
心身疾病的概念及特点
心身医学与心身疾病 流行病学特点
危险因素及发病机制 诊断和防治疗原则
几种主要心身疾病(自学)
心身医学的传统观念
传统中医：“形神合一论”、《黄帝内经》中的 “五情致病”认为，怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、 恐伤肾、喜伤心
(二)肾血流量的调节
1. 自身调节:动脉血压80～180mmHg范围变 动时，肾血流量相对恒定。
肌源学说:血管平滑肌紧张性随灌注压变化 管－球反馈:小管液流量的变化影响肾血流
量和肾小球滤过率的现象。 2. 神经－体液调节：紧急状态下发挥作用。
肾交感神经兴奋→肾血流量↓ NE、E、ADH、血管紧张素→肾血流量↓ PG、NO→肾血流量↑

56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
中国医科大学第一临床学心电检查中
心王永权
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。

一型（下传P-R间期明显延长）房室阻滞。但是，从图面上还是根据规则诊断了高度房室
阻滞。那么，这份图究竟是不是二度一型房室阻滞呢？
P1
R1
P2
R2
P3
R3
P4
P5
R4
P6
R5
P7
R6
上图：与图2是同一份图片.
Ⅱ
中图：为上图（图2）同患。本条图是在床上仰卧起坐5次后，立即记录
Ⅱ导联。可见P-R间期恒定延长达0.40秒，呈1:1下传。为第一度房室阻滞。
0.70秒
P4
P5
0.75秒
P6
绝对不应期长度的测定方法（1） 本图为Ⅱ°房室传导阻滞，下传 P-R 间期相等。 P2 、 P4 传导中断，说明其
落入房室交界区绝对不应期内。由于R1-P2和R2-P4均可代表绝对不应期长度，但根
据其不应期测定规则应选择 R2-P4 0.70 秒，从 P6 的下传也心室。
象来看，这段心电图没有下传搏动。可以诊断完全性房室阻滞，交界性逸搏心律。
P1
R1
P2
0.88s
图2.
R2
P3
R3
P4
P5
R4
P6
R5
P7
0.90s
R6
这条图是上图延长了一次搏动，多一组R6。可见R6提前出现，其前有相关P波，
P-R间期0.38s，为心室夺获。经过测量可见 R1-P2：0.88s，说明P2落入交界区延长的绝 对不应期内而没有下传。 R5-P7：0.90s时P7下传，证实不应期长度测定是正确的。 根据这条图的表现，整个诊断全部更正为：二度（有脱离生理不应期的 P波下传受阻）
0.84 s
下两条心电图风云突变！表现为P-P间期略有不等，波动在0.88—0.90秒， 频率快于上图的窦性频率。P-R间期绝对不等，R-R间期多数相等。其长度为 1.30秒，心室率46次/分，为室性逸搏心律。下条R4提前出现，其前有相关P波， 形态与上条一致，为心室夺获。可以明确诊断为几乎完全或高度房室阻滞。