脑梗死的OCSP分型

脑梗死牛津郡社区卒中项目分型与中医中风病诊断吴新贵;温春胜;李小婵【摘要】目的:探讨脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的构成及不同亚型与中医中风病诊断的关系.方法:收集首次发病的脑梗死患者336例,按照OCSP分型标准分为全前循环梗死型(TACI)、部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型(POCI)和腔隙性梗死型(LACI),并按照1996年制定的《中风病诊断、疗效及评价标准》进行中风病诊断,分析OCSP不同亚型与中风病诊断的关系.结果:西医脑梗死及中医中风病总体诊断符合率76.2％,OCSP分型各亚型构成比及诊断符合率分别为TACI10.7％和100％,PACI30.4％和97.1％,POCI33.9％和71.9％,LACI25.0％和46.4％.TACI 和POCI、LACI之间、PACI和POCA、LACI间比较差异有统计学意义;而TACI和POCI之间比较差异无统计学意义,TACI和PACI基本符合中医中风病诊断,而前循环和后循环、腔隙性梗死之间差异明显.结论:西医脑梗死与现有中医中风病诊断标准的不完全等同,现有中医中风病的诊断应参考现代理化检测特别是影像学结果.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)012【总页数】4页(P1654-1656,1667)【关键词】脑梗死;牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型;中风病;中医诊断【作者】吴新贵;温春胜;李小婵【作者单位】广西医科大学第一附属医院,南宁 530021;广西医科大学第一附属医院,南宁 530021;广西医科大学第一附属医院,南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R743.3一般认为，中医中风病相当于西医的急性脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。

在国际疾病分类编码(International Classification of Diseases，ICD)和中国疾病分类编码(Chinese Classification of Diseases，CCD)中，中风病中西医均共用一套编码。

急性脑梗死早期OCSP分型的临床应用评价陈汉波;吴振东【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2006(027)020【摘要】为了研究急性脑梗死早期OCSP(Oxfordshire Community Stroke Projet)分型的应用价值,连续收集首次发病的脑梗死患者326例,按OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、腔隙性脑梗死(LACI)、后循环梗死(POCI),入组后各亚型比较急性期神经功能缺损评分和结构影像学特征,3个月的病死率和日常生活活动(ADL)能力评分.显示,TACI大面积脑梗死占74.4%,PACI 中等面积脑梗死占64.5%.LACI腔隙灶脑梗死占90%,POCI大面积脑梗死占22.7%,中等面积脑梗死占40.9%,小梗死占36.4%.急性期神经功能缺损以TACI最严重,PACI和POCI次之,LACI最轻,TACI与其他各型之间,PACI和POCI与LACI 之间的差异均有极显著性意义(P＜0.0005),PACI和POCI之间差异无显著性意义(P＞0.05).TACI的病死率为44.2%,PACI为10.2%,POCI为18.2%,LACI为2.6%,TACI病死率与各型比较有极显著性意义(P＜0.01).TACI3个月的ADL为重度依赖,POCI为中度依赖,另2个亚型均为轻度依赖,有极显著性意义(P＜0.005).由此得出结论,OCSP分型与影像学有良好对应关系.不同的OCSP分型可以反映脑梗死急性期神经功能缺损的严重程度,OCSP分型有利于脑梗死急性期个体化治疗选择.【总页数】3页(P33-35)【作者】陈汉波;吴振东【作者单位】潮洲市中心医院,广东,湖州,521000;潮洲市中心医院,广东,湖州,521000【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.急性脑梗死早期OCSP分型研究☆ [J], 施晓耕;黄海威;苏镇培;黄如训2.对急性脑梗死早期患者进行OCSP分型的临床意义 [J], 袁文斌;高展;覃鹏飞;李剑;李明3.急性脑梗死早期OCSP分型的临床应用评价 [J], 陈汉波;吴振东4.颈部血管彩超结果与急性脑梗死OCSP分型的相关性研究 [J], 曾东生5.丁苯酞注射液联合对症治疗对OCSP分型急性脑梗死患者血清IMA、LP-PLA2水平的影响 [J], 唐娟娟;余朝萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

基于OCSP（牛津郡社区卒中计划）分型的缺血性卒中：1、腔隙性脑梗塞（lacunar infarct, LACT）: 主要表现为单纯运动性卒中，单纯感觉性卒中，感觉运动性卒中和共济失调性偏瘫。

2完全前循环梗塞（total anterior circulation infarct, TACT）: 由以下三组症状组成：（1）高级脑功能障碍（如失语，计算功能障碍等）；（2）同向偏盲；(3)对侧面部、上肢、下肢三个区域之中两个区域以上的运动和或感觉功能障碍。

3、部分前循环梗塞（partial anterior circulation infarct, PACI）这种患者分为三种情况：（1）具有完全前循环三组症状中的任意两种症状；（2）单纯的高级脑功能障碍；（3）比完全前循环梗塞局限的运动和或感觉功能障碍。

4后循环梗塞（posterior circulation infract, POCI ）: 这型患者表现为以下任意症状：同侧颅神经瘫痪伴有对侧肢体运动和或感觉功能障碍；双侧肢体运动和或感觉障碍；双眼协同障碍及小脑功能障碍，不伴视野缺损或传导束损害症状。

OCSP分型与影像学诊断的大致对应关系：1TACI：大脑中动脉供血区内的大梗塞，超过一个脑叶，5cm以上。

2PACI：大脑中动脉和大脑前动脉供血区内的中梗塞，小于1个脑叶，1.6~3cm。

3LACI：基底节、侧脑室周围白质的腔隙性梗死，1.5cm以下；4POCI：椎基底动脉供血区内的大小不等的梗塞灶，包括脑干的腔隙性梗死。

文章编号:100322754(2006)0620681203脑梗死O CSP 分型和预后刘学东1,　吕雅丽2,　唐晓凤3,　王　波4,　徐德忠4收稿日期:2006206205;修订日期:2006210207作者单位:(1.第四军医大学西京医院神经内科,陕西西安710032;2.西安铁路局中心医院,陕西西安710032;3.第四军医大学卫生处,陕西西安710032;4.第四军医大学流行病学教研室,陕西西安710032;徐德忠,通信作者) 摘　要:　目的　了解脑梗死患者OCSP 临床分型的构成及不同亚型与预后及复发的关系。

方法　采用回顾性队列研究,登记2002年1月～2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的617例脑梗死患者,按照OCSP 标准分型并进行随访,分析各亚型与预后及复发的关系。

结果　OCSP 各亚型构成比分变为:TA C I 占7.3%,PA C I23.3%,POC I 6.0%,LA C I 63.4%,分型与预后明显相关,TA C I 的预后最差,POC I 和LA C I 预后相对较好,PA C I次之,卒中复发与分型无明显相关。

结论　OCSP 分型作为一种脑梗死临床分型方法,可以为脑梗死的预后判断提供参考依据。

关键词:　脑梗死;　OCSP 分型;　队列研究;　预后中图分类号:R 743.3 文献标识码:AOCSP subtypes and the prognosis of cerebra l i nfarction L IU X ue 2d ong ,L V Y a 2li ,TA N G X iao 2f eng ,et a l .(D e 2p a rt m en t of N eu rology ,X ij ing H osp ita l ,F ou rth M ilita ry M ed ica l U n iversity ,X i ’an 710032,Ch ina )Abstract :　Objective To study the relati on betw een OCSP sub types and the p rogno sis and recu rrence in the patien ts w ith cereb ral infarcti on .M ethods T he retro spective coho rt study w as adop ted to select 617patien ts w ith cereb ral infarcti on in the N eu ro logical D epartm en t of X ijing Ho sp ital from January 2002to June 2005.A ll the pa 2tien ts w ere fo llow ed 2up and w ere classified by OCSP as TA C I ,PA C I ,POC I and LA C I.T he relati on betw een OCSP classificati on and the p rogno sis and recu rrence of cereb ral infarcti on w as indicated .Results T he con sistency of OCSP w as 7.3%of TA C I ,23.3%of PA C I ,6.0%of POC I ,63.4%of LA C I.T here ex isted co rresponds betw een OCSP sub types and the p rogno sis.T he p rogno sis of TA C I w as the w o rst ,w h ile the p rogno sis of POC I and LA C I w as relatively better than that of PA C I.T here w as no relati on betw een OCSP classificati on and the recu rrence of cereb ral infarcti on .Conclusion OCSP ,as a clin ical classificati on of cereb ral infarcti on ,can be u sed to p redict ef 2fectively the p rogno sis of patien ts w ith cereb ral infarcti on .Key words :　Cereb ral infarcti on ;　OCSP classificati on ;　Coho rt study ;　P rogno sis O CSP 分型是B am fo rd 等1991年提出的以原发的脑血管疾病所引起的最大功能缺损时临床表现为依据进行分型[1],有关O CSP 分型与预后的研究目前国内报道较少。

急性脑梗死O CSP分型及其预测发病后6月结局的意义中铁一局西安医院神经内科(西安710054)　朱建萍　乔　晋3　乔艳艳　郭竹琴 摘　要　目的:了解脑梗死患者脑卒中项目(OC SP)临床分型及其发病后6月各型的结局。

方法:采用B am fo rd的O CSP分型法,对160例住院脑梗死患者进行分型,并评估病后6月m R S 残疾程度分级的变化和卒中复发情况。

结果:在160例脑梗死患者中,完全前循环梗死(TA C I)占7.5%,部分前循环梗死(PAC I)占26.3%,腔隙性梗死(LA C I)占56.9%,后循环梗死(POC I)占9.4%;预后不良率分别为92.7%、57.1%、18.7%、46.7%。

TA C I的预后最差, LA C I预后相对较好,PA C I和POC I次之。

结论:急性脑梗死OC SP分型可以预测发病6月后的结局。

主题词　脑梗塞�分类　预测　@OCSP分型 缺血性脑卒中的临床分型在卒中个体化治疗、预后评估及二级预防中具有重要意义。

英国牛津郡社区脑卒中项目(O xfo rdsh ire c omm unity st roke p roject, OC SP)中B a m ford的分型法[1]是临床常用的卒中分型方法。

我们通过对脑梗死患者O CSP分型,探讨了OC SP临床分型和脑梗死远期预后的关系。

资料和方法1　一般资料　全部病例来源于中铁一局西安医院神经内科2005年1月～2007年5月住院病例的脑梗死194例,排除病例资料不全者及失访的患者,共160例进入研究,对脑梗死患者发病后6月进行随访,评估M R S评分和卒中复发情况。

全部病例均符合第四届全国脑血管病学术会议指定的脑梗死的诊断标准,且均被头颅C T或M R I证实。

160例患者中,男98例,女62例;年龄45～87岁,平均63.74±9.43岁。

2　临床分型方法　采用英国牛津郡社区脑卒中项目Bam ford的分型法,根据入院时的临床表现将病人分为4个亚型:①完全前循环梗死(TA C I),表现为三联征:大脑高级神经活动障碍(意识障碍、失语、视空间障碍);对侧同向偏盲;对侧偏瘫。

牛津郡社区卒中计划(Oxfordshire Oommunity Stroke Project,OCSP)分型是1991年由英国的BAMFORD等在牛津地区进行的脑卒中大规模群体调查中按临床表现提出了新的分型方法。

OCSP分型优点是方法简便、不依赖于辅助检查的结果、与解剖及病理生理过程相对应,并在CT、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现(全脑症状和局灶脑损害症状)迅速分型,并同时提示闭塞血管和梗死灶的大小、部位,并且与影像学有较好的对应关系, 同时具有较好的信度和效度,更加符合临床实践的需要OCSP是Oxfordshire Community stroke project (牛津郡社区卒中计划) 的英文缩写,所采用的分型方法是以患者的临床表现为基础的, 将缺血性脑卒中分为4个临床亚型, 这些亚型的病死率、复发率和致残率均不相同。

1.腔隙性脑梗死(lacunar infarcts,LACI)该型患者表现为单纯运动性卒中、单纯感觉性卒中、感觉一运动性卒中和共济失调性偏瘫。

2完全前循环梗死(total anterior circulation infarcts,TACL)该型患者会出现完全前循环梗死综合征, 表现为: (1) 高级脑功能障碍(如失语、计算功能障碍等);(2) 同侧视野缺损; (3) 单侧运动或感觉功能障碍, 或面部、上肢、下肢3个区域中有>=2个的区域出现运动感觉功能障碍。

如果患者的意识水平受损,致使常规高级脑功能检查或视野检查不能完成时,1种功能缺损即可确诊。

备注：高级脑功能障碍指的是：认知功能障碍（1.记忆障碍2.失语3.视空间障碍4.执行功能障碍5.计算力障碍6.失用7.失认8.轻度认知障碍9.痴呆）l.2.3部分前循环梗死(partial anterior circulation infarcts,PACI) 该型患者分以下3种情况: (l)具有完全前循环梗死综合征3组症状中的任意2组症状; (2)单纯的高级脑功能障碍; (3) 比腔隙性脑梗死局限的运动/感觉功能障碍(如症状局限于单肢、面部或手而不是整个上肢)。

脑卒中紧急诊治规范卒中快速OCSP分型法：TACS皮层症状（≥1项）长束症状（3部位）PACS（≥1项）（2或1部位）LACS（0）（纯3或2部位）POCS（0或≥1项）（交叉体征）传统OCSP分型标准全前循环梗塞(TACI)：表现为三联征,即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍；同向偏盲；偏身运动和/或感觉障碍。

部分前循环梗塞(PACI)：有以上三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。

后循环梗塞(POCI)：表现为各种程度的椎基动脉综合征,可有椎基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗塞腔隙性梗塞(LACI)：表现为腔隙综合征。

注解：第3项：能确切查到视野缺损为1，不能查者为0第7、8项：肌力0-2级未完全瘫，3-4级为不全瘫B组中因昏迷不能查者，5、6项记1分，7、8、9项记2分脑卒中临床分型分期评估实施方案一、时间窗期（前循环３－６小时，后循环＜12小时）病情急重评估：呼吸ＡＢＣ心脏ＡＢＣ1．生命体征血压ＡＢＣ意识意识障碍Ａ清醒ＣTACS Ａ2．OCSP分型PACS ＢLACS ＣPOCS ＡＢＣ评估：有意识障碍或分型Ａ者，为急重型卒中。

紧急处理：1.补液，查血常规（HCT）、血糖、血生化、凝血三项。

2.维持通气和循环指标稳定，原则不用降压药。

3.急查CT: 脑梗塞: MCA高密度征；早期缺血征TCD: TACI者：MCA无血流或微小血流或VS＜30；LACI血流正常。

4. 意识和全身状况好，脑梗塞分型为A或B，无禁忌症者，溶栓或扩容治疗。

脑出血或蛛网膜下出血处理见另表。

二、超出时间窗期者病情急重评估呼吸ＡＢＣ心率ＡＢＣ１．全身情况血压ＡＢＣ体温ＡＢＣ意识意识障碍Ａ清醒Ｃ2 . OCSP分型ＴＡＣＩＡＰＡＣＩＢＬＡＣＩＣＰＯＣＩＡＢＣ治疗决策分型为Ｃ者：１．２４小时后ＣＴ；２．维持血压稳定；３．不用特异治疗。

分型为Ａ,Ｂ者:１．补液，查血常规（HCT）、血糖、血生化、凝血三项。

OCSP分型对脑梗死患者NHISS BIrankin评分及预后的相关性分析杨声坤【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】目的：探讨脑梗死 OCSP分型构成比，分析各亚型神经功能缺损评分（中国）、NHISS、BI、rankin评分之间的差异及相关性。

方法回顾分析2008-2012年我院426例脑梗死住院患者，按照 OCSP分型标准分为4大类型：完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、后循环梗死（POCI）、腔隙性梗死（LACI），3个月后随访，应用 Barthel指数（BI）和改良Rankin量表评分（MRS）评估日常生活能力和残疾程度，比较各型之间神经功能缺损评分（中国）、NHISS评分、BI及 rankin的差异，进行相关性分析。

结果（1）OCSP分型的各亚型中，LACI分型所占比率最多，POCI比例最小，入院时 NHISS评分较高，说明神经损伤较重，LACI评分最低。

（2）TACI 3个月BI指数最低，表明日常生活能力恢复较差，rankin评分最高，为重度依赖；LACI各项指标较好，预后最好。

结论急性脑梗死患者早期进行临床分型，并应用 NHISS、BI及 rankin评定，有助于合理评估病情，早期采取正确的治疗及对疾病的预后有着重要的指导意义。

【总页数】3页(P64-65,66)【作者】杨声坤【作者单位】河南光山县人民医院内科光山 465400【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的评估 [J], 秦晓琴2.结合OCSP分型、NSE检测观察急性脑梗死患者近期预后 [J], 黄俊军3.早期综合康复训练对脑梗死患者的康复效果及NHISS评分的影响 [J], 闻万顺;叶祥明;李厥宝4.硫辛酸联合甲钴胺治疗急性脑梗死疗效及对患者NHISS评分、氧化应激水平的影响 [J], 杨银涛;付磊;谭健伟5.早期干预对急性脑梗死患者临床效果及NHISS评分的影响 [J], 孟会粉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性大脑中动脉主干闭塞的超早期 OCSP分型摘要：目的：探讨牛津郡社区卒中项目(ocsp)分型在发病6小时内判断急性大脑中动脉m1段主干闭塞的可信度。

方法:回顾性分析49例经过急诊头颅mri和mra证实为大脑中动脉m1段主干闭塞患者在发病6小时内和7天时ocsp分型情况。

结果：发病后6小时内taci 5例(10.20%),paci36例(73.47%),laci8例(16.32%),poci0例。

7天时taci 13例(26.53%),paci 34例(69.39%),laci 2例(4.08%) poci0例。

结论：急性血栓性（maco）后6小时内和7天时均以paci 为主,且进展性卒中的发生率高，因此ocsp分型的临床价值有限，不能替代超早期的血管层面评价。

关键词：脑梗死 ocsp分型大脑中动脉闭塞exploring of ultra-early ocsp classification in mcao stroke zheng yanyu zhang xinjiangabstract:objective:to explore the credibility of oxfordshire community stroke project (ocsp) classification to evaluate the middle cerebral artery m1 segment occlusion stroke patients with onset time less than 6 hours.methods:the ocsp types of 49 cases with of acute mca m1 segment occlusion stroke were retrospectively analyzed who exanimated by mri and mra with onset within 6 hours and on the 7thday.results:there were taci 5 cases (10.20%),paci 36cases(73.47%),laci 8 cases(16.32%),and poci 0 case with onsetwithin 6 hours;taci 13 cases (26.53%),paci 34 cases (69.39%),laci 2 cases (4.08%)and poci0 case on the 7th day.conclusion:paci was the main type among all the acute thrombosis mcao within 6 hours and on the 7th day,because thrombotic maco had a higher incidence of progression,the ocsp classification is not a substitute for the method of ultra-early evaluation of the blood vessels with limited clinical value.keywords:stroke clinical classification middle cerebral artery occlusion【中图分类号】r44 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0025-01急性大脑中动脉闭塞常常导致严重后果，如何在早期正确识别是积极处理的前提。

TOAST分型Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, TOAST 根据临床特点及影像学、实验室检查，TOAST将缺血性脑卒中分为5个类型，各类型的病因不同，具体分类标准如下。

1. 大动脉粥样硬化性卒中（large-artery atherosclerosis, LAA）这一类型患者通过颈动脉超声波检查发现颈动脉闭塞或狭窄（狭窄≥动脉横断面的50%）。

血管造影或MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉狭窄程度≥50%。

其发生是由于动脉粥样硬化所致。

患者如出现以下表现，对诊断LAA有重要价值：◆病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作（TIA），多为同一动脉供血区内的多次发作；◆出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症状；◆颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等；◆颅脑CT或MRI检查可发现有大脑皮质或小脑损害，或皮质下、脑干病灶直径>1.5 cm；◆彩色超声波、经颅多普勒超声(TCD)、MRA或数字减影血管造影(DSA)检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度>50%，或有闭塞；◆应排除心源性栓塞所致的脑卒中。

大动脉粥样硬化性又分为原位血栓形成、穿支动脉闭塞、动脉-动脉栓塞和低灌注四个亚型。

2. 心源性脑栓塞（cardioembolism, CE）这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。

◆临床表现及影像学表现与LAA相似；◆病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中以及其他部位栓塞；◆有引起心源性栓子的原因，至少存在一种心源性疾病。

3. 小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中（small-artery occlusion, SAO）患者临床及影像学表现具有以下3项标准之一即可确诊。

◆有典型的腔隙性梗死的临床表现，影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径<1.5 cm；◆临床上有非典型的腔隙梗死的症状，但影像学上未发现有相对应的病灶；◆临床上具有非典型的腔隙性梗死的表现，而影像学检查后发现与临床症状相符的<1.5 cm的病灶。