新生儿案例分析题及答案

新生儿专业试题及答案一、选择题1. 新生儿的生理性黄疸通常在出生后多久开始出现？A. 1天B. 2-3天C. 4-5天D. 6-7天答案：B2. 新生儿的体温调节能力较差，以下哪项措施不适合新生儿？A. 保持室温在22-24℃B. 避免过度包裹C. 穿多层衣物D. 定期监测体温答案：C3. 新生儿的呼吸频率通常是多少？A. 20-30次/分钟B. 30-40次/分钟C. 40-50次/分钟D. 50-60次/分钟答案：B4. 新生儿的心率通常在哪个范围内？A. 80-100次/分钟B. 100-120次/分钟C. 120-140次/分钟D. 140-160次/分钟答案：D5. 新生儿的喂养方式主要有哪两种？A. 母乳喂养和人工喂养B. 配方奶喂养和母乳喂养C. 人工喂养和混合喂养D. 混合喂养和配方奶喂养答案：A二、简答题1. 请简述新生儿的生理特点。

答案：新生儿的生理特点包括体温调节能力差，呼吸和心率较快，消化系统尚未完全发育，免疫系统尚未成熟，需要特别关注和护理。

2. 新生儿黄疸的常见原因有哪些？答案：新生儿黄疸的常见原因包括生理性黄疸（由于新生儿肝脏代谢能力不足导致胆红素水平升高），母乳性黄疸（与母乳喂养有关），以及病理性黄疸（可能由感染、遗传性疾病、肝脏疾病等引起）。

三、案例分析题案例：新生儿小明出生后第二天出现皮肤和巩膜黄染，医生初步诊断为生理性黄疸。

请分析小明的黄疸可能需要哪些进一步的检查和治疗？答案：小明的黄疸可能需要以下进一步的检查和治疗：- 进一步检查：血常规、肝功能、胆红素水平测定、血型和Rh因子检查，以及可能的感染指标检测。

- 治疗：如果确诊为生理性黄疸，通常不需要特别治疗，但需要密切观察和定期复查胆红素水平。

如果黄疸加重或持续时间过长，可能需要光疗或换血治疗。

四、论述题请论述新生儿护理中常见的问题及相应的护理措施。

答案：新生儿护理中常见的问题包括体温调节问题、喂养问题、黄疸、感染等。

新生儿科试题及答案一、单项选择题1. 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）最常见的原因是：A. 肺部感染B. 胎粪吸入C. 肺泡表面活性物质缺乏D. 先天性膈疝答案：C2. 新生儿高胆红素血症最常见的原因是：A. 溶血性疾病B. 胆道闭锁C. 肝脏疾病D. 遗传性代谢疾病答案：A3. 新生儿败血症的确诊需要：A. 临床症状B. 血培养阳性C. 影像学检查D. 实验室检查答案：B4. 新生儿低血糖的诊断标准是：A. 血糖低于2.0 mmol/LB. 血糖低于2.5 mmol/LC. 血糖低于3.0 mmol/LD. 血糖低于3.5 mmol/L答案：B5. 新生儿窒息的Apgar评分中，1分钟时评分低于多少分提示可能存在窒息：A. 3B. 5C. 7D. 9答案：B二、多项选择题6. 新生儿黄疸的常见原因包括：A. 生理性黄疸B. 母乳性黄疸C. 溶血性疾病D. 肝脏疾病答案：A, B, C, D7. 新生儿感染性肺炎的临床表现可能包括：A. 发热B. 呼吸困难C. 心动过速D. 皮肤黄染答案：A, B, C8. 新生儿低血糖的潜在并发症包括：A. 脑损伤B. 癫痫C. 发育迟缓D. 低体温答案：A, B, C三、简答题9. 简述新生儿窒息的急救措施。

答案：新生儿窒息的急救措施包括立即清理呼吸道，进行正压通气，必要时进行气管插管，同时监测心率和氧饱和度，根据情况给予适当的刺激和药物治疗。

10. 描述新生儿败血症的临床表现。

答案：新生儿败血症的临床表现可能包括体温不稳定（发热或低体温）、喂养困难、活动减少、呼吸急促或呼吸困难、心动过速或过缓、皮肤苍白或发绀、黄疸加重或持续、肝脾肿大等。

四、案例分析题11. 一个出生3天的新生儿，体重3.2公斤，出现黄疸，血清胆红素水平为280 μmol/L，母亲血型为O型，父亲血型为A型，新生儿血型为A型。

请问可能的诊断是什么？需要进行哪些检查？答案：可能的诊断是新生儿溶血性疾病，特别是ABO血型不合。

新生儿护理试题及答案一、选择题1. 新生儿的体温调节能力较弱，适宜的室内温度应保持在多少度？A. 22-24℃B. 24-26℃C. 26-28℃D. 28-30℃答案：B2. 新生儿脐带护理的正确做法是：A. 每天用酒精擦拭B. 保持干燥，避免摩擦C. 用塑料膜包裹D. 用湿纸巾清洁答案：B3. 新生儿黄疸的主要原因是：A. 肝功能不全B. 贫血C. 遗传性疾病D. 感染答案：A二、判断题1. 新生儿出生后应立即进行母乳喂养。

（）答案：正确2. 新生儿的睡眠姿势应该是俯卧。

（）答案：错误3. 新生儿的视力范围只有20-30厘米。

（）答案：正确三、简答题1. 简述新生儿的喂养原则。

答案：新生儿的喂养原则包括按需喂养，即新生儿饿了就喂，不设固定时间；母乳喂养，母乳是新生儿最理想的食品；注意观察新生儿的吞咽和呼吸情况，确保喂养安全。

2. 新生儿的睡眠环境应如何布置？答案：新生儿的睡眠环境应安静、温暖、光线柔和，避免直射阳光。

床铺应平整、干净，使用纯棉床单和被褥，避免使用过软或过厚的床上用品，以防止窒息。

四、案例分析题假设一个新生儿出生后3天，出现皮肤黄染，体重下降，哭闹不安，如何进行初步判断和处理？答案：初步判断可能是新生儿黄疸和脱水。

处理方法包括：- 观察新生儿的黄疸程度，是否伴有其他症状，如发热、呕吐等。

- 确保新生儿充分哺乳，以促进胆红素排泄。

- 监测新生儿的体重变化，必要时进行补液。

- 如黄疸严重或有其他症状，应及时就医。

五、论述题论述新生儿护理中常见的问题及预防措施。

答案：新生儿护理中常见的问题包括感染、黄疸、喂养困难、睡眠问题等。

预防措施包括：- 保持新生儿居住环境的清洁卫生，定期消毒。

- 观察新生儿的皮肤、呼吸、排泄等，及时发现异常。

- 按需喂养，确保新生儿的营养需求得到满足。

- 合理安排新生儿的睡眠，避免过度疲劳。

- 教育家长正确的护理知识，提高家长的护理能力。

危重新生儿试题
一、选择题
1. 危重新生儿首要护理措施是？
A. 保持呼吸道通畅
B. 监测生命体征
C. 给予氧气吸入
D. 立即建立静脉通道
2. 新生儿出现皮肤苍白、神志不清、呼吸暂停的表现，应立即采取什么措施？
A. 给予刺激
B. 吸氧
C. 清洁呼吸道
D. 心肺复苏
3. 对于危重新生儿，一般不主张使用哪种药物？
A. 多巴胺
B. 利多卡因
C. 阿托品
D. 地高辛
二、简答题
1. 请简述危重新生儿护理的要点。

2. 遇到呼吸困难的危重新生儿，如何进行呼吸道管理？
三、论述题
1. 论述新生儿出现呼吸困难的可能原因及处理措施。

四、案例分析题
1. 一名出生仅3天的早产儿，出现呼吸急促、发绀，请分析可能的原因并提出护理措施。

【参考答案】
一、选择题
1.【答案】A。

危重新生儿首要护理措施是保持呼吸道通畅，这是确保患儿正常呼吸的关键。

其他选项虽然重要，但呼吸问题是危重新生儿的紧急问题。

因此，正确答案是A。

2.【答案】D。

对于出现皮肤苍白、神志不清、呼吸暂停的危重新生儿，应立即采取心肺复苏措施，确保患儿的生命安全。

其他选项虽然可以作为辅助措施，但在紧急情况下，心肺复苏是最关键的抢救措施。

因此，正确答案是D。

3.【答案】D。

对于危重新生儿，一般不主张使用地高辛。

地高辛属于洋地黄类药物，容易中毒，对危重新生儿的生命健康存在较大风险。

因此，正确答案是D。

其他选项药物在一定情况下可以酌情使用。

新生儿的救治试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 新生儿窒息的首要处理措施是：A. 立即给予氧气吸入B. 立即给予心肺复苏C. 立即给予静脉补液D. 立即进行气管插管答案：B2. 新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于：A. 1.0mmol/LB. 1.5mmol/LC. 2.0mmol/LD. 2.5mmol/L答案：C3. 新生儿黄疸的常见原因是：A. 溶血性疾病B. 遗传性代谢疾病C. 先天性甲状腺功能减退D. 先天性心脏病答案：A4. 新生儿呼吸窘迫综合征的主要治疗措施是：A. 机械通气B. 抗生素治疗C. 利尿剂治疗D. 补液治疗答案：A5. 新生儿败血症的常见病原体是：A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 流感嗜血杆菌答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 新生儿窒息的临床表现包括：A. 呼吸暂停B. 心率减慢C. 肌张力增高D. 皮肤苍白答案：ABD2. 新生儿低血糖的常见原因有：A. 早产B. 母亲糖尿病C. 感染D. 先天性肾上腺皮质增生症答案：ABC3. 新生儿黄疸的常见并发症包括：A. 听力障碍B. 智力障碍C. 贫血D. 肝损伤4. 新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据包括：A. 呼吸困难B. 胸片显示肺透明膜C. 血气分析显示低氧血症D. 血常规显示白细胞增多答案：ABC5. 新生儿败血症的诊断依据包括：A. 体温异常B. 血培养阳性C. 白细胞计数增高D. 血培养阴性但临床症状符合答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5分）1. 新生儿窒息复苏时，应首先进行气管插管。

（）答案：×2. 新生儿低血糖时，应立即给予葡萄糖静脉注射。

（）答案：√3. 新生儿黄疸时，光疗是首选的治疗方法。

（）答案：√4. 新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿期最常见的呼吸疾病。

（）答案：√5. 新生儿败血症的诊断必须依赖于血培养阳性。

（）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述新生儿窒息复苏的步骤。

新生儿护理考试试题及答案培训一、选择题1. 新生儿黄疸的主要原因是什么？A. 遗传因素B. 肝脏功能不成熟C. 母乳不足D. 感染答案：B2. 新生儿的体温调节能力如何？A. 很强B. 较弱C. 与成人相同D. 无法自我调节答案：B3. 新生儿的喂养方式有哪些？A. 母乳喂养B. 配方奶喂养C. 混合喂养D. 所有以上选项答案：D二、判断题1. 新生儿需要每天至少8次的尿布更换。

（）答案：正确2. 新生儿在出生后的前6个月内不需要接种疫苗。

（）答案：错误3. 新生儿的肚脐应在出生后1周内自然脱落。

（）答案：正确三、简答题1. 请简述新生儿脐部护理的基本步骤。

答案：新生儿脐部护理的基本步骤包括：保持脐部干燥清洁，避免尿布覆盖脐部，使用75%的酒精进行脐部消毒，注意观察脐部有无红肿、分泌物等异常情况。

2. 新生儿皮肤护理应注意哪些方面？答案：新生儿皮肤护理应注意：使用温和无刺激的婴儿专用洗护产品，避免使用成人洗护产品；保持皮肤清洁，避免过度清洁导致皮肤干燥；注意观察皮肤有无红疹、疹子等异常情况。

四、案例分析题某新生儿出生后第3天，家长发现其皮肤出现黄染，喂养情况良好，无其他不适症状。

请分析可能的原因及护理措施。

答案：新生儿皮肤出现黄染可能是生理性黄疸，通常在出生后2-3天出现，7-10天自然消退。

护理措施包括：确保新生儿充足喂养，促进胆红素排泄；观察黄疸变化，如黄疸加深或持续时间过长，应及时就医。

结束语：新生儿护理是一项需要专业知识和技能的工作，通过本次培训，希望大家能够掌握新生儿护理的基本理论和实践操作，为新生儿提供科学、合理的护理服务。

同时，不断学习和更新护理知识，以适应新生儿护理工作的发展和变化。

新生儿复苏试题及答案
一、选择题
1. 新生儿复苏的首要步骤是：
A. 清理呼吸道
B. 立即进行心肺复苏
C. 评估新生儿的呼吸和心率
D. 测量体温
2. 新生儿复苏时，若发现新生儿无呼吸或呼吸微弱，应采取的措施是：
A. 立即进行心肺复苏
B. 观察等待
C. 给予刺激
D. 立即转至新生儿重症监护室
3. 在新生儿复苏过程中，以下哪项操作是正确的？
A. 持续正压通气
B. 间断正压通气
C. 持续负压通气
D. 间断负压通气
二、判断题
4. 新生儿复苏时，应首先评估新生儿的肤色。

（）
5. 所有新生儿出生后都需要进行复苏操作。

（）
三、简答题
6. 简述新生儿复苏的五个基本步骤。

四、案例分析题
7. 假设你是一名新生儿复苏团队的成员，遇到一名出生时无呼吸的新
生儿，请描述你将如何进行复苏操作。

答案：
一、选择题
1. A
2. C
3. A
二、判断题
4. √
5. ×
三、简答题
6. 新生儿复苏的五个基本步骤包括：
- 评估新生儿的呼吸和心率
- 清理呼吸道
- 给予刺激
- 给予正压通气
- 必要时进行心肺复苏
四、案例分析题
7. 遇到一名出生时无呼吸的新生儿，我将按照以下步骤进行复苏操作： - 立即评估新生儿的呼吸和心率
- 清理新生儿的口腔和鼻腔，确保呼吸道畅通
- 给予适当的刺激，如轻拍脚底或摩擦背部
- 若新生儿仍无自主呼吸，开始给予持续正压通气
- 观察新生儿的反应，必要时进行心肺复苏操作。

新生儿专科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 新生儿的心率正常范围是：A. 80-100次/分钟B. 100-120次/分钟C. 120-160次/分钟D. 160-180次/分钟答案：C2. 新生儿黄疸的常见原因不包括：A. 红细胞破坏过多B. 肝脏代谢能力不足C. 母乳喂养D. 先天性甲状腺功能减退答案：D3. 新生儿呼吸频率的正常范围是：A. 20-30次/分钟B. 30-40次/分钟C. 40-60次/分钟D. 60-80次/分钟答案：C4. 新生儿低血糖的诊断标准是：A. 血糖＜40mg/dLB. 血糖＜50mg/dLC. 血糖＜60mg/dLD. 血糖＜70mg/dL答案：B5. 新生儿窒息的Apgar评分标准不包括：A. 心率B. 呼吸C. 肌张力D. 体温答案：D二、填空题（每题2分，共20分）6. 新生儿生理性体重下降一般不超过_________%。

答案：107. 新生儿期是指从出生到满_________天。

答案：288. 新生儿的体温调节能力较差，因此需要保持适宜的_________。

答案：环境温度9. 新生儿的第一次疫苗接种是_________。

答案：乙肝疫苗10. 新生儿的第一次体检通常在出生后_________小时进行。

答案：24三、简答题（每题10分，共30分）11. 简述新生儿窒息的急救措施。

答案：新生儿窒息的急救措施主要包括清理呼吸道、进行人工呼吸和心肺复苏。

首先，需要迅速清除新生儿口腔和鼻腔内的分泌物和异物，确保呼吸道通畅。

接着，如果新生儿没有自主呼吸，应立即进行人工呼吸。

若心跳停止，还需进行心肺复苏。

12. 描述新生儿黄疸的观察和护理要点。

答案：新生儿黄疸的观察要点包括监测黄疸的进展速度、黄疸的范围和深度，以及新生儿的精神状态和喂养情况。

护理要点包括确保新生儿充足的喂养，以促进胆红素的排泄；定期监测血清胆红素水平；避免阳光直射，以免加重黄疸；必要时进行光疗。

新生儿专科知识理论考试题附答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 新生儿指的是出生后（）内的婴儿。

A. 28天B. 4周C. 2周D. 1个月答案：A2. 新生儿窒息的最主要原因是（）。

A. 呼吸中枢发育不成熟B. 肺表面活性物质缺乏C. 胎儿窘迫D. 吸入性肺炎答案：A3. 新生儿黄疸的主要原因是（）。

A. 胆红素生成过多B. 胆红素运输障碍C. 胆红素代谢酶缺乏D. 胆红素排泄障碍答案：A4. 新生儿坏死性小肠结肠炎最常发生的部位是（）。

A. 回肠末端B. 空肠C. 结肠D. 十二指肠答案：A5. 新生儿败血症的临床表现不明显，最可靠的诊断依据是（）。

A. 血液培养B. 血常规C. CRPD. PCT答案：A6. 新生儿低血糖的诊断标准是血糖小于（）mg/dL。

A. 20B. 40C. 60D. 80答案：C7. 新生儿肺炎链球菌肺炎的主要临床表现是（）。

A. 发热、咳嗽、气促B. 发热、呕吐、腹泻C. 咳嗽、发热、呼吸困难D. 发热、咳嗽、咳痰答案：A8. 新生儿破伤风的首发症状是（）。

A. 牙关紧闭B. 角弓反张C. 呼吸困难D. 肌张力增高答案：A9. 新生儿肾上腺皮质功能不全的主要临床表现是（）。

A. 喂养困难、呕吐、腹泻B. 体重不增、皮肤干燥、色素沉着C. 呼吸困难、发绀、喂养困难D. 发热、咳嗽、气促答案：B10. 新生儿呼吸暂停的最有效处理措施是（）。

A. 轻轻拍打婴儿的背部B. 刺激婴儿的口唇C. 刺激婴儿的鼻翼D. 立即进行心肺复苏答案：B二、填空题（每题2分，共20分）1. 新生儿败血症是指新生儿期血液中存在_________。

答案：病原体2. 新生儿黄疸分为生理性和病理性两大类，生理性黄疸通常在出生后_________天内消退。

答案：2-43. 新生儿肺炎链球菌肺炎的病原体是_________。

答案：肺炎链球菌4. 新生儿坏死性小肠结肠炎常见于早产儿，临床表现为_________、腹胀、腹泻等。

.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫 1小时入院;是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分8分;5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院;查体：T37℃,P160次/分,R 80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下,脾肋下未及,脐带残端无渗血;试题： 1写出该患儿的诊断;2分 2需进一步作哪些检查2分 4简述该病治疗原则;3分1答：新生儿呼吸窘迫综合征1分,早产儿1分; 2答：①胸片1分；②肺表面活性物质测定,血气分析等1分; 3答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等1分；②氧疗1分；③表面活性物质替代治疗1分;2.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院;4天前开始出现发热,同时咳嗽呈阵发性,体温波动于39~40℃,今晨出现气促,尿量可;查体：T ℃,R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰;气管略偏向右侧;右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软,肝肋下,质软,脾未及,颈软,克氏征—布氏征—巴氏征+;血常规： WBC ×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%;血气分析：Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L L 问题： 1．试述该患儿的完整诊断;3分 2．最有可能的病原菌是什么1分 3．试述该患儿治疗方案;3分1．答：急性重症肺炎细菌性1分伴左侧气胸分,Ⅱ型呼吸衰竭分,代谢性酸中毒分,低钠血症分; 2．答：金黄色葡萄球菌1分; 3．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗,监测血气1分；②抗感染治疗1分；③对症支持治疗：左侧胸腔引流,纠正酸中毒,营养支持,保持气道通畅等1分;3.患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音;PE：气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进;胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大; 1.该患儿的诊断2分 2.对诊断最有意义的检查1分 3.该疾病的血流动力学4分答：1．先天性心脏病动脉导管未闭1分,合并肺动脉高压1分 2.心超1分 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环,回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重,因而左室、左房增大;2分由于分流肺循环血流量增多,体循环血流量减少1分;肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大;1分4.患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院;2天前始发热,体温40;C,次日有喷射性呕吐,精神软,胃纳差,下午出现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转来本院;病前无皮肤破损;已接种BCG;体检：T 39;C,P 120次/分,R 30次/分,Wt 7Kg,头围44cm, 前囟2×,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪, 颈有抵抗,克氏征+,布氏征+,巴氏征+;血常规：WBC 20×109/L,N80%,L20%；CSF：外观微混,蛋白++,WBC1500×106/L,N60%,L40%,糖L;问题： 1．该患儿的诊断是什么2分 2．该病确诊的依据是什么2分 3．简述该病治疗方案;3分1．答：化脓性脑膜炎2分; 2．答：CSF涂片找到细菌1分或培养阳性1分; 3．答：化脓性脑膜炎治疗方案：①抗生素治疗1分；②对症支持治疗,包括退热、止惊、降颅压等治疗1分；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理1分;5.患儿女,8月;因发热3天,抽搐1次入院;查体：嗜睡,T 39℃,前囟紧张,颈抵抗,布氏征+,克氏征+,双侧巴氏征+;血常规：WBC 20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L;CRP100mg/L;脑脊液：WBC 3060×106/L,N87%,糖L,氯化物125mmol/L,蛋白L;入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好;入院第7天患儿体温再次升高至℃,伴抽搐1次,查体示前囟隆起;复查脑脊液示WBC 15×106/L,N33 %,蛋白L;问题： 1写出该患儿的完整诊断;2分 2进一步需完善哪些检查2分 3简述此患儿的治疗计划;3分1化脓性脑膜炎1分合并硬膜下积液分；轻度贫血分 2头颅CT分；血培养、脑脊液培养分；血气电解质分;必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色分; 3继续头孢曲松方案抗感染,若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案,至脑脊液正常后一周停药1分;查CT确认有硬膜下积液后,因患者已有相应症状,应予穿刺放液1分;密切观察病情变化,及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗1分;6.患儿女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院;患儿3天前发热,体温持续在39～40℃之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐;曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效;今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,时有口围发绀,故转本院;病来纳差,有咳嗽后呕吐,大便无殊,尿量偏少;既往常有“感冒”;第一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站;查体：T ℃HR162次/分 R64次/分 Wt 身长70cm 头围45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝,脾未及,颈软,布氏征—,巴氏征—血常规：WBC ×109/L N28% L70% Hb112g/LECG: 左右心室肥厚问题：1病儿全面诊断及诊断依据 2进一步检查及治疗原则病儿全面诊断：急性支气管肺炎伴先天性心脏病室间隔缺损分,充血性心力衰竭分;诊断依据：①急性支气管肺炎依据：19个月男婴,发热,咳嗽3天伴气促1天; 2两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音;3血常规：WBC ×109/L N28% L70% 1分②先天性心脏病室间隔缺损及充血性心力衰竭的依据：19个月男婴,既往常有“感冒”；2T ℃HR162次/分 R64次/分,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝；3ECG: 左右心室肥厚2分;2进一步检查：胸部X线,心超、病原学1分;3治疗原则：肺炎一般治疗、病原治疗,镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管2分;7.患儿, 女,9个月,因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院,4天前出现呕吐,呕吐物为胃内容物6-7次/日,第二天呕吐止,出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多;来院前8小时未解尿;查体：T37℃R P150次/分 R46次/分W 35mmHg 精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性;血常规：Hb 130g/L ×109/L N37% 大便常规：黄糊 WBC0—2/Hp 血气分析：PH BE -10mmol/L Na+128mmol/LK+L 问题：1．请写出完整诊断;2分2、最有可能的病原菌1分3、第一个24小时的补液4分1急性重症肠炎分伴重度低渗性脱水分,代谢性酸中毒分,低血容量性休克;分 2病原最可能是轮状病毒 1分 3第一个２４小时的补液： 1.扩容1分： 2:1等张含钠液 20ml/kg 20ml/kg/h 静推 2.累积损失量1分: 4:3:2含钠液2/3张100-120 ml/kg-20ml/kg先补2/3量,余量视病情取舍 8-10ml/kg/h 静滴这阶段液体在8~12小时内滴完 3.继续损失量分 2:3:1含钠液1/2张10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴生理需要量分60-80 ml/kg 尽量口服,不能口服用4：1含钠液1/5张 5 ml/kg/h 静滴这阶段液体在12~16小时内滴完 4.及时补钾,如6小时内无尿则见尿补钾;静脉补氯化钾浓度不超过%;惊跳补钙、补镁;复查血气及电解质,必要时纠酸;1分8.邓某,女,10岁,干咳8天伴有低热和胸痛;查体：两肺呼吸音粗,无干湿罗音,肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影;问：1该患儿的诊断及诊断依据是什么 4分 2哪项检查有助于本病的快速诊断2分 3该患儿最适宜采用的抗生素是什么1诊断：支原体肺炎2分诊断依据：10岁,干咳8天伴有低热和胸痛;两肺呼吸音粗,无干、湿罗音,肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影 2分2有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原2分3最适宜采用的抗生素：红霉素;1分9.患儿,女,7岁,因浮肿、少尿2天,抽搐1次入院, 2天前初为颜面浮肿,很快累及双下肢,伴少尿,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛;今有头痛、呕吐,突然出现抽搐,神志不清,四肢抽动,持续数分钟自行缓解,去当地医院测血压150/110mmHg;既往体健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否认有家族遗传病史;查体： T 37℃ P 102次/分 R 32次/分 W24kg BP133/97mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,心音强,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,肝肋下未及,脾未及,移动性浊音阴性;尿常规 RBC++++/Hp WBC5个/Hp 蛋白+;问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据;1分２．进一步检查;2分 3．治疗计划;4分1急性肾小球肾炎伴高血压脑病;1分 2抗O,ESR,分补体C3等,分血气及电解质,24小时尿蛋白定量;分泌尿系B超,胸片,头颅CT,眼底镜检查;分 3休息：急性期须卧床休息2-3周;1分饮食：水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白;1分感染：青霉素用10-14天,清除病灶;1分高血压脑病的治疗1分： a 降压：可用硝普钠等 b 有惊厥者：地西泮 c 利尿：用速尿利尿;10.患儿女, 9岁,因浮肿少尿4天,气急半天入院;病前1个月有皮肤感染史;查体：T 0C, R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg ,颜面,双下肢轻度浮肿,呼吸急促,双肺底闻及细小湿罗音,心律齐,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音±;尿常规：RBC+++/Hp, WBC+/Hp,蛋白—;问题： 1．试述该患儿的完整诊断;2分 2．需进一步完善哪些检查;3分 3．该病的严重临床表现还有哪些2分1．答：急性肾小球肾炎1分伴严重循环充血1分; 2．答：需进一步查①Ig及补体C3；1分②胸片1分；③ASO、血沉、等分；④肾功能分; 3．答：高血压脑病1分,急性肾功能不全1分;11.患儿女,6岁,反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音;PE：气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间Ⅱ–Ⅲ∕6SM,肺动脉瓣区第二音固定分裂;胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心尖圆钝；心电图示右心室肥大;问题： 1．该患儿的诊断是什么2分 2．对诊断最有意义的检查是什么2分 3．请简要描述该疾病的血流动力学;3分1．先天性心脏病房间隔缺损2分 1. 心超2分 2. 肺循环→肺静脉↑↓肺动脉左心房→左心室→主动脉↑↓↓↘右心室←右心房←上、下腔静脉←体循环通过缺损口血流自左房向右房分流、再入右室,导致右室舒张期负荷过重,因而右室、右房增大,肺循环血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少;3分12.患儿男,10岁,不规则发热1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先锋霉素针静滴5天无效;PE：一般情况可,T38℃R,R38次∕min,右下肺少量干罗音;血常规×109/L,中性67％,淋巴33％,Hb110g/L,PLT140×109/L；CRP25㎎/L；胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊;试题： 1该患儿最可能的诊断是什么 2对诊断最有意义的检查项目是什么 3简述治疗方案;1该患儿最可能的诊断2分肺炎支原体肺炎 2对诊断最有意义的检查项目2分 MP-DNA或MP-IgM 3治疗方案3分一般治疗保持气道通畅、物理疗法、合理饮食、补充液量等；分病原治疗：大环内酯类抗生素静滴;分13.患儿男 9岁,因浮肿、少尿7天,咳嗽、气促1天入院, 7天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛,昨起患儿出现咳嗽、气促,病来精神软,食欲减退,病前3周曾有皮肤感染;查体：T 37℃ P 110次/分 R 34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音±,尿常规 RBC+++/Hp WBC+/Hp蛋白++;问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据1分２．进一步检查2分 3．治疗计划4分答：1急性肾小球肾炎伴严重循环充血1分; 2抗O,ESR,分泌尿系B超,胸片,心超,血气及电解质,分24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列分,Ig及补体C3分 3休息：急性期须卧床休息2-3周;1分饮食：水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白;1分感染：青霉素用10-14天,清除病灶;1分严重循环充血的治疗1分：a利尿：用速尿利尿 b 降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗14.患儿男 8岁,因浮肿少尿4天入院 4天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,无尿频,尿急,尿痛,病来精神软,食欲减退,病前曾有右下肢外伤继发感染;查体T37℃ P110次/分 R34次/分W25kg BP137/95mmHg 颜面,双下肢浮肿轻度非凹陷性,心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音±,尿常规RBC +++/Hp,WBC +/Hp,蛋白－;试题： 1写出该患儿的诊2需进一步作哪些检查 3简述治疗方案;1诊断以及诊断依据2分急性肾小球肾炎伴严重循环充血1分,急性肺水肿分依据：患儿,8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史,尿常规RBC+++/HP；高血压；气急,呼吸心跳明显增快,双肺可及湿罗音分; 2进一步检查2分抗O、ESR分,泌尿系B超,胸片,心超,血气分,24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列分,补体C3分 3治疗3分休息：急性期须卧床休息2-3周;分饮食：水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白;分感染：青霉素用10-14天,清除病灶;1分严重循环充血的治疗1分：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗15.患儿,男,8岁;浮肿、少尿5天入院;7天前患儿出现眼睑浮肿,次日波及下肢,尿量减少,尿色清,有泡沫;起病以来,精神软,纳差,无发热,寒战,无腹痛,腹泻,无气促发绀;既往体健;体检：℃P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略苍白,全身高度浮肿,阴囊水肿发亮;心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及,移动性浊音＋,肠鸣音正常,双下肢水肿,呈凹陷性;血常规：Hb109g/L ×109/L N 66% L 32% M 2%,血小板正常;尿常规：蛋白++++/Hp,红血球－/Hp 大便常规—;问题： 1试述全面诊断;2分 2进一步的实验室检查;2分 3治疗原则;3分答：诊断：肾病综合症;2分实验室检查: 124小时尿蛋白定量;分2血清蛋白、胆固醇和肾功能测定;分 3血清补体测定.分4血气分析和电解质测定;分治疗: 1卧床休息,限制水钠入量,优质蛋白质饮食分; 2防治感染分;3利尿1分; 4激素治疗,一般选用中长程疗法：总疗程6个月或9个月1分;16.患儿男,7岁,浮肿3天,尿色呈茶色,昨起出现呕吐3次,头痛烦躁,并有复视现象;查体℃,P105次/min, R23次/min, BP130/98mmHg,颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿,腹软,略胀,肝、脾肋下未及,移动性浊音－,尿常规：尿蛋白+,尿 RBC 30-40/HP,WBC 0-3/HP,颗粒管型 0-2/HP;试题： 1写出该患儿的完整诊断;2分 2需进一步完善哪些检查2分 3简述治疗方案;3分1．1答：急性肾炎1分合并高血压脑病1分; 2答：需进一步查①Ig及补体C3；分②24小时尿蛋白定量分；③ASO、血沉、肾功能等分；④眼底镜分; 3答：①高血压脑病的治疗：利尿、降压1分；②抗感染治疗：青霉素清除病灶1分；③一般治疗：急性期卧床休息,限制水、盐摄入1分;17.患儿男,7岁,因浮肿少尿6天入院;6天前初为眼睑浮肿,次日颜面浮肿,近2天逐渐加重,波及全身,尿量明显减少,呈深黄色,并伴有腹部不适,发病以来神萎,食欲减退,病前无明显感染病史;查体：℃R,P105次/分,R24次/分,W15kg,BP 90/56mmHg;全身浮肿呈凹陷性,双下肢、阴囊水肿明显,心肺无殊,腹平软肝肋下未及,全腹无压痛,神经系统阴性;尿常规蛋白++++/HP RBC 1－2/HP,WBC 0－2/HP,血清白蛋白：20g/L问： 1最有可能的诊断是什么,需作那些进一步的检查2．该病临床可分成两型,写出鉴别点;3分3．该病的并发症有哪些1、肾病综合征1分,24小时尿蛋白定量,血脂,血沉,血清补体C3,肾功能1分; 2. 单纯型,肾炎型1分;单纯型：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症1分;肾炎型：除以上4点外,有以下之一者：血尿,反复高血压,持续氮质血症,血清总补体或C3反复降低1分; 3. 感染分,低血容量性休克,电解质紊乱分,血栓形成分,生长迟缓,急性肾功能衰竭,肾小管功能不全分;18.患儿男,17个月,出生后有反复呼吸道感染史;2天前发热咳嗽,今气促烦躁不安,尿量少;PE：R68次∕min,P172次∕min,口唇青紫,两肺细湿罗音,于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6SM,P2亢进,可触及震颤,腹部软,肝肋下3cm,脾肋下未及;双足背轻度浮肿;血常规×109/L,中性42％,淋巴58％,Hb115g/L,PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺门影增浓,两肺散在斑片影,肺动脉段凸出,左右心室增大;试题： 1该患儿的诊断是什么 2对诊断有意义的检查项目是什么 3简述治疗方案;1该患儿的诊断3分急性支气管肺炎病毒性,1分先天性心脏病室间隔缺损、1分、急性心力衰竭1分; 2对诊断有意义的检查项目1分心超分、病原学分 3治疗方案3分肺炎一般治疗分、病原治疗1分,镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管分;19.患儿男,4岁,因发现心脏杂音2年入院;2年前体检时发现心脏杂音,常有肺炎史,无青紫情况;PE：口唇红,气平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进伴固定分裂;心电图示电轴右偏,V1呈rsR’型,右心房肥大、右心室肥大; 1.该患儿最可能的诊断1分 2.进一步的检查有哪些1分 3.该疾病的血流动力学改变3分 4.该疾病胸部X线检查有何特点2分正确答案是：1.先天性心脏病房间隔缺损 2.心超、胸部X线检查、必要时心导管检查 3. 上腔静脉下腔静脉左心室↓左心房右心房↑↑右心室↑↑主动脉↓肺静脉肺动脉↑↑通过房间隔缺损血流从左心房向右心房分流;右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量,导致右心室舒张期容量负荷过重,进入肺循环的血流量增加,渐有肺动脉高压,使右心室、右心房压力升高更明显;从左心房进入左心室的血流量下降,体循环血流量减少;4. 右心房及右心室均可扩大,肺动脉段突出明显,肺门血管影增粗,搏动强烈;20.13月龄男孩,持续发热4天,体温达39℃,伴咳嗽,体检：R65次/分 P180次/分,两肺闻及少许干湿罗音;心律齐,心音低钝,胸骨左缘3,4肋间可闻及Ⅳ/6 吹风样SM,粗糙,震颤+,向左腋下及背部传导;腹平软,肝肋下;血WBC 7×109/L , N 40% ;胸片示右肺散在斑片影,左肺下野见大片状密度增高影;心影增大,心胸比例; 1.最可能的诊断2分 2.进一步检查2分 3.治疗原则3分①最可能的诊断：急性重症支气管肺炎腺病毒、心力衰竭、室间隔缺损②病原学检查、心脏B超③治疗原则：一般治疗,抗生素抗病毒治疗,对症治疗物理或药物降温,抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量肾上腺皮质激素21.患儿男 15个月因腹泻、呕吐伴发热3天入院 3天前出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,呕吐胃内容物4—5次/日,伴发热,体温38—39℃R;来院前6小时未解尿;查体：℃R P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性;血常规：Hb 130g/L ×109/L N30% L70% 大便常规：黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析：PH BE—12mmol/LNa+128mmol/L K+L 问题：１．请写出完整诊断 2．最有可能的病原菌1分3．第一个24小时的补液答：1急性重症肠炎伴重度低渗性脱水,1分代谢性酸中毒,分低钾血症,低血容量性休克分; 2病原最可能是轮状病毒分,依据：15月患儿,水样便,大便常规正常分 3液体种类1分液量1分速度1分累积损失量扩容 2：1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4：3：2液 9×100-120 ml-9×20 ml×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾,补钾浓度不超过%,惊跳补钙1分;22.患儿,男,10个月,因腹泻发热2天入院,2天前出现腹泻,大便15余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,伴发热,体温39-40℃R,时有呕吐4-5次/日;曾在当地医院肌注丁胺卡那针1天无效;转我院;查体：T39℃R, P150次/分,R40次/分,,BP50/30mmHg面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪1cm,皮肤弹性差,神经系统阴性;血常规：Hb150g/L,×109/L,N30% ,L70%,大便常规：黄糊WBC 0-1/HP,血气分析：,BE-12mmol/L,Na+131mmol/L,K+L;试题：1请写出完整诊断以及依据; 2最有可能的病原菌是什么 3简述第一个24小时的补液方案;答：1 请写出完整诊断以及依据2分急性重症肠炎伴重度等渗性脱水1分,代谢性酸中毒、低钾血症、低血容量性休克分; 依据：腹泻2天,血压低,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,皮肤弹性差, BE-12mmol/L Na+131mmol/L K+L分 2最有可能的病原菌1分病原最可能是轮状病毒 3 第一个24小时的补液4分液体种类 1分液量 1分速度1分累积损失量扩容 2：1等张含钠液 20ml/kg 20 ml/kg/h 剩余量 2：3：1液100-120 ml/kg2/3-20 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾,补钾浓度不超过%,惊跳补钙1分;23.患儿,男,12个月,因发热咳嗽3天,气促烦躁1天入院;3天前发热,体温38℃,同时阵发性咳嗽,有痰未咳出;1天前突然气促烦躁,尿量少;曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳;平时小儿吃奶稍气促,多汗,出生体重3Kg,曾患2次肺炎;查体：T ℃,P185次∕min, R66次∕min, BP 90/50mmHg, Wt ;神志清,烦躁,面色灰、发绀;前囟平,颈软;两肺较多细湿罗音,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ∕6SM,可触及震颤,腹部软,腹壁皮下脂肪,肝肋下,剑下,脾肋下未及;神经系统检查无殊;血常规×109/L, 中性78％,淋巴22％,Hb115g/L,PLT130×109/L；CRP 30mg/L；胸片示肺门影增浓,两肺散在斑片影,肺动脉段凸出,左右心室增大;问题： 1．该患儿的诊断是什么2分 2．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目1分 3．简要说明该患儿的治疗方案;4分1．急性支气管肺炎细菌性,1分先天性心脏病室间隔缺损、分急性心力衰竭分 2．心超分、病原学分 3．肺炎一般治疗分、病原治疗1分,镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管分;24.患儿,男,11个月,因鼻塞2天,咳嗽伴驰张高热3天入院,体温℃左右,气促,嗜睡,烦躁不安,有黄色浓痰;体检：神萎R50次/分 P155次/分,三凹征,唇周青紫,面色灰,气管略偏向左侧,两肺闻及少许干湿罗音;右下肺叩诊浊音,触觉语颤及呼吸音减弱;心律齐,心音中;腹平软,肝肋下;血WBC 23×109/L , N 78% ; 1.最可能的诊断2分 2.进一步检查2分 3.治疗原则3分①最可能的诊断：急性肺炎1分伴右侧胸腔积液金黄色葡萄球菌1分②进一步检查：胸片,分胸腔穿刺+胸水常规、培养,分血培养,痰培养,分血气分析分③治疗原则：一般治疗、吸氧：保持呼吸道通畅,可雾化吸入,翻身,拍背,吸痰;1分抗生素治疗：选用敏感抗生素,疗程要足; 1分对症治疗：胸腔闭锁引流,据血气分析结果,维持水电解质及酸碱平衡1分25.患儿男,10个月,出生后有多次肺炎病史;3天前出现发热、咳嗽,今起气促伴烦躁不安,大汗,尿量少;查体：T38℃,R70次∕min,P186次∕min,口唇青紫,两肺细湿罗音,于胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6级连续性杂音,P2亢进,可触及震颤,腹部软,肝肋下3cm,脾肋下未及;血常规×109/L,中性82％,淋巴18％,Hb115g/L,PLT134×109/L；CRP 19㎎/L；胸片示肺纹理增多,两肺散在斑片影,左右心室增大;试题： 1写出该患儿的完整诊断;2分 2需进一步完善哪些检查2分 3简述治疗方案;3分1答：急性重症支气管肺炎细菌性1分,先天性心脏病动脉导管未闭分,心力衰竭分; 2需进一步查①气道分泌物培养1分②血气分析分；③心脏超声分; 3答：①心力衰竭的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿及血管活性药物应用1分；②肺炎治疗：选用下呼吸道浓度高的敏感抗生素足疗程应用1分；③心脏病治疗：先控制感染,改善心功能,定期随访,择期手术1分;26.患儿男,8个月,因发热腹泻3天入院,3天前出现腹泻,大便十余次/日,粘液脓血便,量多,伴发热,体温39-40℃R,呕吐3-4次/日;查体：T40℃R, P158次/分,R46次/分,BP45/26mmHg,刺激后无反应,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,皮肤弹性差,心肺检查未见,腹平软,肝肋下2cm,质地软,边缘锐利,神经系统阴性;血常规：Hb145g/L,×109/L,N79%,L21%；大便常规：脓球+++,RBC ++ ；血气分析：,BE-12mmol/L,Na+128mmol/L,K+L;试题： 1写出该患儿完整诊断;3分 2需进一步完善哪些检查1分 3简述第一个24小时的补液方案;3分1答：急性重症肠炎1分伴重度低渗性脱水分,代谢性酸中毒分,低钾血症分,低血容量性休克分; 2答：粪便培养1分 3答：第1个24小时补液方案：①补充累积损失量：首先2：1等张含钠液20ml/kg在30-60min内扩容治疗,剩余量 4∶3∶2 含钠液 100－120ml/kg-20ml/kg×2/3 以 8—10ml/kg/h速度在8—12h滴完;1分②维持补液：a继续损失 2∶3∶1含钠液10—40ml/kg 以5ml/kg/h速度补液 b生理需要量60—80ml/kg 1∶4含钠液以5ml/kg/h速度补液,这阶段液体在12—16h滴完;1分③见尿补钾,补钾静滴浓度不得超过% 定期复查血气分析+电介质1分。