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（一）血氨 正常人空腹静脉血氨为40～70μ g/dl，动脉血 氨含量为静脉血氨的0.5～2倍。空腹动脉血氨比较 稳定可靠。慢性肝性脑病患者多有血氨增高。在急 性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。 （二）脑电图检查 典型的改变为节律变慢，主要出现普遍性每 秒4～7次的θ 波，有的也出现每秒1～3次的δ 波。 昏迷时两侧同时出现对称的高波幅δ 波。
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三期（昏睡期） （1）以昏睡，但可唤醒，醒时尚可应答，不能正确 回答，但常有神志不清和幻觉。 （2）各种神经症状持续存在或加重，肌张力增高， 四肢被动运动常有抵抗力。 （3）扑翼样震颤阳性。 （4）脑电图明显异常。
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（1）昏迷，不能唤醒。 浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应， 腱反射和肌张力亢进。 深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳 孔散大，阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。 （2）扑翼样震颤无法引出。 （3）脑电图明显异常
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三、肝性脑病常见的诱因 1.上消化道出血 2.高蛋白饮食 3.大量排钾利尿 4.放腹水 5.镇静催眠和麻醉药 6.外科手术 7.感染 8.便秘 9.低血糖 10. 尿毒症
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四、机制
病理生理基础
肝功衰竭 解毒作用下降
门体静脉分流 肠道毒性代谢产物
代谢毒物得不到有效解毒
肝生成维持正常功能 的物质减少,影响大脑活动
进入体循环
透过血脑屏障 脑部功能紊乱.
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1、 急性肝衰竭所致的肝性脑病，诱因不明显，患 者在起病数日内即进入昏迷直至死亡，昏迷前可无 前驱症状。 2、慢性肝性脑病多是门体分流性脑病，常见于肝 硬化患者和（或）门腔分流手术后，以慢性反复发 作性木僵与昏迷为突出表现，常有诱因，如进食大 量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量 排钾利尿等诱因。在肝硬化终末期所见的肝性脑病 起病缓慢，昏迷逐步加深，最后死亡。
