血管活性药物PPT课件

• （3） 静脉滴注，将间羟胺15－100mg加入5%葡萄糖液或氯化 钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。
• 成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。
• 2 小儿用量：
• （1） 肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg,用于严重休克；
• （2） 静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2,用氯化钠注
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药理作用及副作用
去甲肾上腺素
剂量： 0.5～5ug/(kg.min) IV 最大剂量 ＜ 10ug/(kg.min) IV
1、对α 肾上腺素受体作用较弱。能引起全身小动脉、小静 脉收缩（但冠脉血管扩张），外周阻力增高，血压上升，能 增加心、脑等重要器官的血流灌注。 2、小剂量静脉滴入能增加心肌收缩和心输出量，恢复心肌 代谢和功能，有利于休克的恢复。 3、临床常用于治疗感染性休克和心源性休克 ，特别是动脉 压低的患者。 4、治疗量应由小剂量开始，逐渐加量至动脉压稳定。低血 压纠正后切忌突然停药，应逐步减量停药。 5、 不良反应可有皮疹、呕吐、头痛、高血压、浮肿、抽搐 等。静脉滴注时间太长或药液过浓，
6、遇光，色变深。
剂量: 抗休克 7～20ug/(kg.min) iv
肾 衰 ≤5ug/(kg.min) iv
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间羟胺
• 药理作用】 • 1、本品主要作用于α受体，直接兴奋α受体，较去甲肾上腺
素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。 • 2、能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心
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去甲肾上腺素
1、可出现沿血管部位皮肤苍白和疼痛，药液外漏可引
起皮肤坏死。
2、肾功能损害者，过量或长期应用，可因强烈收缩内 脏血管使肾血流量明显减少，引起急性肾功能不全。
3、应注意该药不宜与偏碱性药物（如磺胺、茶碱等） 配伍，以免失效；此外，本品与洋地黄、奎尼丁和用易致心 律失常。
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间羟胺
• 【药物相互作用】
• 1 与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用，易致 心律失常
• 2 与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用增强，引起严重高血压
• 3 与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律。
• 4 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。
• 【不良反应】
• 1 心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；
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多巴胺
增加,同时大剂量也可使肾血管收缩,肾血流量明显降低, 尿量减少。剂量为 2～5ug/(kg.min)时，不仅心输 出量增加，而且肾动脉扩张产生利尿作用。
4、剂量为7~5ug/(kg.min)时，肾血流量开始逐渐 减少，剂量＞20ug/(kg.min),肾血流量明显减少。
5、中枢神经系统虽然有多巴胺受体，但此药并不透 过血脑屏障。
• 2 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；
• 3 过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即 停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射，必要时 可重复；
• 4 静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜 烂或红肿硬结形成脓肿；
• 5 长20期19/使8/2用9 骤然停药时可能发生低血压。
肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心 输出量增加。 • 3、对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神 经兴奋作用。 • 4、由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或 尿量减少等反应。 • 5、连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递 质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免 发生低血压反跳。
4、应用去甲肾上腺素治疗仅是临时的措施，应避免长 时间或大剂量使用，以免造成微循环障碍。
5、遇光变色，遇含铁离子的药物（谷氨酸钠、乳酸钠） 变紫色，有降低血压的作用。
剂量： 0.05～0.25ug/(kg.min)
最大剂量＜1.0ug/(kg.min)
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多巴胺
给药速度＝ 需要量（ug/kg/min）×体重（kg）×60 液体浓度（ug/ml ）
给药途径： 5、都倾向于中心静脉和周围大静脉给药，最好不用下肢静脉。 6、气管导管内给药显效时间与静脉一样快。 7、与空气、日光接触易氧化变质，变红色，在中性和碱性溶液中不稳定， 在饱和溶液中呈弱碱性反应。易被消化液分解，不易口服 8、主要用于过敏性休克、心跳骤停、支气管哮喘、术中止血等，但心脏 性哮喘禁用。
射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持合适的
血压水平为度。配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入
其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。 2019/8/29
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肾上腺素
系肾上腺素能α 和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药物。主要作用 如下： 1、α 受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压升高。 2、β受体兴奋→心率↑，心肌收缩力↑→心输出量↑。 3、能增加心肌的应急性和自律性。 4、能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。
㈠.心脏活性药物 1、系β₁受体和α ₁受体兴奋剂，也能兴奋多巴胺
受体。 2、此药是去甲肾上腺素和肾上腺素的前体，可
以通过直接刺激α 、β和多巴胺受体发挥效应，也通 过引起去甲肾上腺素释放而间接发挥作用。
3、 多巴胺小剂量时β₁受体的兴奋作用强于α₁受 体兴奋作用。此时，心输出量增加，尿量增加。大 剂量兴奋α ₁受体作用更强，体循环阻力增加，血压 升高，心输出量也增加。但是，剂量大于 20ug/(kg.min)时心输出量就不再
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间羟胺
• 【用法用量】
• 1 成人用量：
• （1） 肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以间羟胺计），由于最 大效应不是立即显现，有蓄积作用，在重复用药前对初始量效应 至少应观察10分钟，然后再决定增加或减少用量；甲亢，高血 糖，高血压，充血性心力衰竭慎用。
• （2） 静脉注射，初量0.5－5mg，继而静滴，用于重症休克；
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重症医学科
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血管活性药物
缩血管药物 扩血管药物
血管活性药物
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ICU常用血管活性药物
一、缩血管药物：去甲肾上腺素 多巴胺
间羟胺
肾上腺素
多巴酚丁胺
异丙肾上腺素等
垂体后叶素
二、扩血管药物：酚妥拉明 硝普钠 硝酸甘
油
等29