常用血管活性药物的应用ppt课件

有报道为40U静推，无效可重复应用。
2．感染性休克伴血管扩张经标准治疗效果差时可考虑
应用，以维持血流动力学。
3．治疗肺出血和胃底-食管静脉曲张破裂出血。
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（三）副作用 有报道应用血管加压素复苏成功后观察到内脏血流减少，冠状动脉缺血，胃肠蠕动增快等。
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第三节 正性肌力药物(Positiv管活性的正性肌力药包括能兴奋β1-AR的拟肾上腺素类药物和磷酸二酯酶抑制剂。另一类应用较
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4．兴奋ß2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。 5．使心肌舒张期自动去极化速率加快，4相电位斜率增大，故心肌细胞不应期缩短，心率增快。
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（二）临床应用 1．心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心 肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其a-AR兴奋作用，使冠脉灌注压增加，而 其血流再分布效应保证了心肌和脑的优先供血，可提高心脏复苏成功率。但心 脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争议。《国际心肺复苏和心血管急救指南 2005》不推荐常规大剂量应用肾上腺素。
以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血管加压药、正性 肌力药和血管扩张剂三类，由于药物作用的多样性，血管活性药中兼具升降 血压和增强心肌收缩力。
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第二节 血管加压药的临床应用
血管加压药物多属拟肾上腺素药物，包括内源性儿茶酚胺和拟交感胺。 多数ICU病人需要这类药物治疗，但常见不合理应用现象。合理应用的前提是 理解调控心脏、血管、支气管及胃肠道平滑肌张力的肾上腺素能受体（AR）的 分类、分布和生理功能。

常见血管活性药物的使用及规范
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血管活性药物的概述
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药物的作用机制
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药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
血管活性药物的概述
❖ 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量） ；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。
❖ 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。 ❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
血管活性药物的作用机制
血管活性药物的作用机制
药物的配制及调节
硝酸甘油、硝普钠配制方法
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；

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常用血管活性药
硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是常用的抗心绞痛药物，通过扩张冠状动脉和外周血管而改善心肌供 血，缓解心绞痛。
硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，通常采用舌下含服、喷雾吸入或静 脉注射等方式给药。
硝酸酯类药物的作用机制是通过与血管平滑肌细胞上的硝酸酯受体结合，激活鸟苷 酸环化酶，使细胞内环鸟苷酸水平升高，从而松弛血管平滑肌。
配置后的保存和管理
标注清晰
在药瓶上标注药物名称、剂量、配置日期等 信息，确保清晰易读。
注意有效期
血管活性药物配置后有一定的有效期，需注 意使用期限。
存放于阴凉处
将药物存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直 射和高温。
安全管理
加强药物安全管理，防止药物被误用或盗窃 。
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血管活性药的临床应用及案 例分析
作用于循环系统
通过作用于循环系统中的 其他激素或神经递质间接 调节血管收缩或舒张状态 。
血管活性药的临床应用
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休克治疗
用于治疗低血压、休克等危重 病症。
心功能不全
用于改善心脏功能不全引起的 血流动力学紊乱。
急性冠脉综合征
用于扩张冠状动脉，改善心肌 缺血。
其他适应症
如高血压、心绞痛、肺动脉高 压等。
行治疗。
心动过速和心悸
总结词
血管活性药可能导致心动过速和心悸 等心血管副作用。
详细描述
处理方法
停药并采取适当的药物治疗，如β受 体拮抗剂等。在紧急情况下，需要进 行心肺复苏。
心动过速可引起心悸、胸闷、气短等 症状，严重时可能导致心律失常。
头痛和头晕
总结词
血管活性药可能引起头痛和头晕 等神经系统副作用。

快速而缓和的新型降压药
1、药理作用：扩张外周血管和中枢性降压的 双重作用。
2、特点：对口服和静脉给药均有效
降压同时，心率不增快
体循环。
对肺血管床的舒张作用大于
3、临床应用：充血性心衰、防治围手术期高 血压、妊高症、先兆子痫。
常用血管活性药物的应用
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四 护理
1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定， 便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量 针;微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活 动又便于观察。
血管扩张剂
常用血管活性药物的应用
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉
明、乌拉地尔
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一 血管加压药
（一）多巴胺
多巴胺兼具a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、 b-肾上腺素能受体激动作用。 1．小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和 肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿 量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体，有轻度正性肌力 作用，但心率和血压不变。
4、副作用 可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾 血流量减少。பைடு நூலகம்
常用血管活性药物的应用
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（四）异丙肾上腺素
1、药理作用 纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使心肌收缩力增 强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统， 可致HR明显加快，因而明显增加心肌耗氧； 兴奋b2-AR使支气管平滑肌松弛。
2、临床应用 （1）主要用于短暂治疗血流动力学不稳定 且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。 （2）可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的 心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心 搏骤停。
常用血管活性药物的应用
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4、注意事项：